मनोचिकित्सा की प्रभावशीलता: सिद्ध, सिद्ध, वास्तविक

2024 लेखक: Harry Day | [email protected]. अंतिम बार संशोधित: 2023-12-17 15:46

और यहाँ गंभीर चिकित्सा अनुसंधान पर पहले वादा किया गया पद है।

हाल ही में, पबमेड ने चिंता विकारों के लिए विभिन्न उपचारों की तुलनात्मक प्रभावशीलता का एक मेटा-विश्लेषण प्रकाशित किया। यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षण, सभी मामले। इसमें कुल मिलाकर लगभग 40,000 रोगियों ने भाग लिया। तीन "निदान" की जांच की गई: आतंक विकार, सामान्यीकृत चिंता विकार, और सामाजिक भय। दवा उपचार और विभिन्न "मनोवैज्ञानिक" तकनीकों के लिए कई विकल्पों की प्रभावशीलता का मूल्यांकन और तुलना की गई।

अन्य बातों के अलावा, जब पाबमेड के प्रकाशन में परिणामों को संक्षेप में प्रस्तुत किया गया, तो निम्नलिखित वाक्यांश था: "मनोचिकित्सा के लिए पूर्व-पोस्ट ईएस गोली प्लेसबॉस से अलग नहीं था; इस खोज को विषमता, प्रकाशन पूर्वाग्रह या निष्ठा प्रभाव द्वारा समझाया नहीं जा सकता" (सी). उसे देखकर, ध्यान घाटे के विकार वाले कुछ उत्तेजित व्यक्ति टोपी में खुशी से चिल्लाने लगे: मुझे पता था कि मुझे विश्वास है, मुझे आशा है - मनोचिकित्सा अप्रभावी है, यह सब एक धोखा है, प्रभाव एक प्लेसबो की तरह है … कहो "कौन संदेह करेगा" (सी)।

चूंकि ये उत्साही रोष नेटवर्क पर रेपोस्ट में फैलने लगे, यहां तक कि विज्ञान और चिकित्सा दोनों से संबंधित काफी गंभीर लोगों के पृष्ठों के माध्यम से, मैं किए गए शोध के सार का विस्तार से विश्लेषण करना आवश्यक समझता हूं। चूंकि विषय दिलचस्प है, और जो लिखा गया है उसके सार को समझने की कोशिश किए बिना, अपनी आंखों से पाठ को आसानी से देखने के लिए शोधकर्ताओं द्वारा बहुत काम किया गया है। लेकिन यह सार किसी ऐसे व्यक्ति के लिए काफी अप्रत्याशित हो सकता है जो ध्यान से पढ़ता है>: 3

पहली पंक्तियों में, थोड़ा अनिवार्य संदेह है। पबमेड में प्रकाशन तथाकथित सार है, केवल संक्षिप्त परिणाम वहां इंगित किए जाते हैं और यही वह है। अनुसंधान विधियों और अन्य महत्वपूर्ण विवरणों का कोई विवरण नहीं है जिस पर परिणामों की व्याख्या निर्भर करती है।

उदाहरण के लिए, चिंता विकारों की सटीक नैदानिक तस्वीर का कोई विवरण नहीं है। चिकित्सा की प्रभावशीलता का मूल्यांकन करने के लिए सहमत हों:

- सार्वजनिक परिवहन में या भीड़ में लोगों की बड़ी भीड़ से मनोवैज्ञानिक परेशानी का अनुभव करने वाला व्यक्ति …

-अगारोफोबिया जो अपने घर की दहलीज पार करने के लिए जरूरी है तो दहशत में है …

- एक टेरी सताए हुए सिज़ोफ्रेनिक के लिए जो घबराहट की चिंता में है कि भविष्य के विशाल संतरे अपने हाथों में लेजर के साथ घरों की छतों पर उसका पीछा कर रहे हैं …

ये तीन बड़े अंतर हैं, हालांकि चिंता विकार का निदान तीनों विकल्पों में किया जा सकता है। तीनों विकल्पों में, एक ही तकनीक की प्रभावशीलता पूरी तरह से अलग होगी - और इससे कोई आश्चर्य नहीं होता है, हम खींचते हैं। ऐसा होना चाहिए।

प्रभावशीलता के एक सार्वभौमिक संकेतक और चिकित्सा के विभिन्न तरीकों के लिए इसकी गणना करने की विधि का कोई विवरण नहीं है।

