सिद्धांत। साहचर्य प्रक्रिया के विकार

2024 लेखक: Harry Day | [email protected]. अंतिम बार संशोधित: 2023-12-17 15:46

साहचर्य प्रक्रिया के विकारों में सोचने के तरीके के कई उल्लंघन शामिल हैं, जो गति, गतिशीलता, सद्भाव, उद्देश्यपूर्णता में परिवर्तन में व्यक्त किए गए हैं। निम्नलिखित नैदानिक घटनाएं प्रतिष्ठित हैं।

सोच का त्वरण न केवल संघों के उद्भव की प्रचुरता और गति की विशेषता है, बल्कि उनकी सतहीता से भी है। यह इस तथ्य की ओर जाता है कि रोगी आसानी से बातचीत के मुख्य विषय से विचलित हो जाते हैं, भाषण असंगत हो जाता है, "कूद" चरित्र। वार्ताकार की कोई भी टिप्पणी सतही संघों की एक नई धारा को जन्म देती है। भाषण दबाव नोट किया जाता है, रोगी जितनी जल्दी हो सके खुद को व्यक्त करना चाहता है, पूछे गए सवालों के जवाब नहीं सुनता है।

उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति का निदान एक रोगी, सुबह डॉक्टर से मिलता है, प्रशंसा के साथ बातचीत शुरू करता है: आप बहुत अच्छे लगते हैं, डॉक्टर, और शर्ट सही है! डॉक्टर, मैं तुम्हें एक अच्छी टाई और एक मिंक टोपी दूँगा। मेरी बहन एक डिपार्टमेंटल स्टोर में काम करती है। क्या आप चौथी मंजिल पर प्रेस्ना में एक डिपार्टमेंटल स्टोर में रहे हैं? क्या आप जानते हैं कि वहां कौन सी मंजिलें ऊंची हैं? जैसे ही मैं जाता हूं, मेरा दिल पाउंड करता है। क्या मेरा इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम हो सकता है? नहीं! व्यर्थ क्यों प्रताड़ित करते हो? मेरे लिए जाँच करने का समय आ गया है। मैं बहुत स्वस्थ हूँ। सेना में वह एक बारबेल में लगा हुआ था। और स्कूल में उन्होंने एक पहनावा में नृत्य किया। क्या आप, डॉक्टर, बैले से प्यार करते हैं? मैं तुम्हें बैले टिकट दूंगा! मेरे हर जगह कनेक्शन हैं …”।

अत्यधिक त्वरण को के रूप में दर्शाया जाता है "जंप आ रहा है" (फुगा आइडियारम) … इस मामले में, भाषण अलग-अलग चिल्लाहट में टूट जाता है, उनके बीच संबंध ("मौखिक ओक्रोशका") को समझना बहुत मुश्किल है। हालांकि, बाद में, जब दर्दनाक स्थिति बीत जाती है, तो रोगी कभी-कभी विचारों की तार्किक श्रृंखला को बहाल कर सकते हैं जो उनके पास मनोविकृति के दौरान व्यक्त करने का समय नहीं था।

सोच को तेज करना - साइकोस्टिमुलेंट लेते समय मैनिक सिंड्रोम की एक विशिष्ट अभिव्यक्ति भी देखी जा सकती है।

धीमी सोच यह न केवल भाषण की धीमी गति में व्यक्त किया जाता है, बल्कि उभरते संघों की गरीबी में भी व्यक्त किया जाता है। इस वजह से, भाषण मोनोसिलेबिक हो जाता है, इसमें कोई विस्तृत परिभाषा और स्पष्टीकरण नहीं है। निष्कर्ष बनाने की प्रक्रिया जटिल है, इसलिए, रोगी जटिल मुद्दों को समझने में सक्षम नहीं हैं, गिनती का सामना नहीं कर सकते हैं, और बौद्धिक रूप से कम होने का आभास देते हैं। हालांकि, अधिकांश मामलों में सोच का धीमा होना एक अस्थायी प्रतिवर्ती लक्षण के रूप में कार्य करता है, और मनोविकृति के समाधान के साथ, मानसिक कार्य पूरी तरह से बहाल हो जाते हैं। रोगियों में अवसाद की स्थिति में, साथ ही चेतना के एक मामूली विकार (तेजस्वी) के साथ सोच की मंदी देखी जाती है।

