2024 लेखक: Harry Day | [email protected]. अंतिम बार संशोधित: 2023-12-17 15:46
ऑटम ब्लूज़ की पूर्व संध्या पर, पब्लिशिंग हाउस अल्पना नॉन-फिक्शन के साथ, हम स्टॉप, हू लीड्स? मानव व्यवहार और अन्य जानवरों का जीव विज्ञान "ज्ञानवर्धक" पुरस्कार के लिए नामांकित, डॉक्टर ऑफ बायोलॉजिकल साइंसेज दिमित्री झुकोव।
मनुष्य एक जैविक प्रजाति से संबंधित है, इसलिए वह जानवरों के साम्राज्य के अन्य प्रतिनिधियों के समान कानूनों का पालन करता है। यह न केवल हमारी कोशिकाओं, ऊतकों और अंगों में होने वाली प्रक्रियाओं के बारे में सच है, बल्कि हमारे व्यवहार - व्यक्तिगत और सामाजिक दोनों के बारे में भी सच है। पुस्तक में, लेखक जीव विज्ञान, एंडोक्रिनोलॉजी और मनोविज्ञान के चौराहे पर ऐसे मुद्दों का विश्लेषण करता है, और दिखाता है, उन्हें दवा, इतिहास, साहित्य और पेंटिंग के उदाहरणों के साथ पुष्टि करता है।
"वह सब कुछ जो मुझे नहीं मारता, मुझे मजबूत बनाता है," एफ। नीत्शे ने कहा। वह गलत था: एक अनियंत्रित तनावपूर्ण स्थिति के रूप में ऐसा प्रभाव तुरंत नहीं मारता, बल्कि एक व्यक्ति को कमजोर और बीमार बना देता है, दूसरे शब्दों में, उदास।
अवसाद - तथाकथित प्रमुख मनोविकारों में सबसे आम (अन्य दो सिज़ोफ्रेनिया और मिर्गी हैं)। तदनुसार, सबसे आम मानसिक स्थिति जो किसी व्यक्ति के अनुकूलन को खराब करती है, उसकी कार्य क्षमता को कम करती है और विषयगत रूप से अनुभव करना सबसे कठिन है, एक अवसादग्रस्तता की स्थिति है।
एक स्वतंत्र बीमारी के रूप में अवसाद की अवधारणा को महान जर्मन मनोचिकित्सक एमिल क्रेपेलिन ने पेश किया था। ई। क्रेपेलिन ने एक अवसादग्रस्तता अवस्था के लक्षणों के त्रय का वर्णन किया, जो हमारे समय के लिए नैदानिक मूल्य को बरकरार रखता है:
• उदास, उदास मनोदशा;
• मानसिक और भाषण निषेध;
• मोटर मंदता।
दूसरे शब्दों में, अवसाद व्यक्ति के भावात्मक, संज्ञानात्मक और मोटर कार्यों के अवसाद की विशेषता है। उन्माद के लिए, अवसाद के विपरीत के लिए, यह त्रय उल्टा है। उन्माद एक हंसमुख मनोदशा के साथ-साथ मानसिक-भाषण और मोटर उत्तेजना की विशेषता है। ध्यान दें कि उन्मत्त अवस्था में संज्ञानात्मक कार्यों की सक्रियता एक उपयोगी स्थिति नहीं है। उसी समय, एक ने सोचा "दूसरे को बदलने की जल्दी में है," आधे घंटे के लिए नहीं, बल्कि आधे सेकंड के लिए भाषण छोड़ रहा है। इसके अलावा, विचार न केवल तर्क का पालन करते हैं, बल्कि तार्किक संबंध के बिना तेजी से उठते और गायब हो जाते हैं।
उन्माद के विपरीत, उत्साह में वृद्धि हुई प्रभाव की विशेषता है, जो कि अनुचित रूप से अच्छा मूड है, साथ ही साथ मोटर और संज्ञानात्मक कार्यों में कमी आई है।
यहां हम ध्यान दें कि "उन्माद" शब्द का प्रयोग अक्सर गैर-पेशेवर रूप से भ्रम को दर्शाने के लिए किया जाता है, उदाहरण के लिए, "मेगालोमैनिया", "उत्पीड़न उन्माद"। इस मामले में इस शब्द का उपयोग अनुचित है, जैसा कि इस तरह का उपयोग है, उदाहरण के लिए, "सेक्स पागल" के रूप में एक शब्द। उन्मत्त चरण में रोगी हाइपरसेक्सुअल होते हैं, लेकिन दर्द के कारण उच्च यौन प्रेरणा के कारण नहीं, बल्कि दूसरे आत्म-सम्मान में वृद्धि के कारण। एक अवसादग्रस्तता प्रकरण के दौरान, एक व्यक्ति का आत्म-सम्मान तदनुसार कम हो जाता है।
