एमबीटी . के साथ सीमा रेखा व्यक्तित्व विकार का इलाज

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वीडियो: एमबीटी उपचार - प्रो. पीटर फोनागी | "सीमा रेखा व्यक्तित्व विकार के लिए क्या काम करता है?" 2024, जुलूस
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एमबीटी (मानसिकता-आधारित उपचार) एक मानसिक-आधारित चिकित्सा है। यह एक विशिष्ट प्रकार की मनोगतिकीय रूप से उन्मुख मनोचिकित्सा है जिसे बीपीडी [5] वाले लोगों की सहायता के लिए डिज़ाइन किया गया है।

मानसिककरण का तात्पर्य मानसिक अवस्थाओं, हमारी और अन्य पर ध्यान केंद्रित करना है, खासकर व्यवहार की व्याख्या करते समय। एक मानसिकता मानसिकता में, वैकल्पिक संभावनाओं के बारे में सोचने का तथ्य ही विश्वासों में बदलाव ला सकता है। मानसिककरण एक काल्पनिक मानसिक प्रक्रिया है, क्योंकि हमें यह कल्पना करनी होती है कि दूसरा व्यक्ति क्या सोच रहा है या महसूस कर रहा है [1]।

उपचार एंथनी बेटमैन और पीटर फोनागी द्वारा विकसित मानसिकता पर आधारित है।

शब्द "मानसिकता" मूल रूप से इकोले डी पेरिस के मनोदैहिक विज्ञान (लेस्ली, 1987) पर काम में पेश किया गया था। इसका इस्तेमाल पहली बार 1989 में पी. फोनागी ने किया था। तब से, मानसिक रूप से [6] के संदर्भ में कई मानसिक विकारों की समझ विकसित की गई है।

एमबीटी अटैचमेंट थ्योरी में निहित है।

एमबीटी उपचार को सबसे स्पष्ट रूप से बीपीडी के लिए चिकित्सा के रूप में परिभाषित किया गया है (बेटमैन, फोनागी, 2004)। इसका एक कारण है - स्पष्ट अनुभवजन्य समर्थन, कई यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षण (बेटमैन, फोनागी, 1999; 2001) [6]।

मानसिकता पर आधारित उपचार मानव व्यवहार की समझ को बढ़ावा देता है और बीपीडी के रोगियों में पारस्परिक संचार में सुधार करता है, क्योंकि इस श्रेणी के रोगियों में अक्सर विभिन्न संज्ञानात्मक विकृतियों, चिंता और भय की बढ़ती भावनाओं, पीटीएसडी के कारण दूसरे व्यक्ति के व्यवहार के विभिन्न पहलुओं की गलतफहमी होती है। मानस की विशेष संवेदनशीलता और ग्रहणशीलता।

