मनोचिकित्सक संबंध "चिकित्सक ग्राहकों को दूर भगा रहा है"

2024 लेखक: Harry Day | [email protected]. अंतिम बार संशोधित: 2023-12-17 15:46

"ग्राहक नहीं आते हैं," "मेरे सभी ग्राहक कुछ बैठकों के बाद गायब हो जाते हैं," "मुझे एक स्थिर अभ्यास नहीं मिल सकता है," - यह वही है जो शुरुआती चिकित्सक पर्यवेक्षण के बारे में बात करते हैं। पेशे में प्रवेश के लिए उच्च सीमा? अपने पर विश्वास ली कमी? अपनी कहानी बताने और ग्राहकों को आकर्षित करने के लिए मार्केटिंग टूल खोज रहे हैं? शायद ऐसा है, लेकिन कभी-कभी चिकित्सक खुद अनजाने में ग्राहकों को भगा देता है। हमारा लेख इस बात पर केंद्रित है कि ऐसा क्यों होता है और चिकित्सक अभ्यास की अनुपस्थिति या टूटने में उनके योगदान को कैसे देख सकता है।

कारणों के बारे में कुछ शब्द

मनोवैज्ञानिक एक निजी अभ्यास शुरू करने का फैसला करता है, विश्वविद्यालय में अपनी पढ़ाई पूरी करता है या किसी अन्य पेशे में काम करता है। इस समय, उनका जीवन उनके लिए विभिन्न महत्वपूर्ण चीजों से भरा है: छात्रों के पास पढ़ाई और रिश्ते हैं, माताएं - बच्चों की परवरिश, अन्य नौकरी करने वाले लोगों के पास अलग-अलग काम हैं। पेशेवर जीवन के इस स्तर पर थेरेपी एक अतिरिक्त गतिविधि और एक अनियमित आय, एक दिलचस्प शौक या भविष्य में एक आशाजनक मुख्य व्यवसाय की भूमिका निभा सकती है। शायद ही कोई ग्राहक की प्रत्याशा में अन्य सभी व्यवसाय लेता और छोड़ता है। इस मामले में, ग्राहकों के साथ काम करना शुरू करने की इच्छा है, लेकिन यह पता चल सकता है कि खाली समय नहीं है। एक चिकित्सक के लिए यह थोड़ा आसान है यदि वह एक मनोवैज्ञानिक केंद्र में काम करता है, क्योंकि इसका तात्पर्य है कि एक संगठन ग्राहकों की तलाश करेगा, लेकिन जब ऐसा चिकित्सक एक निजी अभ्यास शुरू करने की कोशिश करता है, तो उसे उन्हीं समस्याओं का सामना करना पड़ेगा, उदाहरण के लिए, निजी ग्राहकों के लिए अनुसूची में स्थान आवंटित करें।

उत्सुकता से, अगर एक नौसिखिए मनोचिकित्सक से पूछा जाता है: "क्या आपके पास ग्राहक के लिए समय है," तो वह स्वाभाविक रूप से जवाब देगा कि, "मैं काम के बाद शाम को काम कर सकता हूं, सप्ताहांत पर जब कोई स्कूल नहीं होता है, सुबह जब परिवार खुद व्यस्त है…" लेकिन वास्तव में, अपने समय की धारणा के लिए यह दृष्टिकोण अस्थिर हो गया है। व्यक्तिगत सामाजिक गतिविधि और अन्य जीवन कार्यों, एक नियम के रूप में, कम करके आंका जाता है, और वे पूरे जीवन को अंतरिक्ष-समय भर सकते हैं। और यह कहना गलत होगा कि लोगों के पास पर्याप्त समय प्रबंधन कौशल नहीं है, अधिक बार यह कार्डिनल परिवर्तनों का डर, एक नई और अपरिभाषित नौकरी के साथ जोखिम लेने की अनिच्छा के रूप में सामने आता है। प्राइवेट साइकोथेरेपिस्ट होना केवल नौकरी ही नहीं, जीवन जीने का एक तरीका भी है।

