12 कदम और मनोविश्लेषण। रूस में काम की संभावनाएं और विशेषताएं। विषयपरक अनुभव

2024 लेखक: Harry Day | [email protected]. अंतिम बार संशोधित: 2023-12-17 15:46

मैं तुरंत यह नोट करना चाहता हूं कि मैं स्वयं मनोविश्लेषक नहीं हूं, और मुझे लगता है कि इस संबंध में यह बताना उचित है कि मैंने यह लेख क्यों लिखा। पिछले १० वर्षों से, मैं रासायनिक रूप से निर्भर लोगों के साथ काम कर रहा हूं, ज्यादातर नशेड़ी, और उनके प्रियजनों, जिन्हें कोडपेंडेंट कहा जाता है। 2000 से, मैं ज़ेलेनोगोर्स्क में मेगापोलिस मेडएक्सप्रेस पुनर्वास केंद्र में एक मनोवैज्ञानिक के रूप में काम कर रहा हूं। 2005 से, मैंने मनोचिकित्सकीय सहायता की संभावना तलाशना शुरू किया। मेरे सहयोगी, जिन्होंने नशेड़ी के साथ भी काम किया, और वैसे, उन्हें स्वयं रसायन शास्त्र में अनुभव था। व्यसन, उस समय वह वीईआईपी खत्म कर रहा था, और अपने प्रशिक्षण और वीईआईपी के विशेषज्ञों के बारे में बात की। तो मैं "विश्लेषण" में आ गया, और वहां मुझे पर्यवेक्षण की संभावना भी मिली।

हाल ही में, इस अवसर का लाभ उठाते हुए, मैंने अपने अनुभव को व्यवस्थित करने का प्रयास किया और, मेरा मानना है कि यह एक पाठक के लिए रुचिकर हो सकता है जो रसायन से जुड़ा है या उसके साथ काम करने का इरादा रखता है। आश्रित और कोडपेंडेंट।

हालाँकि, शुरुआत में, मैं सिद्धांत के बारे में थोड़ी बात करना चाहूंगा। तथ्य यह है कि अपने काम की प्रक्रिया में, मैंने लंबे समय तक नशा करने वालों और शराबियों के साथ सहयोग किया, जो नारकोटिक्स एनोनिमस, अल्कोहलिक्स एनोनिमस (बाद में एएन और एए के रूप में संक्षिप्त), अल-अनोन, आदि के समुदायों के प्रतिनिधि थे।, और इस निष्कर्ष पर पहुंचा, कि यह सहयोग और इन समुदायों द्वारा उपयोग किए जाने वाले "12 कदम कार्यक्रम" (इसके बाद "12 कदम" के रूप में संक्षिप्त) के बारे में मेरी समझ काम के लिए बहुत प्रभावी थी। उसी समय, मुझे मेरे लिए एक बेतुके तथ्य का सामना करना पड़ा: कई मनोवैज्ञानिक और मनोविश्लेषक नहीं जानते कि "12 कदम" क्या हैं, या उनके अस्तित्व के बारे में भी नहीं जानते हैं, हालांकि वे रूस में मौजूद हैं और विशेष रूप से, सेंट पीटर्सबर्ग में 20 साल के लिए। मनोविश्लेषकों से, मैंने इस तरह के दृष्टिकोण की "मनोविश्लेषण" के बारे में संदेह सुना, जो कथित तौर पर इसका अध्ययन करने से बचने का कारण है।

मैंने साहित्यिक स्रोतों का अध्ययन करना शुरू किया और यह पता चला कि ये मुख्य रूप से मनोविश्लेषणात्मक स्रोत हैं। पहली बार मुझे लेन-देन संबंधी विश्लेषण के प्रतिनिधि ई.बर्न से 12 चरणों की समीक्षा मिली: "नशेड़ी लोगों के लिए सबसे अच्छी उम्मीद व्यक्तिगत मनोचिकित्सा या स्वयं सहायता समूहों जैसे अल्कोहलिक्स बेनामी और सिनानॉन के संयोजन में समूह चिकित्सा है। इस क्षेत्र में मनोविश्लेषण की उपयोगिता सिद्ध नहीं हुई है "(ई। बायरन," इंट्रोडक्शन टू साइकियाट्री एंड साइकोएनालिसिस फॉर द अनइनीशिएटेड ", 1947)।