सामान्य तौर पर, यह ध्यान देने योग्य है कि सीमा रेखा विकार वाले ग्राहक निम्नलिखित व्यवहार विशेषताओं को प्रदर्शित करते हैं: अतिसंवेदनशीलता, उनका मानस "त्वचा के बिना शरीर के अंग" के समान है। इसके अलावा, वे दूसरे व्यक्ति के व्यवहार की मिथ्याता, उसके ढोंग को उत्सुकता से महसूस करते हैं। वे अपने परिवेश के प्रति विशेष रूप से संवेदनशील होते हैं। बीपीडी वाले लोग उन चीजों पर ध्यान दे सकते हैं जो दूसरों को स्वाभाविक और सामान्य लगती हैं। जब कोई भावनात्मक रूप से महत्वपूर्ण व्यक्ति उन्हें छोड़ देता है तो वे बर्दाश्त नहीं करते हैं, बीपीडी वाले लोगों के किसी करीबी के साथ संबंध तोड़ना एक बहुत बड़ा तनाव है। बीपीडी वाले लोगों का जीवन अकेलेपन की भावनाओं के साथ होता है। उनकी भावनाएं जल्दी बदल जाती हैं, शाम को वे प्यार कर सकते हैं, और सुबह वे पहले से ही नफरत कर सकते हैं। वे अक्सर दूसरों को आदर्श और अवमूल्यन करते हैं। उनके लिए क्रोध और क्रोध की भावनाओं का अनुभव करना आम बात है, लेकिन यह एक संकेतक है कि वे दूसरे व्यक्ति पर भरोसा करते हैं। वे अक्सर अपने कार्यस्थल को बदलते रहते हैं। शर्म की एक गहरी भावना विशेषता है, खासकर जब वे आवेगी, जल्दबाज़ी में काम करते हैं। उदाहरण के लिए, वे किसी को ठेस पहुँचा सकते हैं, और फिर वे बहुत पछताते हैं। बीपीडी वाले लोगों को अपने व्यवहार को नियंत्रित करने और नियंत्रित करने में बड़ी कठिनाई होती है। आत्म-सम्मान की समस्याएं: बीपीडी वाले लोगों में बहुत कम आत्म-सम्मान और आत्म-विनाशकारी व्यवहार होता है। वे नहीं जानते कि वे कौन हैं, वे खुद को दूसरे व्यक्ति से अच्छी तरह से अलग नहीं करते हैं। वे अपने गुणों को दूसरे पर प्रोजेक्ट करते हैं। वे "अपनी कब्र खोद सकते हैं", ऑटो-आक्रामक क्रियाएं (आत्म-कट, आत्म-नुकसान) कर सकते हैं। भावनात्मक दर्द का अनुभव करना, जिसका सामना करना उनके लिए मुश्किल होता है, वे अक्सर कहते हैं: "आत्मा दुखती है।" यह तीव्र भावनात्मक दर्द की अवधि के दौरान होता है कि वे आत्म-विनाशकारी व्यवहार करते हैं। बीपीडी वाले लोग तनावपूर्ण स्थितियों को बर्दाश्त नहीं करते हैं, और तनावपूर्ण स्थिति की पृष्ठभूमि के खिलाफ, अलगाव और आत्महत्या के प्रयास होते हैं जो घातक हो सकते हैं। तनावपूर्ण स्थिति से निकलने के बाद कुछ समय के लिए मानस स्थिर हो सकता है। दुनिया और अन्य लोगों के साथ बातचीत "ध्रुवों" पर चरम सीमा पर होती है।दूसरे उन्हें या तो बहुत अच्छे या बहुत क्रूर लोग लगते हैं। वे दूसरों को स्पष्ट रूप से देखते हैं, उदाहरण के लिए, या तो बुरा या अच्छा, अक्सर काले और सफेद रंग में। सहानुभूति के साथ कठिनाई। बीपीडी वाले लोगों के लिए जीवन एक अनियंत्रित रोलर कोस्टर की सवारी की तरह है। यह तनाव की स्थितियों में विशेष रूप से सच है। वे सचमुच एक तरफ से दूसरी तरफ तेज क्रोध से शालीनता की ओर फेंके जाते हैं। बार-बार मिजाज और तीव्र संवेदनशीलता ऐसे लोगों को मनोवैज्ञानिक रूप से थका देती है। वे खुद को दर्दनाक अनुभवों में विसर्जित कर सकते हैं और लंबे समय तक उनमें "फंस" सकते हैं, दर्द, अकेलापन और असुविधा का अनुभव कर सकते हैं। "अनम्य, बोनी सोच प्रक्रियाओं, अपनी धार्मिकता में अत्यधिक विश्वास, किसी के बारे में क्या सोच रहा है, या कुछ कार्यों को क्यों किया गया था, यह जानने का असाधारण दावा" [1, 39] द्वारा विशेषता। पागल विचारों की उपस्थिति, जो मानसिकता के नुकसान का संकेत देती है, विशेषता है [१, ४०]।