ई। क्रेपेलिन ने अवसादग्रस्तता मनोविकृति के विकास में वंशानुगत कारक की महान भूमिका पर जोर दिया। किसी व्यक्ति के रिश्तेदारों के बीच बीमार लोगों की उपस्थिति से यह जोखिम काफी बढ़ जाता है कि बार-बार उप-अवसादग्रस्तता की स्थिति मनोविकृति के बिजली के बोल्ट हैं, अर्थात, समय के साथ, वे एक गंभीर बीमारी में बदल जाएंगे। इस बीच, किसी भी संकेत की तरह, आनुवंशिक और पर्यावरणीय कारकों के संयोजन के प्रभाव में अवसाद होता है। अवसाद के गठन को प्रभावित करने वाला मुख्य पर्यावरणीय कारक अनियंत्रित तनाव है।
अवसाद, जिसके लक्षण पहले "हिप्पोक्रेट्स की संहिता" में वर्णित किए गए थे, और अभी भी एक महत्वपूर्ण मनोरोग समस्या का प्रतिनिधित्व करते हैं। अवसाद सभी देशों और संस्कृतियों की आबादी का १० से २०% प्रभावित करता है, और गंभीर रूप में अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है - ३ से ९% तक।इसके अलावा, लगभग एक तिहाई रोगी उपचार के किसी भी रूप के प्रति असंवेदनशील हैं, जिसमें मनोचिकित्सा, दवा और इलेक्ट्रोकोनवल्सिव थेरेपी, नींद की कमी, फोटोथेरेपी, और अब लोबोटॉमी (मस्तिष्क सर्जरी) का उपयोग नहीं किया जाता है।
अवसादग्रस्तता की स्थिति विकारों के एक विषम समूह का प्रतिनिधित्व करते हैं। लेकिन उन सभी को तीन लक्षणों की विशेषता है: कम मूड, संज्ञानात्मक और मोटर मंदता। इसके अलावा, अतिरिक्त लक्षण आमतौर पर मौजूद होते हैं: एहेडोनिया (सभी या लगभग सभी सामान्य गतिविधियों में रुचि की हानि या उनमें आनंद की कमी); कामेच्छा में कमी; एक भूख विकार (वृद्धि या कमी); साइकोमोटर आंदोलन या निषेध; नींद संबंधी विकार; अस्थिभंग; अस्तित्व की व्यर्थता की भावनाओं के साथ आत्म-दोष के विचार; आत्मघाती विचार।
चिंता की समस्या की तात्कालिकता इस तथ्य से प्रमाणित होती है कि 1980-2000 में दुनिया में चिंता-विरोधी दवाओं (वैलियम, सेडक्सेन, तज़ेपम, फेनाज़ेपम, आदि) का सेवन किया गया था। XX सदी एस्पिरिन के बाद दूसरा। इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि अवसादग्रस्तता और चिंता सिंड्रोम दोनों अक्सर विभिन्न मानसिक बीमारियों की संरचना में पाए जाते हैं। इस प्रकार, चिंतित अवसाद एक स्वतंत्र बीमारी के रूप में मौजूद है, और अवसादग्रस्त और चिंतित राज्य अक्सर दैहिक रोगों के साथ होते हैं। इसके अलावा, भावात्मक विकार, जिसकी डिग्री मनोविकृति के स्तर तक नहीं पहुंचती है, समय-समय पर "जीवन के तनाव" के कारण अधिकांश आबादी में विकसित होती है।
अवसादग्रस्तता की स्थिति का वर्गीकरण
"अवसाद" और "चिंता" शब्द अक्सर तनाव के पर्यायवाची रूप से उपयोग किए जाते हैं। यह सही नहीं है। इन अवधारणाओं के बीच महत्वपूर्ण अंतर हैं।
चिंता - एक अपरिभाषित खतरे या घटनाओं के प्रतिकूल विकास की प्रत्याशा में उत्पन्न होने वाला प्रभाव।
अवसाद - तीन लक्षणों के संयोजन की विशेषता वाला एक सिंड्रोम: कम मूड, बाधित बौद्धिक और मोटर गतिविधि, यानी, किसी व्यक्ति के भावात्मक, संज्ञानात्मक और मोटर कार्यों का कम स्तर।
पिछली घटनाओं से उत्पन्न अवसाद के साथ, एक व्यक्ति एक उदास वर्तमान में डूबा हुआ है, जबकि उच्च चिंता के साथ, उसका ध्यान अप्रिय या खतरनाक घटनाओं से अवशोषित होता है जो भविष्य में हो सकता है (चित्र। 5.6)। चिंता तनाव के साथ उत्पन्न होती है और उसके साथ होती है, और अवसाद पुराने तनाव का परिणाम है। इस प्रकार, विकृति विज्ञान के कुछ चरणों में, बढ़ी हुई चिंता को अक्सर अवसादग्रस्तता सिंड्रोम के साथ जोड़ा जाता है।
