2024 लेखक: Harry Day | [email protected]. अंतिम बार संशोधित: 2023-12-17 15:46
मैंने मनोवैज्ञानिक निदान की वास्तविक दुनिया के बारे में एक लंबा पाठ लिखा। और फिर उसने एक विराम लिया और थोड़ी देर बाद फैसला किया कि इस मामले में निर्देशों में जाने लायक नहीं है, लेकिन "आगे की चेतावनी - सशस्त्र" सूत्र पर्याप्त होगा ताकि हर कोई अपने निष्कर्ष निकाल सके और तय कर सके कि उसके लिए क्या महत्वपूर्ण है और क्या नहीं था। इस प्रकार, मैं केवल अभ्यास से वर्णित मामलों द्वारा गठित अपनी बात बताता हूं।
बहुत छात्र दिनों से, विश्वविद्यालय के कई शिक्षक छात्रों को एक बहुत ही महत्वपूर्ण संदेश देते हैं कि एक मनोवैज्ञानिक और एक डॉक्टर के बीच मुख्य अंतर यह है कि मनोवैज्ञानिक दवा नहीं लिखता है और निदान नहीं करता है। यह विशेष रूप से महत्वपूर्ण था जब लोग मनोवैज्ञानिकों के बारे में व्यावहारिक रूप से कुछ भी नहीं जानते थे और "दंडात्मक मनोरोग" के मद्देनजर उनसे संपर्क करने से डरते थे। चूंकि "बातचीत पद्धति" मनोचिकित्सा में भी होती है, यह स्वयं को दवा से अलग करना ("हम ठीक नहीं करते") है जिसने कई मनोवैज्ञानिकों को ग्राहकों को आकर्षित करने में मदद की है। लेकिन तब भ्रम था, केवल डॉक्टरों ने मनोचिकित्सक बनना बंद कर दिया और "चिकित्सा" शब्द का पुनर्वास किया जाना था, जबकि निदान अभी तक पूरी तरह से समझा नहीं गया था। और अब, जैसा कि पहले कभी नहीं था, इसे "मनोवैज्ञानिक चिकित्सा निदान नहीं करता" के रूप में स्पष्टीकरण की आवश्यकता है, क्योंकि निदान सिर्फ पुराना ग्रीक है।, जिसका अर्थ है "मान्यता, दृढ़ संकल्प"। और अपने आप में सूत्र "मनोवैज्ञानिक निदान नहीं करता है" केवल इस तथ्य की ओर जाता है कि कुछ विशेषज्ञ वास्तव में किसी भी निदान को करना बंद कर देते हैं और अक्सर "चिकित्सीय अनुभव" के अनुसार भी काम नहीं करते हैं, लेकिन बस एक सनकी द्वारा, एक प्रहार विधि।
वास्तव में, मनोवैज्ञानिक निदान का सूत्रीकरण एक मनोवैज्ञानिक या मनोचिकित्सक के साथ काम शुरू करने के सबसे महत्वपूर्ण चरणों में से एक है। चूंकि कोई व्यक्ति किसी विशिष्ट चीज़ का अध्ययन करने या उसे ठीक करने के लिए किसी विशेषज्ञ की ओर मुड़ता है, बिना पहचान (पहचान नहीं) के यह बहुत "कुछ" जिसे वास्तव में ठीक करने की आवश्यकता है, और यह संभावना नहीं है कि इसे ठीक करना संभव होगा। एक मनोवैज्ञानिक और एक मनोचिकित्सक का निदान सार में भिन्न हो सकता है। "साइकोडायग्नोस्टिक्स" के विज्ञान के एक पूरे खंड का अध्ययन करते हुए, मनोवैज्ञानिक कुछ परीक्षण विधियों, प्रश्नावली और प्रश्नावली के साथ काम करने के कौशल में महारत हासिल करता है, परिकल्पनाओं को सामने रखना और प्रयोगात्मक रूप से उनका परीक्षण करना सीखता है, आदि। निदान के बिना किसी भी मनोवैज्ञानिक शोध का संचालन करना केवल अवास्तविक है, क्योंकि कुछ मानव गुणों के "पहले" और "बाद" के परिणामों के उद्देश्य (और "मुझे विश्वास नहीं") का अध्ययन और रिकॉर्ड करना आवश्यक है। यही है, मनोवैज्ञानिक सुधार के विमान में अनुवाद करते हुए, मनोवैज्ञानिक के पास किसी समस्या पर संदेह करने, उसकी मान्यताओं की जांच करने, उचित सुधार विधि चुनने और इसकी प्रभावशीलता की जांच करने (परिणाम प्राप्त करने) के लिए सब कुछ है।