पैथोलॉजिकल संपूर्णता (चिपचिपापन) - मानसिक कठोरता की अभिव्यक्ति। रोगी न केवल धीरे-धीरे बोलता है, शब्दों को खींचता है, बल्कि क्रिया भी करता है। यह अति-विवरण के लिए प्रवण है। उनके भाषण में महत्वहीन स्पष्टीकरण, दोहराव, यादृच्छिक तथ्य, परिचयात्मक शब्दों की प्रचुरता श्रोताओं को मुख्य विचार को समझने से रोकती है। यद्यपि वह लगातार बातचीत के विषय पर लौटता है, वह विस्तृत विवरणों पर अटक जाता है, जटिल, भ्रमित करने वाले तरीके ("भूलभुलैया सोच") में अंतिम विचार पर पहुंच जाता है। सबसे अधिक बार, जैविक मस्तिष्क रोगों में, विशेष रूप से मिर्गी में रोग संबंधी संपूर्णता देखी जाती है, और रोग के एक लंबे पाठ्यक्रम के साथ-साथ एक अपरिवर्तनीय व्यक्तित्व दोष की उपस्थिति को इंगित करता है। कई मायनों में, यह लक्षण बौद्धिक विकारों से जुड़ा हुआ है: उदाहरण के लिए, विस्तार का कारण मुख्य को माध्यमिक से अलग करने की खोई हुई क्षमता में निहित है।

मिर्गी का रोगी डॉक्टर के उस प्रश्न का उत्तर देता है जो उसे आखिरी दौरे के बारे में याद है: “ठीक है, एक दौरा था। खैर, मैं वहाँ अपने दचा में हूँ, उन्होंने एक अच्छा बगीचा खोदा। जैसा कि वे कहते हैं, शायद थकान से। खैर, और यह वहाँ था … खैर, मैं वास्तव में जब्ती के बारे में कुछ नहीं जानता। रिश्तेदारों और दोस्तों ने कहा।खैर, और वे कहते हैं कि, वे कहते हैं, एक हमला हुआ था … ठीक है, जैसा कि वे कहते हैं, मेरा भाई अभी भी जीवित था, वह भी यहां दिल का दौरा पड़ने से मर गया … उसने मुझे बताया कि वह अभी भी जीवित था। कहते हैं: "ठीक है, मैंने तुम्हें घसीटा।" यह भतीजा है… आदमियों ने मुझे बिस्तर पर घसीटा। और मैं उसके बिना बेहोश थी।"

प्रलाप के रोगियों की संपूर्णता को सहयोगी प्रक्रिया की पैथोलॉजिकल संपूर्णता से अलग किया जाना चाहिए। इस मामले में, विवरण रोगी के सोचने के तरीके में अपरिवर्तनीय परिवर्तनों का प्रकटीकरण नहीं है, बल्कि केवल रोगी के लिए भ्रमपूर्ण विचार की प्रासंगिकता की डिग्री को दर्शाता है। प्रलाप का रोगी कहानी से इतना मोहित हो जाता है कि वह किसी अन्य विषय पर स्विच नहीं कर सकता है, वह लगातार उन विचारों पर लौटता है जो उसे उत्साहित करते हैं, लेकिन जब रोजमर्रा की घटनाओं पर चर्चा करते हैं जो उसके लिए बहुत कम महत्व रखते हैं, तो वह संक्षेप में, स्पष्ट रूप से उत्तर देने में सक्षम होता है। और ठोस रूप से। दवाओं को निर्धारित करने से दर्दनाक भ्रमपूर्ण विचारों की प्रासंगिकता कम हो सकती है और तदनुसार, भ्रमपूर्णता के गायब होने की ओर जाता है।