अवसाद एक बहुत ही सामान्य मानसिक विकार है जो कई रूप ले सकता है। इस रोग की संरचना में चिंता और अन्य प्रभाव मौजूद हो सकते हैं। उदाहरण के लिए, "गुस्सा अवसाद" है। उत्तेजित अवसाद भी होता है, जिसमें रोगी उदास मनोदशा के बावजूद, मोटर और मानसिक आंदोलन में होता है। तो अवसाद का प्रमुख लक्षण जुनून विकार है - कम मूड। अवसादग्रस्तता की स्थिति के लिए पर्यायवाची शब्दों की प्रचुरता पर ध्यान आकर्षित किया जाता है: निराशा, उदासी, उदास, उदासी, दु: ख, सूखापन, पीड़ा, जकड़न, हाइपोकॉन्ड्रिया, उदासी और प्लीहा। इस तरह की शाब्दिक समृद्धि इस स्थिति की व्यापकता और रूसी लोगों के जीवन में इसके महत्व को इंगित करती है। यह उल्लेखनीय है कि सबसे आम शब्द - निराशा - में इंडो-यूरोपीय मूल नाउ है, जो पुराने रूसी शब्द नव - "डेड मैन" में पाया जाता है। इस प्रकार, यह स्पष्ट है कि पूर्वजों के मन में, अवसादग्रस्तता की स्थिति मृत्यु के साथ निकटता से जुड़ी हुई है। ये है
आधुनिक आत्महत्या के आँकड़ों द्वारा पुष्टि की गई। सफल आत्महत्या के प्रयासों का भारी बहुमत अवसादग्रस्त अवस्था में लोगों द्वारा किया जाता है।
अवसाद की प्रकृति को बेहतर ढंग से समझने के लिए, आइए हम अवसादग्रस्त अवस्थाओं के वर्गीकरण पर विचार करें।
अवसाद विभिन्न मानदंडों के अनुसार विभाजित हैं। तो, प्रतिक्रियाशील अवसाद अलग हो जाता है यदि इसकी घटना का कारण स्पष्ट है।यदि मानसिक विकार व्यक्तिगत जीवन में उथल-पुथल, प्राकृतिक आपदाओं, गंभीर दुर्घटनाओं आदि से पहले हुआ था, तो सबसे अधिक संभावना है कि बीमारी का कारण इस घटना में है, यानी बीमारी एक प्रतिक्रिया (कभी-कभी देरी से) होती है। मजबूत अचानक प्रभाव। अधिक बार, एक स्पष्ट कारण के बिना एक अवसादग्रस्तता प्रकरण विकसित होता है, या इसका कारण, जिसे रोगी स्वयं इंगित करते हैं, एक बहुत ही महत्वहीन घटना है। चूँकि रोग का बाहरी कारण स्थापित नहीं किया जा सकता है, ऐसे अवसाद को अंतर्जात कहा जाता है, अर्थात किसी प्रकार का आंतरिक कारण होता है।
वास्तव में, अंतर्जात अवसाद के बाहरी कारण भी होते हैं। उनका विकास एक व्यक्ति पर लगातार कार्य करने वाले पुराने तनावपूर्ण प्रभावों से जुड़ा है।
हो सकता है कि उसे इस बात की जानकारी न हो कि वह बेकाबू तनाव की स्थिति में है। कई रोज़मर्रा के नाटक, जो कभी-कभी "व्यक्तिगत शत्रुतापूर्ण संबंधों के आधार पर" हत्याओं में परिणत होते हैं, एक या सभी पक्षों के नियंत्रण से परे स्थितियां हैं। इसके अलावा, कई छोटी तनावपूर्ण घटनाओं पर किसी का ध्यान नहीं जाता है। उनका प्रभाव जमा होता है और एक नैदानिक रूप से स्पष्ट तस्वीर में परिणाम होता है। यह "तनाव प्लवक - … छोटे लेकिन कई राक्षसों का एक सूक्ष्म जगत है, जहां कमजोर, लेकिन जहरीले काटने से जीवन के पेड़ को नष्ट कर दिया जाता है।"
एम। जोशचेंको, व्यापक रूप से मजाकिया लेखक के रूप में जाने जाते हैं, बहुत दुखद कहानियों के बावजूद, अवसादग्रस्तता मनोविकृति से पीड़ित थे। "पत्रिकाओं पर डिक्री" ज़्वेज़्दा "और" लेनिनग्राद "" के प्रकाशन से बहुत पहले लेखक में रोग के स्पष्ट लक्षण दिखाई दिए, जिसके परिणामस्वरूप उन्हें राइटर्स यूनियन से निष्कासित कर दिया गया, जो निश्चित रूप से, तेज हो गया बीमारी का कोर्स, लेकिन इसका कारण नहीं था। 1944 में पूरा हुआ सनराइज से पहले, ज़ोशचेंको अपने जीवन की घटनाओं पर जाता है, बुरे मूड के लगातार मुकाबलों को समझाने की कोशिश करता है। अन्य बातों के अलावा, वह एक महिला के साथ अपने प्रेमालाप को याद करता है जिसके साथ वह केवल दो सप्ताह के लिए सड़कों पर चला था और जो टहलने के दौरान, एक ड्रेसमेकर के पास गया, और उसे बाहर प्रतीक्षा करने के लिए कहा। कुछ देर बाद महिला बाहर निकली और युवक चलने लगे। कुछ समय बाद, उपन्यास के नायक को पता चला कि महिला एक ड्रेसमेकर नहीं, बल्कि उसके प्रेमी से मिलने जा रही थी। अपने हैरान करने वाले प्रश्न के लिए, महिला ने उत्तर दिया कि उसे दोष देना है (हम लड़की के व्यवहार को पुनर्निर्देशित गतिविधि के रूप में चिह्नित करते हैं, अध्याय 4 देखें)।