दूसरी ओर, मनोचिकित्सक निदान पर अधिक जोर देते हैं, जिसके ढांचे में वे विशेषज्ञ के रूप में प्रशिक्षित और योग्य होते हैं। किसी भी दिशा में, जिसमें मनोचिकित्सक काम करता है, वहाँ आदर्श की अवधारणा है (जैसा कि आमतौर पर ज्यादातर लोगों के साथ होता है), विकृति विज्ञान (जैसा कि यह सामान्य बहुमत से भिन्न होता है), जिन कारणों से यह या वह विचलन होता है और तरीके हैं सुधार (यदि आवश्यक और संभव हो तो "टूटी हुई" चीज़ को कैसे ठीक करें)। अधिक विस्तृत अध्ययन के लिए, आप खोज इंजन में "डायग्नोस्टिक्स इन …" क्वेरी दर्ज कर सकते हैं, जिसमें आपकी रुचि की दिशा शामिल हो सकती है। उदाहरण के लिए, मैं टीए (लेन-देन विश्लेषण) की दिशा में निदान का हवाला दे सकता हूं, जिसमें ग्राहक के अहंकार राज्यों, परिदृश्यों, छिपे हुए और विनाशकारी लेनदेन, आदि या अन्यथा का अध्ययन शामिल है।
अक्सर, सीमावर्ती व्यक्तित्वों, संकीर्णतावादियों, न्यूरोटिक्स के बारे में विभिन्न प्रकार के लेख इंटरनेट पर लोकप्रिय हैं, व्यसनों और कोडपेंडेंसी आदि के विभिन्न वर्गीकरण हैं, लेकिन पाठकों के लिए यह समझना भी महत्वपूर्ण है कि ये केवल शब्द नहीं हैं जो कुछ व्यवहार को एकजुट करते हैं।, लेकिन वे एक विशेषज्ञ द्वारा किए गए वास्तविक "निदान" हैं। लक्षणों की उपस्थिति से, हम एक विशेष मनोवैज्ञानिक विकार पर संदेह कर सकते हैं, लेकिन इसका हमेशा यह मतलब नहीं होता है कि हमें वास्तव में यह है। बढ़ी हुई चिंता, आत्म-संदेह और कम आत्म-सम्मान (यह अभी भी पता लगाना आवश्यक है कि क्या इसे कम करके आंका गया है)) भी मनोवैज्ञानिक शोध और सुधार का विषय हो सकता है। यदि कोई मनोवैज्ञानिक कोई निष्कर्ष निकालता है, तो इसका मतलब यह नहीं है कि यह एक चिकित्सा निदान की तरह लगेगा, लेकिन कोई भी निष्कर्ष निदान प्रक्रिया के परिणाम के रूप में होता है।
ऐसे मामलों में जहां कोई विशेषज्ञ निदान नहीं करता है, वह अनिवार्य रूप से कुछ भी नहीं के साथ काम करता है, वह सिर्फ सुन सकता है, सवालों के जवाब दे सकता है और बस। यदि किसी मनोवैज्ञानिक से संपर्क करने का उद्देश्य ध्यान और समर्थन है, तो सब कुछ यथावत है। किसी विशिष्ट समस्या का समाधान उसकी पहचान, स्पष्टीकरण और परिभाषा के बिना असंभव है। मनोदैहिक विकारों के मनोचिकित्सा में, निदान की समस्या विशेष रूप से तीव्र होती है, क्योंकि अक्सर शारीरिक रोग संज्ञानात्मक विकारों का एक उच्चीकरण होते हैं (एक व्यक्ति अपनी स्थिति का निष्पक्ष रूप से आकलन नहीं कर सकता है)। अक्सर एनोसोग्नोसिया होता है (अगले लेख में और अधिक विस्तार से), जहां सूत्र "सभी रोग मस्तिष्क से होते हैं" और "बीमारियों के आध्यात्मिक कारण होते हैं और मनोवैज्ञानिक द्वारा इलाज की आवश्यकता होती है", इस तथ्य की ओर जाता है कि लोग वास्तविक नैदानिक लक्षणों की उपस्थिति ("देखें, लेकिन ध्यान न दें") से इनकार करें, और खुद को एक जटिल दैहिक विकृति या प्रमुख मनोरोग में लाएं। इसलिए, सबसे पहले, यह महत्वपूर्ण है कि मनोदैहिक विज्ञान का विशेषज्ञ मनोदैहिक विकारों को मनोदैहिक रोगों से और इन प्रक्रियाओं में अंतर से संबंधित हर चीज को स्पष्ट रूप से अलग करता है।
