अनियंत्रित जुनूनी विकार। "अपने दिमाग को मूर्ख बनाओ"

2024 लेखक: Harry Day | [email protected]. अंतिम बार संशोधित: 2023-12-17 15:46

अपने दिमाग को मूर्ख बनाओ क्योंकि यह आपको धोखा देता है।

ओसीडी की चिकित्सा परिभाषा में जाने के बिना (सार्वजनिक डोमेन में उनमें से कई हैं), ओसीडी के सार के एक दृश्य, रूपक, प्रतिनिधित्व पर विचार करें।

"एक पूरी तरह से खाली चौक पर, एक आधुनिक यूरोपीय शहर के केंद्र में, एक आदमी खड़ा होता है और कभी-कभी अपने हाथों को ताली बजाता है। एक जिज्ञासु राहगीर उसके पास आता है और पूछता है। क्यों ताली बजा रहे हो। आदमी राहगीर को जवाब देता है - मैं हाथियों को भगाता हूं। तभी एक राहगीर उससे तार्किक सवाल पूछता है, लेकिन यहां हाथी नहीं हैं। इसलिए, वे वहां नहीं हैं - व्यक्ति राहगीर को जवाब देता है।"

पहली नज़र में, ऐसा लगता है कि हमारा सामना एक ऐसे व्यक्ति से हो रहा है जिसके पास "अपने सभी घर नहीं हैं।" और वह जो करता है वह वास्तव में बेतुका है। लेकिन यह स्थिति के बारे में हमारा दृष्टिकोण है।

अगर हम इस व्यक्ति से पूछें, तो क्या वह समझता है कि वह जो कुछ भी करता है वह कम से कम बेतुका है और वह हाथियों को नहीं फैलाता है? वह हमें जवाब देगा। वह निश्चित रूप से समझता है कि वह इसे व्यर्थ में कर रहा है और अपने कार्यों की बेरुखी को समझता है। लेकिन अगर आप केवल निश्चित रूप से जानते थे? और जब से मैं यह नहीं जानता, तो अगर मैं ऐसा नहीं करता तो मुझे बहुत चिंता होगी और मैं इसके बारे में सोचूंगा और जब तक मैं थपथपाऊंगा, मैं शांत नहीं होऊंगा।

यह ओसीडी दो अलग-अलग कोणों से दिखता है।

अन्य लोगों की ओर से (बाहरी दृश्य) और स्वयं व्यक्ति की ओर से (अंदर से देखें)।

बहुत बार, बाहर से देखने वाले लोग ओसीडी वाले व्यक्ति के कार्यों का अर्थ नहीं समझ सकते हैं, क्योंकि उनके लिए यह तर्कसंगत स्पष्टीकरण की अवहेलना करता है। तर्कसंगतता और तर्क की दृष्टि से किसी व्यक्ति को उसके कार्यों की गैरबराबरी के बारे में समझाने का प्रयास सफल नहीं होता है, क्योंकि एक व्यक्ति अपने कार्यों की अतार्किकता को स्वयं समझता है, लेकिन उसका तर्क उसका अपना ओसीडी तर्क है।

दूसरे शब्दों में, जुनूनी-बाध्यकारी विकार मन के लिए एक जेल है। इसके अलावा, एक व्यक्ति "खतरे को बेअसर करने" के लिए, अपने स्वयं के व्यवहार को दोहराते हुए, इसे स्वयं बनाता है। साथ ही, उन्हें यकीन है कि यह किया जाना चाहिए और केवल इसलिए कि यह अच्छी तरह से काम करता है। यह मदद करता है ।

इसमें, पहली नज़र में, बहुत ही सरल और तार्किक, शुरू में तर्कसंगत कार्रवाई, इसकी बार-बार और व्यवस्थित पुनरावृत्ति के साथ, जल्दी से स्वयं के एक बेतुके अत्याचार में बदल जाती है।

आइए एक मनोवैज्ञानिक घटना के दृष्टिकोण से ओसीडी पर विचार करें, यह क्या है, यह कितना कठिन है और क्या करना है?