शोध पद्धति का कोई विस्तृत विवरण भी नहीं है, उदाहरण के लिए, यह ज्ञात नहीं है कि शोधकर्ताओं ने "मनोवैज्ञानिक प्लेसबो" को कैसे तैयार और परिभाषित किया - हाँ, उनके पास प्रकाशन में एक समान संकेतक है।

लेकिन - चू! मैं नहीं चाहता कि पोस्ट किसी और की आंखों में एक धब्बा ढूंढकर इसे सही ठहराने के प्रयास की तरह दिखे। हां, यह स्पष्ट नहीं है कि किन स्थितियों की जांच की गई थी (क्लिनिक का रूप, चिंता की गंभीरता की तीव्रता, और इसी तरह), यह स्पष्ट नहीं है कि विश्लेषण वास्तव में कैसे और किन मानदंडों से किया गया था। यह अनिवार्य संदेह का क्षण है। आइए इसे एक स्वयंसिद्ध के रूप में लें कि यह अध्ययन सही ढंग से आयोजित किया गया था, संकेतक सटीक और मज़बूती से तैयार किए गए थे, और तरीके पूरी तरह से क्लिनिक के अनुरूप थे।

इसलिए, शोधकर्ताओं ने चिकित्सा की प्रभावशीलता का मूल्यांकन किया। इसके लिए, सार्वभौमिक संकेतक "प्रभाव आकार" (इसके बाद ES) का उपयोग किया गया था।

चिंता विकारों के लिए चिकित्सा की प्रभावशीलता के संकेतक इस प्रकार हैं:

गैर-चयनात्मक सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिटर का ES = 2, 25

चयनात्मक सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिटर का ES = 2.09

बेंजोडायजेपाइन का ES = 2.15

ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स का ES = 1.83

संज्ञानात्मक दिमागीपन मनोचिकित्सा ईएस = 1.56

ES "विश्राम" (कोई स्पष्टीकरण नहीं, समझें कि आप क्या चाहते हैं) = 1, 36

व्यक्तिगत संज्ञानात्मक-व्यवहार मनोचिकित्सा का ES = 1.30

समूह संज्ञानात्मक-व्यवहार मनोचिकित्सा का ES = 1, 22

मनोगतिक चिकित्सा ES = 1, 17

दूरस्थ अवैयक्तिक मनोचिकित्सा का ES (उदाहरण के लिए, इंटरनेट पर मनोचिकित्सात्मक पत्राचार) = 1, 11

नेत्र आंदोलनों का उपयोग करके भावनात्मक आघात को संसाधित करने की ES विधि फ्रांसिन शापिरो = 1, 03

पारस्परिक (पारस्परिक) चिकित्सा का ES = 0.78

संज्ञानात्मक मनोचिकित्सा और "दवाओं" का ES संयोजन (अर्थात, कौन सी दवाएं निर्दिष्ट किए बिना दवाएं) = 2, 12

"व्यायाम" का ES (इसका जो भी अर्थ हो) = 1.23

औषधीय प्लेसबो का ES = १.२९

ईएस मनोवैज्ञानिक प्लेसबो = 0.83

ES प्रतीक्षा सूची = 0.20

ये वास्तव में सभी मुख्य संख्याएँ हैं जिनकी तुलना और विश्लेषण किया जा सकता है।

इन आंकड़ों से, यह देखा जा सकता है कि वास्तव में व्यक्तिगत संज्ञानात्मक मनोचिकित्सा एक दवा प्लेसबो की तुलना में अधिक प्रभावी है, और समूह चिकित्सा एक दवा प्लेसबो की प्रभावशीलता से थोड़ा नीचे है।

लेकिन आइए एक पल के लिए याद रखें कि औषधीय प्लेसबो क्या है। "प्लेसबो इफेक्ट" उस स्थिति को संदर्भित करता है, जब चिकित्सा अनुसंधान के दौरान, रोगियों को चुपचाप शांत करने वाले खिलाए जाते हैं - और रोगी अभी भी बेहतर हो जाते हैं। यानी कंट्रोल ग्रुप के मरीज को यकीन है कि उसका इलाज बाकी सभी की तरह असली दवाओं से किया जा रहा है, लेकिन वे उसे चुपके से शांत कर देते हैं। प्लेसबो। यह दवा उपचार और गैर-उपचार के परिणाम की तुलना करने के लिए नियंत्रण समूहों में रोगियों के साथ किया जाता है।

