क्या है अटेंशन डेफिसिट डिसऑर्डर

2024 लेखक: Harry Day | [email protected]. अंतिम बार संशोधित: 2023-12-17 15:46

एकाग्रता की समस्या आधुनिक समाज का एक वास्तविक संकट है: अधिक से अधिक लोग तेजी से थकान, व्याकुलता और एक महत्वपूर्ण कार्य पर ध्यान केंद्रित करने में असमर्थता की शिकायत करते हैं। यह मल्टीटास्किंग और सूचना अधिभार दोनों का परिणाम हो सकता है, और एक विशिष्ट मानसिक विकार की अभिव्यक्ति - ध्यान घाटे की सक्रियता विकार। थ्योरी और प्रैक्टिस ने यह पता लगाने की कोशिश की कि एडीएचडी क्या है और इससे कैसे निपटा जाए।

अटेंशन डेफिसिट हाइपरएक्टिविटी डिसऑर्डर एक विज्ञान के रूप में मनोचिकित्सा की सभी कमजोरियों को प्रकट करता है: अधिक विवादास्पद, अस्पष्ट और रहस्यमय विकार को खोजना मुश्किल है। सबसे पहले, गलत निदान का एक उच्च जोखिम है, और दूसरी बात, वैज्ञानिक अभी भी बहस कर रहे हैं कि क्या यह एक बीमारी है या आदर्श का एक प्रकार है - और यदि यह अभी भी एक बीमारी है, तो क्या एडीएचडी को पूर्ण निदान माना जा सकता है या यह सिर्फ लक्षणों का एक समूह है, शायद एक कारण से एकजुट नहीं है।

अटेंशन डेफिसिट डिसऑर्डर (जिसे बीसवीं शताब्दी के उत्तरार्ध में ही अपना वर्तमान नाम मिला) पर अध्ययन का इतिहास 1902 में शुरू हुआ, जब बाल रोग विशेषज्ञ जॉर्ज फ्रेडरिक ने अभी भी आवेगी, खराब अवशोषित जानकारी वाले बच्चों के एक समूह का वर्णन किया और एक परिकल्पना सामने रखी। व्यवहार विकासात्मक देरी से जुड़ा नहीं है। बाद में परिकल्पना की पुष्टि की गई - हालांकि डॉक्टर इस घटना के कारणों की व्याख्या नहीं कर सके। 25 साल बाद, एक अन्य डॉक्टर, चार्ल्स ब्रैडली ने, अतिसक्रिय बच्चों को बेंजेड्रिन, एक एम्फ़ैटेमिन-व्युत्पन्न साइकोस्टिमुलेंट, निर्धारित करना शुरू किया। उत्तेजक पदार्थ बहुत प्रभावी निकले, हालांकि फिर से, लंबे समय तक, डॉक्टर रोगियों पर उनके प्रभाव के तंत्र को नहीं समझ सके। 1970 में, अमेरिकी मनोचिकित्सक कॉनन कोर्नेकी ने पहली बार इस परिकल्पना को सामने रखा कि यह रोग मस्तिष्क में कुछ न्यूरोट्रांसमीटर के निम्न स्तर से जुड़ा हो सकता है और इसी तरह की दवाएं इसे बढ़ाने में मदद करती हैं। अमेरिकन साइकियाट्रिक एसोसिएशन ने केवल 1968 में सिंड्रोम के निदान के लिए पहली विधियों का प्रस्ताव रखा, और रूस में उन्होंने 1990 के दशक के उत्तरार्ध में ही इसके बारे में बात करना शुरू कर दिया - और फिर बिना किसी उत्साह के।

इस विषय के प्रति सावधान रवैया समझ में आता है: एडीएचडी का अध्ययन और निदान करने के लिए मानदंड का विकास 1970 के दशक से घोटालों के साथ किया गया है - अमेरिकी डीएसएम -4 संदर्भ पुस्तक के रचनाकारों पर ओवरडायग्नोसिस की एक पूरी महामारी पैदा करने का आरोप लगाया गया था। बच्चों और किशोरों में। कुछ डॉक्टरों और माता-पिता ने दवा को कम से कम प्रतिरोध के मार्ग के रूप में चुना: मुश्किल बच्चों को दवा के साथ भरना आसान था, क्योंकि शैक्षणिक तरीकों का उपयोग करके उनकी ख़ासियत का सामना करना पड़ता था। इसके अलावा, सक्रिय और बेकाबू बच्चों के लिए निर्धारित एम्फ़ैटेमिन-प्रकार की दवाएं कभी-कभी उनकी गृहिणियों के शस्त्रागार में चली जाती हैं: उत्तेजक ने ताकत दी और घर के कामों से निपटने में मदद की (इस तरह की दवाओं के घरेलू दुरुपयोग की सबसे शानदार डरावनी कहानी है माँ की कहानी एक सपने के लिए रिक्वेस्ट में नायक)। इसके अलावा, विकार के निदान के मानदंड कई बार बदले, जिससे आलोचनाओं की झड़ी भी लग गई। नतीजतन, ध्यान घाटे के विकार को गंभीर रूप से बदनाम किया गया था और कुछ समय के लिए "गैर-मौजूद बीमारियों" के शीर्ष में शामिल किया गया था।