बीपीडी ग्राहकों के साथ चिकित्सा में कठिनाइयाँ इसलिए भी उत्पन्न होती हैं क्योंकि उन्हें चिकित्सा में रखना बहुत कठिन होता है, उनके जीवन का सामान्य तरीका फेंक और अराजक पारस्परिक संबंधों से जुड़ा होता है। दूसरों के साथ संबंध उनकी आवेगशीलता, क्रोध और क्रोध के प्रभाव के कारण खराब हो सकते हैं। "बीपीडी एक मानसिक कमी की विशेषता है जो आंशिक, अस्थायी और रिश्तों पर निर्भर है, लेकिन इसे केंद्रीय समस्या माना जाता है" (बेटमैन, फोनागी, 2006) [1, 37]।

बीपीडी के उपचार में, स्कीमा थेरेपी (डी। यंग), डायलेक्टिकल-बिहेवियरल साइकोथेरेपी (एम। लाइनहन), साइकोनालिटिक थेरेपी (ओटो केर्नबर्ग) और मेंटलाइजेशन पर आधारित थेरेपी (पी। फोनागी) का उपयोग किया जाता है। हमारी राय में, Skype तकनीक का उपयोग करके BPD चिकित्सा की अनुशंसा नहीं की जाती है।

"मरीजों का उपचार (एमबीटी) व्यक्तिगत सत्रों से शुरू होता है। इसके बाद पहला समूह सत्र होता है, जो रोगी को उस पर चिंतन करने की अनुमति देता है जो चिकित्सक ने उसे बताया है और समूह के अन्य रोगियों के साथ इस पर चर्चा करता है। आगे की चर्चा का लाभ यह है कि व्यक्तिगत सत्र के दौरान उत्पन्न होने वाली गलतफहमियों या प्रश्नों को समूह चिकित्सक द्वारा ठीक किया जा सकता है और अन्य रोगियों की भागीदारी के साथ जांच की जा सकती है”[1, 67]। कुछ मामलों में, मनोचिकित्सक द्वारा पर्यवेक्षण भी आवश्यक है। कभी-कभी, संकट की स्थिति में, रोगियों को उपचार के लिए स्पष्ट निर्देश देने की आवश्यकता होती है, जिसमें अस्थिर स्थिति के कार्यों की निगरानी करना भी शामिल है। बीपीडी वाले लोगों के जीवन का पूर्वानुमान और गुणवत्ता काफी हद तक विशेषज्ञों के सक्षम कार्यों पर निर्भर करता है। सबसे पहले, एक संवाद को सक्षम रूप से बनाया जाना चाहिए और एक भरोसेमंद संबंध बनाया जाना चाहिए, क्योंकि उनके लिए दूसरों पर भरोसा करना बहुत मुश्किल हो सकता है।

कई शोधकर्ताओं (बेटमैन, फोनागी, 2006) के अनुसार, डायलेक्टिक थेरेपी का आवेग से जुड़ी व्यवहार संबंधी समस्याओं पर एक शक्तिशाली प्रभाव पड़ता है, मूड और पारस्परिक कामकाज पर इसका प्रभाव अधिक सीमित होता है [1, 54]।

निर्देशात्मक दृष्टिकोण में, बीपीडी वाले ग्राहक समूह के नेताओं के "ढांचे" और सत्तावाद से भयभीत हो सकते हैं, और चिकित्सा से दूर भाग सकते हैं। इसलिए, पारस्परिक संबंधों की देखभाल करने पर ध्यान देना चाहिए।

