"कैंसर मनोदैहिक" क्या है? अगर अपराध नहीं है, तो साइको-ऑन्कोलॉजी की समस्या क्या है?

2024 लेखक: Harry Day | [email protected]. अंतिम बार संशोधित: 2023-12-17 15:46

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कैंसर के मनोवैज्ञानिक "कारणों" की तलाश में, सरल सिद्धांतों और रूपकों के साथ करना असंभव है। मैंने जो लेख लिखा वह बहुत लंबा निकला, इसलिए मैंने इसे दो भागों में विभाजित किया। पहला, जैसा कि यह था, एक सिंहावलोकन, हमारे मानस और ऑन्कोलॉजी के विकास के बीच संबंध के बारे में बोलता है। दूसरा विशेष रूप से मनोवैज्ञानिक प्रकार के लोगों पर रहता है जिनसे हम अक्सर गंभीर बीमारियों के साथ काम करते हैं।

परंपरागत रूप से, हम "आत्म-विनाश" के तंत्र के ट्रिगर को प्रभावित करने वाले कई तंत्रों को अलग कर सकते हैं - अवसाद (प्राथमिक और माध्यमिक), न्यूरोसिस और आघात, स्थितिजन्य मनोदैहिक (तीव्र संघर्ष, तनाव) और सत्य (हमारे मनोविज्ञान से जुड़े)।

तनावपूर्ण घटनाएं

एक समय में, मनो-ऑन्कोलॉजी पर मुख्य मौलिक कार्यों में, डॉक्टरों ने तथाकथित "होम्स-रेज स्ट्रेस स्केल" पर विशेष ध्यान दिया। मुद्दा यह था कि रोगियों के जीवन इतिहास के मनोवैज्ञानिक विश्लेषण के दौरान, यह पाया गया कि कैंसर के अधिकांश रोगियों ने रोग के विकास से कुछ समय पहले किसी प्रकार के गंभीर मानसिक आघात का अनुभव किया। साथ ही, अच्छे और बुरे तनाव (जी. सेली के अनुसार यूस्ट्रेस और संकट) के सिद्धांत पर भरोसा करते हुए, इस चेकलिस्ट में न केवल उद्देश्यपूर्ण नकारात्मक घटनाएं शामिल थीं जैसे किसी प्रियजन की मृत्यु, तलाक, हिलना, आदि, लेकिन पहली नज़र में होने वाली घटनाएँ भी सकारात्मक भावनाओं का कारण बनती हैं - शादी, बच्चे का जन्म, जीवनसाथी का मेल-मिलाप, आदि। चूँकि हम स्थिति को अच्छे या बुरे के रूप में केवल व्यक्तिपरक रूप से आंक सकते हैं, जबकि शरीर के लिए तनाव (उत्तेजना में एक मजबूत बदलाव) हमेशा तनाव बना रहता है, जो सक्रिय करता है हार्मोनल "विस्फोट" के साथ अनुकूलन प्रणाली। इस प्रश्नावली के परिणामों के आधार पर, हम दैहिक रोगों के विकास की संभावना का अनुमान लगा सकते हैं (जितना अधिक तनाव = उतना अधिक स्कोर = बीमार होने की अधिक संभावना (कैसे कोर्टिसोल प्रतिरक्षा प्रणाली को दबाता है, इंटरनेट पर बहुत कुछ वर्णित है))।

मनोदैहिक मॉडल थोड़ा आगे जाता है, क्योंकि एक ही घटना लोगों को अलग-अलग तरीकों से आहत करती है। मनोचिकित्सकों ने स्कोर किए गए अंकों की संख्या पर इतना ध्यान केंद्रित करना शुरू नहीं किया, बल्कि दर्दनाक स्थितियों के गुणात्मक मूल्यांकन पर, मनोवैज्ञानिक रक्षा के प्रसिद्ध तंत्र (दमन, युक्तिकरण … अपने आप में एक बार में कई) को छोड़कर नहीं।

हम तनाव कारक को कैंसर से क्यों जोड़ते हैं? जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, किसी जीव के "आत्म-विनाश" के बारे में जानकारी आनुवंशिक रूप से हम में अंतर्निहित है। जब किसी व्यक्ति के जीवन में विभिन्न प्रकार के तनाव, संघर्ष, समस्याएं और प्रतीत होने वाली छोटी-मोटी परेशानियां हावी होने लगती हैं, जिन्हें मुक्ति, त्वरित समाधान और मुआवजा नहीं मिलता है, तो देर-सबेर व्यक्ति मनोवैज्ञानिक रूप से इस स्थिति से बोझिल महसूस करने लगता है, और शारीरिक रूप से उसका शरीर लगातार पैदा करता है। एक तनाव हार्मोन जो प्रतिरक्षा पर महत्वपूर्ण प्रभाव डालता है। लेकिन कैंसर क्यों, और हृदय रोग नहीं, उदाहरण के लिए? विषय से हटकर, वास्तव में, आंकड़ों के अनुसार, लोगों को दिल के दौरे और स्ट्रोक से मरने की अधिक संभावना है, हालांकि।

