कुछ प्रकार के प्रतिरोध और उनके अर्थ

2024 लेखक: Harry Day | [email protected]. अंतिम बार संशोधित: 2023-12-17 15:46

एक कठिन ग्राहक के प्रति मनोचिकित्सक का रवैया न केवल उसके सामान्य सैद्धांतिक अभिविन्यास पर निर्भर करता है, बल्कि एक निश्चित समय में किसी विशेष ग्राहक के व्यवहार से जुड़े महत्व पर भी निर्भर करता है। जब तक आने वाले परिवर्तनों के प्रभावों का विस्तृत विश्लेषण नहीं किया जा सकता तब तक प्रक्रिया को रोकने के लिए क्लाइंट द्वारा प्रतिरोध पूरी तरह से सामान्य और स्वस्थ प्रयास हो सकता है। प्रतिरोध का कारण चरित्र के विकार भी व्यक्त किए जा सकते हैं। प्रतिरोध का उपयोग असुविधा से बचने के लिए किया जाता है और यह सफलता के डर के कारण भी हो सकता है। प्रतिरोध आत्म-दंड से प्रेरित हो सकता है, या यह विद्रोही भावनाओं को प्रतिबिंबित कर सकता है। यह स्नायविक रोग या परेशान परिवार के सदस्यों के कारण भी हो सकता है। यौन रोग के संदर्भ में, प्रतिरोध को कारण के अनुसार वर्गीकृत किया जाता है (मुंजैक एंड ओज़ील, 1978)। लेखकों द्वारा प्रस्तावित दृष्टिकोण को ग्राहकों की व्यापक आबादी तक विस्तारित करते हुए, विभिन्न कारणों से और, तदनुसार, विभिन्न दृष्टिकोणों की आवश्यकता के कारण, पांच प्रकार के प्रतिरोधों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है।

मैं प्रतिरोध का प्रकार - ग्राहक को यह समझ में नहीं आता कि चिकित्सक उससे क्या अपेक्षा करता है। जो ग्राहक इस तरह के प्रतिरोध से ग्रस्त होते हैं, उन्हें अक्सर मनोचिकित्सा की क्रिया के तंत्र की खराब समझ होती है या अत्यधिक ठोस मानसिकता होती है। एक ग्राहक ने कहा, जब पूछा गया कि वह एक चिकित्सक के साथ कैसे समाप्त हुआ, तो उसने बस ले ली। इस मामले में, हम मजाक करने या सीधे उत्तर से बचने के प्रयास के बारे में बात नहीं कर रहे हैं: व्यक्ति को यह समझ में नहीं आया कि प्रश्न किस उद्देश्य से पूछा गया था। टाइप I प्रतिरोध वाले क्लाइंट का समस्याग्रस्त व्यवहार क्लाइंट के भोलेपन या चिकित्सक से अस्पष्ट प्रश्नों से जुड़ा होता है, कभी-कभी दोनों के साथ। गलतफहमी के कारण की खोज करने के बाद, मनोचिकित्सक अपनी अपेक्षाओं को समायोजित कर सकता है, मनोचिकित्सा की भूमिकाओं और लक्ष्यों का वितरण, और भविष्य में, इस ग्राहक के साथ संवाद करते समय, अधिक सटीक रूप से व्यक्त किया जाएगा।

टाइप II प्रतिरोध के साथ, ग्राहक निर्धारित कार्यों का सामना नहीं करता है, क्योंकि उसके पास आवश्यक ज्ञान या कौशल नहीं है। इसका मतलब यह नहीं है कि ग्राहक जानबूझकर चिकित्सक का विरोध कर रहा है, वह बस वह करने में सक्षम नहीं है जो उससे पूछा जाता है। "अब आपको कैसा महसूस हो रहा है?" - कई बार साइकोथेरेपिस्ट किसी ऐसी युवती से पूछता है जो साफ तौर पर किसी बात को लेकर परेशान है। ग्राहक बढ़ती जलन के साथ "मुझे नहीं पता" का जवाब देता है, क्योंकि वह वास्तव में नहीं जानती है, फिलहाल वह अपनी भावनाओं का सटीक वर्णन नहीं कर सकती है। स्थिति से बाहर निकलने का रास्ता बिल्कुल स्पष्ट है: ग्राहकों से केवल वही करने के लिए कहें जो वे वर्तमान में सक्षम हैं, कम से कम जब तक वे नए कौशल हासिल नहीं कर लेते।