गूंज वर्बोसिटी में भी प्रकट होता है, लेकिन सोच फोकस खो देती है। भाषण जटिल तार्किक निर्माणों, काल्पनिक अमूर्त अवधारणाओं, शब्दों से भरा हुआ है जो अक्सर उनके वास्तविक अर्थ को समझे बिना उपयोग किए जाते हैं। यदि रोगी पूरी तरह से डॉक्टर के प्रश्न का यथासंभव उत्तर देना चाहता है, तो तर्कसंगत रोगियों के लिए इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि वार्ताकार ने उन्हें समझा या नहीं। वे स्वयं सोचने की प्रक्रिया में रुचि रखते हैं, अंतिम विचार में नहीं। सोच अनाकार हो जाती है, स्पष्ट सामग्री से रहित। सबसे सरल रोजमर्रा के मुद्दों पर चर्चा करते हुए, रोगियों को बातचीत के विषय को सटीक रूप से तैयार करना, खुद को अलंकृत व्यक्त करना, सबसे अमूर्त विज्ञान (दर्शन, नैतिकता, ब्रह्मांड विज्ञान, बायोफिज़िक्स) के दृष्टिकोण से समस्याओं पर विचार करना मुश्किल लगता है। लंबे, फलहीन दार्शनिक तर्क के लिए इस तरह की प्रवृत्ति को अक्सर हास्यास्पद अमूर्त शौक (आध्यात्मिक या दार्शनिक नशा) के साथ जोड़ा जाता है। लंबे समय तक चलने वाली प्रक्रिया के साथ सिज़ोफ्रेनिया वाले रोगियों में अनुनाद बनता है और रोगियों के सोचने के तरीके में अपरिवर्तनीय परिवर्तन को दर्शाता है।

रोग के अंतिम चरण में, सिज़ोफ्रेनिया के रोगियों की सोच की उद्देश्यपूर्णता का उल्लंघन, व्यवधान की एक डिग्री तक पहुंच सकता है, जो भाषण के क्षय (स्किज़ोफैसिया) में परिलक्षित होता है, जब यह पूरी तरह से कोई अर्थ खो देता है। रोगी द्वारा उपयोग किए गए संघ अराजक और यादृच्छिक हैं। दिलचस्प बात यह है कि यह अक्सर सही व्याकरणिक संरचना को बरकरार रखता है, जिसे लिंग और मामले में शब्दों के सटीक समन्वय द्वारा भाषण में व्यक्त किया जाता है। रोगी सबसे महत्वपूर्ण शब्दों पर जोर देते हुए, मापा तरीके से बोलता है। रोगी की चेतना परेशान नहीं होती है: वह डॉक्टर के प्रश्न को सुनता है, उसके निर्देशों का सही ढंग से पालन करता है, वार्ताकारों के भाषण में लगने वाले संघों को ध्यान में रखते हुए उत्तर बनाता है, लेकिन एक भी विचार को पूरी तरह से तैयार नहीं कर सकता है।

एक स्किज़ोफ्रेनिक रोगी अपने बारे में बताता है: "मैंने किसके साथ काम किया! मैं एक अर्दली हो सकता हूं, और रेखा सम हो जाती है। एक लड़के के रूप में, ऐसा हुआ करता था कि वह एक कुर्सी बनाता था और प्रोफेसर बंशीकोव के साथ चक्कर लगाता था। हर कोई इस तरह बैठा है, और मैं कहता हूं, और सब कुछ एक जैसा हो जाता है। और फिर मकबरे में सभी ने गांठें ढोईं, इतनी भारी। मैं एक ताबूत में लेटा हूं, इस तरह मेरे हाथ पकड़े हुए हैं, और वे सभी खींचते और मोड़ते हैं। सब कहते हैं: वे कहते हैं, विदेशी हमारी मदद करेंगे, लेकिन मैं यहां प्रसूति रोग विशेषज्ञ के रूप में भी काम कर सकता हूं। इतने सालों से मैं गोर्की पार्क में जन्म दे रहा हूं … ठीक है, लड़के हैं, लड़कियां हैं … हम फल निकालते हैं और इसे मोड़ते हैं। और रसोइया जो करते हैं वह भी जरूरी है, क्योंकि विज्ञान प्रगति का सबसे बड़ा मार्ग है…"।