जब एक पूर्णकालिक व्यक्ति एक निजी अभ्यास को व्यवस्थित करने का प्रयास कर रहा है, तो वह एक ग्राहक खोजना चाहता है, उदाहरण के लिए, केवल शनिवार को और केवल 12 से 16 घंटे तक आने के लिए सहमत होगा - और ऐसे ग्राहक को ढूंढना एक समस्या हो सकती है। हालांकि, इस मामले में यह कहना ज्यादा सही है कि यह समय की बात नहीं है, यह प्राथमिकताओं की बात है। जब तक जीवन को समायोजित किया जाता है: काम और फुरसत का एक निश्चित रूप है, एक नई नौकरी के लिए एक स्पष्ट समय निर्धारित करने की हिम्मत करके जीवन का पुनर्निर्माण करना आसान नहीं है। जैसा कि वे कहते हैं, आप एक पूर्ण गिलास में पानी नहीं डाल सकते। मनोवैज्ञानिक क्या मदद कर सकता है: अपनी क्षमताओं की सीमाओं को याद रखना और यह समझना महत्वपूर्ण है कि पेशा बदलना एक जोखिम है।

ऐसे समय होते हैं जब ग्राहक पहले ही प्रकट हो चुके होते हैं, लेकिन चिकित्सक के जीवन में कुछ महत्वपूर्ण या अप्रत्याशित होता है: डिप्लोमा की रक्षा, स्थानांतरण, मरम्मत, विसर्जन की आवश्यकता वाले प्रियजनों की समस्याएं, बीमारी, विदेश में इंटर्नशिप, व्यक्तिगत जीवन में परिवर्तन। यह व्यवहार में परिलक्षित हो सकता है। ग्राहकों की संख्या कम होने लगती है और अभ्यास अलग हो जाता है (यह, वैसे, स्थापित अभ्यास के साथ अनुभवी मनोवैज्ञानिकों के बीच भी होता है), जब एक विशेषज्ञ, अपनी प्रक्रियाओं द्वारा कब्जा कर लिया जाता है, अपने अभ्यास के स्थान को अलग-अलग, लापरवाही से व्यवस्थित करना शुरू कर देता है.

एक और मामला तब होता है जब किसी विशेषज्ञ का सामना जीवन से नहीं, बल्कि पेशेवर सीमाओं के साथ होता है: किसी कारण से उसके लिए क्लाइंट के साथ काम करना मुश्किल होता है, शायद विषय समझ से बाहर है या, इसके विपरीत, उसे बहुत प्रभावित करता है, क्योंकि वह कुछ दोहराता है उसकी व्यक्तिगत समस्याओं के बारे में। ऐसा होता है कि चिकित्सक के मूल्य, नैतिकता, योग्यताएं क्लाइंट के साथ काम करने की अनुमति नहीं देती हैं, या उस रूप में जो क्लाइंट मांगता है। और अगर चिकित्सक कानूनी रूप से रिश्ते को समाप्त करने के लिए ग्राहक को किसी अन्य विशेषज्ञ को स्थानांतरित करने की स्वतंत्रता से वंचित करता है, तो वह अनजाने में ग्राहक को चिकित्सा से "निचोड़" सकता है।

क्लाइंट को थेरेपी छोड़ने के लिए कैसे प्रेरित करें

प्रारंभिक अपील पर ध्यान न दें

यह जोर देने योग्य है कि कभी-कभी इसका कारण नौसिखिए चिकित्सक की इच्छा की कमी हो सकती है ताकि नए लोगों को अपने जीवन में आने दिया जा सके जिनके साथ उन्हें रिश्ते में रहना होगा: हर हफ्ते नियमित रूप से मिलना। तब चिकित्सक शुरू से ही ग्राहक को "दूर" कर सकता है। अनजान नंबर से कॉल करने पर फोन न उठाएं। या यहां तक कि जवाब दें और वादा करें कि वह आपको वापस बुलाएगा। और ऐसा लगता है कि ऐसा व्यक्ति अब बात करने में सहज नहीं है, वह एक संभावित ग्राहक को वापस बुलाएगा, लेकिन … वह वापस नहीं बुलाता है।

