"तुम्हें उसे छोड़ देना चाहिए! उसकी मदद करने के लिए आप कुछ नहीं कर सकते!" क्या चिकित्सक को मनोचिकित्सा जारी न रखने का अधिकार है। अभ्यास से मामला

2024 लेखक: Harry Day | [email protected]. अंतिम बार संशोधित: 2023-12-17 15:46

आम तौर पर हमारे पेशे की विषाक्तता और विशेष रूप से सार्वजनिक संपर्क पर विचार करते हुए, मुझे एक शिक्षाप्रद घटना याद आती है। वह एक बहुत ही विशिष्ट पेशेवर समस्या का वर्णन नहीं करता है, जो एक ही असामान्य समाधान से मेल खाती है। इस मामले में वर्णित समस्या और उसका समाधान दोनों मनोचिकित्सा के सिद्धांत और पद्धति के क्षेत्र में नहीं हैं, बल्कि पेशेवर और व्यक्तिगत नैतिकता के क्षेत्र में हैं। चूंकि प्रत्येक नैतिक विकल्प, नैतिक नुस्खों के विपरीत, अद्वितीय है, मैं इसे पाठक के लिए एक समान स्थिति में छोड़ देता हूं ताकि वह अपना बना सके। वर्णित मामला काफी स्पष्ट रूप से मनोचिकित्सा की स्थितियों को दर्शाता है, जिसमें उपस्थित होने पर, चिकित्सक को ग्राहक के बाद नष्ट किया जा सकता है।

घटनाएँ पर्यवेक्षण समूह में मेरे पेशेवर मनोचिकित्सा अभ्यास की शुरुआत में हुईं जहाँ मैं एक प्रतिभागी था। समूह के नेता जेम्स, एक बुजुर्ग व्यक्ति हैं जिन्होंने अपना पूरा जीवन मनोचिकित्सा अभ्यास के लिए समर्पित कर दिया है। प्रतिभागी कम कार्य अनुभव वाले गेस्टाल्ट थेरेपिस्ट का अभ्यास कर रहे हैं। एक सत्र में, 33 वर्षीय महिला वेलेंटीना ने पर्यवेक्षण के लिए कहा। उस समय, 6 महीने तक वह बेहद विनाशकारी व्यवहार और कई मनोदैहिक लक्षणों वाली महिला व्लाडा के साथ काम कर रही थी। मुवक्किल की कभी शादी नहीं हुई थी, लेकिन वह काफी बड़ी संख्या में पुरुषों के साथ वैकल्पिक संबंधों में था। हालाँकि, उनमें से किसी के साथ संबंध नहीं बने थे। पुरुष या तो उससे दूर भाग गए या अधिक बार, विभिन्न दुखद परिस्थितियों के कारण समय से पहले मर गए - यातायात दुर्घटनाएं, अचानक गंभीर खतरनाक बीमारियां, आत्महत्या, आदि। "रिश्ते पीड़ितों" की संख्या दस के करीब पहुंच रही थी। इसके अलावा, व्लाडा अक्सर अपने पुरुषों से गर्भवती हो जाती थी, लेकिन हमेशा गर्भपात होता था। चूंकि गर्भधारण असामान्य नहीं थे, इसलिए कई गर्भपात हुए। जब तक चिकित्सा शुरू हुई, तब तक उनकी संख्या 10 से अधिक थी। बाह्य रूप से, वैलेंटाइना के अनुसार, व्लाडा बहुत ठंडी लग रही थी, उसके चेहरे पर "कुछ उदास और अशुभ था।" कभी-कभी वेलेंटीना को ऐसा लगता था कि "मृत्यु ही उससे बात कर रही है।"

यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि मनोचिकित्सा और व्लाडा के जीवन में मामलों की स्थिति के बारे में वेलेंटीना की कहानी के दौरान, उसके चेहरे पर कोई अलग भावना नहीं दिखाई दी। वह ऐसे बोल रही थी जैसे वह किसी से सुनी हुई बोरिंग खबर को फिर से बता रही हो। इस बीच, बैंड के सदस्य बताई जा रही कहानी से घबरा गए। अचानक जेम्स ने वेलेंटीना से पूछा: "आप हाल ही में कैसा महसूस कर रहे हैं?" थेरेपिस्ट ने जवाब दिया कि उसकी तबीयत ठीक नहीं है। हाल ही में एक अल्सर खुला और वह इस समय अस्पताल में है। वह वास्तव में समूह में जाना चाहती थी। और इसलिए वह अस्पताल से भाग गई। इसके अलावा, वह थका हुआ महसूस करती है और उसे अनिद्रा होती है। और सभी विचार "कैसे व्लादा की मदद की जा सकती है" के इर्द-गिर्द घूमते हैं। वेलेंटीना के जुनून और पागल दृढ़ संकल्प ने जेम्स को चौंका दिया। बातचीत कई मिनटों तक जारी रही, जब उसने सीधे वेलेंटीना की आँखों में देखते हुए कहा: “तुम्हें उसे छोड़ देना चाहिए! उसकी मदद करने के लिए आप कुछ नहीं कर सकते!" वेलेंटीना हैरान लग रही थी और उसने जेम्स का सामना करने की कोशिश की। सुपरवाइजर ने कहा, 'यह बिल्कुल साफ है कि इलाज के दौरान आप गिर रहे हैं। यह महिला, व्लाडा, अपने रास्ते में आने वाली हर चीज को नष्ट कर देती है, जिसमें खुद और उसके पास आने वाले लोग भी शामिल हैं। आप इसके साक्षी हैं।" वेलेंटीना हैरान लग रही थी। निगरानी वहीं रुक गई। मुझे याद है कि उस समय मैं वेलेंटीना की कहानी पर आतंक से भर गया था और साथ ही जेम्स के शब्दों पर क्रोध और आक्रोश से भर गया था।वेलेंटीना के साथ अपना आतंक साझा करने के बाद, मैंने अपना गुस्सा जेम्स पर उतारा: “आप ऐसा कैसे कह सकते हैं!? बेचारी बेगुनाह है! उसे छोड़ने का क्या मतलब है! उसने मदद मांगी! क्या आप पूरी तरह से असंवेदनशील हैं?" मेरे एकालाप के दौरान, जेम्स मुझे देख रहा था। अचानक उसकी आँखों में आँसू भर आए, और उसने जवाब में कहा: “किसी व्यक्ति को मदद करने से मना करना बिल्कुल भी आसान नहीं है। लेकिन यह बिल्कुल स्पष्ट है कि कुछ क्लाइंट्स के साथ काम करना हमें मार रहा है। वेलेंटीना दिन-ब-दिन इस से खुद को नष्ट कर लेती है।" और थोड़ी देर बाद, उन्होंने जारी रखा: "मुझे उन सभी ग्राहकों के नाम और चेहरे याद हैं जिनकी मैं मदद नहीं कर सका और चिकित्सा से इनकार कर दिया। मुझे बहुत दर्द होता है। लेकिन मुझे यह करना था।" मुझे याद है कि जेम्स ने जो कहा उसकी सामग्री और जिस रूप में इसे किया गया था, दोनों ने मुझे बहुत प्रभावित किया। ऐसा लगता है कि अन्य सदस्य भी प्रभावित हुए हैं। ब्रेक के दौरान, हमने केवल अपने अभ्यास में समान स्थितियों के बारे में या ऐसी स्थितियों की संभावना के बारे में बात की। पहली बार तब मैंने अपनी और सामान्य रूप से मनोचिकित्सा दोनों की सीमाओं के बारे में सोचा।

यह मामला काफी समय पहले का है। मेरे पास अभी भी इस सवाल का जवाब नहीं है कि वेलेंटीना की पेशेवर कठिनाइयों और व्यक्तिगत खतरे का असली कारण क्या था। यह संभव है कि वैलेंटाइना के लिए मनोचिकित्सा की ऐसी विनाशकारी गतिशीलता व्लाडा के संपर्क में अत्यधिक उपस्थिति से नहीं ली गई थी, बल्कि, इसके विपरीत, उपस्थित होने में असमर्थता से। हो सकता है, क्लाइंट के संपर्क में रहने का जोखिम उठाते हुए, वेलेंटीना को अधिक स्वतंत्रता मिली होगी। चूँकि अपने पेशेवर पथ के उस समय तक मैंने उपस्थिति और अनुभव के बारे में बिल्कुल भी नहीं सोचा था, यह प्रश्न मेरे लिए आज भी खुला है। हालांकि, मुझे विश्वास है कि चिकित्सीय संपर्क की कुछ स्थितियों में, उपस्थित होने से इनकार करना उचित है। इसके अलावा, यह न केवल ग्राहक की कहानी की विषाक्तता या उसके संपर्क बनाने के तरीके पर निर्भर करता है, बल्कि चिकित्सक की उसके साथ रहने की इच्छा पर भी निर्भर करता है। आपको अपने आप को धोखा नहीं देना चाहिए और जोखिम नहीं उठाना चाहिए जिसके लिए आप तैयार नहीं हैं।