अर्नस्ट सिमेल ने 1948 में अपने लेख "अल्कोहलिज्म एंड एडिक्शन" में लिखा है: "प्रतिक्रियाशील शराबी को सहायक मनोविश्लेषणात्मक चिकित्सा की आवश्यकता होती है। अपने अहंकार में, अचेतन को मुख्य रूप से सचेत और एकीकृत बनाया जाना चाहिए। उसे अपने संघर्षों को महसूस करना चाहिए और उन्हें मौखिक रूप देना चाहिए और इस प्रकार, पीने के बजाय आवेग और क्रिया के बीच अपनी सोच को प्रक्षेपित करना सीखना चाहिए ("अभिनय का प्रायोगिक तरीका" - फ्रायड के अनुसार)।

अल्कोहलिक्स एनोनिमस के ब्रोशर का अध्ययन करते समय, मुझे यह जानकर आश्चर्य हुआ कि मनोचिकित्सात्मक प्रयासों में लागू चिकित्सीय सिद्धांत आमतौर पर मनोविश्लेषणात्मक निष्कर्षों के अनुरूप होते हैं। यह आश्चर्य की बात नहीं है, क्योंकि अल्कोहलिक्स एनोनिमस को शराबियों द्वारा शराबियों के लिए बनाया गया था और इसलिए, यह शराब में गुप्त आईडी ड्राइव की अचेतन समझ और शराबी अहंकार की प्रवृत्ति से खुद को बचाने के लिए आया था।"

बेशक, सिमेल खुद स्वीकार करते हैं कि ब्रोशर के अध्ययन के आधार पर "12 कदम" की उनकी समझ बहुत सतही है। हालाँकि, यह आम तौर पर सही होता है। और सबसे महत्वपूर्ण बात, मेरी राय में, यह पूर्वाग्रह से रहित है। यहां मैं १२ कदमों के प्रति जुनूनी लगने का जोखिम उठाता हूं, लेकिन मैं आपको आश्वस्त कर सकता हूं कि मैं इस कार्यक्रम का प्रतिनिधि नहीं हूं, ठीक वैसे ही जैसे मैं मनोविश्लेषक नहीं हूं।

सिमेल निम्नलिखित प्रश्न पूछता है: "… क्या मनोविश्लेषणात्मक शोध से प्राप्त हमारा सिद्धांत, शराब के कारण होने वाले सार्वभौमिक खतरे से निपटने के लिए रोगियों के एक समूह की चिकित्सा में इसे लागू करने की कोई संभावना प्रदान करता है? … इसका उत्तर सवाल हां है, क्योंकि, जो काफी अजीब है, इसका पहले से ही सहज और सफलतापूर्वक उपयोग किया जा चुका है … सोसाइटी ऑफ अल्कोहलिक्स एनोनिमस।"

वास्तव में, यह पूरी तरह से सटीक जानकारी नहीं है। तथ्य यह है कि एए के संस्थापकों में से एक, एक ठीक हो रहे शराबी, स्टॉकब्रोकर बिल विल्सन ने मदद के लिए के। जंग की ओर रुख किया और पत्राचार किया, जिनमें से सबसे प्रसिद्ध है जंग का विल्सन को पत्र (लेटर टू बिल विल्सन, 1961। शराबियों के बारे में स्वयं। शराबियों और विशेषज्ञ लेखों को पुनर्प्राप्त करने की जीवनी कहानियों का संग्रह) उनके पूर्व ग्राहकों में से एक पर प्रतिबिंब के साथ। मेरी राय में, यह मानना तर्कसंगत है कि एए के विकास पर के। जंग का प्रभाव, समूहों के काम का गठन और चिकित्सीय सिद्धांत इस पत्र तक सीमित नहीं थे, लेकिन यह भी स्पष्ट किया जाना चाहिए कि शुरू में जंग ने अपने उसकी मदद करने में असमर्थता। हालांकि, एए की स्थापना के बाद, जंग ने विल्सन को "एए के संस्थापकों में से एक" कहा और उनके काम की सराहना की। मुझे लगता है कि एक मनोविश्लेषक और एक ठीक हो रहे रसायनज्ञ के बीच सफल सहयोग के पहले अनुभवों में से एक के बारे में बात करना यहां सबसे उपयुक्त है। लत लग।