सेटिंग का पालन न करें

चिकित्सक अभी तक ग्राहकों से "छुटकारा" कैसे ले सकता है? चिकित्सक सत्रों, नियुक्ति के स्थान को फिर से निर्धारित कर सकता है और यहां तक कि ग्राहक के लिए देर से आ सकता है या बिल्कुल भी नहीं आ सकता है। ग्राहक जिस स्थान के आदी हैं, विशेष रूप से पूर्व चर्चा के बिना, स्थान का बहुत परिवर्तन, अभ्यास में कमी का कारण बन सकता है। समय बदलना, जो ग्राहक के लिए असहज हो सकता है और उसकी चिंता बढ़ा सकता है, अस्थिरता की भावना पैदा करता है। यह अच्छा होगा यदि ग्राहकों के पास निरंतर नियुक्ति का समय हो, लेकिन इस मामले में नौसिखिए चिकित्सक सबसे कमजोर हो जाते हैं: यदि आप सप्ताह में एक दिन कार्यालय किराए पर लेते हैं, यानी वित्तीय जोखिम है - ग्राहक नहीं आएंगे, और आपको अभी भी कमरे के लिए भुगतान करना होगा। अधिक बार, नौसिखिए विशेषज्ञ एक कमरा किराए पर लेते हैं, मनोवैज्ञानिक केंद्रों में घंटे के हिसाब से एक कार्यालय किराए पर लेते हैं, जिससे किसी भी समय सामान्य कार्यालय और नियुक्ति के आवश्यक घंटे के बिना छोड़े जाने का जोखिम होता है, या, यदि ग्राहक ने स्थानांतरण के लिए कहा है (संभवतः, मनोवैज्ञानिक की अस्थिरता के जवाब में), कठिनाई का सामना करने के लिए दोनों के लिए उपयुक्त वैकल्पिक समय खोजें।

ग्राहक की व्यक्तिगत स्थिति पर ध्यान न दें

कभी-कभी चिकित्सक रोल मॉडल में बंद हो जाते हैं, क्लाइंट के अनुरोधों को अनदेखा करने के लिए: सत्र को फिर से निर्धारित करने के लिए, जीवन की स्थिति के कारण सेटिंग बदलने के लिए; कृतज्ञता से (रिश्ते को स्पष्ट किए बिना) खुद पर ध्यान देने से मना करें। यहां नौसिखिए चिकित्सक का जाल यह है कि सही मनोचिकित्सक बनने का रवैया और इच्छा प्रत्येक विशिष्ट मामले के लिए एक व्यक्तिगत दृष्टिकोण और चौकस रवैये से अधिक महत्वपूर्ण हो जाती है, जो किसी भी कीमत पर अनिश्चितता से खुद को बचाने की चिकित्सक की इच्छा को संतुष्ट करती है। इस मामले में, चिकित्सक व्यक्तिगत नियमों और सेटिंग के उल्लंघन के लिए ग्राहक की जरूरतों को नोटिस करने से इनकार करते हैं, किसी भी बदलाव को खतरे और दबाव, उत्पीड़न और हिंसा के रूप में देखते हैं, शुरुआती समझौतों या सामान्य नियमों का पालन करने के लिए अधिक मांगों के साथ प्रतिक्रिया करते हैं।

ग्राहक का पीछा करें

कुछ मनोचिकित्सक चिकित्सा में ग्राहक की उपस्थिति को नियंत्रित करने के लिए इच्छुक हो सकते हैं: कॉल करना, सत्रों के बारे में याद दिलाना, अत्यधिक निर्देश देना (ग्राहक के लिए उपयुक्त नहीं), ग्राहक की विशिष्ट समस्याओं और विषयों के माध्यम से "काम करने" पर जोर देना, नकारात्मक प्रतिक्रिया करना ग्राहक की चिकित्सा समाप्त करने या अवकाश लेने की इच्छा, पिछली कुछ बैठकों पर जोर देना यदि ग्राहक ने पहले से ही काम पूरा करने के लिए अनिच्छा व्यक्त की है, ग्राहक की स्पष्ट अनिच्छा के बावजूद, ग्राहक-चिकित्सा संबंधों की चर्चा का अनिवार्य रूप से सुझाव दें। और कुछ मामलों में, दृढ़ता पर्याप्त और सहायक होती है, और कुछ मामलों में प्रतिकारक और डराने वाली होती है।