निष्पक्षता के लिए, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि जुनूनी विचारों (जुनून) और जुनूनी कार्यों (मजबूरियों) की उपस्थिति के माध्यम से ओसीडी का वर्णन इस तरह के एक जटिल और बहुमुखी विकार के लिए बहुत सरल और छोटा है।

ओसीडी की जटिलता की कल्पना करने के लिए, उदाहरण के लिए, फ़ोबिक विकारों के विपरीत इमोटिकॉन और मंडला के बीच अंतर के रूप में प्रतिनिधित्व किया जा सकता है।

जुनूनी-बाध्यकारी विकार के प्रकार:

अन्यायी "उचित" हो जाता है।

पहली टाइपोलॉजी में ओसीडी के सभी मामले शामिल हैं जो संपर्क के माध्यम से किसी बीमारी के अनुबंध के डर से जुड़े हैं।

सुरक्षात्मक व्यवहार में हाथों, कमरों या व्यक्तिगत स्थानों के अनुष्ठान कीटाणुशोधन, कपड़े की बार-बार धुलाई, प्रियजनों को रोगी द्वारा स्थापित स्वच्छता नियमों का पालन करने के लिए मजबूर करना शामिल है।

पवित्रता और व्यवस्था का मंदिर।

इस प्रकार का विकार पहले के समान ही है। लेकिन, किसी खास चीज से संक्रमण का डर नहीं है। मुख्य सुरक्षात्मक व्यवहार आदेश की अनुष्ठान बहाली होगी। अपार्टमेंट की दिन में कई घंटों तक पूरी तरह से सफाई करना, इस हद तक कि यह सुनिश्चित किया जा सके कि एक मिलीमीटर भी अशुद्ध स्थान न रहे। स्वच्छता और व्यवस्था के संरक्षण के लिए, विभिन्न नियमों का उपयोग किया जाता है जिनका परिवार के सभी सदस्यों को पालन करना चाहिए।

उनके स्थानों में वस्तुओं को खोजने की सुरक्षा की निगरानी, निरंतर जांच और वस्तुओं को उनके लिए कुछ स्थानों पर, रंगों, आकारों के अनुसार …

अपनी आँखों पर विश्वास मत करो।

एक प्रकार का ओसीडी जिसमें स्वयं के कार्यों के बारे में निरंतर संदेह होता है।

इसमें विभिन्न परिस्थितियों की बार-बार होने वाली अनुष्ठान जांच शामिल है, जिससे अवांछनीय या खतरनाक परिणाम हो सकते हैं।

खिड़की के हैंडल, स्टोव, विभिन्न पानी और गैस वाल्व, दरवाजे के ताले, कार के ताले, बिजली के उपकरणों की जांच।

इस प्रकार में सामान्य क्रियाओं की कई जाँचें भी शामिल हैं। उदाहरण के लिए, लैपटॉप के ढक्कन को कई बार खोलना/बंद करना। लिखित पाठ की जाँच करना, इंटरनेट पृष्ठों को बंद करना, जाँच करना कि क्या आपके लिए आवश्यक वस्तुएँ आपके बैग में हैं। (फोन, पासपोर्ट, चाबी)। अलार्म एक्टिवेशन वगैरह की बार-बार जांच…..

अंधविश्वास

इस प्रकार का विकार अपराधबोध के भय या नकारात्मक, अश्लील, अस्वीकार्य, ईशनिंदा विचारों के लिए दंड पर आधारित है।

बहुत बार यह प्रकार विश्वासियों के बीच पाया जाता है। उनमें ईशनिंदा विचारों की उपस्थिति को एक गंभीर पाप के रूप में आंका जाता है और उन्हें विभिन्न अनुष्ठानों (गैर-धार्मिक) और / या उत्साही प्रार्थना करके अपने पाप को शांत करने के लिए उकसाता है।

लेकिन एक व्यक्ति को धार्मिक अर्थों में आस्तिक होने की आवश्यकता नहीं है। बहुत अंधविश्वासी होना ही काफी है। इस प्रकार की एक विशिष्ट विशेषता सूत्र है "यदि मैं ऐसा नहीं करता, तो कुछ बुरा होगा।" या "अगर मैंने बुरा सोचा, तो कुछ बुरा होगा।"

नोट: इस प्रकार की एक विशिष्ट विशेषता विचार की भौतिकता में विश्वास है। लेकिन यह वैकल्पिक है।

आघात हिंसा

इस प्रकार को यौन शोषण से जुड़े शुद्धिकरण के अनुष्ठानों की विशेषता है।

"गंदगी" की भावना को धो लें और शांत हो जाएं।

पैथोलॉजिकल संदेह

एक अलग टाइपोलॉजी, जो चिकित्सा वर्गीकरण और निदान के दृष्टिकोण से जुनूनी-बाध्यकारी विकार की अवधारणा में शामिल है, लेकिन इसकी अपनी अलग स्थिति नहीं है, जुनूनी संदेह की विशेषता है।