मनोदैहिक विज्ञान के साथ काम करने में सबसे अधिक बार की जाने वाली मुख्य गलतियों में से एक यह है कि मनोदैहिक को एकतरफा प्रक्रिया के रूप में देखा जाता है - एक मनोवैज्ञानिक समस्या जो बीमारी की ओर ले जाती है। वास्तव में, मनोदैहिक विज्ञान में, मानसिक और शारीरिक लगातार परस्पर क्रिया करते हैं और एक दूसरे को प्रभावित करते हैं। हम एक वास्तविक भौतिक शरीर में रहते हैं जिसमें वास्तविक, कभी-कभी हमसे स्वतंत्र, भौतिक नियम काम करते हैं।और पहली बात जो समझना महत्वपूर्ण है, वह यह है कि बीमारी के रूप में विकसित होने के लिए, पहेली को कई कारकों से इकट्ठा किया जाना चाहिए।

जब हम एक चिकित्सा इतिहास लेते हैं और उसमें कैंसर के लिए एक आनुवंशिक प्रवृत्ति देखते हैं + जब हम तथाकथित कार्सिनोजेन्स युक्त बड़ी मात्रा में भोजन की खपत पर ध्यान देते हैं + जब हम ध्यान देते हैं कि एक व्यक्ति एक निश्चित पारिस्थितिक रूप से प्रतिकूल क्षेत्र या विकिरण में रहता है + जब हम अन्य तत्वों का आत्म-विनाशकारी व्यवहार (शराब, धूम्रपान, स्व-दवा, किसी के शरीर पर व्यायाम शासन (हिंसा)) का निरीक्षण करें और + जब हम मनोवैज्ञानिक समस्याओं पर ध्यान दें, तभी हम कह सकते हैं कि जोखिम वास्तव में अधिक है।

इस मामले में, हम मनोवैज्ञानिक कारक को अनुमेय मानते हैं … वास्तव में, वास्तव में, हम में से प्रत्येक के शरीर में वे बहुत ही अपरिपक्व, लगातार विभाजित होने वाली कोशिकाएं होती हैं। लेकिन होमियोस्टैसिस का सिद्धांत भी उनकी संख्या में वृद्धि को रोकने के लिए डिज़ाइन किया गया है, हर सेकंड हमारा शरीर एक स्वस्थ स्थिति बनाए रखने के लिए काम करता है (जैसे आपके कंप्यूटर में ओएस, जिसके अंदर आपने नहीं देखा है, आप नहीं जानते कि यह कैसे काम करता है), लेकिन यह काम कर रहा है)। और कुछ बिंदु पर, प्रोग्राम क्रैश हो जाता है और इन कोशिकाओं को पारित करना शुरू कर देता है, प्रतिरक्षा प्रणाली उन्हें असामान्य, खतरनाक मानने बंद कर देती है … क्यों? आखिरकार, भले ही जानकारी आनुवंशिक रूप से अंतर्निहित हो, क्या इसे प्रकट करने के लिए कुछ होना चाहिए? यह आमतौर पर विभिन्न प्रकार की घटनाओं के प्रभाव में होता है, जिसे सशर्त रूप से आंतरिक भावना के रूप में नामित किया जा सकता है कि जीवन खत्म हो गया है और इसका कोई अर्थ नहीं है।

