"किसी प्रियजन का नुकसान दु: ख से अधिक है।" दु: ख और सीमा की आशंका

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Anonim

"रूसी मनोविज्ञान में - आप इस पर विश्वास नहीं करेंगे! - नहीं कोई नहीं दुःख के अनुभव और मनोचिकित्सा पर मूल कार्य। पश्चिमी अध्ययनों के लिए, सैकड़ों कार्य इस विषय के शाखाओं वाले पेड़ के सबसे छोटे विवरणों का वर्णन करते हैं - दु: ख "पैथोलॉजिकल" और "अच्छा", "विलंबित" और "प्रत्याशित", पेशेवर मनोचिकित्सा की तकनीक और बुजुर्ग विधुरों की पारस्परिक सहायता, अचानक शिशु मृत्यु से दु: ख का सिंड्रोम और दुःख में बच्चों की मृत्यु के प्रभाव वीडियो, आदि, आदि। एफई वासिलुक - "दुख से बचने के लिए"

यदि दु: ख के विषय ने किसी तरह आपके वैज्ञानिक हित को छुआ है (मैं उन लोगों के बारे में नहीं लिख रहा हूं जो शोक कर रहे हैं, क्योंकि अधिक बार उनके लिए ये सभी लेख सिर्फ "खाली शब्द" हैं), तो आपने शायद इस विषय पर कई किताबें और लेख पढ़े होंगे। चरणों, चरणों, दु: ख की विशेषताओं, आदि। डी। और अधिक संभावना है, जितना अधिक आप जानकारी की तलाश में थे, उतना ही अधिक आप इस तथ्य के बारे में जानते थे कि कुछ सिद्धांत एक-दूसरे का खंडन करते हैं। आज मैं खुद अपना प्रशिक्षण मैनुअल उठाता हूं, जिसके साथ मैंने 2007 में एक मनोवैज्ञानिक सम्मेलन में बात की थी और पढ़ा था: "मनोवैज्ञानिक दु: ख को एक महत्वपूर्ण वस्तु के नुकसान की प्रतिक्रिया के रूप में परिभाषित करते हैं, एक पहचान का हिस्सा या एक अपेक्षित भविष्य। यह सर्वविदित है कि एक महत्वपूर्ण वस्तु के नुकसान की प्रतिक्रिया एक विशिष्ट मानसिक प्रक्रिया है जो अपने स्वयं के कानूनों के अनुसार विकसित होती है। इस प्रक्रिया का सार सार्वभौमिक, अपरिवर्तनीय है और यह इस बात पर निर्भर नहीं करता है कि विषय ने क्या खोया है। दुख हमेशा उसी तरह विकसित होता है। एकमात्र अंतर उसके अनुभव की अवधि और तीव्रता है, जो खोई हुई वस्तु के महत्व और पीड़ित व्यक्ति के व्यक्तित्व लक्षणों पर निर्भर करता है।" और मैं खेद के साथ स्वीकार करता हूं कि हाल के वर्षों के अभ्यास ने दिखाया है कि यह पूरी तरह सच नहीं है।

फिर हमने कहा कि तलाक, स्थानांतरण, बर्खास्तगी, किसी प्रियजन की हानि, बीमारी आदि सभी शोक के समान नियमों और कानूनों का पालन करते हैं। लेकिन एक दिन एक औरत मौत के बारे में मुझसे संपर्क किया भूतपूर्व पति। हां, निश्चित रूप से, विलंबित दु: ख होता है और आप इसके साथ काम कर सकते हैं और करना चाहिए। फिर एक और एक, और दूसरा, जब तक यह स्पष्ट नहीं हो गया कि समस्या बिल्कुल भी देरी नहीं थी, बल्कि कुछ और मौलिक थी।

"मैं उसे पकड़ नहीं सका, क्योंकि उसने मुझसे प्यार करना बंद कर दिया, लेकिन मैं बस वहीं रह सकता था और उसे दूर से ही प्यार कर सकता था।" "मैंने खुद पर काम किया, मैंने बहुत कुछ हासिल किया, और मैंने देखा कि कैसे एक दिन वह यह सब देखेगा और समझेगा कि उसने किसे खोया है।" "मैंने बहुत कुछ महसूस किया, वह भी बदल गया, मुझे लगा कि हम एक आम भाषा ढूंढ सकते हैं, खुद को समझा सकते हैं और अलविदा कह सकते हैं," और इसी तरह। अब यह सब असंभव हो गया है।