जैसा कि मैंने लेख की शुरुआत में वादा किया था, मैं अपने अभ्यास से और अधिक स्पष्ट उदाहरण दूंगा, इस बारे में कि कैसे वास्तविक, लाइव मनोवैज्ञानिक परामर्श और मनोचिकित्सा ने मुद्दे के सार के बारे में मेरी विश्वविद्यालय के बाद की समझ को बदल दिया है। ये मामले विशेष रूप से मनोदैहिक विकारों से संबंधित हैं, न कि बीमारियों से, क्योंकि किसी विकार की तुलना में दैहिक बीमारी के निदान के लिए अपील करना बहुत आसान है जहां कुछ भी "महसूस" करना मुश्किल है।
केस 1 - लंबे निदान और विश्लेषण के बाद, मैंने क्लाइंट को समझाया कि वास्तव में उसके साथ क्या हो रहा था, वह किन क्षणों में और कैसे मेरे साथ छेड़छाड़ कर रही थी, और उसकी स्थिति के आधार पर क्या पूर्वानुमान हो सकता है। प्रतिक्रिया कुछ इस तरह थी "आप एक भयानक मनोवैज्ञानिक हैं, आपको ऐसा कहने का कोई अधिकार नहीं है, आपने मुझे एक लाइलाज मानसिक आघात दिया है और आप बेकार हैं।" जब से मैंने काम करना शुरू किया, मैं परामर्श प्रोटोकॉल, मानकीकृत नैदानिक तकनीकों आदि के पालन के बारे में बहुत चुस्त था, मैंने "पर्यवेक्षण" के लिए पूर्व शिक्षकों की ओर रुख किया, और उन्होंने मुझे समझाया कि एक मनोवैज्ञानिक निदान नहीं करता है और ग्राहक निदान के लिए उसके पास नहीं आता है। हालांकि, मनोवैज्ञानिक अनुवर्ती कार्रवाई से पता चला कि समस्या वास्तव में अभीष्ट स्तर पर पहुंच गई है।
स्थिति २ - थोड़ी देर बाद, एक और ग्राहक मेरे पास आया, जो स्पष्ट रूप से स्पष्ट सीमा रेखा व्यक्तित्व विकार के साथ आया था। यह अनुभव होने के बाद कि "मनोवैज्ञानिक निदान नहीं करता है," मैंने समझने, स्वीकार करने और सहायक होने की पूरी कोशिश की। हालांकि, ऐसी स्थिति में, काम एक साधारण पिंग-पोंग में बदल गया, उसने मेरे साथ छेड़छाड़ की, मैंने उसके जोड़तोड़ को प्रतिबिंबित किया और उनके पीछे जो छिपा था उसकी तह तक जाने की कोशिश की। काम थका देने वाला था, इसका कोई नतीजा नहीं निकला, किसी समय मैं इसे बर्दाश्त नहीं कर सका, मैंने चिकित्सा को समाप्त करने का फैसला किया और उसे समझाया कि क्या हो रहा है, क्यों और कैसे।मुवक्किल ने कहा कि उसने यह भी नहीं सोचा था कि उसका व्यवहार इस तरह "काम करता है", उसने कई बार अलग व्यवहार करने की कोशिश की, और थोड़ी देर बाद उसने लिखा कि उसके लिए सब कुछ काम कर रहा था, कि वह मेरे लिए बहुत आभारी और खुश थी कि मैंने "उसकी आँखें खोल दीं" … नतीजतन, उसने वास्तव में खुद पर बहुत काम किया, और अपनी स्थिति में अधिक रचनात्मक होना सीखा, क्योंकि वह पहले से ही जानती थी कि वह किसके साथ काम कर रही है।