फिर भी, मनोचिकित्सकों के अनुभव से पता चला है कि समस्या, कोई फर्क नहीं पड़ता कि आप इसे कैसे वर्गीकृत करते हैं, अभी भी मौजूद है: आबादी का एक निश्चित प्रतिशत खराब एकाग्रता, व्यवस्थित करने में असमर्थता, आवेग और अति सक्रियता से जुड़ी कठिनाइयों का अनुभव करता है। अक्सर ये विशेषताएं वयस्कता में बनी रहती हैं, और एक व्यक्ति (विशेष रूप से एक महत्वाकांक्षी) को स्कूल में, काम पर और व्यक्तिगत जीवन में गंभीर समस्याएं पैदा करने के लिए खुद को पर्याप्त रूप से प्रकट करती हैं। लेकिन आमतौर पर विकार को दूसरों द्वारा और स्वयं रोगी द्वारा, एक गंभीर बीमारी के रूप में नहीं, बल्कि व्यक्तिगत दोषों की अभिव्यक्ति के रूप में माना जाता है।इसलिए, इस तरह के लक्षणों वाले अधिकांश वयस्क डॉक्टरों के पास नहीं जाते हैं, स्वैच्छिक प्रयासों से अपने "कमजोर चरित्र" के साथ संघर्ष करना पसंद करते हैं।

एडीएचडी वाले किसी व्यक्ति के लिए जीवन कैसा होता है

अटेंशन डेफिसिट डिसऑर्डर स्कूल में भी रोगियों में कठिनाइयों का कारण बनता है: इस तरह के निदान वाले किशोर के लिए, भले ही उसके पास उच्च IQ हो, सामग्री को आत्मसात करना, साथियों और शिक्षकों के साथ संवाद करना मुश्किल है। एडीएचडी वाला व्यक्ति एक ऐसे विषय में सिर झुका सकता है जो उसके लिए दिलचस्प हो (हालांकि, एक नियम के रूप में, लंबे समय तक नहीं - ऐसे लोग अक्सर प्राथमिकताएं और शौक बदलते हैं) और उज्ज्वल क्षमता दिखाते हैं, लेकिन उसके लिए प्रदर्शन करना मुश्किल है साधारण दिनचर्या का काम भी। साथ ही, वह योजना बनाने में खराब है, और उच्च स्तर की आवेग के साथ, वह अपने कार्यों के तत्काल परिणामों को भी देख सकता है। यदि यह सब भी अति सक्रियता के साथ जोड़ा जाता है, तो ऐसा किशोर एक स्कूल शिक्षक के दुःस्वप्न में बदल जाता है - वह "उबाऊ" विषयों में खराब ग्रेड प्राप्त करेगा, दूसरों को आवेगी हरकतों से आश्चर्यचकित करेगा, आदेश को बाधित करेगा और कभी-कभी सामाजिक सम्मेलनों की उपेक्षा करेगा (क्योंकि यह मुश्किल होगा) उसे दूसरों की अपेक्षाओं और आवश्यकताओं पर ध्यान केंद्रित करने के लिए)।

यह सोचा जाता था कि उम्र के साथ विकार अपने आप "हल" हो जाता है - लेकिन हाल के आंकड़ों के अनुसार, एडीएचडी वाले लगभग 60% बच्चे वयस्कता में बीमारी के लक्षण दिखाना जारी रखते हैं। एक कर्मचारी जो बैठक के अंत तक बाहर बैठने में असमर्थ है और महत्वपूर्ण निर्देशों की उपेक्षा करता है, एक प्रतिभाशाली विशेषज्ञ जो महत्वपूर्ण समय सीमा को बाधित करता है, अचानक किसी व्यक्तिगत परियोजना से विचलित हो जाता है, एक "गैर-जिम्मेदार" साथी जो गृह जीवन को व्यवस्थित करने में असमर्थ है या अचानक किसी अजीब सनक पर बहुत सारा पैसा बहा देता है - ये सभी न केवल कमजोर-इच्छाशक्ति वाले नारे हो सकते हैं, बल्कि मानसिक विकार से पीड़ित लोग भी हो सकते हैं।