जब हमें निकाल दिया गया, जब हमें चलने के लिए मजबूर किया गया, जब हम बीमार हो गए, तो हमें हमेशा उम्मीद है कि यह प्रक्रिया प्रतिवर्ती है। … इस तथ्य से शुरू करते हुए कि हम मूल स्थिति में लौट सकते हैं (हमने माफी मांगी, काम पर लौटने की पेशकश की; सर्जरी हुई; पति / पत्नी को एहसास हुआ कि वे एक-दूसरे के बिना नहीं रह सकते, आदि) और इस तथ्य के साथ समाप्त होता है कि हम कर सकते हैं मुख्य महत्वपूर्ण तत्वों को पुनर्स्थापित करें (एक नया घर बनाएं, लेकिन उसी सड़क पर और उसी लेआउट, बगीचे, आदि के साथ, शुरुआत को स्थगित करें और अतीत की गलतियों को ध्यान में रखते हुए खरोंच से व्यवसाय बनाएं)। ऐसे अनुभव अधिक आम हैं। सीमा संकट और दुख के बीच। इसके अलावा, अक्सर ऐसी स्थितियों में, किसी प्रियजन के नुकसान की प्रतिक्रिया के विपरीत, दु: ख की तस्वीर बिल्कुल भी प्रकट नहीं हो सकती है।

मृत्यु कभी भी अपरिवर्तनीय नहीं होती है, और जो खो गया था उसे वापस करने का कोई भी प्रयास पैथोलॉजी के बराबर होता है। … इसलिए किसी प्रियजन का नुकसान दु: ख से अधिक है … इसलिए, जब हम जटिल, रोग संबंधी दु: ख के बारे में बात करते हैं, तो हम हमेशा प्रियजनों की मृत्यु से संबंधित उदाहरण देते हैं। इसलिए, जब हम ग्राहक को दु: ख की सार्वभौमिकता के बारे में जानकारी देते हैं, तो हम उसका विश्वास खो देते हैं, क्योंकि एक व्यक्ति जिसने एक व्यवसाय खो दिया है और एक व्यक्ति जिसने एक बच्चा खो दिया है, उसी तरह नहीं जा सकता, इसलिए नहीं कि खोए हुए का महत्व है अलग है, लेकिन यहां तक कि रोगसूचक भी चिकित्सा के संकेत और लक्ष्य भिन्न होते हैं (किसी व्यवसाय के पुनर्निर्माण के लिए यथार्थवादी योजना बनाना ठीक है, जबकि मृतकों को पुनर्जीवित करने की योजना नहीं है)। और इसलिए, जब हम चिकित्सा की रणनीति विकसित करते हैं, तो "शोक" के प्रस्तावित मॉडल को अलग करना समझ में आता है ताकि ग्राहक को इस जानकारी से गुमराह न किया जाए कि शोक के दौरान "अवसाद" सामान्य है, आदि।

दरअसल, इसी भ्रम के सबसे हड़ताली उदाहरणों में से एक एलिज़ाबेथ कुबलर-रॉस का मॉडल है, जिसने इतने लंबे समय तक काम किया और अचानक हर जगह से पागल आलोचना का शिकार होना शुरू हो गया। और समस्या, मेरी राय में, यह नहीं है कि मॉडल गलत है, लेकिन वह दुःख सार्वभौमिक नहीं है, जैसा कि हम सोचते थे। जब हम किसी प्रियजन के वास्तविक नुकसान से दुःख को अलग करते हैं, तो बहुत कुछ घट जाता है। तुलना करना:

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चित्र: किसी प्रियजन के नुकसान की प्रतिक्रिया के 5 चरण (सदमे, सुन्नता / इनकार और वापसी / अव्यक्त अवस्था / जागरूकता, मान्यता और दर्द / स्वीकृति और पुनर्जन्म) और मृत्यु को स्वीकार करने के 5 चरण (इनकार / क्रोध / सौदेबाजी / अवसाद) / स्वीकृति)।

1. इन मॉडलों की शुरुआत निस्संदेह समान है, क्योंकि किसी भी मनोदैहिक स्थिति की प्रतिक्रिया मानस के सुरक्षात्मक तंत्र का समावेश है। हालाँकि, यह वह जगह है जहाँ समानता सबसे अधिक बार समाप्त होती है, क्योंकि जानकारी को जागरूकता में स्वीकार किए जाने के बाद, सामाजिक सहित पूरी तरह से अलग तंत्र और व्यवहार शुरू हो जाते हैं। दोनों मामलों में अवधि भी अलग है।

2. "सौदेबाजी" का चरण, जिसे अक्सर एक बीमार व्यक्ति के निदान और उपचार के विभिन्न चरणों में देखा जाता है, आम तौर पर उस व्यक्ति में खुद को प्रकट नहीं कर सकता है जिसने किसी प्रियजन को खो दिया है। एक बीमार व्यक्ति कह सकता है "मैं अपनी सारी स्थिति जरूरतमंदों को दूंगा, बस परीक्षणों की पुष्टि न होने दें" या "मैं अपना जीवन बीमारों और जरूरतमंदों की मदद करने के लिए समर्पित कर दूंगा, केवल इस उपचार को मेरी मदद करने दें।" जिस व्यक्ति ने किसी प्रियजन को खो दिया है, वह उसे किसी भी तरह से वापस नहीं कर सकता है।

3. किसी प्रियजन के खोने के मामले में "अवसाद" का चरण आदर्श नहीं है। एक घातक बीमारी की स्थिति में, एक अवसादग्रस्तता की स्थिति न केवल "उदास मनोदशा" का परिणाम है, बल्कि बीमारी के कारण पूरी तरह से प्राकृतिक हार्मोनल असंतुलन है।

किसी प्रियजन के नुकसान में अवसाद के लक्षणों के बारे में बोलते हुए, हमारा मुख्य रूप से दु: ख के रोग संबंधी पाठ्यक्रम से है, असामान्य। देर से मान्यता के मामले में, यहां अवसाद स्पष्ट और गुप्त दोनों तरह की आत्महत्या का कारण बन सकता है, जिसे लोकप्रिय रूप से "घातक उदासी" कहा जाता है।

4. अव्यक्त चरण ("लहरें", "स्विंग"), जिसे हम किसी महत्वपूर्ण प्रियजन के नुकसान का अनुभव करते समय देखते हैं, हमारी अपनी अपेक्षित मृत्यु की स्थिति में बिल्कुल भी नहीं हो सकता है। पहले मामले में, यह वह चरण है जो मुख्य संकेतक है कि दुःख सामान्य रूप से आगे बढ़ रहा है। इस चरण की विशेषता है जिसे लोकप्रिय रूप से "स्विंग" कहा जाता है, जब मन की स्थिति विशेष रूप से अस्थिर होती है। दुखी व्यक्ति काम की प्रक्रिया में संवाद कर सकता है, मजाक कर सकता है, एक मिनट के बाद उदासी की तीव्र भावना का अनुभव कर सकता है, और थोड़ी देर बाद सामान्य, कामकाजी स्थिति में लौट सकता है। भय, क्रोध (क्रोध), झुंझलाहट, लालसा और शून्यता के साथ-साथ और समय-समय पर, गतिविधि, दृढ़ संकल्प, शांति और सकारात्मकता के साथ मनमाना परिवर्तन, यह सब अव्यक्त अवस्था की विशेषता है और इंगित करता है कि प्रक्रिया सामान्य रूप से चल रही है, शोक जबकि अवसाद, इसके विपरीत, फंसने का संकेत है।

5. और सबसे महत्वपूर्ण बात, निश्चित रूप से, समापन है। अपनी स्वयं की मृत्यु की अनिवार्यता को स्वीकार करें और अपने स्वयं के जीवन के तथ्य को एक महत्वपूर्ण प्रियजन के बिना स्वीकार करें, ये केवल अतुलनीय इकाइयाँ हैं जिन्हें विवरण की आवश्यकता नहीं है।