असंगति (असंगति) - सोच की पूरी प्रक्रिया के घोर विघटन की अभिव्यक्ति। असंगति के साथ, भाषण की व्याकरणिक संरचना नष्ट हो जाती है, पूर्ण वाक्यांश नहीं होते हैं, आप केवल वाक्यांशों, वाक्यांशों और अर्थहीन ध्वनियों के अलग-अलग टुकड़े सुन सकते हैं। भाषण की असंगति आमतौर पर चेतना के एक गंभीर विकार की पृष्ठभूमि के खिलाफ होती है - मनोभ्रंश। उसी समय, रोगी संपर्क के लिए दुर्गम है, उसे संबोधित भाषण नहीं सुनता और समझ नहीं पाता है।

एक सोच विकार की अभिव्यक्ति भाषण रूढ़िवादिता हो सकती है, जो विचारों, वाक्यांशों या व्यक्तिगत शब्दों की पुनरावृत्ति द्वारा विशेषता है। भाषण रूढ़ियों में दृढ़ता, शब्दशः, और खड़े मोड़ शामिल हैं।

दृढ़ता मस्तिष्क में उम्र से संबंधित एट्रोफिक प्रक्रियाओं के साथ, मस्तिष्क को संवहनी क्षति के कारण अक्सर मनोभ्रंश में पाया जाता है। वहीं बुद्धि भंग होने के कारण रोगी अगले प्रश्न को समझ नहीं पाते हैं और उत्तर देने के बजाय पहले कही गई बातों को दोहराते हैं।

डॉक्टर के अनुरोध पर अल्जाइमर रोग का निदान एक रोगी, कुछ देरी से, लेकिन सही क्रम में, वर्ष के महीनों के नाम देता है। उंगलियों के नाम के डॉक्टर के अनुरोध को पूरा करते हुए, वह अपना हाथ दिखाती है और सूची: "जनवरी … फरवरी … मार्च … अप्रैल …"।

क्रिया केवल सशर्त रूप से उन्हें सोच विकारों के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है, क्योंकि वे कई तरह से हिंसक मोटर कृत्यों से मिलते जुलते हैं।

रोगी स्टीरियोटाइपिक रूप से, लयबद्ध रूप से, कभी-कभी तुकबंदी में, अलग-अलग शब्दों को दोहराते हैं, कभी-कभी ध्वनियों के अर्थहीन संयोजन। अक्सर यह लक्षण लयबद्ध आंदोलनों के साथ होता है: रोगी हिलते हैं, सिर हिलाते हैं, अपनी उंगलियों को हिलाते हैं और उसी समय दोहराते हैं: "मैं झूठ बोलता हूं, मैं झूठ बोलता हूं … बीच, बीच, …, मैं, मैं, मैं, मैं मैं, मैं, मैं …"। Verbigerations अक्सर सिज़ोफ्रेनिया की विशेषता कैटेटोनिक या हेबेफ्रेनिक सिंड्रोम का एक घटक होता है।

स्थायी क्रांति - ये रूढ़िबद्ध भाव हैं, इसी तरह के विचार, जिनसे बातचीत के दौरान रोगी बार-बार लौटता है। खड़े होकर मुड़ने का दिखना बुद्धि में कमी, सोच की तबाही का संकेत है। मिरगी के मनोभ्रंश में स्थायी मोड़ काफी आम हैं। उन्हें मस्तिष्क के एट्रोफिक रोगों में भी देखा जा सकता है, उदाहरण के लिए, पिक रोग में।

किशोरावस्था से मिर्गी से पीड़ित एक 68 वर्षीय रोगी लगातार भाषण में "मानसिक प्रणाली" अभिव्यक्ति का उपयोग करता है

"ये गोलियां मानसिक-सिर प्रणाली में मदद करती हैं", "डॉक्टर ने मुझे दिमाग-सिर प्रणाली के लिए और अधिक लेटने की सलाह दी", "अब मैं हर समय गुनगुनाता हूं, क्योंकि दिमाग-सिर प्रणाली ठीक हो रही है।"