नैदानिक समस्या

विभिन्न अनुमानों के अनुसार, 7-10% बच्चे और 4-6% वयस्क इस बीमारी से पीड़ित हैं। उसी समय, एक एडीएचडी रोगी का विशेष रूप से आवेगी फ़िडगेट के रूप में लोकप्रिय विचार पहले से ही पुराना है - आधुनिक विज्ञान तीन प्रकार के विकार को अलग करता है:

- ध्यान घाटे पर जोर देने के साथ (जब किसी व्यक्ति में अति सक्रियता के लक्षण नहीं होते हैं, लेकिन उसके लिए ध्यान केंद्रित करना मुश्किल होता है, एक ही कार्य पर लंबे समय तक काम करना और अपने कार्यों को व्यवस्थित करने के लिए, वह भुलक्कड़ और आसानी से थक जाता है)

- अति सक्रियता पर जोर देने के साथ (एक व्यक्ति अत्यधिक सक्रिय और आवेगी है, लेकिन एकाग्रता के साथ महत्वपूर्ण कठिनाइयों का अनुभव नहीं करता है)

- मिश्रित संस्करण

अमेरिकन डीएसएम -5 क्लासिफायर ऑफ मेंटल डिसऑर्डर के अनुसार, ध्यान घाटे / अतिसक्रियता विकार का निदान 12 साल से पहले नहीं किया जा सकता है। इस मामले में, लक्षणों को विभिन्न स्थितियों और सेटिंग्स में प्रस्तुत किया जाना चाहिए और किसी व्यक्ति के जीवन को स्पष्ट रूप से प्रभावित करने के लिए खुद को पर्याप्त रूप से प्रकट करना चाहिए।

एडीएचडी या द्विध्रुवी विकार? सिंड्रोम का निदान करने में समस्याओं में से एक यह है कि, कुछ संकेतों के अनुसार, सिंड्रोम अन्य मानसिक बीमारियों के साथ ओवरलैप करता है - विशेष रूप से, साइक्लोथाइमिया और द्विध्रुवी विकार के साथ: अति सक्रियता को हाइपोमेनिया, और थकान और समस्याओं के साथ भ्रमित किया जा सकता है एकाग्रता - लक्षणों के साथ डिस्टीमिया और अवसाद। इसके अलावा, ये विकार सहवर्ती हैं - अर्थात, दोनों को एक ही समय में प्राप्त करने की काफी अधिक संभावना है। इसके अलावा, संदिग्ध लक्षण गैर-मानसिक बीमारियों से जुड़े हो सकते हैं (जैसे कि सिर में गंभीर चोट या विषाक्तता)। इसलिए, विशेषज्ञ अक्सर सलाह देते हैं कि जिन लोगों को संदेह है कि उन्हें ध्यान घाटे का विकार है, मनोचिकित्सकों से संपर्क करने से पहले, एक नियमित चिकित्सा परीक्षा से गुजरना चाहिए।

लिंग की बारीकियां। पिछले साल, द अटलांटिक ने एक लेख प्रकाशित किया था कि महिलाएं पुरुषों की तुलना में एडीएचडी को अलग तरह से दिखाती हैं। लेख में वर्णित अध्ययनों के अनुसार, इस विकार वाली महिलाओं में आवेग और अति सक्रियता दिखाने की संभावना कम होती है, और अधिक बार - अव्यवस्था, भूलने की बीमारी, चिंता और अंतर्मुखता।

टी एंड पी संपादक आपको याद दिलाते हैं कि आपको पूरी तरह से आत्म-निदान पर भरोसा नहीं करना चाहिए - यदि आपको संदेह है कि आपके पास एडीएचडी है, तो किसी विशेषज्ञ से परामर्श करना समझ में आता है।