टाइप III का प्रतिरोध अपर्याप्त प्रेरणा के कारण होता है, ग्राहक उदासीन और मनोचिकित्सक के सभी कार्यों के प्रति उदासीन होते हैं। यह व्यवहार मनोचिकित्सा में पिछली विफलताओं या स्वयं में विश्वास की कमी का परिणाम हो सकता है। एलिस के अनुसार, ग्राहकों का प्रतिरोध अक्सर आसपास की वास्तविकता ("लोग मेरे लिए उचित नहीं हैं") और पराजयवादी दृष्टिकोण ("मेरी स्थिति निराशाजनक है और कभी नहीं सुधरेगी") (एलिस, 1985) पर उनकी अवास्तविक मांगों पर आधारित है। कुछ ग्राहकों को न केवल उनके तर्कहीन विश्वासों के कारण संवाद करना विशेष रूप से कठिन होता है, बल्कि इसलिए भी कि वे इन विश्वासों को चुनौती देने के किसी भी प्रयास से दुश्मनी का सामना करते हैं। टाइप III प्रतिरोध तब प्रकट होता है जब ग्राहक उसके साथ सहयोग स्थापित करने के किसी भी प्रयास को अस्वीकार कर देता है: “आपके साथ बात करने में समय क्यों बर्बाद करें? बिल्कुल कुछ नहीं बदलेगा। मेरी पत्नी मुझे वैसे ही छोड़ देगी। कम से कम मेरा डिप्रेशन मुझे इस पल को टालने देता है।"

इस प्रकार के प्रतिरोध के लिए हस्तक्षेप की रणनीति भी इसके परिसर से तार्किक रूप से अनुसरण करती है।चिकित्सक का कार्य ग्राहक में आशा जगाना है, साथ ही उसके लिए सुदृढीकरण के संभावित स्रोतों को खोजना है। ऊपर वर्णित मामले में, मुवक्किल को यह स्पष्ट कर दिया गया था कि यदि उसका अपना मूड उसे थोड़ा चिंतित करता है और शादी को बचाने में सक्षम होने की संभावना नहीं है, तो उसे बच्चों पर उसके व्यवहार के प्रभाव के बारे में सोचना चाहिए। यह क्लाइंट के लिए माता-पिता की देखभाल की कमी से पीड़ित बच्चों की खातिर अपने जीवन को बेहतर बनाने के बहाने के रूप में कार्य करता है।

टाइप IV प्रतिरोध अपराधबोध और चिंता के विषय पर एक "पारंपरिक" भिन्नता है और इसे मुख्य रूप से मनोविश्लेषकों द्वारा मान्यता प्राप्त है। चिकित्सा के दौरान, रक्षा तंत्र की प्रभावशीलता कम हो जाती है, पहले से दबी हुई भावनाएँ सतह पर आ जाती हैं, जो वास्तव में, ग्राहक को विरोध करने के लिए मजबूर करती है। काम पर्याप्त रूप से सुचारू रूप से आगे बढ़ सकता है, जब तक दर्द बिंदु प्रभावित नहीं होते हैं, तब ग्राहक स्वेच्छा से या अनिच्छा से आगे की प्रगति को तोड़ना शुरू कर देता है। अक्सर, यहां प्रमुख बल एक अजनबी के साथ व्यक्तिगत अनुभव साझा करने का डर, अज्ञात का डर, मदद पाने के पिछले प्रयासों के अनुभव के कारण डर, न्याय महसूस करने का डर, दर्द का डर है जो अनिवार्य रूप से व्यक्तिगत अध्ययन के साथ होता है। समस्याएं (कुशनर और शेर, 1991)। इस तरह के प्रतिरोध से निपटना अंतर्दृष्टि-उन्मुख मनोदैहिक चिकित्सा का मुख्य मजबूत बिंदु है: समर्थन प्रदान करना, विश्वास बनाना, ग्राहक की आत्म-स्वीकृति प्रक्रिया को सुविधाजनक बनाना और, जब अवसर उत्पन्न होता है, स्थिति की व्याख्या करना।

टाइप वी प्रतिरोध क्लाइंट को उनके लक्षणों से प्राप्त होने वाले द्वितीयक लाभों के कारण होता है। सामान्य तौर पर, आत्म-नुकसान के अधिकांश उदाहरण जो हम ग्राहकों (या स्वयं) में देखते हैं, कुछ मुख्य विषयों (डायर, 1976; फोर्ड, 1981) के इर्द-गिर्द घूमते हैं। उदाहरण के लिए, एक क्रोनिक सोमैटिसेशन (मनोदैहिक) विकार वाले एक ग्राहक को लें, जो चिकित्सा के लिए बिल्कुल उत्तरदायी नहीं है। भले ही उसकी स्थिति मुनचौसेन सिंड्रोम की अभिव्यक्ति हो, यानी एक जटिल कृत्रिम रूप से सुसंस्कृत बीमारी, या अधिक सामान्य हाइपोकॉन्ड्रिया, क्लाइंट को इससे कई लाभ मिलते हैं, जिससे परिवर्तन की संभावना कम हो जाती है।

हम जिस भी लक्षण के बारे में बात कर रहे हैं: अपराधबोध की भावना, जुनूनी प्रतिबिंब, जलन का प्रकोप, द्वितीयक लाभ ग्राहक और बाहरी दुनिया के बीच एक प्रकार का बफर बनाते हैं।