बीपीडी के इलाज के प्रभावी तरीकों में कई चीजें समान हैं। इनमें शामिल हैं: 1. उपचार के लिए एक सैद्धांतिक रूप से सुसंगत दृष्टिकोण 2. रोगी के साथ एक लगाव संबंध स्थापित करना 3. मानसिक अवस्थाओं पर ध्यान केंद्रित करना 4. एक महत्वपूर्ण अवधि (उप-क्लिनिकल खुराक के बजाय) पर लगातार उपयोग। 5. चिकित्सक पर उसके मुखर हमलों और उसे दूर धकेलने की स्पष्ट इच्छा के बावजूद, रोगी के साथ मनोवैज्ञानिक निकटता बनाए रखना 6. रोगी में कार्यात्मक घाटे की डिग्री की पूर्ण मान्यता 7. एक अच्छी तरह से संरचित और उपयोग करने में अपेक्षाकृत आसान सेट चिकित्सीय उपाय जो रोगी के प्रतिरोध का सामना कर सकते हैं और निरंतर और सुनिश्चित तरीके से लागू किए जा सकते हैं। 8. हालांकि यह हस्तक्षेपों का एक स्थायी सेट है, यह लचीला होना चाहिए और व्यक्तिगत रोगियों की विशिष्ट आवश्यकताओं के अनुरूप होना चाहिए। 9. उपचार संबंधों पर ध्यान केंद्रित करना चाहिए (बेटमैन), फोनागी, २००६) [१, ५६]।

मानसिककरण-आधारित चिकित्सा (एमबीटी) एक सुरक्षित और सहायक वातावरण में बातचीत की विशेषता है। एमबीटी लोगों को अपने विचारों और भावनाओं को दूसरों से अलग करने और अलग करने में मदद करता है [6]।

एमबीटी में प्रारंभिक चुनौती किसी व्यक्ति की भावनात्मक स्थिति को स्थिर करना है, क्योंकि प्रभाव के बेहतर नियंत्रण के बिना, आंतरिक प्रतिनिधित्व पर कोई गंभीर विचार नहीं किया जा सकता है। अनियंत्रित व्यवहार आवेग की ओर ले जाता है। बदले में, मानसिककरण की बहाली रोगियों को उनके विचारों और भावनाओं को विनियमित करने में मदद करती है, जो तब संबंधों और आत्म-नियमन को वास्तविक रूप से संभव बनाती है [6]।

थेरेपी मानसिककरण को मजबूत करने पर ध्यान केंद्रित करती है [1], क्योंकि "बीपीडी में मानसिककरण कमजोर होता है, लेकिन मुख्य रूप से जब लगाव संबंधों की उत्तेजना होती है और जब पारस्परिक संपर्क की जटिलता बढ़ जाती है" [1, 226]।

मानसिककरण पर आधारित उपचार की मदद से, यह समझना संभव है कि पारस्परिक संबंधों की उत्तेजना के समय अन्य लोगों के व्यवहार की समझ के उल्लंघन की प्रक्रिया कैसे होती है, जो अपने आप में विशिष्ट संबंधों और संबंधों में मानसिककरण में सुधार करने की अनुमति देता है। सामान्य रूप से दूसरों के साथ।

एमबीटी में, कुछ जीतने वाली तकनीकें हैं जो रोगी को चिकित्सा में रख सकती हैं और इस तरह से संपर्क बनाने में मदद करती हैं जो अन्य उपचारों की तरह आसान है।

एमबीटी तकनीकों को कई ब्लॉकों में विभाजित किया जा सकता है: 1. मानसिक प्रेरणा। 2. समर्थन रवैया 3. निषिद्ध बयान 4. सकारात्मक मानसिकता की पहचान और अध्ययन 5. स्पष्टीकरण 6. प्रभाव का विकास 7. रुकें और रोकें 8. रुकें, सुनें, देखें 9. रुकें, सुनें, देखें - प्रश्न 10. रुकें, उल्टा करें, अध्ययन।

एमबीटी तकनीकों के बारे में अधिक जानकारी के लिए, देखें बेटमैन, ई.डब्ल्यू., पी. फोनागा, मेंटलाइज़ेशन-बेस्ड ट्रीटमेंट फॉर बॉर्डरलाइन पर्सनैलिटी डिसऑर्डर (2006)।

एक अन्य महत्वपूर्ण पहलू जिसे मैं इस लेख में छूना चाहूंगा, वह एमबीटी दृष्टिकोण का उपयोग करते हुए एक चिकित्सक के काम का एक उदाहरण है:

पूरे सत्र के दौरान, रोगी ने शिकायत की कि कोई भी उसकी समस्याओं को नहीं समझता है।

थेरेपिस्ट: तो मुझे लगता है कि चूंकि मुझे कुछ समझ नहीं आ रहा है, इसलिए आपके लिए मेरे पास आना मुश्किल होगा, खासकर अगर इसका मतलब है कि मैं आपकी समस्याओं को गंभीरता से नहीं लेने जा रहा हूं। बाद में अलार्म?)

