आपके निकट संभावित नुकसान या बीमारी

2024 लेखक: Harry Day | [email protected]. अंतिम बार संशोधित: 2023-12-17 15:46

अकेले रूस में हर साल, आधे मिलियन से अधिक लोगों में (पहली बार) ऑन्कोलॉजिकल रोगों का पता लगाया जाता है। इसका मतलब है कि हर साल कई मिलियन लोग अपने दोस्तों, रिश्तेदारों, रिश्तेदारों, जीवनसाथी और माता-पिता में कैंसर का सामना करते हैं। अब कैंसर से पीड़ित लोगों के लिए मनोवैज्ञानिक सहायता की प्रणाली परिपूर्ण नहीं है, लेकिन यह मौजूद है - अधिक से अधिक मनोवैज्ञानिक ऑन्कोलॉजिकल औषधालयों और अस्पतालों में काम करते हैं, अधिक से अधिक विशेषज्ञ ऑन्कोलॉजिकल मनोवैज्ञानिक बनने के लिए अतिरिक्त प्रशिक्षण प्राप्त करते हैं। उसी समय, जिन लोगों के जीवन में "कैंसर" अप्रत्यक्ष रूप से प्रवेश करता है, जो उनके सबसे करीबी लोगों को खतरे में डालते हैं, वे अक्सर डॉक्टरों और मनोवैज्ञानिकों की दृष्टि से बाहर हो जाते हैं। यहां तक कि दोस्त भी अक्सर यह नहीं समझ पाते हैं कि उन लोगों के साथ क्या सामना करना पड़ता है जिनके रिश्तेदार या जीवनसाथी एक बीमारी की "बंदूक के नीचे" हैं, जो रहस्य, मृत्यु और दर्द के एक उदास प्रभामंडल से घिरे हैं।

आज, एक ऑन्कोलॉजिकल बीमारी या कैंसर (कैंसर) न केवल उपचार और रोगों के निदान के मामले में सबसे आम और सबसे गंभीर में से एक है, बल्कि एक पूर्ण रूपक भी है जो आधुनिक संस्कृति में सक्रिय रूप से उपयोग किया जाता है, और काफी कुछ है इस बारे में कहा गया है - दोनों संस्कृतिविदों और दार्शनिकों और मनोवैज्ञानिकों और डॉक्टरों द्वारा।

एक ऑन्कोलॉजिकल बीमारी का पता लगाना, यहां तक कि प्रारंभिक अवस्था में और एक अच्छे रोग का निदान के साथ, ज्यादातर मामलों में रोगी की दुनिया की वर्तमान तस्वीर और उसकी जीवन शैली दोनों में अपरिवर्तनीय परिवर्तन होते हैं। इस तथ्य के अलावा कि एक व्यक्ति को आक्रामक चिकित्सा प्रक्रियाओं की आवश्यकता का सामना करना पड़ता है, उसे संभावित इलाज के लिए जीवन के सामान्य तरीके के कई घटकों का त्याग करना पड़ता है। व्यवहार में, एक ऑन्कोलॉजिकल डिस्पेंसरी का रोगी "स्वयं से संबंधित" होना बंद कर देता है, उसकी सभी योजनाओं का उल्लंघन अस्पताल या दिन के अस्पताल में जीवन के महीनों को बिताने की आवश्यकता से होता है (जो, जैसा कि वह लगातार याद करता है, उसके लिए अंतिम हो सकता है)), अपने स्वयं के मामलों को निर्धारित प्रक्रियाओं की अनुसूची के साथ समन्वयित करें, खाने की आदतों को बदलें, उपचार के साथ असंगत कई सुख और मनोरंजन को त्याग दें। नतीजतन, एक व्यक्ति को अपने जीवन पर नियंत्रण की पूर्ण असंभवता की भावना होती है, कई रोगियों की शिकायत होती है कि "बीमारी मुझे नियंत्रित करती है।" यह भावना मृत्यु के भय के एक महत्वपूर्ण घटक से निकटता से संबंधित है - इसके सामने मृत्यु, कमजोरी और रक्षाहीनता को नियंत्रित करने में असमर्थता। अपने स्वयं के राज्य के कैंसर रोगियों की धारणा को प्रभावित करने वाला एक समान रूप से अप्रिय कारक यह तथ्य है कि, वास्तव में, निदान के बाद, एक व्यक्ति "कैंसर रोगी की सामाजिक स्थिति" प्राप्त करता है, जो सभी से अधिक महत्वपूर्ण हो जाता है अन्य भूमिकाएँ जो एक व्यक्ति ने अपने जीवन में निभाई हैं। ऑन्कोसाइकोलॉजी पर अपने मोनोग्राफ में, ए.वी. Gnezdilov लिखते हैं: "एक व्यक्ति जीवन में बड़ी संख्या में भूमिकाएं निभा सकता है: माता-पिता, मालिक, प्रेमी होने के लिए, उसके पास कोई भी गुण हो सकता है - बुद्धि, आकर्षण, हास्य की भावना, लेकिन उस क्षण से वह" कैंसर रोगी "बन जाता है।. उसके सारे मानवीय सार को अचानक एक - बीमारी से बदल दिया जाता है।"