ग्राहक के दर्द को नजरअंदाज करें

ऐसा होता है कि चिकित्सक और ग्राहक के बीच मूल्य, उनके साथ व्यवहार करने के तरीके, शब्दावली, जीवन की समझ मेल नहीं खाती। इस स्थिति में, चिकित्सक अनजाने में अपने केंद्रीय मूल्यों के बारे में बोलने, मूल्यांकन करने, गलत, गलत फॉर्मूलेशन से क्लाइंट को घायल कर सकता है। जैसा कि अलेक्जेंडर मोखोविकोव ने कहा, "मूल्य जो चोट नहीं पहुंचाते हैं, हम मूल्यों के रूप में नहीं देखते हैं"। अवमूल्यन करके, ग्राहक के अर्जित मूल्य पर ध्यान न देकर, हम मानसिक पीड़ा का अनुभव कर सकते हैं।यह एक अत्यंत महत्वपूर्ण बिंदु है - चिकित्सक ग्राहक की भेद्यता से कैसे निपटेगा, क्या वह देखेगा कि उसे क्या चोट लगी है, क्या वह मौखिक असहमति, चेहरे के भाव और दर्द की शारीरिक घटनाओं को नजरअंदाज करेगा, क्या वह नुकसान को स्वीकार करेगा, क्या वह इसके लिए तैयार होगा चर्चा और आराम? क्या यह संकट ग्राहक के लिए पुन: आघात या विकास होगा? यह वही है जो क्लाइंट को उसके विषय पर आगे बढ़ने के लिए प्रेरित कर सकता है और चिकित्सीय गठबंधन को मजबूत बना सकता है। हालांकि, यदि चिकित्सक ग्राहक के मानसिक दर्द की उपेक्षा करता है, तो संपर्क असंभव हो जाएगा, ग्राहक की चिंता बढ़ जाएगी, और अन्य जगहों पर चिकित्सक उसे अनदेखा कर देगा। ऐसी स्थिति में ग्राहक के जाने की संभावना बहुत अधिक होती है।

चिकित्सक के प्रति ग्राहक के गुस्से को नजरअंदाज करें

यह सर्वविदित है कि ग्राहक सीधे चिकित्सक को क्रोध व्यक्त करने में असमर्थता के कारण सेटिंग, समझौते का उल्लंघन कर सकता है। जब स्थिति स्पष्ट हो जाती है, तो ग्राहक द्वारा क्रोध व्यक्त करने में चिकित्सक के समर्थन से, ग्राहक-चिकित्सीय गठबंधन को मजबूत करना और संकट से गुजरना संभव हो जाता है, ग्राहक के लिए दुनिया के साथ संपर्क के नए तरीके खोजने के लिए। इस घटना में कि चिकित्सक ग्राहक के क्रोध का सामना करने के लिए तैयार नहीं है, वह अपने क्रोध को नियंत्रित करके स्पष्टीकरण से बच सकता है - इस तरह वह ग्राहक को क्रोध व्यक्त करने के एकमात्र तरीके के रूप में वापसी का उपयोग करने के लिए मजबूर करता है।

प्रतिरोध पर ध्यान न दें और प्रतिरोध का विरोध करें

ग्राहक चिकित्सक के हस्तक्षेप से असहमत हो सकता है, सत्र छोड़ सकता है, चिकित्सक द्वारा सुझाए गए प्रयोगों में भाग लेने से इनकार कर सकता है। यह महत्वपूर्ण है कि चिकित्सक संपर्क और जागरूकता से बचने के तरीकों की खोज में ग्राहक का समर्थन करने के लिए अस्वीकृति और वापसी के पीछे क्या है, इस पर चर्चा करने के लिए तैयार है, भले ही यह चिकित्सा में एक कठिन क्षण हो। लेकिन हमें ऐसा लगता है कि प्रतिरोध को तोड़ना इसके लायक नहीं है - यदि चिकित्सक खोज करने के बजाय ग्राहक के प्रतिरोध का विरोध करता है - तो यह दोनों के लिए एक दर्दनाक अनुभव हो सकता है। यह भी याद रखने योग्य है कि क्लाइंट को प्रतिरोध अनुसंधान का विरोध और विरोध करने का अधिकार है।

वास्तविकता पर ध्यान न दें

कभी-कभी चिकित्सक वास्तविकता के साथ ग्राहक का सामना करने के लिए साहस और दृढ़ता लेता है, भ्रम और आशाओं को दूर करने में मदद करने के लिए, जो वे हैं उसके साथ करना शुरू करने के लिए। एक ग्राहक के खतरे के बारे में बात करना, उसके द्वारा बनाए गए संबंधों की विषाक्तता के बारे में, व्यसनी या मादक व्यवहार के पैटर्न के बारे में, व्यक्तित्व विकार की गहराई के बारे में, उसकी भव्य कल्पनाओं की निराधारता के बारे में, अपेक्षित अवधि और चिकित्सीय के संभावित परिणामों के बारे में बात करना काम मुश्किल हो सकता है। लेकिन चिकित्सक द्वारा अपनी चिंता से बचकर ग्राहक को धोखा देना भी देर-सबेर चिकित्सीय संबंध से छुटकारा पाने का एक अच्छा तरीका होगा।