प्लेसीबो प्रभाव एक स्पष्ट मनोवैज्ञानिक प्रभाव है। एक उत्कृष्ट उदाहरण, जब समूह 1 के रोगियों को एक बदसूरत, क्रोधित, असभ्य और हमेशा नाराज नर्स द्वारा शांत करने वाला दिया जाता है, और समूह 2 के रोगियों को एक दयालु और मुस्कुराते हुए सिर दिया जाता है। डाली। नर्स बेरहमी से आपको शराब पिलाती है और जीभ दिखाती है, और विभाग के प्रमुख दवा की उपलब्धियों के बारे में बात करते हैं और शांत करने वाले को सबसे नया, अनोखा और बहुत प्रभावी उपाय बताते हैं। और दूसरे समूह में, प्लेसबो प्रभाव पहले की तुलना में काफी अधिक है।

जब कोई व्यक्ति दवा प्लेसबो प्राप्त करता है, तो उसे यकीन है कि वह दवा के अध्ययन में भाग ले रहा है, और एक नया (व्यक्ति को सूचित किया गया था, उसने भाग लेने के लिए सहमति पर हस्ताक्षर किए)। एक व्यक्ति को विश्वास है कि वह पूरी तरह से नवीनतम दवाओं, सभी स्थितियों, चारों ओर, सभी गतिविधियों, कार्यों, पर्यावरण के साथ पूरी तरह से इलाज कर रहा है - यह बिल्कुल यही दर्शाता है। और उसका विश्वास उसे ठीक होने में मदद करता है। यह "सुझाव" के एक तत्व से ज्यादा कुछ नहीं है, अर्थात यह मनोचिकित्सा प्रभाव का एक तत्व है।

तो उत्साही रोना "मनोचिकित्सा की प्रभावशीलता औषधीय प्लेसबो की समान क्षमता थी" वास्तव में समझ में आता है "मनोचिकित्सा की दक्षता मनोचिकित्सा की समान दक्षता थी।" आओ ताली बजाएं जो लोग तिरछे पढ़ते हैं और कुछ शब्दों को संदर्भ से बाहर निकालकर खुद को मूर्ख बनाते हैं ^ _ ^

शोधकर्ताओं ने जानबूझकर ड्रग प्लेसीबो को मनोवैज्ञानिक प्लेसीबो से अलग किया (चाहे वे बाद वाले को कैसे भी परिभाषित करें, लेकिन संदेह अधिक था)।

यदि आप मेटा-विश्लेषण के सार में जो लिखा गया है उसे समझने के लिए ध्यान से पढ़ें और कड़ी मेहनत करें, तो हमें निम्नलिखित निष्कर्ष मिलते हैं:

- ड्रग थेरेपी की प्रभावशीलता मनोचिकित्सा की प्रभावशीलता से अधिक है, खासकर जब यह मनोरोग स्थितियों के सामान्यीकृत क्लिनिक की बात आती है

- संज्ञानात्मक मनोचिकित्सा की प्रभावशीलता "मनोवैज्ञानिक प्लेसबो" की प्रभावशीलता से 1.5-2 गुना अधिक है। ड्रग थेरेपी भी ड्रग प्लेसीबो की तुलना में लगभग डेढ़ गुना अधिक प्रभावी है।

- संज्ञानात्मक मनोचिकित्सा और ड्रग थेरेपी की कुल प्रभावशीलता प्रभावशीलता के मामले में लगभग सभी अलग-अलग तरीकों से अधिक है।

- शापिरो पद्धति और पारस्परिक (पारस्परिक) मनोचिकित्सा की तुलना में संज्ञानात्मक मनोचिकित्सा की प्रभावशीलता काफी अधिक है

यदि इन निष्कर्षों को सरल मानव भाषा में व्यक्त किया जाता है:

- गंभीर मामलों में, दवा मनोचिकित्सा से बेहतर काम करती है।

- मनोचिकित्सा कारगर साबित होती है.

- मनोचिकित्सा और दवा अलग-अलग की तुलना में एक साथ बेहतर हैं.

- "एक डफ के साथ नृत्य" जितना कम होगा, मनोचिकित्सा उतनी ही अधिक प्रभावी होगी। जितने अधिक नृत्य होंगे, परिणाम उतना ही कम होगा.

और अब, बाईं ओर पांचवें इंटरकोस्टल स्पेस पर अपना हाथ रखते हुए, मुझे बताएं: क्या ये निष्कर्ष आपके लिए ब्रेकिंग न्यूज थे, या आपने पहले ऐसा कुछ अनुमान लगाया था?)))