हमारे देश में आज तक डॉक्टरों, मनोवैज्ञानिकों और केमिस्टों के बीच बहुत तनावपूर्ण संबंध हैं। आश्रित सलाहकार। साथ ही, हम उस सामान्य लक्ष्य के बारे में भूल जाते हैं जो हमें एकजुट करता है - अपना काम प्रभावी ढंग से करने के लिए। एक मायने में, यह मुझे मॉस्को और लेनिनग्राद मनोविज्ञान के स्कूलों के प्रतिनिधियों, फ्रायडियंस और जुंगियन, गुलिवर्स जर्नी में तेज-नुकीले और कुंद-नुकीले लोगों के बीच संघर्ष की याद दिलाता है, जिन्होंने हाल ही में शराबियों और नशीली दवाओं के व्यसनों को स्व-सहायता में पुनर्प्राप्त करना शुरू किया था। समूह और, क्षमा करें, एक सांप्रदायिक अपार्टमेंट में शराबियों और नशीली दवाओं के व्यसनों का उपयोग करें। इसके अलावा, यदि कोई रासायनिक रूप से स्वतंत्र व्यक्ति किसी रसायन के साथ व्यवहार में सहयोग करने का प्रबंधन करता है। निर्भर, तो, वास्तव में, हम सभी को इससे ही लाभ होता है। और एक शुरुआत के लिए ठीक होने के लिए, इस तरह के रासायनिक रूप से स्वतंत्र की उपस्थिति, रोग की विशेषताओं को समझना (और न केवल उनके बारे में पढ़ना और खुद को महसूस करना कि एक समूह और मनोचिकित्सा क्या है) और व्यसनी को स्वीकार करना जैसे वह है, एक महत्वपूर्ण है आत्म-सम्मान में सुधार और अपराध की भावनाओं के साथ काम करने के मामले में चिकित्सीय मूल्य।

समूह चिकित्सा में अनुभव का विशेष महत्व है। हालांकि, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि, जैसा कि इरविन यालोम ने लिखा है, "विभिन्न प्रकार के चिकित्सा समूह चिकित्सीय कारकों के विभिन्न सेटों का समर्थन करते हैं … शराबी बेनामी और पुनर्वास सोसायटी मुख्य रूप से आशा की स्थापना, सूचना के संचार, बहुमुखी प्रतिभा जैसे कारकों पर काम करना पसंद करते हैं।, परोपकारिता और समूह सामंजस्य के कुछ पहलू। "(आई। यालोम। समूह मनोचिकित्सा: सिद्धांत और व्यवहार। 2000)। बेशक, ये समूह मनोविश्लेषणात्मक समूहों से भिन्न होते हैं, लेकिन वही आई। यालोम आगे लिखते हैं कि केवल एक परिपक्व समूह ही एक मनोवैज्ञानिक को स्वीकार करने में सक्षम है, जो अनिवार्य रूप से एक रसायन है। आश्रित। वह आम लोगों के समूह पर विनाशकारी कार्य करने की प्रवृत्ति रखता है। मुझे लगता है कि इसका कारण सभी का एक ही विरोध है। एक परिपक्व समूह 1 के संदर्भ में भी उपयोगी हो सकता है) उसके जैसे समूहों से मदद लेने के लिए प्रेरणा, 2) समानांतर में समर्थन के रूप में, और 3) उस व्यक्ति के लिए समाजीकरण के संदर्भ में जो पहले से ही समस्या को हल करने के लिए खुद की आवश्यकता को पहचान चुका है। आगे के परिवर्तनों के लिए एक बुनियादी आधार के रूप में प्रासंगिक समूहों में व्यसन की। हालांकि, यह उसके लिए एक स्वयं सहायता समूह को प्रतिस्थापित नहीं करेगा, जैसे कि यह एक मनोवैज्ञानिक को एक ठीक होने वाले रसायनज्ञ के साथ प्रतिस्थापित नहीं करेगा। लत लग।