अवसाद

अक्सर, कैंसर के रोगी अपने जीवन की तुलना बैरन मुनचौसेन की छवि से करते हैं, जो खुद को बेनी द्वारा दलदल से बाहर निकालते हैं। इस तथ्य के अलावा कि उनके प्रयास उन्हें बेकार लगते हैं, वे कहते हैं कि वे बस इस तथ्य से थक गए हैं कि उन्हें लगातार खुद को खींचना है। पहले, अवसाद केवल रोग की प्रतिक्रिया और उपचार के साथ ही जुड़ा था। हालांकि, रोगी के इतिहास से पता चला है कि अक्सर रोग अवसाद की पृष्ठभूमि में ही हो सकता है। कैसे माध्यमिक, जब किसी प्रकार की बीमारी की पृष्ठभूमि के खिलाफ एक मनोवैज्ञानिक विकार प्रकट होता है (उदाहरण के लिए, एक महिला लंबे समय तक स्ट्रोक से उबर नहीं पाई, और आधे साल के बाद उसे कैंसर का निदान किया गया। उसने एक मैमोलॉजिस्ट के साथ एक अभिव्यक्ति देखी कई साल और कोई सवाल नहीं उठाया। दूसरी महिला ने एरोबिक्स ट्रेनर के रूप में काम किया और पैर में चोट लगी, इलाज में जितना अधिक समय लगा और यह स्पष्ट हो गया कि पैर ठीक नहीं होगा, उसका स्वास्थ्य उतना ही खराब होता गया और थोड़ी देर बाद वह आरएमजेडएच का भी निदान किया गया था)। तो पृष्ठभूमि में मुख्य अवसाद, जब कैंसर के रोगियों के इतिहास में हम देखते हैं कि उन्हें पहले अवसाद का इलाज मिला था। इसके अलावा, प्रायोगिक अध्ययनों से पता चला है कि अवसाद से पीड़ित लोगों में, रक्त में प्रोटीन का स्तर बढ़ जाता है, जो कैंसर कोशिकाओं के निर्माण और शरीर में मेटास्टेस के प्रसार में शामिल होता है।

उसी समय, एक संस्करण जिसके अनुसार ऑन्कोलॉजी को तथाकथित साइकोसोमैटोसिस के रूप में वर्गीकृत किया गया है, ठीक इस तथ्य पर आधारित है कि अक्सर मनोदैहिक रोग सोमाटाइज्ड (छिपे हुए, नकाबपोश) अवसाद की अभिव्यक्ति से ज्यादा कुछ नहीं होते हैं। फिर, बाह्य रूप से, एक व्यक्ति एक सक्रिय जीवन शैली का नेतृत्व करता है, लेकिन अपनी आत्मा की गहराई में वह खुद से और जीवन के साथ निराशा, निराशा और अर्थहीनता का अनुभव करता है। ऑन्कोलॉजी का प्रतिनिधित्व करने वाले सिद्धांतों के साथ एक संबंध भी है, जैसे सामाजिक रूप से स्वीकार्य आत्महत्या का उच्चीकृत रूप (यदि, आंकड़ों के अनुसार, अंतर्जात अवसाद वाले लगभग 70% रोगी आत्महत्या के विचार को व्यक्त करते हैं, और लगभग 15% सक्रिय क्रियाओं में जाते हैं, तो ऐसा संस्करण काफी संभव है - जीवन में अर्थ नहीं देख रहा है, लेकिन डर रहा है असली की आत्महत्या, व्यक्ति अवचेतन रूप से अपने शरीर को "आत्म-परिसमापन" पर "आदेश" देता है।

न्यूरोसिस और मनोवैज्ञानिक आघात

एक अन्य विकल्प जो हम व्यवहार में देखते हैं, हालांकि सभी रोगियों में नहीं, लेकिन यह भी महत्वपूर्ण है, हम मनोवैज्ञानिक आघात से संबंधित हैं। मैं इसे न्यूरोसिस के साथ जोड़ता हूं, क्योंकि अधिक बार हम जो आघात याद करते हैं लेकिन भावनात्मक स्तर पर अवरुद्ध होते हैं, वह अंग न्यूरोसिस में प्रकट होता है और यहां हम ऑन्कोलॉजी के साथ नहीं, बल्कि कार्सिनोफोबिया के साथ काम करेंगे। दमित आघात एक बड़ी समस्या है। यह पता चला है कि एक व्यक्ति को एक दर्दनाक अनुभव होता है (मुख्य रूप से विभिन्न प्रकार की हिंसा, जिसमें नैतिक भी शामिल है), दबा हुआ, छिपा हुआ और दमित, लेकिन अचानक कुछ स्थिति होती है जो उसे वास्तविक बनाती है, कुछ संघ घटना की स्मृति को जागृत करते हैं। वास्तव में, आघात इतना मजबूत था कि मानस को इसे दबाने के अलावा कोई अन्य तंत्र नहीं मिला, लेकिन अब, जब एक व्यक्ति परिपक्व हो जाता है, तो उसके पास एक तरह का दूसरा प्रयास होता है। वह स्थिति को वापस नहीं भूल पाएगा, और यदि पिछले समय में चोट के क्षण से उसने एक मनोवैज्ञानिक संसाधन विकसित किया है, तो यह स्मृति किसी प्रकार के अंग तंत्रिका (नियंत्रण के लिए एक बेहोश प्रयास) में उदात्त होने की अधिक संभावना है। यदि इस आघात के माध्यम से काम करने के लिए कोई तंत्र नहीं है, तो हम फिर से इस निष्कर्ष पर आते हैं कि जीवन कभी भी एक जैसा नहीं होगा, वह इसे कभी नहीं भूल पाएगा और शर्तों पर आ जाएगा, जिसका अर्थ है कि ऐसा जीवन "आजीवन पीड़ा" के लिए बर्बाद है। ।" क्या इस का कोई मतलब निकलता है?

