चिकित्सीय संबंधों में दर्दनाक अनुभव

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Anonim

मानसिक आघात - एक आपात स्थिति के परिणामस्वरूप प्राप्त किया जा सकता है जो जीवन और स्वास्थ्य के लिए खतरा बन जाता है, जिसके दौरान एक व्यक्ति ने आतंक, असहायता और खुद को बचाने या बचाव करने में असमर्थता का अनुभव किया। आघात, कम गंभीर परिणामों के साथ, अन्य लोगों के साथ संबंधों में प्राप्त किया जा सकता है: परिवार में शारीरिक, भावनात्मक, यौन शोषण, अस्वीकृति / उपेक्षा। दर्दनाक स्थितियां पारंपरिक सुरक्षा प्रणालियों को अधिभारित करती हैं जो व्यक्ति को कनेक्शन और अर्थ पर नियंत्रण की भावना प्रदान करती हैं। दर्दनाक प्रतिक्रियाएं तब होती हैं जब क्रियाएं वांछित परिणाम नहीं देती हैं। जब न तो लड़ाई और न ही उड़ान संभव है, केवल एक ही चीज बची है - अपनी रक्षाहीन स्थिति से दूर भागना, लेकिन वास्तविक दुनिया में कार्यों से नहीं, बल्कि चेतना की स्थिति को बदलकर।

दर्दनाक अनुभव के इलाज के लिए जो भी दृष्टिकोण का उपयोग किया जाता है, वह समान लक्ष्यों का पीछा करता है: प्रभाव का विनियमन, दुनिया की तस्वीर का सुधार, नए अर्थों का निर्माण जो आपको दर्दनाक अनुभव को इस तरह से संसाधित और एकीकृत करने की अनुमति देता है कि "मैं "दर्दनाक व्यक्ति को उसके द्वारा अधिक समग्र, सकारात्मक और सशक्त के रूप में महसूस किया जाता है और माना जाता है, स्वायत्तता की भावना विकसित करता है और किसी के जीवन पर नियंत्रण करता है।

इन लक्ष्यों को प्राप्त करने में सफलता काफी हद तक विश्वास और सुरक्षित अनुलग्नकों के गठन की विशेषता वाले नए पारस्परिक संबंधों के निर्माण पर निर्भर करती है। आघात और सुरक्षित लगाव के प्रभाव बिल्कुल विपरीत हैं:

- दर्दनाक अनुभव भय और लाचारी से भर जाता है, खतरे की भावना और आसपास की दुनिया की अप्रत्याशितता का कारण बनता है, और एक सुरक्षित लगाव आराम की भावना लाता है;

-दर्दनाक अनुभव भावनात्मक अराजकता लाता है, सुरक्षित लगाव प्रभाव के विनियमन और एकीकरण में योगदान देता है;

- एक दर्दनाक अनुभव अपने स्वयं के एक सुसंगत और समन्वित भावना को काट देता है, विश्वसनीय लगाव व्यक्तिगत एकीकरण में योगदान देता है;

-दर्दनाक अनुभव नियंत्रण की भावना को कमजोर करता है, जबकि सुरक्षित लगाव स्थिरता की भावना को बढ़ावा देता है;

- दर्दनाक अनुभव अतीत में रहता है और नई जीवन स्थितियों के अनुकूल नए पर्याप्त तरीके विकसित करने का अवसर प्रदान नहीं करता है, विश्वसनीय लगाव नए अनुभव और नई मुकाबला रणनीतियों के विकास के लिए खुलापन प्रदान करता है;

-दर्दनाक अनुभव कुछ भी बदलने के बारे में सूचित निर्णय लेना मुश्किल बनाता है, आवश्यकता से निर्धारित होता है, सुरक्षित लगाव पूर्वानुमान और योजना के आधार पर एक जानबूझकर जोखिम लेने की क्षमता प्रदान करता है;

-दर्दनाक अनुभव घनिष्ठ संबंध बनाने की क्षमता को नष्ट कर देता है, सुरक्षित लगाव घनिष्ठ संबंध बनाने की क्षमता का आधार है।

चिकित्सीय वातावरण, सबसे पहले, वह सुरक्षित आश्रय बनना चाहिए जिसमें घाव को छूना (…) वास्तविकता मेरे लिए संभव है”(ए। लैंग)।