इस तरह की घटनाओं का विश्लेषण करते हुए, ज़ोशचेंको पाठक (और खुद) को यह समझाने की कोशिश करता है कि यह और इसी तरह के कई अन्य "छोटे मामले" trifles हैं और वे किसी भी तरह से उसके लगभग लगातार खराब स्वास्थ्य, खराब मूड का कारण नहीं हो सकते हैं। प्रमाण के रूप में, लेखक विभिन्न तर्क देता है, दृढ़ता के कई उदाहरणों को संदर्भित करता है, यह आश्वासन देता है कि किसी व्यक्ति के व्यवहार को उसकी इच्छा और कारण से समझाया गया है (उपन्यास के संक्षिप्त संस्करण का पहला प्रकाशन "द टेल ऑफ़ द माइंड" शीर्षक के तहत प्रकाशित हुआ था। ")।
इस सब के बावजूद, उपन्यास के आशावादी लेखक के शीर्षक सहित, एम। जोशचेंको स्वयं युक्तिकरण के माध्यम से अपनी लगातार बढ़ती बीमारी को दूर करने में असमर्थ थे। इस प्रकार, कई अप्रिय घटनाएं, जिनमें से प्रत्येक अपने आप में एक मजबूत मानसिक आघात नहीं है, इसकी बड़ी संख्या के कारण और निश्चित रूप से, व्यक्तित्व का एक विशेष मानसिक मेकअप, गंभीर अवसाद का कारण बनता है।
इस तथ्य के खिलाफ तर्कों में से एक है कि अनियंत्रित तनाव के परिणामस्वरूप सीखी गई लाचारी अंतर्जात अवसाद का एक पर्याप्त मॉडल है, जिसका उपयोग अल्पकालिक तनाव है। यदि विद्युत प्रवाह के साथ दर्दनाक उत्तेजना का उपयोग तनाव के रूप में किया जाता है - सबसे सरल और इसलिए व्यापक उत्तेजना, तो एक्सपोज़र का समय एक घंटे से अधिक नहीं होता है। यह संभव है कि इस मामले में प्रतिक्रियाशील अवसाद के एक मॉडल के रूप में जानवरों के व्यवहार और शरीर विज्ञान में प्राप्त परिवर्तनों की व्याख्या करना वास्तव में अधिक उपयुक्त है, अर्थात।विकार का एक रूप जो अल्पकालिक लेकिन मजबूत जोखिम के परिणामस्वरूप विकसित होता है। इस निष्पक्ष आपत्ति से बचने के लिए, मानसिक विकारों के पशु प्रतिरूपकों ने पुराने हल्के तनाव के परिणामस्वरूप अवसाद का एक मॉडल विकसित किया है।
इस तनाव के तहत, चूहे या चूहे चार सप्ताह तक प्रतिदिन निम्नलिखित प्रभावों में से एक के संपर्क में आते हैं:
• भोजन की कमी;
• पानी की कमी;
• पिंजरे का झुकाव;
• गीला कूड़े;
• भीड़ (पिंजरे में जानवरों की संख्या दुगनी होती है
सामान्य);
• सामाजिक अलगाव (पिंजरे में एक जानवर);
• प्रकाश चक्र का उलटा (प्रकाश शाम को चालू होता है और सुबह बंद हो जाता है)।
हर हफ्ते प्रभावों के आवेदन का क्रम बदल जाता है।
यदि इन तनावों में से प्रत्येक को अलगाव में लागू किया जाता है, अर्थात, यदि जानवरों को प्रति दिन केवल एक पानी की कमी या पिंजरे को झुकाकर उजागर किया जाता है, तो यह निश्चित रूप से तनाव प्रतिक्रियाओं का कारण होगा। लेकिन जानवरों के व्यवहार और शारीरिक संकेतक दो या तीन दिनों में सामान्य हो जाएंगे। हालांकि, प्रभावों के पुराने अनुप्रयोग के साथ, और एक अप्रत्याशित क्रम में, जानवर सीखी हुई असहायता की स्थिति विकसित करते हैं, जो रह सकती है
कुछ महीने।
अंतर्जात अवसाद को प्राथमिक कहा जाता है, क्योंकि बीमारी का कोई स्पष्ट कारण नहीं है, अधिक सटीक रूप से, इसका पता नहीं लगाया जा सकता है। माध्यमिक