रोगी: (चुनौती भरे स्वर में) आप समझ नहीं सकते, क्योंकि जो मैंने अनुभव किया है उसका आपने कभी अनुभव नहीं किया है। जब आप बच्चे थे तो आपके साथ दुर्व्यवहार नहीं किया गया था, है ना? मुझे लगता है कि मुझे ऐसे समूह में जाने की जरूरत है जहां सदस्यों को यह अनुभव हो। कम से कम वे जान सकते हैं कि मैं कैसा महसूस कर रहा हूं।

थेरेपिस्ट: तुम्हें कैसे पता? (उग्र स्वर में)

रोगी: मुझे कैसे पता चलेगा?

थेरेपिस्ट: बचपन में मैंने कभी भावनात्मक परित्याग का अनुभव नहीं किया?

रोगी: तुम नहीं हो।

थेरेपिस्ट: लेकिन तुमने यह फैसला क्यों किया?

शांति।

चिकित्सक: आप बहुत चिंतित हैं कि जब ये सभी मानसिक स्वास्थ्य पेशेवर यह धारणा बनाने लगते हैं कि आप ठीक हैं और आपको मदद की ज़रूरत नहीं है। लेकिन जब आप स्वयं मेरे बारे में धारणाएँ बनाने लगते हैं और इन धारणाओं पर अपना दृष्टिकोण आधारित करते हैं, तो यह आपको बिल्कुल सामान्य लगता है। मुझे एक अन्य व्यक्ति के रूप में उपेक्षित किया जा सकता है जो आपको समझने में असमर्थ है, क्योंकि आपने तय किया है कि मैंने कभी परित्याग का अनुभव नहीं किया है।

रोगी: यह अलग है।

चिकित्सक: अलग क्यों?

रोगी: अन्य।

थेरेपिस्ट: वाक़ई? क्या आपने अन्य लोगों के बारे में आपके बारे में धारणा बनाने और फिर उन पर कार्रवाई करने के बारे में औपचारिक शिकायत लिखी थी? ऐसा लगता है कि तुम मेरे साथ भी ऐसा ही कर रहे हो।

सत्र के इस भाग में स्टॉप एंड स्टैंड तकनीक का इस्तेमाल किया गया। चिकित्सक ने रोगी में प्रतिबिंबित करने की कुछ क्षमता बहाल कर दी। चिकित्सक के बारे में उनकी ज्यादातर अचेतन धारणाओं को अब चेतना में लाया गया है, चर्चा के लिए मेज पर 'निर्धारित' किया गया है, जो उनमें भावनाओं को ट्रिगर कर सकता है, अनिवार्य रूप से उपचार में रुकावट और चिकित्सकों के साथ उनकी पिछली बातचीत की पुनरावृत्ति और संभवतः नया लिखना शिकायतेंइसके अलावा, चिकित्सक ने रोगी में एक डर का खुलासा किया कि उसे कभी समझा नहीं जाएगा, और एक भावना है कि चिकित्सक कभी भी यह नहीं समझ पाएगा कि वह अपनी इच्छाओं और जरूरतों के साथ एक व्यक्ति के रूप में देखा जाना चाहता है, समर्थन की जरूरत है, भावनात्मक देखभाल और मदद। स्टॉप एंड स्टॉप तकनीक केवल लंबे समय तक प्रभावी होती है यदि सावधानी से उपयोग की जाती है।