साथ ही, ऐसे रोगियों के मनोचिकित्सा में विनाशकारी लिंक "आक्रोश-माफी" पर ध्यान देना महत्वपूर्ण है। पहली नज़र में, सब कुछ तार्किक लगता है - व्यक्ति को कुछ "भयानक" याद आया, यह तुरंत सभी के लिए स्पष्ट हो गया कि परेशानी की जड़ बचपन में हिंसा के आघात में है, और कैंसर से उबरने के लिए, अत्याचारी को तत्काल क्षमा किया जाना चाहिए और खुशी होगी। लेकिन कोई खुशी नहीं होगी। क्योंकि क्षमा में जिम्मेदारी साझा करना शामिल है (मैंने अपराध किया - मैंने क्षमा किया)। जबकि अपराधबोध की भावनाओं को भड़काना केवल स्थिति को बढ़ा सकता है (यदि मैं दोषी हूं, तो इसका मतलब है कि मैं इसके लायक हूं)। इसलिए, रोगी से अपराधबोध को दूर करने और दर्दनाक अनुभव (स्वास्थ्य की स्थिति पर ध्यान केंद्रित) के प्रसंस्करण पर, इसके विपरीत करना महत्वपूर्ण है।

स्थितिजन्य मनोदैहिक

अक्सर ऐसे मामले होते हैं जब बीमारी अचानक, अनायास, बिना किसी दीर्घकालिक पीड़ा और पूर्वापेक्षा के होती है। हम इसे तथाकथित स्थितिजन्य मनोदैहिकता से जोड़ते हैं, जब किसी व्यक्ति के जीवन में एक मजबूत संघर्ष होता है, एक निराशाजनक स्थिति, झटका, जो उसे संतुलन से बाहर करने लगता है। कुछ मरीज़ यह भी ध्यान दे सकते हैं कि इस समय उन्होंने सोचा था कि "जीवन खत्म हो गया है" (कार दुर्घटना, हमला) या "इस तरह के मामलों के साथ सब कुछ व्यर्थ था और इसका कोई मतलब नहीं था", "मरने से बेहतर है इस शर्म को सहने के लिए", "विश्वास करने वाला कोई और नहीं है और मैं इसे अकेले बाहर नहीं निकाल पाऊंगा," आदि। जल्द ही, आक्रोश की लहर गुजरती है, व्यक्ति समस्या को हल करने के लिए एक उपकरण ढूंढता है, लेकिन ट्रिगर पहले ही जारी किया जा चुका है। फिर, मनोचिकित्सा की प्रक्रिया में, वह संघर्ष और बीमारी के बीच कोई संबंध नहीं देखता है, क्योंकि वह मानता है कि एक बार स्थिति हल हो गई, फिर कोई समस्या नहीं है। ऐसे मामलों में अनुकूल परिणाम और पुनरावृत्ति का न्यूनतम जोखिम होने की संभावना अधिक होती है। किसी को लंबे समय तक संदेह हो सकता है कि ग्राहक कुछ छिपा रहा है, क्योंकि ऐसा नहीं हो सकता है कि कोई व्यक्ति अच्छा कर रहा है और अचानक, ऑन्कोलॉजी। दरअसल, सकता है।

हाल ही में, हम अधिक से अधिक जानकारी प्राप्त कर सकते हैं कि ऑन्कोलॉजी को एक पुरानी बीमारी माना जाता है। स्थितिजन्य मनोदैहिक विज्ञान के अलावा, ज्यादातर मामलों में यह सच है, क्योंकि रोग के विकास में योगदान करने वाले कारक हमेशा पास (मनोवैज्ञानिक और शारीरिक दोनों) होते हैं। शरीर पहले से ही तंत्र और योजनाओं को जानता है कि इंट्रापर्सनल संघर्ष को कैसे बढ़ाया जाए, जहां "आत्म-विनाश" के आवश्यक तंत्र स्थित हैं, और इसी तरह। इसलिए, पुनरावृत्ति की रोकथाम के रूप में, हमारे लिए यह समझना महत्वपूर्ण है कि हमारी कमजोरियां कहां हैं और समय-समय पर उन्हें सक्रिय रूप से मजबूत करें।