नियंत्रण खोना

एडीएचडी के विकास में एक आनुवंशिक कारक एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है - यदि आपका करीबी रिश्तेदार इस सिंड्रोम से पीड़ित है, तो संभावना है कि आपको इसका निदान किया जाएगा 30% है।वर्तमान सिद्धांत एडीएचडी को मस्तिष्क के न्यूरोट्रांसमीटर सिस्टम में कार्यात्मक हानि से जोड़ते हैं - विशेष रूप से, डोपामाइन और नॉरपेनेफ्रिन के संतुलन के लिए। डोपामाइन और नॉरपेनेफ्रिन मार्ग मस्तिष्क के कार्यकारी कार्यों के लिए सीधे जिम्मेदार होते हैं - अर्थात, योजना बनाने की क्षमता के लिए, विभिन्न उत्तेजनाओं के बीच स्विच करने के लिए स्वैच्छिक प्रयास द्वारा, लचीले ढंग से बदलती पर्यावरणीय परिस्थितियों के आधार पर अपने व्यवहार को बदलते हैं और सचेत के पक्ष में स्वचालित प्रतिक्रियाओं को दबाते हैं। निर्णय (इसे नोबेल पुरस्कार विजेता डैनियल कन्नमैन "धीमी सोच" कहते हैं)। यह सब हमें अपने व्यवहार को नियंत्रित करने में मदद करता है। डोपामाइन का एक अन्य कार्य एक "इनाम प्रणाली" को बनाए रखना है जो आनंददायक संवेदनाओं के साथ "सही" (अस्तित्व के संदर्भ में) क्रियाओं का जवाब देकर व्यवहार को नियंत्रित करता है। इस प्रणाली के कार्य में रुकावट प्रेरणा को प्रभावित करती है। इसके अलावा, अटेंशन डेफिसिट हाइपरएक्टिविटी डिसऑर्डर वाले लोगों में सेरोटोनिन संतुलन में असामान्यताएं हो सकती हैं। यह संगठन, समय, एकाग्रता और भावनात्मक नियंत्रण के साथ अतिरिक्त समस्याएं पैदा कर सकता है।

व्यक्तित्व विकार या व्यक्तित्व विशेषता?

आजकल, न्यूरोडाइवर्सिटी की अवधारणा लोकप्रियता प्राप्त कर रही है - एक दृष्टिकोण जो विभिन्न न्यूरोलॉजिकल विशेषताओं को मानव जीनोम में सामान्य बदलाव के परिणाम के रूप में मानता है। न्यूरोडाइवर्सिटी के अनुकूलकों के हित के क्षेत्र में - यौन अभिविन्यास और लिंग पहचान, और कुछ आनुवंशिक रूप से निर्धारित मानसिक रोग, जिनमें आत्मकेंद्रित, द्विध्रुवी विकार और ध्यान घाटे विकार शामिल हैं। कुछ वैज्ञानिकों का मानना है कि एडीएचडी के निदान के कई व्यवहार प्राकृतिक व्यक्तित्व लक्षण हैं जो अस्वस्थ असामान्यताओं की उपस्थिति का संकेत नहीं देते हैं। लेकिन चूंकि इस तरह के लक्षण किसी व्यक्ति के लिए आधुनिक समाज में कार्य करना मुश्किल बनाते हैं, इसलिए उन्हें "विकार" कहा जाता है।

मनोचिकित्सक टॉम हार्टमैन ने एक शानदार "शिकारी-किसान" सिद्धांत विकसित किया जिसमें एडीएचडी वाले लोगों ने इष्टतम शिकारी व्यवहार के लिए आदिम जीन बनाए रखा। समय के साथ, मानव जाति कृषि में बदल गई, जिसके लिए अधिक धैर्य की आवश्यकता होती है, और "शिकार" गुण - त्वरित प्रतिक्रिया, आवेग, संवेदनशीलता - को अवांछनीय माना जाने लगा। इस परिकल्पना के अनुसार, समस्या केवल कार्यों के निर्माण में निहित है, और सिंड्रोम वाले लोगों की "हाइपरफोकस" की क्षमता - एक कार्य पर एक मजबूत एकाग्रता जो उनके लिए दिलचस्प है, बाकी सभी की हानि के लिए - यह भी हो सकता है विकासवादी लाभ के रूप में देखा जा सकता है। सच है, हार्टमैन को एक उद्देश्य शोधकर्ता पर विचार करना मुश्किल है - उनके बेटे में एडीएचडी का निदान किया गया था।

लेकिन किसी भी मामले में, इस सिद्धांत में एक स्वस्थ अनाज है: चूंकि मानसिक स्वास्थ्य के लिए सबसे महत्वपूर्ण मानदंडों में से एक रोज़मर्रा के कार्यों का सफलतापूर्वक सामना करने की क्षमता है, इसलिए गतिविधि के उपयुक्त क्षेत्र को चुनकर कई समस्याओं को दूर किया जा सकता है। यही है, जहां नियमित प्रक्रियाएं और धैर्य कम भूमिका निभाते हैं और "स्प्रिंट" स्वभाव, सुधार करने की क्षमता, जिज्ञासा और विभिन्न गतिविधियों के बीच आसानी से स्विच करने की क्षमता को महत्व दिया जाता है। उदाहरण के लिए, यह माना जाता है कि एडीएचडी का बिक्री या मनोरंजन, कला में और "एड्रेनालाईन" व्यवसायों (जैसे, अग्निशामक, डॉक्टर, या सेना) में एक अच्छा करियर हो सकता है। आप एंटरप्रेन्योर भी बन सकते हैं।