एक स्पष्ट कारण के साथ अवसाद को संदर्भित करता है। यह एक दर्दनाक घटना या बीमारी हो सकती है। किसी भी बीमारी के साथ, मूड गिर जाता है; यदि यह बहुत तेजी से कम हो जाता है, तो व्यक्ति एक दैहिक बीमारी के लिए माध्यमिक अवसाद की बात करता है।
प्राथमिक और माध्यमिक अवसाद के बीच भेद करना मुश्किल हो सकता है, खासकर अगर बीमारी से पहले किसी भी गंभीर सदमे का पता लगाना संभव नहीं है, क्योंकि प्राथमिक अवसाद अक्सर शरीर के विभिन्न हिस्सों में दर्द के साथ होता है। तदनुसार, वे अवसाद के विभिन्न दैहिक मुखौटों के बारे में बात करते हैं - हृदय से त्वचाविज्ञान तक। ये कार्बनिक परिवर्तनों की अनुपस्थिति में दर्द और परेशानी की शिकायत हो सकती हैं: सांस की मनोवैज्ञानिक कमी; मनोवैज्ञानिक सिरदर्द; मनोवैज्ञानिक चक्कर आना, मनोवैज्ञानिक मूल के आंदोलन विकार; मनोवैज्ञानिक छद्म-गठिया (मस्कुलोस्केलेटल दर्द की शिकायत); क्षेत्र के विभिन्न हिस्सों में अप्रिय और दर्दनाक संवेदनाओं की विभिन्न शिकायतें
पेट; गुर्दा क्षेत्र में मनोवैज्ञानिक विकार, साथ ही साथ विभिन्न प्रकार के यौन विकार।
शब्द "हाइपोकॉन्ड्रिया", जिसका अर्थ अब किसी के स्वास्थ्य के मुद्दों पर ध्यान केंद्रित करना है, ग्रीक हाइपोकॉन्ड्रिया - हाइपोकॉन्ड्रिअम से आया है। पुराने एनाटोमिस्ट्स ने चोंड्रोई को थोरैसिक-एब्डॉमिनल सेप्टम कहा, यह मानते हुए कि यह कार्टिलेज है। हम निष्कर्ष निकालते हैं कि प्राचीन हाइपोकॉन्ड्रिअक्स ने मुख्य रूप से ऊपरी पेट में अस्पष्ट दर्द की शिकायत की थी (चित्र 5.7)। ध्यान दें कि रूसी "ब्लूज़" "हाइपोकॉन्ड्रिया" का व्युत्पन्न है।
अवसाद में दर्द के इस तरह के स्थानीयकरण की उच्च आवृत्ति इसके लिए "प्लीहा" के रूप में इस तरह के एक पर्याय के उद्भव में परिलक्षित हुई थी। यह तिल्ली का अंग्रेजी नाम है, जो बाएं हाइपोकॉन्ड्रिअम में स्थित है। १६०६ में एक अंग्रेज ने अपने अवसाद का वर्णन करते हुए एक पुस्तक प्रकाशित की, जिसमें वह एक क्रिया के रूप में तिल्ली का प्रयोग करता था।
प्लीहा उदासी जैसे व्यापक शब्द से भी जुड़ा है, जिसका अर्थ है "काली पित्त का रिसाव।" प्लीहा के विपरीत, दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में, यकृत होता है, एक भूरा अंग जो पित्त को स्रावित करता है, जो मल को विशिष्ट रंग देता है। प्लीहा का रंग गहरा भूरा होता है, और यकृत के अनुरूप, इसके रहस्य को "ब्लैक पित्त" कहा जाता था। अवसाद के हमले काले पित्त के रिसाव से जुड़े थे। ध्यान दें कि यह एक पौराणिक द्रव है: तिल्ली किसी भी तरल पदार्थ का उत्सर्जन नहीं करती है, इस अंग में रक्त कणिकाओं का निर्माण होता है।
यह दिलचस्प है कि स्कर्वी, महान भौगोलिक खोजों के युग के यात्रियों का ऐसा संकट, अवसाद की दैहिक (शारीरिक) अभिव्यक्तियों में से एक है। स्कूल में हमें सिखाया जाता है कि भोजन में विटामिन सी की कमी से स्कर्वी होता है, एक गंभीर बीमारी जिसमें दांत गिर जाते हैं। विशेष रूप से, स्कर्वी अभियान के सदस्यों के बीच बहुत आम था। यह विशेष रूप से ध्यान देने योग्य हो गया, जब १५वीं शताब्दी में। यूरोपीय लोगों की अन्य महाद्वीपों की लंबी यात्राएँ शुरू हुईं। ताजी सब्जियां और फल - विटामिन सी से भरपूर खाद्य पदार्थ - जल्दी से खत्म हो गए, और खुले समुद्र में कई महीनों के दौरान बिना ताजा आपूर्ति के कर्मचारियों के बीच स्कर्वी फैल गया। निवारक विटामिनीकरण के अग्रदूतों में से एक को कैप्टन जेम्स कुक माना जाता है, जिन्होंने 1768 में दुनिया भर की यात्रा पर सौकरकूट लिया था, जिसके बारे में माना जाता है कि उन्होंने चालक दल में स्कर्वी की उपस्थिति को रोका था।