सच्चा मनोदैहिक

यह हर किसी को आराम नहीं देता है, क्योंकि यही वह कारक है जिसे हम रोगी के व्यक्तित्व लक्षणों और उसकी उपस्थिति से जोड़ सकते हैं। मैंने एक अन्य लेख में इन प्रकारों का अधिक विस्तार से वर्णन किया है।हालांकि, यहां मैं ध्यान दूंगा कि चूंकि हम संवैधानिक विशेषताओं के साथ सच्चे मनोदैहिक विज्ञान को सहसंबंधित करते हैं (जो प्रकृति द्वारा हमारे अंदर निहित है और बदलता नहीं है), अक्सर यह सुझाव देता है कि ऑन्कोलॉजी का कुछ भावनाओं, चरित्र लक्षणों, अंगों आदि के साथ संबंध है। । वास्तव में, हम ध्यान दें कि, उदाहरण के लिए, दमा शरीर वाले लोगों को अक्सर त्वचा, फेफड़े आदि का कैंसर होता है, लेकिन यह किसी व्यक्ति की समस्याओं से उतना नहीं जुड़ा है जितना कि उसके व्यक्तित्व से। वैसे, इस या उस अंग के मनोदैहिक विज्ञान में किस तरह के डिकोडिंग या अर्थ के बारे में बोलते हुए, मैं तुरंत इसका जवाब दे सकता हूं कि अधिक बार नहीं)। अस्पताल में, एक ही निदान वाले लोगों में पूरी तरह से अलग चरित्र और मनोवैज्ञानिक समस्याएं होती हैं, कोई भी ऑन्कोलॉजिस्ट आपको इसकी पुष्टि करेगा।

"ट्यूमर का स्थान चुनना"इससे अधिक संबंधित: with संवैधानिक रूप से कमजोर शरीर (जहां यह पतला होता है, वहां टूट जाता है - कभी-कभी हम उस महिला के "स्तन कैंसर" के जोखिम के बारे में बात करते हैं जिसकी मां को ट्यूमर था, लेकिन एक महिला अपने पिता के संविधान को विरासत में ले सकती है और हमारा पूर्वानुमान सच नहीं होगा, और इसके विपरीत); उपरोक्त के साथ कार्सिनोजेनिक कारक (यदि कोई व्यक्ति धूम्रपान करता है, तो गले और फेफड़ों को नुकसान होने की संभावना अधिक होती है; यदि वह दवाओं और अस्वास्थ्यकर भोजन का दुरुपयोग करता है - पेट; पर्यावरण, सूर्य / धूपघड़ी - त्वचा, लेकिन यह कानून नहीं है और माना जाता है) अन्य घटकों के साथ); साथ हार्मोनल असंतुलन, विशेष रूप से, किसी विशेष व्यक्ति के न्यूरोमिडेटर के विकास की ख़ासियत के साथ एक विशेष क्षण में (प्रत्येक व्यक्ति को इस या उस भावना को दिखाने के लिए हार्मोन की एक अलग मात्रा की आवश्यकता होती है, हालांकि यह इस पर निर्भर करता है संविधान, यह व्यक्ति के जीवन में होने वाली घटनाओं से भी जुड़ा है) और यहां तक कि उम्र के साथ (प्रत्येक अंग का विकास का अपना इतिहास है - नवीकरण और विनाश, इसलिए, विभिन्न अवधियों में, विभिन्न कोशिकाएं अधिक तीव्रता से विभाजित हो सकती हैं) या प्रत्यक्ष अंग की चोट (अक्सर रोगी संकेत देते हैं कि ट्यूमर के विकास से पहले, इस क्षेत्र को आघात किया गया था (ठंडा, हिट, टूटा हुआ, टूटा हुआ), लेकिन हम चोट के बारे में ऑन्कोलॉजी के कारण के रूप में नहीं, बल्कि स्थानीयकरण के रूप में बात कर रहे हैं, भ्रमित न हों).

साथ ही, चरित्र लक्षण अनिवार्य रूप से संवैधानिक प्रकार की तंत्रिका गतिविधि (तापमान देखें) द्वारा निर्धारित होते हैं। और जब हम किसी विशेष निदान वाले रोगियों की चरित्रगत समानता के बारे में बात करते हैं, तो हम व्यक्तित्व के बिल्कुल उसी चित्र का वर्णन करते हैं जिसके बारे में हम अगले लेख में बात करेंगे।

जारी है