हमारे देश और अन्य देशों में एमबीटी मॉडल कार्यक्रम के कार्यान्वयन को नकारात्मक रूप से प्रभावित करने वाले कई कारक हैं [4]। लेकिन बीपीडी के रोगियों के इस तरह के उपचार के फायदे स्पष्ट हैं, और यह कई अध्ययनों से प्रमाणित होता है (फोनागी, बेटमैन, 2006) [1]।

मानसिक-केंद्रित चिकित्सा का लक्ष्य रोगी के विकल्प के लिए पहल करना नहीं है, बल्कि उसके करीब होना, उसे अनिश्चितता के क्षेत्रों का पता लगाने और अर्थ उत्पन्न करने में मदद करना है। चिकित्सक को यह तय करने के लिए मानचित्र पर दो लोगों की छवि को ध्यान में रखना चाहिए कि कहां जाना है, हालांकि वे एक गंतव्य पर सहमत हो सकते हैं, न तो पक्ष सड़क जानता है और वास्तव में वहां पहुंचने के कई तरीके हो सकते हैं [1]। जाहिर है, यह चिकित्सक के लिए एक गंभीर बोझ है, लेकिन एक सुनियोजित मनोचिकित्सा प्रक्रिया के साथ, रोगियों के इस सबसे कठिन और कठिन समूह की मदद करने का अवसर है।

एक मनोवैज्ञानिक के व्यावहारिक कार्य में एमबीटी का उपयोग करने की ख़ासियत एमबीटी मॉडल की तकनीकों और कौशल में अनिवार्य प्रशिक्षण के साथ-साथ काम के लिए आवश्यक गुणों की उपस्थिति में होती है, जैसे सहानुभूति, तनाव प्रतिरोध, समाधान करने की क्षमता संघर्ष की स्थिति और आक्रामक ग्राहकों, नैतिक मूल्यों आदि के साथ काम करना।

इस प्रकार, एमबीटी बीपीडी के रोगियों के लिए कुछ आशा प्रदान करता है, क्योंकि यह दृष्टिकोण रोगियों के पारस्परिक संचार के समर्थन, सहानुभूति और प्रशिक्षण पर आधारित है। बीपीडी वाले लोगों को न केवल तनाव से निपटने के लिए आत्म-नियमन के कुछ कौशल की आवश्यकता होती है, बल्कि विनाशकारी व्यवहार के कारणों और पारस्परिक बातचीत को पर्याप्त रूप से समझने की क्षमता के बारे में भी जागरूकता की आवश्यकता होती है। मानसिकता-आधारित उपचार अनुलग्नक सिद्धांत के संदर्भ में बीपीडी वाले व्यक्तियों के विनाशकारी व्यवहार की समझ प्रदान करता है, जो सीमावर्ती व्यक्तित्व विकार वाले रोगियों के साथ मनोचिकित्सकों की सक्षम बातचीत की सुविधा प्रदान करेगा।

साहित्य

  1. बेटमैन, ई.डब्ल्यू. मानसिकता के आधार पर सीमा रेखा व्यक्तित्व विकार का उपचार / ई.यू. बेटमैन, पी. फोनागी। - एम।: "इंस्टीट्यूट ऑफ जनरल ह्यूमैनिटेरियन रिसर्च", 2014। - 248 पी।
  2. एमबीटी. के बारे में
  3. मानसिककरण का परिचय: [इलेक्ट्रॉनिक संसाधन]।
  4. एमबीटी कार्यान्वयन और गुणवत्ता आश्वासन: [इलेक्ट्रॉनिक संसाधन]।
  5. मानसिककरण आधारित चिकित्सा (एमबीटी): [इलेक्ट्रॉनिक संसाधन]।
  6. सीमा रेखा व्यक्तित्व विकार के लिए मानसिककरण आधारित उपचार: [इलेक्ट्रॉनिक संसाधन]।
  7. मानसिककरण: [इलेक्ट्रॉनिक संसाधन]।
  8. मानसिककरण-आधारित उपचार: [इलेक्ट्रॉनिक संसाधन]।

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