पिक की बीमारी के निदान के साथ 58 वर्षीय रोगी डॉक्टर के सवालों का जवाब देता है:

- तुम्हारा नाम क्या हे? - बिल्कुल नहीं।

- आपकी उम्र क्या है? - बिल्कुल नहीं।

- आप क्या करते हो? - कोई भी नहीं।

- क्या आप की पत्नी है? - वहाँ है।

- उसका नाम क्या है? - बिल्कुल नहीं।

- उसकी क्या उम्र है? - बिल्कुल नहीं।

- वे किस लिए काम करते हैं? - कोई भी नहीं …

कुछ मामलों में, रोगियों को यह महसूस होता है कि सोच में कुछ प्रक्रियाएँ उनकी इच्छा के विरुद्ध होती हैं और वे अपनी सोच को नियंत्रित करने में असमर्थ होते हैं। इस रोगसूचकता के उदाहरण विचारों का प्रवाह और सोच में विराम हैं। विचारों का प्रवाह (मानसिकता) यह विचारों की एक अराजक धारा की दर्दनाक स्थिति के रूप में व्यक्त किया जाता है, जो आमतौर पर एक हमले के रूप में उत्पन्न होती है। इस समय, रोगी अपने सामान्य काम को जारी रखने में असमर्थ है, बातचीत से विचलित होता है। दर्दनाक विचार किसी तार्किक श्रृंखला का प्रतिनिधित्व नहीं करते हैं, इसलिए एक व्यक्ति उन्हें सुसंगत रूप से व्यक्त नहीं कर सकता है, शिकायत करता है कि "विचार समानांतर पंक्तियों में चलते हैं", "कूदते हैं", "प्रतिच्छेद करते हैं", "एक दूसरे से चिपके रहते हैं", "भ्रमित हो जाते हैं"।

सोच में विराम (उछाल, रुकना, या रुकावट, विचार) इस भावना का कारण बनता है कि "विचार मेरे सिर से बह गए हैं," "मेरा सिर खाली है," "मैंने सोचा और सोचा और अचानक ऐसा लगा जैसे मैं एक में दफन हो गया दीवार।" इन लक्षणों की हिंसक प्रकृति रोगी में यह संदेह पैदा कर सकती है कि कोई विशेष रूप से उसकी सोच को नियंत्रित करता है, उसे सोचने से रोकता है। मेंटिज्म और स्पर्रुंग आइडियल ऑटोमैटिज्म की अभिव्यक्ति हैं, जो कि सिज़ोफ्रेनिया में सबसे अधिक बार देखा जाता है। थकान से उत्पन्न होने वाली सोच में कठिनाइयाँ (उदाहरण के लिए, एस्थेनिक सिंड्रोम के साथ), जिसमें रोगी ध्यान केंद्रित नहीं कर सकते, काम पर ध्यान केंद्रित करते हैं, अनजाने में कुछ महत्वहीन के बारे में सोचना शुरू कर देते हैं, उन्हें मनोविकृति के हमलों से अलग किया जाना चाहिए। यह राज्य कभी भी अलगाव, हिंसा की भावना के साथ नहीं होता है।

साहचर्य प्रक्रिया के सबसे विविध विकार सिज़ोफ्रेनिया के लिए विशिष्ट हैं, जिसमें संपूर्ण आलंकारिक मानसिकता मौलिक रूप से बदल सकती है, एक ऑटिस्टिक, प्रतीकात्मक और पैरालॉजिकल चरित्र प्राप्त कर सकती है।