लेकिन आज, बहुत से लोगों को उन लोगों के संबंधित अनुभवों का वर्णन किया जाता है जिनके प्रियजन कैंसर रोगी बन जाते हैं, यानी वे अपनी सामान्य पहचान खो देते हैं और "कैंसर रोगी" की स्थिति प्राप्त करते हैं। यह किसी प्रियजन के संभावित नुकसान के अपरिहार्य भय पर आरोपित है, जो अज्ञात की चिंता के साथ मिलकर तीव्र दु: ख के पूर्ण अनुभव के रूप में काम करता है।

उन लोगों में होने वाले मानसिक परिवर्तनों के केवल सतही अवलोकन, जिनके रिश्तेदार और करीबी दोस्त असाध्य रोगों का सामना कर रहे हैं, पहले से ही एक ही समय में कई विषयों को प्रकट करते हैं जिन्हें ऐसे लोगों के साथ और अधिक प्रभावी काम करने के लिए जांच की जानी चाहिए।

सबसे पहले, जिन लोगों के परिवार के सदस्यों में ऑन्कोलॉजिकल स्पेक्ट्रम रोग पाए जाते हैं, वे अक्सर अवसाद और चिंता विकारों से पीड़ित होते हैं। यह पहले ही सिद्ध हो चुका है कि ऑन्कोलॉजिकल बीमारी का पता लगाना उन लोगों के लिए एक मानसिक आघात बन जाता है, जिन्हें इस बीमारी का पता चला है।लेकिन किसी ने अभी तक बीमार व्यक्ति से सबसे करीबी से जुड़े लोगों में एक लाइलाज बीमारी खोजने के दर्दनाक प्रभावों पर बुनियादी शोध नहीं किया है। लेकिन हमने इस बारे में विचार स्थापित किए हैं कि कैसे एक व्यक्ति हानि और तीव्र दुःख का अनुभव करता है। यह माना जा सकता है कि जब किसी करीबी में एक लाइलाज बीमारी का सामना करना पड़ता है, तो एक व्यक्ति को तीव्र हानि (विक्षिप्त प्रतिक्रियाओं से गंभीर अवसाद तक) के सभी लक्षण प्राप्त होते हैं। वास्तव में, एक व्यक्ति अपने प्रियजन को एक महत्वपूर्ण अन्य के रूप में खो देता है, उस वस्तु के बजाय जिसके साथ संबंध था, एक अमूर्त "कैंसर रोगी" प्रकट होता है, जिसके साथ उसे नए संबंध बनाने होते हैं। इसके अलावा, एक गंभीर बीमारी के साथ एक अप्रत्यक्ष मुठभेड़ एक व्यक्ति के अपने डर को बढ़ा देता है, जिसमें मृत्यु का भय, अर्थहीनता का डर (इसलिए रोगी के किसी भी व्यक्तित्व लक्षण के साथ रोग को उसकी जीवनशैली के साथ जोड़ने के कई प्रयास शामिल हैं, और जल्द ही)।

तीव्र दु: ख की नैदानिक अभिव्यक्तियों के साथ काम करने में, मनोचिकित्सा का मुख्य रणनीतिक लक्ष्य रोगी में "नुकसान की स्वीकृति" की स्थिति प्राप्त करना है। यह महत्वपूर्ण है कि रोगी वास्तविकता के सिद्धांत के अनुसार किसी वस्तु के नुकसान को स्वीकार करता है, और यह वह स्वीकृति है जिसे आमतौर पर पुनर्प्राप्ति का पहला संकेत माना जाता है। लेकिन एक ऐसे व्यक्ति के खोने के तथ्य को स्वीकार करना असंभव है जो अभी भी जीवित है और जिसका इलाज जारी है, यह संभव नहीं है। साथ ही नुकसान के मामले में किसी प्रियजन की बीमारी पर चर्चा करना। अक्सर, जिन लोगों के रिश्तेदार बीमार होते हैं, उन्हें कोई समर्थन या संभावित नुकसान के अपने वास्तविक अनुभवों पर चर्चा करने का अवसर भी नहीं मिलता है, जिससे अवसादग्रस्तता के लक्षणों की संभावना बढ़ जाती है। चूंकि उनका जीवन अब एक वास्तविक बीमारी की पृष्ठभूमि के खिलाफ आगे बढ़ता है, जीवन के लिए एक पूर्ण खतरा, जिसे सांस्कृतिक और सामाजिक रूप से कुछ वास्तविक, "गंभीर" के रूप में माना जाता है, यह अक्सर उन्हें अपनी विक्षिप्त प्रतिक्रियाओं के बारे में बात करने के लिए "अशोभनीय" लगता है और भावनात्मक समस्याएं, और ऐसे लोग अक्सर शर्मिंदा होते हैं। हमारी टिप्पणियों के अनुसार, अक्सर इन मामलों में हम नकाबपोश या आवश्यक अवसाद से निपटते हैं, जिसका इलाज करना अधिक कठिन होता है, किसी व्यक्ति के व्यक्तित्व पर छाप छोड़ता है, और नियमित रूप से मनोदैहिक रोगों का स्रोत बन जाता है।