2001 में, अमेरिकी और यूक्रेनी विशेषज्ञों का संयुक्त कार्य "ड्रग एडिक्ट्स के लिए व्यक्तिगत परामर्श" (डेलिना ई। मर्सर और जॉर्ज वुडी।व्यक्तिगत दवा परामर्श, पेंसिल्वेनिया विश्वविद्यालय / फिलाडेल्फिया वेटरन्स एडमिनिस्ट्रेशन मेडिकल सेंटर, 1999), जहां, मेरी राय में, पहली बार, रसायन के साथ काम करने की विशेषताएं। लत लग। मैं वहां से कुछ उद्धरण उद्धृत करता हूं: "हमारी राय में, व्यसन की गहरी समझ और वसूली के उपकरण, साथ ही रोगी के साथ सहानुभूति रखने की क्षमता, एक पूर्ण पेशेवर व्यसन सलाहकार के आवश्यक गुण हैं।

इस ज्ञान और कौशल को प्राप्त करने का एक, लेकिन एकमात्र तरीका नहीं है, अपने आप को ठीक करें … व्यवहार में, हम इसे ध्यान में रखते हैं, एक पेशेवर से मांग करते हैं

पुनर्प्राप्ति प्रक्रिया में कम से कम पांच वर्षों तक भाग लेना। संस्थानों में, जहां कई सलाहकार काम करते हैं, इष्टतम स्थिति तब होती है ज

टीम में ठीक होने और स्वतंत्र दोनों की संख्या से गठित किया गया ह

पिछले सलाहकार, क्योंकि यह के स्तर को बढ़ाता ह

आपसी शिक्षा

… घरेलू मादक द्रव्य की ख़ासियत यह है कि इसकी उत्पत्ति मनोरोग से हुई है। रूसी मनोरोग की एक विशेषता मनोविज्ञान की एक स्पष्ट उपेक्षा थी और, विशेष रूप से, मनोविश्लेषण … हमारे कार्य में, निश्चित रूप से, इस घटना का विस्तृत विश्लेषण शामिल नहीं है, लेकिन हमारा मानना है कि यह ध्यान रखना अतिश्योक्तिपूर्ण नहीं है कि एक सलाहकार की भूमिका का मूल्यांकन एक मनोदैहिक (यानी, विश्लेषणात्मक) स्थिति से भी किया जाना चाहिए।

एक समय में, सिगमंड फ्रायड ने एक ऐसी घटना की खोज की जैसे स्थानान्तरण (स्थानांतरण, स्थानांतरण) … सलाहकार को इस घटना के अस्तित्व के बारे में जानने की जरूरत है, इसे ध्यान में रखें और इसका निपटान करें …."

और यहाँ निम्नलिखित के बारे में कहना पहले से ही उचित है गतिविधि के क्षेत्र जो 12-चरणीय कार्यक्रम के अध्ययन के साथ मनोवैज्ञानिकों और मनोविश्लेषकों के लिए खुला है:

1. परामर्शदाताओं के लिए पर्यवेक्षण और मनोचिकित्सा

मैं "व्यक्तिगत परामर्श" पर वापस आऊंगा: "… यूक्रेन में, एक सलाहकार की विशेषता अभी तक राज्य रजिस्टर में मौजूद नहीं है, इसलिए डॉक्टर और पैरामेडिक्स, मनोवैज्ञानिक, सामाजिक कार्यकर्ताओं के डिप्लोमा वाले व्यक्ति और पूर्व रोगियों को ठीक कर रहे हैं। वसूली कार्यक्रम में कम से कम 3 साल का संयम और विशेष प्रशिक्षण प्राप्त किया है।"