(इस लेख के दूसरे भाग में, मैं इनमें से प्रत्येक टाइपोलॉजी के लिए नैदानिक उदाहरण दूंगा)।

बहुत भरोसेमंद तरीके से, कुछ प्रकार के ओसीडी फिल्मों में देखे जा सकते हैं।

उदाहरण के लिए:

"एविएटर" - लियोनार्डो डिकैप्रियो (मार्टिन स्कोर्सेसे, यूएसए-जापान-जर्मनी, 2004 द्वारा निर्देशित) - प्रकार "अनुचित बन जाता है" उचित "।

"यह बेहतर नहीं हो सकता" - जैक निकोलसन (डीआईआर। जेम्स ब्रूक्स, यूएसए, 1997) - प्रकार "अनुचित बन जाता है" उचित "," अंधविश्वासी विश्वास "।

"द मैग्निफिकेंट स्कैम" - निकोलस केज (डिर। रिडले स्कॉट, यूएसए, 2003) - एक प्रकार का "स्वच्छता और व्यवस्था का मंदिर"।

इन फिल्मों के अंश

रिवाज (बाध्यकारी क्रियाओं का वर्गीकरण)।

बिना अनुष्ठान के ओसीडी होना अत्यंत दुर्लभ है। या यूं कहें कि ऐसा बिल्कुल नहीं होता है। भले ही पहली नज़र में कोई अनुष्ठान न हो, इसका मतलब कुछ और है। कुछ और, यह मानसिक अनुष्ठान हो सकता है (उदाहरण के लिए, एक प्रार्थना या एक सूत्र), यदि नहीं, तो चिंता (परिहार) के मुआवजे का एक फ़ोबिक रूप है और अभी भी एक खोज है। (खोज रोग संबंधी संदेह में चिंता के लिए मुआवजे का एक रूप है)।

अनुष्ठान की मुख्य विशेषता अनिवार्यता और अनिवार्यता है। अनुष्ठान न करना असंभव है और इसे पूरा न करना असंभव है।

रोगी के लिए, अनुष्ठान ही मोक्ष का एकमात्र साधन है, क्योंकि यह चिंता को दूर करता है। यह इतनी अच्छी तरह से "काम" करता है कि, एक तर्कसंगत (या छद्म-तर्कसंगत) पद्धति के रूप में उभरा, यह एक स्वतंत्र समस्या में बदल जाता है।

चिकित्सक के लिए, अनुष्ठान एक बहुत ही महत्वपूर्ण कारक है। यह एक लीवर है, जिसे पकड़कर हम पूरी समस्या को जल्दी से "नष्ट" कर सकते हैं। अनुष्ठान को प्रभावित करने के लिए सही साधन चुनना चाल है। दुर्भाग्य से, अनुष्ठान को प्रभावित करने का कोई सार्वभौमिक साधन नहीं है। इसलिए संस्कारों में भेद करना चाहिए। ओसीडी के प्रकारों की तरह, अनुष्ठानों में भी कई विशेषताएं होती हैं। अनुष्ठान का प्रकार उसके नष्ट होने के तरीके पर निर्भर करता है।

कर्मकांडों का वर्गीकरण।

गुणवत्ता एवं मात्रा

अनुष्ठानों को गुणात्मक या मात्रात्मक के रूप में वर्गीकृत किया जा सकता है।

मात्रात्मक अनुष्ठान वे हैं जिनमें परिणाम एक निश्चित संख्या में दोहराव से प्राप्त होता है। उदाहरण के लिए 3, 5 या 7।मात्रात्मक अनुष्ठान को गुणात्मक से अलग करने के लिए, यह जानना पर्याप्त है कि दोहराव की एक निश्चित संख्या (कोई फर्क नहीं पड़ता) वांछित परिणाम लाती है, भले ही यह संख्या भिन्न हो सकती है। या रोगी कहता है कि संख्या भिन्न हो सकती है, लेकिन कई बार किया और अधिक चाहता है।

उदाहरण के लिए: अपने हाथ 3 बार धोएं। अगर मुझे पर्याप्त नहीं लगता है, तो मैं इसे फिर से धोऊंगा या तीन बार और। तालिका के किनारे को 3 बार स्पर्श करें

उच्च गुणवत्ता वाले अनुष्ठान - एक नियम के रूप में, ऐसे अनुष्ठानों में काफी समय लगता है, उनकी संरचना में कोई स्पष्ट और निश्चित संख्या नहीं होती है, अनुष्ठान की पूर्णता संतुष्टि की भावना प्राप्त करके निर्धारित की जाती है, यह महसूस करना कि अनुष्ठान उच्च गुणवत्ता के साथ किया जाता है। अनुष्ठान की संरचना का अपना एल्गोरिथ्म और प्रक्रिया है, पुनरावृत्ति होती है। लेकिन परिणाम का आकलन कार्यों की संख्या से नहीं, बल्कि उनकी गुणवत्ता से होता है।