यदि, अपने प्रियजनों को खोने वाले लोगों के साथ काम करते हुए, हमने नुकसान के अनुभव को कम करने के उद्देश्य से कई तकनीकों का विकास किया है, तो संभावित रूप से काम करने के लिए, समय में देरी से, हमारे पास व्यावहारिक रूप से कोई तैयार "सर्वोत्तम अभ्यास" नहीं है। अपवाद शायद अस्तित्वगत मनोचिकित्सा है, जिसकी सैद्धांतिक गणना में मृत्यु के भय और हानि के अनुभव के साथ काम करने के बारे में काफी जानकारी है। फिर भी, मनोचिकित्सा के इस क्षेत्र में उपयोग की जाने वाली तकनीकें सभी के लिए उपयुक्त नहीं हैं, और वे मुख्य रूप से उन लोगों के लिए विकसित की गई हैं जिन्होंने स्वयं एक महत्वपूर्ण खतरे का सामना किया है, या उनके लिए जो पहले से ही अपने प्रियजनों को खो चुके हैं। इस बीच, किसी प्रियजन की मृत्यु की उम्मीद से जुड़ी अनिश्चितता की अवधि, उसके स्वास्थ्य के बारे में चिंताओं से भरी, उपचार की आशा, "अर्थहीनता" पर क्रोध और परिवार पर पड़ने वाले दुःख की "अस्पष्टता" हो सकती है। एक व्यक्ति के लिए वास्तव में लक्षणों के साथ एक नुकसान के साथ जीने की अवधि की तुलना में बहुत अधिक कठिन है। एक अर्थ में, पहले से ही विकसित शब्द "तीव्र दु: ख" के अनुरूप, इस राज्य को "पुरानी" शोक कहना उचित है। लेकिन जब "तीव्र दु: ख" कोई रास्ता नहीं ढूंढता है और वर्षों तक रहता है, तो हम आमतौर पर एक ऐसी स्थिति से निपटते हैं जिसे सिगमंड फ्रायड ने "उदासीनता" कहा है, जिसका अर्थ है "गहरी पीड़ा निराशा, बाहरी दुनिया में रुचि का गायब होना, हानि"। प्यार करने की क्षमता, किसी भी गतिविधि में देरी और भलाई में कमी, अपने स्वयं के पते पर अपमान और अपमान में व्यक्त की गई और सजा की उम्मीद के भ्रम में बढ़ रही है”।फ्रायड ने स्वयं और उनके अनुयायियों ने इस बात पर जोर दिया कि मुख्य गुण जो उदासी को उस राज्य से अलग करता है जिसे हम आज "नैदानिक अवसाद" कहते हैं, उसे किसी वस्तु के नुकसान को स्वीकार करने की असंभवता और खोए हुए लोगों के साथ एक मादक पहचान माना जा सकता है, जो मानसिक रूप से मानसिककरण की अनुमति नहीं देता है। नुकसान। इसके अलावा, खुले तौर पर शोक करने की स्पष्ट असंभवता, जो पहले से ही हमारे द्वारा वर्णित है, जब यह संभावित, अभी तक पूरा नहीं हुआ नुकसान की बात आती है, तो संभावना बढ़ जाती है कि नुकसान से जुड़े अनुभव, चेतना में प्रकट करने में सक्षम नहीं होने के कारण विकृत और रूपांतरित हो जाएंगे। फोबिया, मनोदैहिक प्रतिक्रियाएं, आवश्यक और नकाबपोश अवसाद।