अपनी ओर से, मैं यह कहना चाहता हूं कि रूस में एक पेशे के रूप में सलाहकार, साथ ही साथ यूक्रेन में, एक बहुत ही अनिश्चित स्थिति है। वे अपनी शिक्षा कहाँ से प्राप्त करते हैं - जहाँ भी वे कर सकते हैं, बहुत - कहीं नहीं। मुझे ऐसी परिस्थितियों का सामना करना पड़ा है, जहां एक साल का संयम रखने वाले या सलाहकार के रूप में उससे भी कम काम करने वाले लोग, और यहां तक कि कई दिनों की अवधि के लिए संयम के साथ इंटर्न भी करते हैं। पुनर्वास केंद्रों के बीच उच्च प्रतिस्पर्धा की स्थिति में पर्यवेक्षण और चिकित्सीय सहायता का मुद्दा बहुत ही समस्याग्रस्त है: सलाहकार "सार्वजनिक रूप से गंदे लिनन धोने" से डरते हैं, वे अपने अनुभव को साझा करने से डरते हैं, वे अपनी नौकरी खोने से डरते हैं। पुनर्वास केंद्रों के मालिक ज्यादातर इस बात पर जोर देते हैं कि सलाहकार के रूप में काम करने वाले लोग कुछ और करना नहीं जानते हैं, इस प्रकार रसायन के "आई" की छवि के प्रारंभिक धुंधलापन का लाभ उठाते हैं। लत लग। परामर्शदाता के रूप में उनकी स्थिति के कारण उनके लिए स्वयं सहायता समूहों तक पहुंचना कठिन है। सामान्य तौर पर, स्थिति आसान नहीं होती है और कई मायनों में बेतुकी होती है।

और इन सबके साथ, ऐसे सलाहकार भी हैं, जो सब कुछ के बावजूद, कई रसायनज्ञों को बहुत गंभीर और वास्तविक चिकित्सीय सहायता प्रदान करते हैं। आदी, और एक वर्ष से अधिक के लिए, आवश्यक चिकित्सीय सहायता और पर्यवेक्षण के बिना, अधिकतर सहज रूप से कार्य करना। कुछ रीब में स्थिति धीरे-धीरे बदल रही है। केंद्र, बैलिंट समूह और मनोचिकित्सक दिखाई देते हैं, लेकिन, एक नियम के रूप में, यह किसी प्रकार के संकट के बाद होता है।

2. वसूली के लिए प्रेरणा। मुझे फिर से "व्यक्तिगत परामर्श" के पाठ पर वापस जाने दें: "… मादक पदार्थों की लत के मामले में रोगी में आमतौर पर प्रेरक महत्वाकांक्षा होती है, अर्थात। वह एक साथ ड्रग्स का उपयोग बंद करना चाहते हैं और साथ ही साथ उनका "नियंत्रित" उपयोग जारी रखना चाहते हैं। अतीत और कल्पनाओं के साथ काम करना - जो कि साइकोडायनामिक मनोचिकित्सा के प्रारूप में सर्वोपरि है - प्रारंभिक चरण में मनोवैज्ञानिक रक्षा के तंत्र को उत्तेजित करता है और साइकोएक्टिव पदार्थों का उपयोग जारी रखने के लिए रोगी के तर्क को जोड़ता है।"

और यहाँ कुछ स्पष्टीकरण देना उचित है। इस मामले में, हम पुनर्प्राप्ति के "प्रारंभिक चरण" के बारे में बात कर रहे हैं, यानी लगभग 1-3 साल का संयम।

तथ्य यह है कि रसायन के लिए। वसूली की शुरुआत में आदी निम्नलिखित युक्तिकरण की बहुत विशेषता है: "आप क्या समझते हैं, क्योंकि आपने उपयोग नहीं किया।" इस मामले में, मैं व्यक्तिगत रूप से लोगों को ठीक करने के अपने अनुभव के बारे में बोलकर उनके प्रतिरोध को देखने में उनकी मदद करने में सबसे प्रभावी रूप से सफल होता हूं, हालांकि मैंने खुद वीआईएस (पदार्थ जो चेतना को बदलते हैं) का उपयोग नहीं किया है या उन्हें ऐसे ठीक होने वाले लोगों के साथ संवाद करने की पेशकश नहीं की है। एक नियम के रूप में, उपरोक्त द्विपक्षीयता उसे ऐसी स्थिति में खुद के लिए "अब" एक कारण खोजने के लिए प्रेरित करती है, अन्य नशेड़ी की ओर नहीं, बल्कि अपने युक्तिकरण को दूर करने और मेरे साथ काम करना जारी रखने के लिए। कुछ मामलों में, बहुत मजबूत बाहरी प्रेरणा के साथ, वह वास्तव में लोगों को ठीक करने के लिए बदल सकता है, जो इस स्थिति में उसके लिए बहुत उपयोगी है, और इसके अलावा, यह मुझ पर उसके विश्वास को मजबूत करेगा, जो भविष्य में उसकी मदद करेगा, क्योंकि, एक नियम के रूप में, उसे मेरी मदद की आवश्यकता होगी, लेकिन प्रारंभिक चरण में नहीं, लेकिन जब वह एक निश्चित मात्रा में संयम प्राप्त कर लेता है।