मानसिक आघात के साथ मुख्य अनुभव किसी के जीवन, स्वयं पर शक्ति के नुकसान और अन्य लोगों से अलगाव की भावनाएं हैं। इस प्रकार, घायल व्यक्ति के लिए आघात पर काबू पाने का आधार अपने जीवन पर नियंत्रण हासिल करना और नए मानवीय संबंध बनाना है। आघात पर काबू पाना केवल एक रिश्ते के संदर्भ में ही किया जा सकता है, यह अलगाव में नहीं किया जा सकता है। नए कनेक्शन में, पीड़ित व्यक्ति मानसिक कार्यों को पुनर्स्थापित करता है जो दर्दनाक घटना के परिणामस्वरूप विकृत हो गए थे। नए रिश्ते विश्वास करने की क्षमता को बहाल कर सकते हैं, सक्रिय हो सकते हैं, अपनी पहचान और गोपनीयता को बहाल कर सकते हैं।चिकित्सीय संबंध कई पहलुओं में अद्वितीय है: इस संबंध का उद्देश्य ग्राहक को नवीनीकृत करना है, इस लक्ष्य को प्राप्त करने के लिए, चिकित्सक ग्राहक का सहयोगी बन जाता है, अपने ज्ञान, कौशल और अनुभव को ग्राहक के निपटान में रखता है; एक ग्राहक के साथ संबंध स्थापित करके, चिकित्सक ग्राहक की स्वायत्तता का सम्मान करने के लिए प्रतिबद्ध है।

जो ग्राहक दर्दनाक अनुभवों से पीड़ित होते हैं, वे प्रकृति में निहित दर्दनाक स्थानांतरण आघात के गठन के लिए प्रवृत्त होते हैं। सत्ता में बैठे व्यक्ति के प्रति भावनात्मक प्रतिक्रियाएं - क्रोध, भय, शर्म और नियंत्रण की इच्छा चिकित्सीय प्रक्रिया में लगभग अपरिहार्य हैं।

दर्दनाक स्थानांतरण भी असहायता के अनुभव को दर्शाता है। चोट के समय, पीड़ित पूरी तरह से रक्षाहीन है, अपना बचाव करने में असमर्थ है, और पूरी तरह से परित्यक्त महसूस करता है। विरोधाभास यह है कि रक्षाहीनता की भावना जितनी तीव्र होती है, सुरक्षा की मांग उतनी ही अधिक होती है और एक सर्वशक्तिमान बचावकर्ता की आवश्यकता होती है। अपनी लाचारी के साथ, पीड़ित ग्राहक चिकित्सक को इस बचाव भूमिका में मजबूर करता है। जब चिकित्सक बचावकर्ता की भूमिका में एक त्रुटिहीन प्रदर्शन का प्रदर्शन नहीं करता है, तो ग्राहक क्रोध महसूस करता है, और अक्सर चिकित्सा छोड़ने की इच्छा व्यक्त करता है।

पीड़ित ग्राहक के साथ चिकित्सीय संबंध की जटिलता इस तथ्य में भी निहित है कि ग्राहक चिकित्सक के व्यावसायिकता और दयालु रवैये पर कितना भी भरोसा करना चाहता है, वह ऐसा करने में सक्षम नहीं है, क्योंकि उसकी विश्वास करने की क्षमता अभिभूत है दर्दनाक अनुभव। चिकित्सक के बारे में विवाद और संदेह से पीड़ित ग्राहक लगातार फटा हुआ है। अक्सर ग्राहक अपने दर्दनाक अनुभव के विवरण को छुपाने के लिए जाता है, क्योंकि वह आश्वस्त है कि चिकित्सक भयानक घटना की पूरी कहानी को सहन नहीं कर सकता है।

दर्दनाक ग्राहक अक्सर चिकित्सक को उन उद्देश्यों का श्रेय देते हैं जिनके कारण दुर्व्यवहार करने वाले ने अपराध किया। दुर्व्यवहार करने वाले के साथ दीर्घकालिक संबंध अन्य लोगों के साथ संबंध बनाने के प्राकृतिक तरीकों को बदल देते हैं, अन्य लोगों के साथ संपर्क का पूरा शस्त्रागार हिंसा के दुःस्वप्न से खुद को बचाने के उद्देश्य से है।

