व्यसनी ग्राहक के साथ काम करने में हस्तक्षेप फोकस और चिकित्सक के नुकसान

2024 लेखक: Harry Day | [email protected]. अंतिम बार संशोधित: 2023-12-17 15:46

इस पाठ में, मैं मुख्य रूप से एक चरित्र संरचना के साथ एक रणनीतिक कार्य के रूप में व्यसनी चिकित्सा पर विचार करने का प्रस्ताव करता हूं जो चिकित्सीय संबंध के लिए एक विशिष्ट प्रारूप को परिभाषित करता है।

यह कोई रहस्य नहीं है कि गेस्टाल्ट दृष्टिकोण का सबसे महत्वपूर्ण कार्यप्रणाली टूलकिट जागरूकता की प्रक्रिया का समर्थन करना है। एक व्यसनी ग्राहक के साथ काम करते समय, हम मुख्य रूप से व्यसन के तथ्य के बारे में जागरूकता के साथ काम करते हैं। यदि हम "हानिकारक परिणामों" की ओर से आते हैं, अर्थात सामान्य ज्ञान की अपील करते हैं, तो हम असफल होंगे। कोई भी व्यसनी अक्सर किसी भी विशेषज्ञ की तुलना में नशे की लत के हानिकारक परिणामों के बारे में बेहतर जानता है, क्योंकि उसका सामना "अंदर से" होता है। ट्रम्प कार्ड जो व्यसन के खतरों के बारे में किसी भी तर्क को मात देता है वह यह विश्वास है कि इस नुकसान को किसी भी समय रोका जा सकता है।

दूसरे शब्दों में, व्यसनी को विश्वास होता है कि उपभोग पर उसका नियंत्रण है, जबकि वास्तव में उपभोग उसे नियंत्रित करता है। अचेतन में दमित व्यसनी वस्तु के सामने शक्तिहीनता के अनुभव से बचाने के लिए नियंत्रण में आत्मविश्वास एक प्रतिक्रियाशील गठन है। तदनुसार, हम व्यसनी अहसास पर नियंत्रण के नुकसान के बारे में जागरूकता बनाए रख सकते हैं। मनोचिकित्सा की एक अस्तित्वगत पद्धति के रूप में गेस्टाल्ट दृष्टिकोण को जीवन की गुणवत्ता में गिरावट पर जोर देने की विशेषता है, जो भावनात्मक तनाव को विनियमित करने के एक कठोर तरीके के गठन के दौरान उत्पन्न होता है, जो रचनात्मक अनुकूलन और पूर्ण विकास की संभावना को बाहर करता है।

हम तुरंत ध्यान दें कि एक आदी ग्राहक के साथ चिकित्सा एक जटिल घटना है। यह मुख्य रूप से इस तथ्य के कारण है कि व्यसनी ग्राहक के साथ संबंध चिकित्सीय पहचान की स्थिरता के लिए दृढ़ता से खतरा है। इसका क्या कारण है? चिकित्सक जिस जाल में फँसता है, वह यह है कि व्यसनी व्यवहार के सामने ग्राहक की अचेतन नपुंसकता चिकित्सीय संबंध का इस तरह से हिस्सा बन जाती है कि चिकित्सक विपरीत गुणवत्ता - सर्वशक्तिमानता से संपन्न हो जाता है। अर्थात् - ग्राहक के व्यसनी व्यवहार के साथ "सामना" करने की निर्विवाद क्षमता इस तरह से कि उसने इसमें कोई भाग नहीं लिया।

चिकित्सक, जो न केवल एक असहाय ग्राहक की आंखों में, बल्कि अपने कई रिश्तेदारों की भीड़ में भी आखिरी उम्मीद बन जाता है, एक संकीर्ण चुनौती के प्रलोभन का सामना करना पड़ता है - वह करने के लिए जो दूसरे विफल हो गए हैं। वह अपनी स्वायत्त स्थिति खो देता है और नाटकीय त्रिकोण की शब्दावली में बचावकर्ता की भूमिका निभाना शुरू कर देता है। बेशक, कुछ समय बाद प्रारंभिक संकीर्णतावादी आदर्शीकरण अनिवार्य रूप से मूल्यह्रास का रास्ता देता है, क्योंकि आदी ग्राहक के लिए व्यवहार पैटर्न नहीं बदलता है और वह दी गई स्थितियों में उपलब्ध एकमात्र तरीके से अपनी आक्रामकता दिखा सकता है - एक टूटने और नियंत्रण हासिल करने के माध्यम से स्थिति। यही है, पहले, चिकित्सक को संयम की जिम्मेदारी दी जाती है, और फिर उसे निष्क्रिय-आक्रामक रूप से खुद को सौंपा जाता है। ऐसे खेल में विजेता, निश्चित रूप से, व्यसनी होता है।