ऐसी स्थिति में जब साथी या जीवनसाथी की बात आती है, तो हम एक ऐसी घटना देख सकते हैं जिसे रोगी के साथ विलय कहा जा सकता है। रोगी की भावनाओं, उसके डर, एक अस्तित्वगत प्रकृति सहित, साथी द्वारा अंतर्मुखी होते हैं। कभी-कभी यह रूपांतरण मनोदैहिक लक्षणों की उपस्थिति की ओर जाता है: रोगी के पति या पत्नी को जैव रसायन सत्रों से सेनेस्टोपैथी, दर्द, मतली और अन्य संवेदनाएं विकसित होती हैं जो किसी भी तरह से अपने स्वयं के स्वास्थ्य की स्थिति के कारण नहीं होती हैं। रोगी के साथ, उसका स्वस्थ साथी स्वतंत्र रूप से समाज से अलग हो जाता है, "दोस्तों" और "एलियंस" के बीच एक स्पष्ट रेखा खींचता है। वह खुद को और अपने साथी को "अपना" मानता है, और अपने आस-पास के सभी लोगों को, विशेष रूप से जिन्हें कैंसर या अन्य लाइलाज बीमारियों का सामना नहीं करना पड़ा है, वे "विदेशी" हैं। यदि रोग ठीक नहीं हो सकता है और रोगी की मृत्यु हो जाती है, तो उसका साथी अपनी मृत्यु को अपने जैसा अनुभव करता है, न केवल अवसाद के लक्षण प्रदर्शित करता है, बल्कि आत्महत्या की प्रवृत्ति भी प्रदर्शित करता है, या संलयन तंत्र के प्रभाव में उसके बाद बीमार पड़ जाता है। अन्य मामलों में, बीमार और स्वस्थ साथी के बीच अलगाव होता है, जो अस्वीकृति की सीमा पर होता है: मृत्यु का भय, मृत्यु, बीमारी जैसे, एक स्वस्थ व्यक्ति की धारणा को विकृत करना और बीमार व्यक्ति के साथ संचार को असंभव बनाना। बीमारी के प्रति प्रियजनों की एक और आम प्रतिक्रिया है इनकार। ऐसा लगता है कि इस तरह जीना जारी रखना जैसे कि बीमारी मौजूद नहीं है, आपके मानसिक स्वास्थ्य को बनाए रखने का एक प्रभावी तरीका है, लेकिन वास्तव में ऐसा नहीं है। सबसे पहले, अन्य मनोवैज्ञानिक बचावों की तरह, इनकार वास्तविकता की धारणा को विकृत करता है, किसी व्यक्ति को उन भावनाओं को समय पर जीने की अनुमति नहीं देता है जो असहनीय लगती हैं। दूसरे, इस मामले में, रोगी अपने अनुभवों के साथ सचमुच अकेला है, जो सामाजिक अलगाव, अर्थहीनता, अलगाव की भावना को बढ़ाता है। यह रोगी की पर्याप्त सहायता और सहायता की संभावना को कम करता है (उपचार के दौर में देखभाल और सहायता के आवश्यक उपायों सहित), और अवसादग्रस्तता और विक्षिप्त लक्षणों को भी बढ़ाता है, जो अंततः छूट की संभावना को कम करता है।

आज, न केवल अपने प्रियजनों में कैंसर के साथ टकराव के लिए लोगों की प्रतिक्रिया की ख़ासियत का अध्ययन करना आवश्यक है, बल्कि उन लोगों के लिए सहायता की एक प्रणाली स्थापित करना भी है जिनके रिश्तेदारों, जीवनसाथी, भागीदारों, बच्चों, माता-पिता, और इसी तरह, एक उपयुक्त निदान प्राप्त किया। यह संभावित अवसाद, विक्षिप्त और मनोदैहिक विकारों और अन्य मनोविकृति को रोकने में मदद करेगा जो "अप्रत्यक्ष रूप से" कैंसर का सामना करने पर उत्पन्न होती हैं, साथ ही साथ परोक्ष रूप से स्वयं रोगियों के जीवन की गुणवत्ता और छूट की संभावना को प्रभावित करती हैं।

यह संभावित नुकसान के खतरे के लिए सबसे आम प्रतिक्रियाओं का वर्णन करने वाली टिप्पणियों का एक छोटा सा हिस्सा है, जिसके परिणामस्वरूप किसी व्यक्ति के करीबी रिश्तेदारों या दोस्तों के किसी लाइलाज बीमारी से सामना होता है। हालांकि, यह सुझाव देने के लिए पर्याप्त है कि रोगियों के रिश्तेदारों और दोस्तों को योग्य सहायता की उतनी ही आवश्यकता होती है जितनी स्वयं रोगियों को।