आत्मकेंद्रित सोच यह अत्यधिक अलगाव में व्यक्त किया जाता है, अपनी कल्पनाओं की दुनिया में विसर्जन, वास्तविकता से अलगाव। मरीजों को अपने विचारों के व्यावहारिक महत्व में कोई दिलचस्पी नहीं है, वे एक विचार पर विचार कर सकते हैं जो स्पष्ट रूप से वास्तविकता के विपरीत है, इससे निष्कर्ष निकाल सकते हैं जो प्रारंभिक आधार के रूप में अर्थहीन हैं। मरीजों को दूसरों की राय की परवाह नहीं है, वे बातूनी, गुप्त नहीं हैं, लेकिन वे कागज पर अपने विचार व्यक्त करने में प्रसन्न हैं, कभी-कभी मोटी नोटबुक लिखते हैं। ऐसे रोगियों को देखकर, उनके नोट्स पढ़कर, कोई भी आश्चर्यचकित हो सकता है कि रोगी जो निष्क्रिय व्यवहार करते हैं, रंगहीन, उदासीनता से बोलते हैं, वास्तव में ऐसे शानदार, अमूर्त, दार्शनिक अनुभवों में घिरे होते हैं।

प्रतीकात्मक सोच इस तथ्य की विशेषता है कि रोगी अपने विचारों को व्यक्त करने के लिए दूसरों के लिए अपने स्वयं के, समझ से बाहर प्रतीकों का उपयोग करते हैं। ये प्रसिद्ध शब्द हो सकते हैं जो असामान्य अर्थों में उपयोग किए जाते हैं, जो कहा गया है उसका अर्थ समझ से बाहर हो जाता है। रोगी अक्सर अपने स्वयं के शब्दों (नियोलोगिज्म) का आविष्कार करते हैं।

सिज़ोफ्रेनिया के निदान के साथ एक 29 वर्षीय रोगी अपने मतिभ्रम को "उद्देश्य" और "व्यक्तिपरक" में विभाजित करता है। जब उनसे यह समझाने के लिए कहा गया कि उनका क्या मतलब है, तो उन्होंने घोषणा की: "विषय रंग है, गति है, और वस्तुएं किताबें, शब्द, अक्षर हैं … ठोस अक्षर … मैं उनकी अच्छी तरह से कल्पना कर सकता हूं, क्योंकि मेरे पास ऊर्जा का उछाल था … ".

पैरालॉजिकल सोच इस तथ्य में प्रकट होती है कि रोगी जटिल तार्किक तर्क के माध्यम से निष्कर्ष पर आते हैं जो स्पष्ट रूप से वास्तविकता के विपरीत हैं। यह संभव हो जाता है, क्योंकि रोगियों के भाषण में, पहली नज़र में, जैसे कि सुसंगत और तार्किक, अवधारणाओं में बदलाव (फिसलना), शब्दों के प्रत्यक्ष और आलंकारिक अर्थ का प्रतिस्थापन, कारण और प्रभाव का उल्लंघन है। रिश्तों। अक्सर, पैरालॉजिकल सोच एक भ्रमपूर्ण प्रणाली का आधार होती है। साथ ही, पैरालॉजिकल निर्माण रोगी के विचारों की वैधता साबित करते हैं।

एक 25 वर्षीय मरीज अपने परिवार के बारे में बात करते हुए इस बात पर जोर देती है कि वह अपनी मां से बहुत प्यार करती है, जो अब 50 साल की हो चुकी है और जो काफी स्वस्थ दिखती है। हालांकि, रोगी बहुत चिंतित है कि माँ बीमार हो सकती है और उसके सामने मर सकती है, इसलिए वह 70 साल की उम्र में उसे मारने का इरादा रखती है।

ऑटिस्टिक, प्रतीकात्मक और पैरालॉजिकल सोच सिज़ोफ्रेनिया की विशिष्ट अभिव्यक्ति नहीं है। यह देखा गया है कि स्किज़ोफ्रेनिक रोगियों के रिश्तेदारों में, आबादी की तुलना में अधिक बार, वर्तमान मानसिक बीमारी के बिना लोग होते हैं, लेकिन एक असामान्य चरित्र (कभी-कभी मनोरोगी की डिग्री तक पहुंचने) और अप्रत्याशित तार्किक के साथ एक व्यक्तिपरक मानसिकता के साथ संपन्न होते हैं। निर्माण, बाहरी दुनिया और प्रतीकात्मकता से दूर होने की प्रवृत्ति।