स्थिति ३ - कुछ साल बाद, इसी तरह की कहानी ने खुद को इस अंतर के साथ दोहराया कि ग्राहक "मनोवैज्ञानिक रूप से साक्षर" था और मैंने सोचा कि चूंकि एक व्यक्ति मनोविज्ञान में इतना पढ़ा-लिखा है, तो वह खुद समझता है कि उसका विकार किस बारे में बात कर रहा है। हालाँकि, हम समस्या को हल करने में असमर्थ थे, क्योंकि "मनोविज्ञान में अच्छी तरह से पढ़ा" और "मनोवैज्ञानिक" एक ही बात नहीं हैं, साथ ही ग्राहक की धारणा की विकृति है कि मैंने सीमा रेखा विकार के कारण ध्यान नहीं दिया। इस तथ्य के बावजूद कि ग्राहक ने शब्दों में धन्यवाद दिया, यह स्पष्ट था कि वह संतुष्ट नहीं थी। केवल अंत में मैंने एक विशेष मनोवैज्ञानिक के साथ उसके काम की सिफारिश करने की "हिम्मत" की, क्योंकि मनोवैज्ञानिक विकारों के एक समूह में निराशाजनक पूर्वानुमान था। बाद में, मैंने तुरंत उसके साथ निदान पर चर्चा नहीं करने के लिए खुद को बहुत फटकार लगाई, शायद अगर वह समझती कि वास्तव में क्या हो रहा है, तो वह हमारी बातचीत को अलग तरह से मानती। इस मुवक्किल ने चिकित्सा के बाद प्रतिक्रिया नहीं दी, और मामले ने ही मुझे दिखाया कि चाहे ग्राहक निदान सुनने के लिए तैयार है या नहीं, उसे इस बारे में चेतावनी दी जानी चाहिए कि हम विशेषज्ञों के रूप में क्या देखते हैं।
स्थिति 4 - ग्राहक एक मानसिक विकार वाला व्यक्ति है। उस समय तक, मुझे पहले से ही मनोवैज्ञानिक विकारों का पर्याप्त अनुभव था, इसलिए मेरे लिए उनका व्यवहार उनके द्वारा अनुभव किए जा रहे मानसिक दर्द का प्रतिबिंब था। मैंने शांति से उनके गुस्से के प्रकोप (सौभाग्य से, हमने स्काइप पर काम किया) पर प्रतिक्रिया व्यक्त की), और आरोपों से माफी मांगने के झूलों पर। समस्या यह थी कि, मानसिक विकारों वाले अन्य ग्राहकों के विपरीत, जो एक न्यूरोलॉजिस्ट या मनोचिकित्सक के तैयार निदान के साथ मेरे पास आते हैं, इसने एक डॉक्टर को देखने से स्पष्ट रूप से इनकार कर दिया। यह तथ्य कि मैं नैदानिक रोगविज्ञान के ढांचे के भीतर उसका निदान कर सकता था, कोई फर्क नहीं पड़ा, क्योंकि उसने समस्या की गंभीरता से इनकार किया, यह दावा किया कि मैं उसकी मदद करने के लिए बाध्य था। मैं एक विशेष मनोवैज्ञानिक हूं, और एक मनोवैज्ञानिक "साइकोस" के साथ काम नहीं करता है। उनकी समस्या आंशिक रूप से हल हो गई थी, क्योंकि जो एक शारीरिक प्रकृति का था, उसे चिकित्सा हस्तक्षेप के बिना ठीक नहीं किया जा सकता था। हालांकि, मैंने एक महत्वपूर्ण निष्कर्ष निकाला कि कभी-कभी न केवल निदान करना महत्वपूर्ण होता है, बल्कि इसे पत्रों और संदेशों में रिकॉर्ड करना भी महत्वपूर्ण होता है।
यह इस तथ्य के कारण है कि मैं किसी अन्य व्यक्ति के लिए जिम्मेदार नहीं हो सकता, जबकि प्रतिकूल परिणाम की स्थिति में, मेरे लिए पहला सवाल यह होगा कि "आपने नहीं देखा कि उसके साथ क्या हो रहा है, आपने उसे क्यों नहीं भेजा डॉक्टर के पास?"। हमारे देश में, मैं किसी भी तरह से कानून द्वारा संरक्षित नहीं हूं, और इस प्रथा ने मुझे उदास, आत्मघाती ग्राहकों के साथ काम करने की अन्य स्थितियों में बहुत मदद की है। विशेष रूप से प्रदर्शनकारी आत्महत्या। विदेश में, ऐसा नियम भी है कि जब कोई ग्राहक चिकित्सा छोड़ देता है, तो विशेषज्ञ उस संस्था को रिपोर्ट करता है जिसने ग्राहक को उस क्षण को रिकॉर्ड करने के लिए भेजा है जब ग्राहक पहले से ही मनोचिकित्सक की जिम्मेदारी के क्षेत्र से बाहर है।
मैं यह मुद्दा क्यों उठा रहा हूं?