उदाहरण के लिए: मेरे हाथ एक निश्चित तरीके से धोना, लेकिन जब तक आपको पूर्ण स्वच्छता का अहसास नहीं हो जाता। मैं बहुत अच्छी तरह धोता हूं, सख्त आदेश का पालन करता हूं, साबुन को तब तक धोता हूं जब तक कि मुझे पूरी तरह से साफ-सफाई का अहसास न हो जाए। (इस तरह के अनुष्ठान कई मिनटों से लेकर कई घंटों तक हो सकते हैं)।

गुणवत्ता या मात्रा शायद अनुष्ठान की एकमात्र विशेषता है जो चिकित्सा के लिए प्रासंगिक है।

तर्कसंगत या रहस्यमय

यह कर्मकांडों की एक और विशेषता है, जो गुणवत्ता और मात्रा से संबंधित नहीं है। यह एक प्रकार के ओसीडी से जुड़ा है।

यदि क्रिया को परिणामों के साथ तर्कसंगत रूप से जोड़ा जा सकता है, तो, तदनुसार, अनुष्ठान तर्कसंगत … उदाहरण के लिए: नलों की जाँच करें ताकि बाढ़ न आए, दरवाजे और खिड़कियों की जाँच करें ताकि वे अंदर न जाएँ। अपने हाथ धोएं ताकि संक्रमित न हों।

रहस्यमय, क्रमशः, केवल वस्तुतः परिणामों के साथ जोड़ा जा सकता है।

उदाहरण के लिए: एक प्रार्थना, दर्पण को छूना, दीवार के खिलाफ चप्पल रखना, "मानसिक" गंदगी को धोना …., शर्म, अपराधबोध, हाथ, पैर, फर्श का हिस्सा धो लें … ताकि परिवार का कोई सदस्य मर न जाए या भयानक बीमारी से बीमार न हो … और इसी तरह।

चेतावनी, सुधार,

यह वेक्टर द्वारा अनुष्ठानों का विभाजन है। अर्थात्, सशर्त रूप से, प्रश्न के उत्तर के अनुसार "किस लिए?"

किसी भी अवांछित घटना की घटना को रोकने वाले अनुष्ठान।

उदाहरण के लिए। हाथों, वस्तुओं, चीजों की कीटाणुशोधन। सख्त आदेश की स्थापना। सभी अलमारियों, रंगों, आकारों द्वारा।

सुधारना - मानसिक गंदगी, अपराधबोध, लज्जा को दूर करना। ईशनिंदा विचारों के बाद प्रार्थना करें, एक सूत्र कहें, एक मंत्र, तीन राहगीरों को देखें … मृत्यु या बीमारी की कामना के बाद, अस्वीकार्य व्यवहार के बाद, और इसी तरह …

जारी रहती है…

व्यक्तिगत अभ्यास से और प्रत्येक प्रकार के विकार के लिए अलग से ओसीडी के वास्तविक जीवन के उदाहरण दिए जाएंगे।

में दूसरे भाग मैं रहूँगा रोग संबंधी संदेह ( पीएस के उदाहरण के रूप में - यौन अभिविन्यास से जुड़े डर "क्या होगा अगर मैं समलैंगिक हूं? और अन्य" और पीएस और ओसीडी के क्लासिक रूप के बीच अंतर। सीमा से लगे ओसीडी के जटिल मामलों की भी जानकारी होगी पागलपन और इन स्थितियों के लिए मनोचिकित्सा की विशेषताएं।

में तीसरा हिस्सा हम जुनूनी-बाध्यकारी स्पेक्ट्रम के विकारों और चिकित्सा की विशेषताओं के बारे में बात करेंगे। हाइपोकॉन्ड्रिया, डर्माटिलोमेनिया, ट्रिकोटिलोमेनिया। शायद डिस्मोर्फोफोबिया (लेकिन मेरे पास कोई व्यक्तिगत उदाहरण नहीं है, मैं इसे जे। नारडोन के अभ्यास से लूंगा)

जुनूनी-बाध्यकारी विकार, हाइपोकॉन्ड्रिया, डर्माटिलोमेनिया, ट्रिकोटिलोमेनिया, आदि के लिए चिकित्सा।