इस तरह की कहानी में लगभग सब कुछ सही होता है। वास्तव में, विटामिन सी आवश्यक है, क्योंकि यह मानव शरीर में संश्लेषित नहीं होता है और इसे भोजन के साथ आपूर्ति की जानी चाहिए, अर्थात यह एक महत्वपूर्ण आहार कारक है। और हम डॉक्टर की सलाह के बिना भी स्वेच्छा से सौकरकूट, संतरे के साथ नींबू, हरा प्याज और काले करंट खाते हैं। हालांकि, स्कर्वी विटामिन सी की कमी के कारण नहीं होता है, बल्कि शरीर में इसके चयापचय के उल्लंघन के कारण होता है, जो कोलेजन के संश्लेषण को कम करता है - संयोजी ऊतक का एक प्रोटीन और दांतों के नुकसान की ओर जाता है। यदि चयापचय प्रक्रियाएं खराब होती हैं, तो आहार में विटामिन सी की अधिकता के साथ भी स्कर्वी विकसित होगा। और यह चयापचय विकार अक्सर अवसाद के साथ होता है।
जहां तक कैप्टन कुक का सवाल है, तो निश्चित रूप से, हम भौगोलिक विज्ञान, नौकायन और अंग्रेजी ताज के लिए उनकी सेवाओं से इनकार नहीं करेंगे। लेकिन ध्यान दें कि XVIII सदी में। दुनिया भर की यात्राएं अब अज्ञात के लिए अभियान नहीं थीं। यूरोप से अमेरिका, यूरोप से केप ऑफ गुड होप, केप ऑफ गुड होप से मालाबार आदि तक समुद्री यात्राएं कितनी देर तक चलती हैं, यह सभी को पहले से ही पता था। वास्को डी गामा, कोलंबस, मैगलन। चूंकि स्थिति की बेकाबूता में काफी कमी आई है, इसलिए अवसाद विकसित होने की संभावना काफी कम हो गई है। स्कर्वी को मुख्य रूप से विटामिन सी की कमी के बजाय अवसाद के एक जैविक मार्कर के रूप में मानने के पक्ष में, विशेष रूप से, लंबे समय तक अनियंत्रित तनाव का अनुभव करने वाले लोगों में इस बीमारी की उच्च घटना (आहार में पर्याप्त मात्रा में विटामिन सी के बावजूद), उदाहरण के लिए, कैदियों के बीच या प्रतिभागियों के बीच ध्रुवीय अभियान।
ध्यान दें कि प्रयोगों में, कोलेजन संश्लेषण के उल्लंघन का उपयोग अवसाद के जैविक मार्कर के रूप में किया जाता है, जो मनोवैज्ञानिक परीक्षणों के परिणामों की तुलना में बहुत अधिक विश्वसनीय है।
अवसाद की विशिष्ट दैहिक अभिव्यक्तियों की आवृत्ति विभिन्न सामाजिक समूहों में भिन्न होती है और समय के साथ बदलती है। यह इस तथ्य के कारण है कि अचेतन नकल के कारण मनोदैहिक लक्षण, कई मानसिक विकारों की तरह, प्रकृति में महामारी हैं।
अवसाद में दैहिक विकार इतने विविध हैं कि एक सूत्र विकसित हुआ है: "अवसाद के क्लिनिक को कौन जानता है, वह दवा जानता है", 19 वीं शताब्दी के चिकित्सा सूत्र की तरह: "सिफलिस के क्लिनिक को कौन जानता है, वह दवा जानता है।" अवसाद के लिए दैहिक मुखौटे न केवल विविध हैं, बल्कि अत्यंत व्यापक हैं। विभिन्न शोधकर्ताओं के अनुसार, पहली बार डॉक्टर के पास जाने वाले एक तिहाई से आधे रोगियों को अपनी भावनात्मक स्थिति को ठीक करने की आवश्यकता होती है, न कि हृदय, यकृत, गुर्दे आदि का इलाज करने की। दूसरे शब्दों में, विभिन्न भागों में दर्दनाक संवेदनाएं। जिस शरीर से वे शिकायत करते हैं, वह वहां स्थित अंगों की बीमारी का परिणाम नहीं है, बल्कि प्राथमिक अवसादग्रस्तता की स्थिति का प्रतिबिंब है।
इस बीच, व्यावहारिक दृष्टिकोण से, यह स्थापित करना अत्यंत महत्वपूर्ण है कि रोगी के अवसाद का कारण क्या है - रोग का परिणाम या प्राथमिक, अंतर्जात अवसाद के लक्षणों की अभिव्यक्ति। पहले मामले में, उपचार एक विशिष्ट दैहिक विकार के लिए निर्धारित है, और दूसरे में, अवसादरोधी चिकित्सा। प्राथमिक अवसाद (नीचे देखें) के बीच अंतर करने के लिए विभिन्न हार्मोनल परीक्षणों का प्रभावी ढंग से उपयोग किया जाता है।