यहां 12-चरणीय कार्यक्रम की संरचना के बारे में संक्षेप में बात करना उचित होगा। इस लेख का प्रारूप मुझे इसके बारे में पूरी तरह से बताने की अनुमति नहीं देता है, और मैं फिर से "व्यक्तिगत परामर्श" के पाठ का उपयोग करूंगा: "प्रक्रियात्मक रूप से, वास्तव में, किसी भी स्थिति को सकारात्मक रूप से हल किया जा सकता है, उपयुक्त पाठ या अधिक से अधिक सबक का उपयोग करके। दर्शन के सम्मान और सुधार में 65 वर्ष से अधिक का अनुभव 12 कदम। वास्तव में, ये कदम रासायनिक लत से उबरने के लिए एक क्रमिक, विकासवादी दृष्टिकोण प्रदान करते हैं। चरणों को एक निश्चित क्रम में व्यवस्थित किया जाता है: सबसे महत्वपूर्ण, मुख्य, बुनियादी से, आगे के परिवर्तनों की ओर, जो एक व्यक्ति को ठीक होने के लिए प्रेरित करता है, उसके जीवन की प्रक्रिया से गुजरता है और एकीकृत होता है। वास्तव में, 12 कदम कार्यक्रम, पहले एक चिकित्सा कार्यक्रम होने के नाते, एक पुनर्वास कार्यक्रम बन जाता है, और बाद में जीवन का आध्यात्मिक आधार बन जाता है। अन्य लोगों के अनुभव जो अपनी लत का विरोध करते हैं, वसूली चाहने वाले व्यक्ति को एक निश्चित दृष्टिकोण प्रदान करते हैं। यह व्यसनों को मनोवैज्ञानिक सुरक्षा के अवांछित विकल्पों से छुटकारा पाने में मदद करता है, वास्तविकता के आलोक में उनकी लत (साथ ही अन्य मनोवैज्ञानिक समस्याओं) को देखने के लिए।

इस दृष्टिकोण के लिए व्यसनी को एक उच्च शक्ति के अस्तित्व और उस पर विश्वास करने की इच्छा को स्वीकार करने की भी आवश्यकता होती है, कम से कम इस तथ्य से निर्देशित कि इस तरह की कार्रवाई ने एक स्वस्थ जीवन शैली (गैलेंटर) प्राप्त करने में अपनी उपयोगिता साबित कर दी है। यह याद रखना बहुत जरूरी है कि भगवान या उच्च शक्ति के बार-बार उल्लेख के बावजूद, 12 कदम धार्मिक कार्यक्रम नहीं हैं। यह एक आध्यात्मिक कार्यक्रम है। अंतर यह है कि किसी भी धार्मिक प्रणाली के विपरीत, जो देवता की अवधारणा को संदर्भित करता है, 12 चरण के कार्यक्रम में भगवान निहित रूप से भाग लेते हैं, "जैसा कि हम उसे समझते हैं।" कार्यक्रम मानता है कि प्रत्येक प्रतिभागी, यदि वह चाहता है, तो भगवान में समर्थन प्राप्त कर सकता है। यह छवि कैसी होगी, इसे किस ठोस रूप में मूर्त रूप दिया जा सकता है, यह विशुद्ध रूप से व्यक्तिगत मामला है। इसके अलावा, "ईश्वर" की अवधारणा को भी "उच्च शक्ति" की अवधारणा से बदला जा सकता है, अर्थात "शक्ति हमारे अपने से अधिक शक्तिशाली है।" इस प्रकार, हम व्यक्तित्व के कुछ मनोवैज्ञानिक मापदंडों के बारे में बात कर रहे हैं, कुछ विज्ञान संबंधी संरचनाएं, उसी के समान जिसे मनोविज्ञान सुपर-अहंकार कहता है, जिसकी मानव प्रकृति में उपस्थिति से कट्टर भौतिकवादियों के बीच भी संदेह नहीं होता है।”