ये खेल, जिसमें व्यसनी ग्राहक चिकित्सक को संलग्न करता है, अचेतन क्षेत्र में खेला जाता है, इसमें कोई द्वेष नहीं है। ग्राहक चिकित्सक के साथ व्यवहार के एक आश्रित पैटर्न को लागू करता है और या तो इसमें सफल होता है (चिकित्सक के अचेतन समर्थन के साथ) और अपने न्यूरोसिस में और भी अधिक समेकित हो जाता है, या निराशा का सामना करना पड़ता है और परिवर्तन का अवसर प्राप्त करता है (यदि चिकित्सा में आयोजित किया जाता है)) इसलिए, चिकित्सक का कार्य ग्राहक के साथ अचेतन मिलीभगत में प्रवेश करना नहीं है, क्योंकि हम में से प्रत्येक के पास एक आश्रित कट्टरपंथी है जो गैर-मौखिक ग्राहक संदेशों का जवाब देता है।

एक व्यसनी ग्राहक एक चिकित्सक के साथ क्या करता है? चूंकि व्यसन अनुपचारित अलगाव आघात के परिणामस्वरूप उत्पन्न होता है, एक चिकित्सीय संबंध में व्यसनी एक खोई हुई (और कभी होने की जगह नहीं थी) आदर्श मातृ वस्तु को खोजने की कोशिश करता है जो उसकी आवश्यकता को पूरा करेगी, सबसे पहले, पूरी तरह से, और दूसरी बात, किसी भी समय. दरअसल, व्यसन की वस्तु (शराब, रसायन, प्रेम, और कोई भी) ऐसी हो जाती है जब ग्राहक परित्याग की असहनीय चिंता को कम करने के लिए इसकी मदद से सीखता है।

इसलिए, व्यसन के हानिकारक परिणामों के लिए अपील का कोई संदर्भात्मक अर्थ नहीं है, क्योंकि खपत संयम के अधिक कठिन अनुभव, यानी अभाव और परित्याग के अनुभव से बचाता है। यह अनुभव बचपन के परित्याग के अनुभव से जुड़ा है, जब उनके अपने संसाधन स्पष्ट रूप से शांत होने के लिए पर्याप्त नहीं हैं। व्यसन इस प्रकार एक देखभाल करने वाली वस्तु की अनुपस्थिति में शून्यता और अकेलेपन के अनुभव पर निर्धारण का परिणाम है।

इस प्रकार, चिकित्सक का दूसरा जाल यह है कि ग्राहक एक उभयलिंगी संदेश प्रस्तुत करता है - एक तरफ, मैं व्यसनी वस्तु से छुटकारा पाना चाहता हूं (क्योंकि विभिन्न कारणों से यह एक अनुकूली कार्य करना बंद कर देता है), और दूसरी ओर, मैं संयम की स्थिति का अनुभव नहीं करना चाहता। और फिर, संक्षेप में, ग्राहक चिकित्सक को अपनी लत की वस्तु का स्थान लेने के लिए आमंत्रित करता है, एक आश्रित संबंध को दूसरे के साथ बदलने के लिए। लेकिन ऐसा करने के लिए, चिकित्सक को अपनी सीमाओं का त्याग करना होगा और यह सुनिश्चित करना होगा कि ग्राहक को नुकसान न हो।

इस बिंदु पर, चिकित्सक के पास एक मजबूत प्रतिसंक्रमण हो सकता है - मैं इस प्यारे व्यक्ति के प्रति क्रूर कैसे हो सकता हूं जो मुझे प्रार्थना और पीड़ा से भरी आंखों से देखता है। यदि चिकित्सक अनजाने में एक आदर्श मां की स्थिति चुनता है, तो वह आदी ग्राहक की सीमा रेखा को विभाजित करता है, जिसमें वह बुरी वस्तु का सामना नहीं कर सकता है और उस समय उत्पन्न होने वाली भावनाओं का सामना नहीं कर सकता है। ग्राहक के अचेतन अनुरोध और चिकित्सा के लक्ष्य दो विपरीत स्थानों पर हैं और, तदनुसार, चिकित्सक की स्थिति में, हम केवल एक वेक्टर का समर्थन कर सकते हैं - या तो विभाजन को बनाए रखें, या "विभाजन" की सहनशीलता को बढ़ाकर इसे एकीकृत करने का प्रयास करें। अनुभव।