विकार की गंभीरता के अनुसार, अर्थात् नैदानिक लक्षणों की गंभीरता के अनुसार, अवसाद या तो मनोविकृति हो सकता है या एक विक्षिप्त विकार के स्तर पर बना रह सकता है। न्यूरोसिस और मनोविकृति की विभिन्न परिभाषाओं की पेचीदगियों में जाने के बिना, हम केवल यह कहेंगे कि रोग के दो रूपों के बीच की सीमा रोगी के समाजीकरण के स्तर के साथ चलती है। न्यूरोसिस के साथ, वह समाज के एक सदस्य के कई कार्य कर सकता है, अन्य लोगों के साथ संवाद कर सकता है और यहां तक कि काम भी कर सकता है, हालांकि यह उसे मुश्किल से दिया जाता है और अन्य लोगों को मुश्किलें देता है। मनोविकृति में, रोगी को सामाजिक जीवन से बाहर रखा जाता है और उसे अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है। मानसिक अवसाद के मामले में, रोगी बिस्तर पर लेट जाता है और लगभग बाहरी उत्तेजनाओं और आंतरिक जरूरतों का जवाब नहीं देता है।
तदनुसार, विकार की गंभीरता भावात्मक विकारों की बात करती है, यदि वे स्पष्ट हैं, और डायस्टीमिक, यदि मनोदशा संबंधी विकार सूक्ष्म या क्षणिक हैं। उदाहरण के लिए, प्रीमेंस्ट्रुअल सिंड्रोम में डायस्टीमिक विकार सबसे आम हैं (अध्याय 3 देखें)।
रोग की गंभीरता, एक नियम के रूप में, पाठ्यक्रम के प्रकार से मेल खाती है। अवसाद के सबसे गंभीर रूप में, भावात्मक, संज्ञानात्मक और मोटर क्षेत्रों (अवसादग्रस्तता एपिसोड) में गिरावट की अवधि उन्मत्त चरणों के बाद होती है। इस समय, रोगियों को विपरीत दिशा में एक बदलाव का अनुभव होता है: एक अमोघ मनोदशा, मानसिक और मोटर उत्तेजना होती है। इसका मतलब यह नहीं है कि ऐसी अवधि मानसिक गतिविधि के लिए अनुकूल है। उन्मत्त रोगियों के लिए, भाषण उत्तेजना विशेषता है, दूसरे शब्दों में, बातूनीपन। मानसिक उत्तेजना का अर्थ है कि रोगी एक विषय या गतिविधि पर ध्यान केंद्रित नहीं कर सकता है। उनके विचार उछलते हैं; उत्पन्न होने के बाद, उनके पास आकार लेने और तार्किक रूप से समाप्त होने का समय नहीं होता है, क्योंकि उनके स्थान पर नए आते हैं। रोगी का उन्मत्त आंदोलन दूसरों के लिए बहुत दर्दनाक होता है।
एकध्रुवीय अवसाद, जिसमें प्रकाश अंतराल को केवल अवसादग्रस्तता प्रकरणों द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है, आमतौर पर द्विध्रुवी की तुलना में अधिक आसानी से आगे बढ़ता है, जिसमें प्रकाश अंतराल अवसादग्रस्तता और उन्मत्त चरणों के साथ वैकल्पिक होता है।
अवसादग्रस्तता के एपिसोड अलग-अलग अंतराल पर दोहराए जाते हैं। यदि वे विशेष रूप से शरद ऋतु-सर्दियों की अवधि में होते हैं, तो पूर्वानुमान अनुकूल है। शरद ऋतु का अवसाद काफी आसानी से ठीक हो जाता है और, एक नियम के रूप में, हल्के न्यूरोसिस से आगे नहीं जाता है। यदि प्राकृतिक प्रकाश में परिवर्तन के संबंध में अवसादग्रस्तता के एपिसोड होते हैं, तो रोग का निदान कम अनुकूल होता है।
चिंता के लिए, इसका वर्गीकरण सरल है। प्राथमिक चिंता प्रतिष्ठित है, तथाकथित पोस्ट-ट्रोमैटिक सिंड्रोम, जिसमें चिंता की भावना प्रमुख लक्षण है। माध्यमिक चिंता कई स्थितिजन्य विकारों के साथ होती है, जो स्वाभाविक है, क्योंकि एक स्वस्थ व्यक्ति को प्रेरणा के गठन के लिए एक निश्चित मात्रा में चिंता की आवश्यकता होती है (अध्याय 3 देखें)। याद रखें कि तनाव में, चिंता किसी व्यक्ति या जानवर को अपने व्यवहार को बदली हुई परिस्थितियों के अनुकूल बनाने के लिए प्रेरित करती है।