यहां मैं निम्नलिखित बिंदुओं को स्पष्ट करूंगा। औसतन, एक कदम को विकसित करने में एक वर्ष का समय लगता है।अपने संयम को बनाए रखने और बनाए रखने के लिए, सिद्धांत रूप में, पहले 3 चरण पर्याप्त हैं और उनके विस्तार में एक मनोवैज्ञानिक की आवश्यकता नहीं है, ऐसे लोगों की आवश्यकता है जिनके पास उपयोग और पुनर्प्राप्ति का अनुभव है। और उनके बिना, 4 वें तक पहुंचना खतरनाक है, क्योंकि व्यवहार में, जब पर्याप्त तनाव प्रतिरोध और सहायता प्राप्त करने के अनुभव के बिना कठिन भावनात्मक अनुभवों का सामना करना पड़ता है, यदि आवश्यक हो, तो रोगी चिकित्सीय सिद्धांतों से इनकार कर देता है और उपयोग करने के लिए वापस आ जाता है।

सामान्य तौर पर, रसायन के साथ काम करने के संबंध में। प्रतिरोध पर काबू पाने और प्रेरणा को मजबूत करने की दिशा में आदी का बहुत महत्व है:

- ईमानदारी और आत्म-प्रकटीकरण की क्षमता। लेकिन, ज़ाहिर है, ग्राहक के लिए यह आवश्यक है। रसायन। व्यसनी झूठ और किसी भी तरह की बेईमानी के प्रति अत्यधिक संवेदनशील होता है, जबकि एक ओर, वह अनजाने में लगातार चिकित्सक को प्रतिसंक्रमण प्रतिक्रियाओं में धकेलने की कोशिश करता है, और दूसरी ओर, चिकित्सक के व्यक्तिगत अनुभव को अत्यधिक महत्व देता है। मनोचिकित्सा। वह।:

- यदि चिकित्सक, बातचीत के संदर्भ में, व्यक्ति के अपने स्वयं के अनुभव, और विशेष रूप से समूह चिकित्सा का उल्लेख करने में सक्षम है, तो इससे रोगी का उस पर विश्वास भी मजबूत होता है। साथ ही यह जरूरी है कि यह अनुभव हकीकत में हो, नहीं तो यह केमिकल है। व्यसनी जिद महसूस करेगा और पिछले कई प्रयास "शून्य हो जाएंगे", और यह भी कि चिकित्सक स्वयं अपने अनुभव के महत्व से अवगत हो।

· चौथे चरण के तत्वों के साथ काम करें।

हालाँकि, यदि कोई व्यक्ति सचेत रूप से न केवल अपने संयम को बनाए रखने के लिए तैयार है, बल्कि उन कारणों के साथ काम करने के लिए भी है जिसके कारण वह VIS का उपयोग करता है, तो वह चौथे चरण की ओर बढ़ता है। नारकोटिक्स एनोनिमस स्टेप्स गाइड में, चरण 4 वर्णन करता है कि निम्नलिखित भावनाओं से कैसे निपटें: आक्रोश, अपराधबोध, शर्म, भय, साथ ही लोगों के साथ संबंध, यौन संबंध और दुर्व्यवहार। यह काम, जो उस व्यक्ति के लिए विशेष मूल्य का है जो पदार्थों की मदद से अपनी भावनाओं को बदलने के इच्छुक है, विशेष मूल्य का है, और, मेरा मानना है कि इस स्थिति में एक मनोविश्लेषक की सहायता उचित से अधिक होगी। हालांकि, मैं एक बार फिर से कम से कम सामान्य शब्दों में 12 चरणों के विश्लेषक के ज्ञान की आवश्यकता और महत्व पर जोर दूंगा, जो काम के प्रारंभिक चरण में प्रतिरोध को दूर करने और मनोचिकित्सक में विश्वास को मजबूत करने में मदद करेगा, और मनोचिकित्सक कुछ निश्चित देगा रसायन विज्ञान को समझने के लिए जानकारी। लत लग।