स्नेह को अनदेखा करें

अभ्यास अक्सर कम हो जाता है जब चिकित्सक लंबी छुट्टी पर जाता है, छुट्टी की अवधि के दौरान ग्राहकों के साथ अपने संबंधों की पर्याप्त विश्वसनीयता सुनिश्चित करने के लिए पर्याप्त प्रयास किए बिना छोड़ देता है। छुट्टी के बाद सत्र की तारीख तय करना, कभी-कभी लौटने के बाद चिकित्सक से कॉल या एसएमएस, कॉल करने की संभावना पर चर्चा करना, संदेश भेजना या, यदि आवश्यक हो, स्काइप सत्र की संभावना, निश्चित रूप से, जो हो रहा है उसके संदर्भ में चिकित्सा में - संबंध बनाए रखने के उद्देश्य से की जाने वाली क्रियाएं। इन कार्यों के बिना, कुछ ग्राहक, उच्च स्तर की संभावना के साथ, चिकित्सा को बाधित करेंगे, चिकित्सक के लिए उनके महत्व को महसूस नहीं करेंगे, चिकित्सीय संबंध की विश्वसनीयता, और प्राप्त परिणामों का अवमूल्यन करने का जोखिम। यहां यह भी ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि चिकित्सक की कोई भी अचानक कार्रवाई, न केवल छुट्टी पर जा रही है: सत्र को रद्द करना, सेटिंग बदलना, ग्राहक की चिंता बढ़ाना और उसे चिकित्सा में बाधा डालने के बारे में सोचने के लिए मजबूर करना। यह महत्वपूर्ण है कि ग्राहक को "फेंक" न दें, चिकित्सा से उसके गायब होने की उपेक्षा न करें, एक मध्यम सक्रिय स्थिति बनाए रखें।

रिश्तों को नज़रअंदाज़ करें

चिकित्सक और ग्राहक को एक दूसरे के साथ अपने संबंधों के बारे में बात करनी है।उसी समय, यदि चिकित्सक सामान्य वाक्यांश कहता है, तो ग्राहक को यह बताते हुए कि "वह" सिर्फ एक ग्राहक "है, उदाहरण के लिए:" मैं सभी के मूल्य में वृद्धि करता हूं, और अब आपके लिए भी, कीमत अब ऐसी और ऐसी है, "- एक भूमिका की स्थिति में बंद होने पर, यह व्यक्तिगत पहलू ग्राहक-चिकित्सीय संबंध मानवतावादी दृष्टिकोण का अवमूल्यन करता है। कभी-कभी, इसके विपरीत, चिकित्सक व्यक्तित्व, रिश्ते की ख़ासियत पर अधिक जोर देता है: "आपके लिए, मैं वही कीमत छोड़ दूंगा।" यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि "समान" रवैया कुछ ग्राहकों को शांत करेगा, किसी को चोट पहुंचाएगा; व्यक्तिगत दृष्टिकोण सुखद हो सकता है, या यह अत्यधिक अनिवार्य हो सकता है। इस तरह के रिश्ते का मुख्य पहलू संवाद में होना, किसी विशेष ग्राहक की ख़ासियत और ज़रूरत को समझना, इस बात पर चर्चा करना है कि वह चिकित्सक और उसकी स्थिति को कैसे मानता है। ग्राहक के साथ आगामी परिवर्तनों पर चर्चा करना महत्वपूर्ण है: कीमतें, स्थान, सेटिंग, "आप" में संक्रमण, काम करने के तरीके, चिकित्सा की अवधि, समाप्ति के मुद्दे, आदि - अग्रिम में, समझौता या चिकित्सा की कानूनी समाप्ति के लिए जगह छोड़ना यदि समझौता संभव नहीं है।

मनोचिकित्सा सहित कोई भी रिश्ता जल्दी या बाद में समाप्त हो जाता है। ग्राहक को उस समय छोड़ने का अधिकार है जब वह सुधार महसूस करता है या जब वह आगे के काम के लिए तैयार नहीं होता है, जब उसे अपने स्वयं के प्रतिरोध का सामना करना पड़ता है - ग्राहक को बल द्वारा चिकित्सा में रखना सार्थक और मूर्खतापूर्ण नहीं है। हालांकि, ग्राहक को रहने का अधिकार है। हम, चिकित्सक, इस मामले में उसकी पसंद की स्वतंत्रता की रक्षा कर सकते हैं: कैसे छोड़ें और रहें। यदि चिकित्सक को दोनों ध्रुवों का समर्थन करना मुश्किल लगता है, तो एक पर्यवेक्षक से परामर्श किया जाना चाहिए।