एक आदर्श मां के रूप में चिकित्सक के साथ संबंध में, ग्राहक उस चीज को व्यवस्थित करने का प्रयास करता है जिसे आसक्ति की आवश्यकता की प्रत्यक्ष संतुष्टि कहा जाता है (जो व्यसनी में निराश होता है)। ग्राहक स्पष्टता, गारंटी, पहुंच की मांग कर सकता है जैसे कि वह चिकित्सक के साथ विलय में है और अपने संसाधनों का उपयोग अपनी इच्छानुसार कर सकता है। इस तरह की आवश्यकता का पालन करने से चिकित्सीय स्थिति का नुकसान होता है। चिकित्सक केवल एक ऐसी सेटिंग के भीतर ग्राहक को एक प्रतीकात्मक संतुष्टि की गारंटी दे सकता है जो एक तरफ अनुमानित और भरोसेमंद है और दूसरी तरफ सीमाएं हैं।

सेटिंग एक मध्यवर्ती स्थान बनाती है जिसमें ग्राहक आंशिक संतुष्टि प्राप्त कर सकता है और इस तरह अहंकार की गैर-विशिष्ट शक्ति का निर्माण कर सकता है, अर्थात चिंता के अनुभव का प्रतिरोध। इस तथ्य से निराशाजनक तनाव पैदा करके कि "अभी" जरूरतों को पूरा नहीं किया जा रहा है, चिकित्सक ग्राहक को आत्म-नियमन सिखाता है, अर्थात, वह व्यसन की वस्तु और स्वायत्त अस्तित्व के बीच एक "क्षणिक" वस्तु बन जाता है। यहां स्वायत्तता का अर्थ अनावश्यकता और प्रति-निर्भरता नहीं है, यह जरूरतों को पूरा करने के तरीकों में पसंद के मूल्य पर जोर देती है।

इस प्रकार, एक व्यसनी ग्राहक के साथ काम करना सीमाओं को निर्धारित करने के साथ शुरू होता है, क्योंकि व्यसनी विकार की एक सीमा रेखा संरचना होती है।शब्द सीमाओं से मेरा तात्पर्य विशेष चिकित्सीय संबंधों के पूरे परिसर से है: चिकित्सक की स्वायत्त स्थिति, ग्राहक के हमलों का सामना करने की उसकी क्षमता, प्रतिसंक्रमण के प्रति संवेदनशीलता, आश्रित पैटर्न के विकास के तर्क को समझना। ग्राहक, तत्काल संतुष्टि की मांग करते हुए, चिकित्सीय रणनीति का अर्थ नहीं देख सकता है, और जो उसे हानिकारक और बेकार लगता है, उसके खिलाफ विद्रोह करता है।

चिकित्सक ग्राहक में अपनी समझ और उसके लचीलेपन का निवेश करता है और इस तरह रिश्ते की विश्वसनीयता बनाए रखता है। ग्राहक के लिए अच्छी वस्तु बुरे के विनाश से नहीं आनी चाहिए, जब चिकित्सक हमलों के आगे झुक जाता है और एक प्रतीकात्मक आदर्श स्तन बन जाता है। यह परिणाम सीमा रेखा विभाजन का समर्थन करता है। प्रस्तावित चिकित्सीय संबंध के तर्क में, चिकित्सक द्वारा लचीलापन और विश्वसनीयता का प्रदर्शन करने के परिणामस्वरूप एक अच्छी वस्तु दिखाई देती है और इस तरह ग्राहक को अपने बुरे हिस्सों से संपर्क करने का अवसर प्रदान करती है जिसके लिए वह सोचता है कि उसे अस्वीकार कर दिया जाना चाहिए। "बुरे आत्म" को अलग करने और अलग करने का पुराना अनुभव स्वीकृति और एकीकरण के नए संबंधों द्वारा फिर से लिखा जा रहा है।

मेरी राय में, काम का वर्णित हिस्सा सबसे महत्वपूर्ण है, क्योंकि यह आगे की गतिविधियों के लिए एक ढांचा तैयार करता है, जो पूरी तरह से तकनीकी है, और इसमें शारीरिक अनुभव का अध्ययन, एक निराश आवश्यकता का पता लगाना, एक रचनात्मक की सुविधा शामिल है। नशे की लत संपर्क चक्र, और इसी तरह। चिकित्सक को ग्राहक के अचेतन अनुरोध के प्रति संवेदनशील होना चाहिए, जो संपर्क के व्यसनी तरीके को बनाए रखने के परिष्कृत तरीकों के पीछे सावधानीपूर्वक छिपा हुआ है।

चिकित्सक, एक अर्थ में, संबंधों के क्षेत्र में नए अस्तित्वगत मूल्यों के उद्भव के लिए एक वाहन है, जिसके चारों ओर ग्राहक अपनी पहचान को फिर से इकट्ठा कर सकता है। व्यसन जबरन लगाव के स्तर पर मानसिक विकास का निर्धारण है, जबकि चिकित्सीय संबंध विकास प्रक्रिया को विराम देने और स्वतंत्र और रचनात्मक बातचीत की ओर अपने इरादे को बनाए रखने का अवसर प्रदान करता है।