· प्रियजनों के रसायन के साथ काम करें। लत लग। मनोविश्लेषक के काम के लिए और कई कारणों से यह क्षेत्र शायद सबसे आवश्यक है। -

- सबसे पहले, ज्यादातर मामलों में, यह करीबी लोग हैं जो मदद के लिए जाते हैं, केवल अनुरोध "माता-पिता की तरह" लगता है, जैसे कि हम एक छोटे बच्चे के बारे में बात कर रहे हैं: "उसके साथ कुछ करो, मैं हो जाऊंगा धैर्यवान, मेरे साथ सब कुछ क्रम में"। यह उस व्यक्ति के साथ है जो मदद मांगता है कि चिकित्सा शुरू करना आवश्यक है, अर्थात रिश्तेदारों और दोस्तों के साथ। इस स्पष्ट प्रतीत होने वाले तथ्य को अक्सर नजरअंदाज कर दिया जाता है। लेकिन यह तथाकथित प्रियजनों के साथ काम की मदद से है। "कोडपेंडेंट" हैं और एक रासायनिक व्यसनी में वसूली के लिए प्रेरणा पैदा करना अक्सर संभव होता है।

- दूसरी बात, हालांकि शराबियों या नशा करने वालों के समूहों की तुलना में, सह-आश्रितों के लिए स्वयं सहायता समूह हैं, ये सबसे कमजोर और सबसे अपरिपक्व समूह हैं, हालांकि, निश्चित रूप से, यह मेरी व्यक्तिपरक राय है। ई. बायर्न ने एए और एनए समूहों को ऐसे समूहों के रूप में वर्णित किया जहां लोग बचाव और मिशनरी कार्यों में संलग्न होते हैं, हालांकि, इन समुदायों के प्रतिनिधियों से व्यक्तिगत रूप से परिचित होने के कारण, मैं कह सकता हूं कि आज एए और एनए आध्यात्मिक विकास के समूह हैं और मिशनरी कार्य है अपने आप में एक अंत नहीं है, बल्कि सामंजस्यपूर्ण विकास का एक उपकरण है। लेकिन अल-अनोन और नार-अनोन समूहों (रिश्तेदारों के लिए समूह) में लोगों के साथ क्या होता है, दुर्भाग्य से, आज वांछित होने के लिए बहुत कुछ छोड़ देता है। और जो मनोविश्लेषक मेरी राय में 12 चरणों को समझते हैं, वे इस दिशा में वास्तविक सहायता प्रदान करने में सक्षम हैं।

अंत में मैं यही कहना चाहता हूं कि केमिकल को लेकर हमारे समाज में जो डर और पूर्वाग्रह मौजूद है।सामान्य रूप से नशेड़ी और विशेष रूप से 12 चरणों के प्रतिनिधि, केवल शराब और नशीली दवाओं की लत के विकास को बढ़ाते हैं, हालांकि व्यक्तिगत रूप से मैं इस संबंध में आशावादी हूं: सब कुछ बदल रहा है, पिछले 20 वर्षों में अकेले सेंट पीटर्सबर्ग में ही इसके बारे में दिखाई दिया है एनए समूहों के विश्व समुदाय में 15 ज्ञात और पंजीकृत हैं, लगभग 25 समूह एए और अल-अनोन। लोग वर्षों तक शांत रहते हैं, जिन्हें मैं व्यक्तिगत रूप से जानता हूं, उनके लिए संयम की शर्तें 15 साल तक पहुंच जाती हैं, और साथ ही उनमें से कोई भी बदतर या कम से कम उसी तरह नहीं रहता है। 12 कदम एक ऐसी घटना बन गई है जिसके बारे में आप नहीं जानते होंगे, लेकिन आप जान सकते हैं, और यह ज्ञान दिलचस्प दृष्टिकोण देता है।