इस प्रकार, तलाक, बर्खास्तगी, बीमारी, जबरन स्थानांतरण के रूप में सीमा दु: ख, जहां आशा (सौदेबाजी), अवसाद, आदि के लिए एक जगह है, को ई। कुबलर-रॉस मॉडल के चश्मे के माध्यम से अच्छी तरह से देखा जा सकता है। अंतिम आम तौर पर खोई हुई वस्तु का एक प्रेरित इनकार हो सकता है, जो किसी प्रियजन के नुकसान के मामले में सामान्य रूप से नहीं होना चाहिए, क्योंकि नुकसान के महत्व को नकारना भी जटिल दु: ख का संकेत है।

तथाकथित कुबलर-रॉस मॉडल आंशिक रूप से मॉडल से संबंधित है। " दु: ख की आशंका". ये है एक ऐसी स्थिति जहां किसी व्यक्ति को होने से पहले नुकसान का अनुभव होता है … उदाहरण के लिए, जब उसका कोई करीबी किसी लाइलाज बीमारी से बीमार पड़ जाता है, तो हम जानते हैं कि उसे अब बचाया नहीं जा सकता है, लेकिन वास्तव में वह अभी भी जीवित है, इसलिए सौदेबाजी और अवसाद के चरण यहां उपयुक्त हैं।ऐसी प्रतिक्रिया तब हो सकती है जब किसी प्रियजन को संभावित खतरनाक क्षेत्र में भेजा जाता है (प्राकृतिक आपदाओं, पर्यावरणीय आपदाओं आदि को रोकने के लिए शत्रुता या कार्रवाई)। मानसिक रूप से, एक व्यक्ति किसी प्रियजन के नुकसान का अनुभव करता है, जबकि प्रतिवर्तीता (सौदेबाजी, अवसाद) की आशा बनाए रखता है।

ऐसी स्थिति विशुद्ध रूप से बहिर्जात प्रकृति की भी हो सकती है (बिना किसी खतरे की स्थिति के विचारों से उत्तेजित), जब, विक्षिप्त विकारों के कारण, कोई व्यक्ति किसी करीबी की मृत्यु के मानसिक अनुभव से ग्रस्त हो सकता है (उदाहरण के लिए, पति या एक बच्चा - जब वह मर जाएगा तो क्या होगा, मैं खुद कैसे व्यवहार करूंगा, बाद में क्या करूंगा, मेरा जीवन कैसे बदलेगा, आदि)। "एक ग्राहक ने कहानी सुनाई कि कैसे जब वह एक किशोरी थी, तो उसकी माँ ने लापरवाही से यह वाक्यांश छोड़ दिया कि" जल्द ही मर जाएगा "। माँ के लिए यह एक रूपक था, जबकि कई हफ्तों तक बच्चे ने शोक के सभी लक्षणों का अनुभव किया, वह लगातार रोती रही, स्कूल से बाहर हो गई और मानसिक रूप से माँ के बिना जीवन की कोशिश की।” अगली पोस्ट में मैं पैथोलॉजिकल दुःख की बारीकियों के बारे में और अधिक विस्तार से लिखूंगा, लेकिन यहां यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि जब ऐसा अनुभव दुःख के वास्तविक लक्षण दिखाता है, तो आपको तुरंत एक मनोचिकित्सक की सलाह लेनी चाहिए।

इस प्रकार, इस या उस ग्राहक को नुकसान का सामना करने के प्रबंधन की रणनीति की योजना बनाते समय, वाक्यांश अपनों को खोना दुख से बढ़कर है »शुरुआत में तरीकों, चिकित्सा के लक्ष्यों की अधिक सावधानीपूर्वक पसंद के लिए दिशा निर्धारित करता है, जिसमें ग्राहक और चिकित्सक की एक दूसरे से अपेक्षाएं और शोक की प्रक्रिया, सूचना की प्रस्तुति आदि शामिल हैं।

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