चूंकि अवसाद अक्सर बढ़ी हुई चिंता के साथ होता है, इसलिए चिंता का प्राथमिक या माध्यमिक, यानी अवसादग्रस्तता सिंड्रोम का हिस्सा के रूप में सही ढंग से निदान करना बेहद महत्वपूर्ण है। इसके लिए तथाकथित डायजेपाम परीक्षण का उपयोग किया जाता है। डायजेपाम एक चिंता रोधी दवा है जिसमें अवसादरोधी गतिविधि नहीं होती है। यदि इसे लेने के बाद रोगी को किसी भी लक्षण या शिकायत में कमी आती है, तो इसका मतलब है कि वे चिंता के कारण थे।
दिमित्री ज़ुकोव
डॉक्टर ऑफ बायोलॉजिकल साइंसेज, फिजियोलॉजी में एसोसिएट प्रोफेसर, इंस्टीट्यूट ऑफ फिजियोलॉजी में व्यवहार के तुलनात्मक आनुवंशिकी की प्रयोगशाला के वरिष्ठ शोधकर्ता। आईपी पावलोवा रास
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हम प्यार में पड़ गए! साज़िश, रोमांस और जुनून, गर्मजोशी और कोमलता, रचनात्मकता, ढेर सारा आनंद और आनंद की प्रत्याशा! जीवन अर्थ से भरा है, सभी प्रकार के चमकीले रंगों से खिलता है, खुशी की आशा जागती है! आवश्यकता और आत्म-मूल्य की भावना! लेकिन, हमारे प्यार को ठुकरा दिया गया … बहुत मुश्किल हो सकता है, ठीक उसी तरह प्यार को लेना और बंद करना। दर्द, खालीपन, अकेलापन, क्रोध, लालसा, निराशा, निराशा और शक्तिहीनता। …एकतरफा प्यार। किस लिए?
मैं अपने पति के लिए, अपने बेटे के लिए हर चीज के लिए जिम्मेदार हूं
“मैं माँ, पिताजी, बेटी, लापरवाह अधीनस्थों के लिए भी जिम्मेदार हूँ। वे अव्यवस्थित बच्चे हैं। आप कभी नहीं जानते कि वे क्या करेंगे?!" हर किसी और हर चीज के लिए जिम्मेदार होने की इच्छा - पैर कहाँ से बढ़ते हैं? रूसी गांवों में ऐसी महिलाएं हैं जो कुछ भी कर सकती हैं। और उनके आस-पास के लोग छोटे बच्चों की तरह हैं, लेकिन अनुचित हैं, जिनके पीछे आपको आंख और आंख की जरूरत है। आपने सही अनुमान लगाया - जिम्मेदारी का दूसरा पक्ष शक्ति है। "
समझ मूर्खों के लिए एक पुरस्कार है
एक बार, एक पेशेवर मिलन समारोह में, हमने चाय पी। मैंने एक हरे रंग के लिए कहा, लेकिन वह नहीं था। मुझे नींबू बाम बनाने की पेशकश की गई थी। जिस पर मैंने मजाक में कहा कि मैं सो जाऊंगा और कंपनी मुझे खो देगी। एक सहकर्मी हैरान था: उसे नहीं पता था कि मेलिसा ने उसे सुला दिया है। "
मैं एक आज़ाद आदमी हूँ, लेकिन पिताजी, माँ के साथ मैं हमेशा के लिए हूँ
अदृश्य धागे हमें अन्य लोगों से जोड़ते हैं: साथी, बच्चे, रिश्तेदार, दोस्त। सबसे पहला और सबसे मजबूत बंधन निस्संदेह मां के साथ का बंधन है। सबसे पहले, बच्चा गर्भनाल द्वारा माँ से जुड़ा होता है, यह एक वास्तविक शारीरिक संबंध है, फिर शारीरिक संबंध को भावनात्मक, ऊर्जावान द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है। मां से समय पर अलग होने के लिए पिता की जरूरत होती है। जब यह अनुपस्थित होता है या इसकी भूमिका महत्वहीन होती है, तो बच्चे के साथ मां के संबंध के धागे इतने अधिक और मजबूत हो सकते हैं कि मां
अपने आप से प्रश्न: "क्या मैं इसके लिए अपने जीवन को पूरी तरह से पुनर्निर्माण करने के लिए तैयार हूं?"
हम अपने जीवन में कई गतिविधियों को अल्पकालिक परियोजनाओं के रूप में देखते हैं। "अंग्रेजी में सुधार करें"। गर्मियों तक "वजन कम करें"। एक डिटॉक्स प्रोग्राम लें। हालाँकि, इसका अल्पकालिक प्रयास से उतना ही लेना-देना है जितना कि "