दर्दनाक ग्राहक चिकित्सक की "कमजोरी", उसकी ईमानदारी और ग्राहक की आंतरिक दुनिया के साथ वास्तविक संपर्क में रहने की क्षमता के प्रति बहुत संवेदनशील हैं, जो बिखर गया है। ग्राहक चिकित्सक के हर इशारे, टकटकी और शब्द की जांच करते हैं। वे लगातार और हठपूर्वक चिकित्सक के उद्देश्यों को विकृत करते हैं, और कभी-कभी, चिकित्सक की दुर्भावनापूर्ण प्रेरणा के संदेह में पूरी तरह से फंस जाते हैं। एक चिकित्सक जिसने यह पता नहीं लगाया है कि वह पहले से ही प्रभुत्व-सबमिशन संबंध की गतिशीलता में आ गया है, वह अनजाने में ग्राहक के दर्दनाक अनुभव में निहित अपमानजनक / आक्रामक / अपमानजनक रवैये को पुन: उत्पन्न कर सकता है। संबंधों की इस तरह की गतिशीलता को मनोवैज्ञानिक रक्षा के एक तंत्र के रूप में सबसे अधिक विस्तार से वर्णित किया गया है - ग्राहक की प्रक्षेपी पहचान। इस प्रकार, दुर्व्यवहार करने वाला इस बातचीत में एक छाया भूमिका निभाता है, और ग्राहक के अतीत के भूत लंबे समय तक चिकित्सीय संबंध की जगह नहीं छोड़ते हैं। यहां सबसे दूर का दृष्टांत संभव है, जिसे मुझे अपने मुवक्किल से सार्वजनिक रूप से साझा करने की अनुमति मिली, जो 2 साल से चिकित्सा में था। क्लाइंट को कार्यालय में प्रवेश के लिए आमंत्रित करते समय, मैं हमेशा चाबी से दरवाजा बंद करता हूं। मेरे 25 मुवक्किल, जो लंबे समय से अपनी मां द्वारा गंभीर शारीरिक पिटाई और परिष्कृत बदमाशी का शिकार हुए थे, ने मुझे कबूल किया कि उनकी पीठ के पीछे ताले में चाबी के घूमने की आवाज ने उन्हें बहुत पहले ही होश में ला दिया था। मुझसे बात करने लगे। "मैं एक कुर्सी पर बैठ जाता हूं और इस चाबी को अपने हाथों में देखता हूं, आप इसे थोड़ी देर के लिए पकड़ते हैं, फिर इसे टेबल पर रख देते हैं, मुझे एहसास हुआ कि उस समय मैं शांत हो रहा हूं। तब तक, मैं सिर्फ तुमसे डरता हूँ और तुम पर विश्वास नहीं करता। मेरी माँ हमेशा मेरे लिए किंडरगार्टन आती थी नशे में।रास्ते में उसने मेरा अपमान किया, कभी-कभी वह मुझे धक्का दे सकती थी, लेकिन जैसे ही हम अपार्टमेंट में दाखिल हुए और उसने चाबी से दरवाजा बंद किया, वह मुझे तब तक पीटने लगी जब तक वह शांत नहीं हो गई और रोने लगी।”

ऐसे मामलों में जहां प्राथमिक आघात ज्ञात होता है, इसके और चिकित्सा में इसके पुनर्निर्माण के बीच एक भयानक समानता पाई जा सकती है। यौन संक्रमण में दुर्व्यवहार करने वाले के साथ संबंधों का पुनर्निर्माण सबसे स्पष्ट है। ऐसे ग्राहकों को विश्वास होता है कि वे केवल यौन वस्तु के रूप में किसी अन्य व्यक्ति के लिए मूल्यवान हो सकते हैं।

एक पीड़ित ग्राहक के प्रति अति प्रतिक्रिया से बचने का सबसे अच्छा तरीका चिकित्सीय संबंध के बाहर सतर्क रहना है। एक सुरक्षित वातावरण एक सुरक्षित स्थान बनाता है जिसमें दर्दनाक काम हो सकता है।

दर्दनाक अनुभव वाले ग्राहकों को व्यक्तिगत सीमाओं और उनके गठन के महत्व को समझने की सख्त जरूरत है, हम आंतरिक और बाहरी स्थिर, लेकिन लचीली सीमाओं के बारे में बात कर रहे हैं। चिकित्सीय संपर्क में अच्छी तरह से निर्मित सीमाएं ग्राहक की व्यक्तिगत सीमाओं के क्रमिक निर्माण के साथ-साथ अस्वीकृति और अनावश्यक की भावना का अनुभव किए बिना, किसी अन्य व्यक्ति की सीमाओं और स्वायत्तता को पर्याप्त रूप से समझने की उसकी बढ़ती क्षमता प्रदान करती हैं।

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