इलाज कैसे करें

दवाएं: एम्फ़ैटेमिन (एडेरोल या डेक्सड्राइन) या मेथिलफेनिडेट (रिटाइनिन) युक्त साइकोस्टिमुलेंट्स का उपयोग अभी भी एडीएचडी के इलाज के लिए किया जाता है। अन्य समूहों की दवाएं भी निर्धारित की जाती हैं, उदाहरण के लिए, नॉरपेनेफ्रिन रीपटेक इनहिबिटर (एटमॉक्सेटिन), हाइपोटेंसिव ड्रग्स (क्लोनिडाइन और गुआनफासिन), और ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट। चुनाव एडीएचडी की विशिष्ट अभिव्यक्तियों पर निर्भर करता है, अतिरिक्त जोखिम (नशीली दवाओं की लत या सहवर्ती मानसिक विकारों की लत) और कुछ साइड इफेक्ट्स से बचने की इच्छा (विभिन्न दवाओं से "साइड इफेक्ट्स" की एक अनुमानित सूची यहां पाई जा सकती है)

चूंकि रूस में साइकोस्टिमुलेंट्स खतरनाक दवाओं की सूची में मजबूती से बस गए हैं जो एक नुस्खे के साथ भी उपलब्ध नहीं हैं, घरेलू मनोचिकित्सक एटमॉक्सेटीन, गुआनफासिन या ट्राइसाइक्लिक का उपयोग करते हैं।

मनोचिकित्सा: माना जाता है कि संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी एडीएचडी के साथ मदद करती है, जो मनोचिकित्सा के कई अन्य स्कूलों के विपरीत, अवचेतन के बजाय मन के साथ काम करने पर जोर देती है। लंबे समय से, अवसाद और चिंता विकार के खिलाफ लड़ाई में इस पद्धति का सफलतापूर्वक उपयोग किया गया है - और अब ध्यान घाटे विकार के उपचार के लिए विशेष कार्यक्रम हैं। इस तरह की चिकित्सा का सार जागरूकता विकसित करना है और व्यवहार के तर्कहीन पैटर्न को किसी व्यक्ति के जीवन पर हावी नहीं होने देना है। कक्षाएं आवेगों और भावनाओं को नियंत्रित करने, तनाव से निपटने, योजना बनाने और अपने कार्यों को व्यवस्थित करने और काम पूरा करने में मदद करती हैं।

पोषण और पूरक। आप अपने आहार को विदेशी दवा की सलाह के अनुसार समायोजित करने का प्रयास कर सकते हैं। मछली का तेल लेने और रक्त शर्करा में स्पाइक्स से बचने के लिए सबसे आम सिफारिशें हैं (अर्थात, साधारण कार्बोहाइड्रेट को ना कहें)। शरीर में आयरन, आयोडीन, मैग्नीशियम और जिंक की कमी और लक्षणों में वृद्धि के बीच संबंध दिखाने वाले आंकड़े भी हैं। कुछ अध्ययनों के अनुसार, कैफीन की छोटी मात्रा में ध्यान केंद्रित करने में मदद मिल सकती है, लेकिन अधिकांश विशेषज्ञ अभी भी बहुत अधिक कॉफी खाने की सलाह नहीं देते हैं। किसी भी तरह से, अपने आहार को समायोजित करना विकार के पूर्ण उपचार की तुलना में एक "सहायक" उपाय से अधिक है।

अनुसूची। एडीएचडी वाले लोगों को, किसी और से ज्यादा, योजना बनाने और एक अच्छी तरह से परिभाषित दैनिक दिनचर्या की आवश्यकता होती है। एक बाहरी रीढ़ व्यवस्थितकरण और समय प्रबंधन के साथ आंतरिक समस्याओं की भरपाई करने में मदद करती है: टाइमर, आयोजक और टू-डू-सूचियां। किसी भी बड़ी परियोजना को छोटे कार्यों में विभाजित किया जाना चाहिए और बाकी अवधियों और अनुसूची से संभावित विचलन के लिए अग्रिम रूप से लगाया जाना चाहिए।