1. माध्यमिक लाभ ग्राहक को निर्णय लेने को स्थगित करने की अनुमति देते हैं, कुछ भी नहीं करते हैं। जब तक ग्राहक हमें (और खुद को) अपनी पसंदीदा अभिनय पद्धति से विचलित करने का प्रबंधन करता है, तब तक उसे व्यक्तिगत विकास और परिवर्तन के मार्ग पर चलने के लिए जोखिम लेने की आवश्यकता नहीं होती है।

2. वे ग्राहक को जिम्मेदारी से बचने में मदद करते हैं। "यह मेरी गलती नहीं है / मैं कुछ नहीं कर सका" मुश्किल ग्राहकों के सबसे लगातार बयान हैं जो अपनी समस्याओं के लिए जिम्मेदारी दूसरों पर स्थानांतरित करते हैं। अपनी पीड़ा के लिए दूसरों को दोष देना, काल्पनिक शत्रुओं को दंडित करना चाहते हैं, ऐसे ग्राहक समस्याएँ पैदा करने में अपनी भूमिका से बेखबर होते हैं।

3. वे ग्राहक को यथास्थिति बनाए रखने में मदद करते हैं। जब तक ध्यान अतीत पर है, तब तक वर्तमान और भविष्य से निपटने का कोई उपाय नहीं है। ग्राहक एक सुरक्षित, परिचित वातावरण में है (चाहे वह कितना भी भयानक क्यों न हो), उसे स्थापित जीवन शैली को बदलने के लिए कड़ी मेहनत करने की आवश्यकता नहीं है।

एक ग्राहक, जिसने सभी अंतरंग संबंधों को समाप्त करने की अपनी आवश्यकता को स्वीकार करने के लिए उसे मजबूर करने के किसी भी प्रयास का जोरदार विरोध किया, उसने प्राप्त सभी माध्यमिक लाभों को सूचीबद्ध किया:

• अकेला रह जाने पर, मुझे अपने लिए खेद होने लगता है। दूसरों का दोष यह है कि वे मुझे नहीं समझते।

• बहुत से लोग मेरे साथ सहानुभूति रखते हैं, मेरे लिए खेद महसूस करते हैं।

• मैं "मुश्किल" के बजाय खुद को "मुश्किल" कहना पसंद करता हूं। मुझे आपके अन्य ग्राहकों से अलग होना पसंद है। इस मामले में, आपको वास्तव में मुझ पर अतिरिक्त ध्यान देना होगा।

• जब तक मैं किसी व्यक्ति के साथ संबंध तोड़ता हूं, इससे पहले कि उसके पास मुझे गहराई से जानने का समय हो, मुझे बदलना नहीं होगा और एक परिपक्व, वयस्क संबंध बनाना सीखना होगा।मैं स्वार्थी और अपने प्रति कृपालु रह सकता हूं।

• इस समस्या का अस्तित्व मुझे खुद को सही ठहराने की अनुमति देता है - इसके कारण मैंने जीवन में बड़ी सफलता हासिल नहीं की है। मुझे डर है कि इस समस्या को हल करने के बाद, मुझे यह स्वीकार करने के लिए मजबूर होना पड़ेगा कि मैं अपने लक्ष्यों को प्राप्त करने में असमर्थ हूं। अभी के लिए, कम से कम मैं यह दिखावा कर सकता हूं कि अगर मैं चाहता तो मैं जो चाहूं वह हासिल कर सकता था।

• मुझे इस तथ्य के बारे में सोचना अच्छा लगता है कि इससे पहले कि कोई और मुझे छोड़ने के बारे में सोचे, मैं अपनी मर्जी से एक रिश्ता खत्म कर दूंगा। जब तक मैं स्थिति के परिणाम को नियंत्रित करता हूं, यह मेरे लिए इतना दर्दनाक नहीं है।

इन रणनीतियों को चुनौती देकर और क्लाइंट को यह स्वीकार करने के लिए मजबूर करके कि वे जो खेल खेल रहे हैं उसका लक्ष्य बदलाव से बचना है, हम एक महत्वपूर्ण कदम उठाते हैं और क्लाइंट को उनके जीवन की जिम्मेदारी स्वीकार करने में मदद करते हैं। गौण लाभ तभी तक मूल्यवान हैं जब तक ग्राहकों को अपने कार्यों के अर्थ का एहसास नहीं होता है, जैसे ही उनके व्यवहार की पृष्ठभूमि खुद को नुकसान पहुंचाती है, ग्राहक पुराने को लेने की तुलना में खुद पर हंसने के लिए अधिक इच्छुक होते हैं। बाहरी सुदृढ़ीकरण द्वितीयक लाभों को समाप्त करने के लिए एक सिस्टम दृष्टिकोण के साथ एक टकराव की रणनीति के संयोजन से, ग्राहक प्रतिरोध को काफी कम करना अक्सर संभव होता है।

जेफरी ए। कोटलर। कम्पलीट थेरेपिस्ट। अनुकंपा चिकित्सा: कठिन ग्राहकों के साथ काम करना। सैन फ्रांसिस्को: जोसी-बास। 1991