क्योंकि एक ओर, प्रत्येक गैर-विशेषज्ञ मनोवैज्ञानिक के लिए यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि मनोवैज्ञानिक निदान वास्तव में मौजूद है, और "अजीब" व्यवहार और लक्षण, या ग्राहक के भावनात्मक रूप से "जटिल" इतिहास के मामले में, इसे किया जाना चाहिए। एक विश्वविद्यालय या एक विशिष्ट मनोचिकित्सा दिशा में एक विशेषज्ञ द्वारा सिखाई गई विधियों के ढांचे के भीतर। दूसरी ओर, यदि कोई इस बारे में भ्रमित है कि क्या हो रहा है, तो आप हमेशा एक तरफ हटकर समस्या को शुरू से ही देखने की कोशिश कर सकते हैं - यह कैसे होना चाहिए, क्या मेल नहीं खाता, क्या कारण है और इसे कैसे ठीक किया जाए. हर दिशा में यह "योजना" है।शायद कोई सोचेगा "बेशक, उसके लिए बहस करना आसान है, वह दवा के साथ इंटरफेस पर काम करती है और उसके लिए निदान नियमित है।" हालांकि, यह पूरी तरह से सच नहीं है, भले ही कोई व्यक्ति आत्म-सम्मान, शर्म आदि की समस्याओं से निपटता है, हम यह जानने के लिए उसके दावों, चिंता आदि के स्तर की भी जांच करते हैं कि हम वास्तव में किसके साथ काम करेंगे। अन्यथा, सब कुछ "मैं डर गया हूँ - डरो मत / मैं असुरक्षित हूँ - में बदलने का जोखिम उठाता है - आपको बस अपने आप पर विश्वास करने की आवश्यकता है / मैं अपना मन नहीं बनाऊंगा - और आप बस संदेह छोड़ दें", आदि)
मैं तथाकथित "कठिन ग्राहकों" के बारे में प्रसिद्ध मनोचिकित्सक जे। कोटलर के बहुत सारे प्रकाशन पोस्ट करता हूं। वे वास्तव में मौजूद हैं और उनमें से कुछ के साथ वास्तव में मनोचिकित्सा एक परीक्षण में बदल जाता है जिसमें उस व्यक्ति के लिए कोई पैसा खर्च नहीं होता है जो उसके व्यक्तित्व, उसकी आत्मा के साथ काम करता है। हालांकि, यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि कभी-कभी हम, मनोवैज्ञानिक और मनोचिकित्सक, अपने ग्राहकों को यह नहीं पहचानते हैं कि वे अपने "लक्षणों" के साथ हमें क्या बताने की कोशिश कर रहे हैं। पर्यवेक्षण, बाहरी परिप्रेक्ष्य, आत्मनिरीक्षण और विचार के लिए जानकारी के लिए हमेशा समय होता है। भले ही यह जानकारी हो कि पहली नज़र में हमारी योग्यता नींव का खंडन करती है।
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