मुश्किल ग्राहकों और उनके चिकित्सक के बीच समानताएं

2024 लेखक: Harry Day | [email protected]. अंतिम बार संशोधित: 2023-12-17 15:46

जितना अधिक हम कुछ ग्राहकों के बारे में चिढ़ और क्रोधित हो जाते हैं जो हमें विशेष रूप से परेशान करते हैं, उतना ही हम उनके समान होते हैं, हालांकि हम इसे स्वीकार करने के इच्छुक नहीं हैं। चिकित्सकों और उनके सबसे कठिन रोगियों की सबसे सामान्य विशेषताओं की तुलना करके, फोर्ड एक चौंकाने वाले निष्कर्ष पर पहुंचे। अधिकांश डॉक्टर इस बात से सहमत हैं कि वे पुराने सोमैटिसेशन विकारों वाले रोगियों के बारे में सबसे अधिक चिंतित हैं, जिनके लिए बीमारी में जाना एक तरीका है। इसमें पुराने दर्द सिंड्रोम वाले रोगी शामिल हैं जो अपनी भूमिका के आदी हो गए हैं, या जो लगातार लक्षणों की शिकायत करते हैं जिनके खिलाफ दवा शक्तिहीन है। विशेष रूप से, हम हाइपोकॉन्ड्रिआकल और हिस्टेरिकल प्रवृत्तियों, अनुकरण, रूपांतरण विकारों के बारे में बात कर रहे हैं।

इन सभी रोगियों में सामान्य विशेषताएं हैं, जो आश्चर्य की बात नहीं है। उदाहरण के लिए, सोमाटाइजेशन विकार वाले रोगी अक्सर अनाथालयों से आते हैं जहां उनकी महत्वपूर्ण जरूरतें पूरी तरह से पूरी नहीं होती हैं। अक्सर बचपन में, ऐसे रोगियों ने एक गंभीर बीमारी या प्रियजनों की मृत्यु देखी। उन्हें गंभीर अवसाद, नशीली दवाओं के दुरुपयोग, भावनाओं की गरीबी की विशेषता है। सबसे आश्चर्यजनक बात तब हुई जब फोर्ड ने इन सभी गुणों की तुलना डॉक्टरों की सबसे सामान्य विशेषताओं से की: यह पता चला कि डॉक्टरों और उनके रोगियों के बीच कई समानताएं हैं।

मुश्किल रोगियों और उनके डॉक्टरों के बीच अन्य समानताएं हैं। इसलिए यदि रोगी हाइपोकॉन्ड्रिया से पीड़ित है, तो डॉक्टर, इसके विपरीत, बीमारी और मृत्यु के महत्व को कम आंकते हैं। रोगी व्यसन की एक स्पष्ट प्रवृत्ति प्रदर्शित करता है - डॉक्टर ग्राहक की ऐसी आकांक्षाओं के खिलाफ लड़ने के लिए तैयार हो जाता है। रोगी को सुरक्षा की आवश्यकता होती है, और डॉक्टर, इस बीच, अपनी असीमित संभावनाओं के बारे में भ्रम में लिप्त रहता है। अपने निष्कर्षों का विश्लेषण करने के बाद, फोर्ड निम्नलिखित निष्कर्ष पर आता है: "मनोवैज्ञानिक आत्मीयता के कारण, सोमाटाइजेशन विकारों वाले रोगियों में अपने डॉक्टरों में इंट्रासाइकिक संघर्षों को प्रेरित करने की क्षमता होती है।"

यह समझना समझ में आता है कि चिकित्सीय बातचीत में फोर्ड की टिप्पणियों का उपयोग कैसे किया जा सकता है: क्या वास्तव में हमारे बीच, हमारे व्यक्तित्व की समस्याओं और उन ग्राहकों के बीच समानताएं हैं जो हमें सबसे नकारात्मक भावनाओं का कारण बनती हैं? यह क्या है?

मनोचिकित्सकों के लिए अपने ग्राहकों की तरह काम करने के लिए आना असामान्य नहीं है, घरेलू संघर्षों से कुछ हद तक उत्तेजित। हमारे पास अन्य लोगों को प्रभावित करने की क्षमता, दूसरों की भावनाओं के प्रति उच्च संवेदनशीलता, निर्भरता की अभिव्यक्तियों पर हिंसक प्रतिक्रिया करने की प्रवृत्ति, साथ ही पारस्परिक संबंधों में शक्ति और प्रभुत्व की इच्छा है। यह सब बताता है कि हमारे सबसे अधिक समस्याग्रस्त ग्राहक हमारे नकारात्मक लक्षण रखते हैं; हालाँकि, ग्राहकों के प्रति हमारी अपनी भावनात्मक प्रतिक्रियाएँ उनके साथ काम करने के तरीके खोजने के लिए एक सुराग प्रदान कर सकती हैं।

चूंकि मुश्किल ग्राहकों को अक्सर चिकित्सक पर उनके प्रभाव की विशेषता होती है - उनके क्रोध, जलन, चिंता या चिंता का कारण बनने की क्षमता, आपकी प्रतिक्रिया की सीमा को जानना महत्वपूर्ण है। किस प्रकार के ग्राहक, किस निदान और व्यवहार से आप लगातार भ्रमित होते हैं? किसी भी दर पर, भले ही आप इस बात से असहमत हों कि आपकी अपनी पूर्वधारणाएं ग्राहक को कठिन बनाती हैं, आप शायद इस तथ्य पर आपत्ति नहीं करेंगे कि ग्राहक और चिकित्सक बातचीत में उत्पन्न होने वाली समस्याओं के लिए समान रूप से जिम्मेदार हैं।

जब मनोचिकित्सा प्रक्रिया में बाधा आती है, तो पहला कदम आपके व्यवहार का विश्लेषण करना है।

• मैं ऐसा क्या कर रहा हूं जो चिकित्सा गठबंधन में समस्याएं पैदा करता है या उन्हें बढ़ाता है? मैं इस क्लाइंट को व्यक्तिगत संचार और टेलीफोन पर बातचीत में अलग तरह से क्यों देखता हूं? धारणा यह है कि मैं उसे दिखाना चाहता हूं जो यहां प्रभारी है जब वह स्पष्ट रूप से मेरे क्षेत्र पर आक्रमण करता है।

• संघर्ष के दौरान कौन से अनसुलझे व्यक्तिगत मुद्दे उठाए गए थे? मैं शायद इस महिला के लिए बहुत कुछ करने की कोशिश कर रहा हूं और घटनाओं के विकास की पूरी जिम्मेदारी लेता हूं। नहीं, मेरे पास कोई विशिष्ट कार्ययोजना नहीं है। मैं निराश महसूस करता हूं जब मुझे नहीं पता कि हम कहां हैं और क्या वह हमारे काम को एक साथ पसंद करती है। यह महिला मुझे अंधेरे में रखती है, इसलिए मुझे कम से कम किसी तरह की प्रतिक्रिया भड़काने के लिए कटाक्ष, कटाक्ष दिखाना होगा। और जवाब में मुझे जो मिलता है, वह मुझे पसंद नहीं आता।

• यह मुवक्किल मुझे किसकी याद दिलाता है? चाचा मैट। निश्चित रूप से वह। वे दोनों किसी व्यक्ति को वश में करने के लिए एक ही तरीके का इस्तेमाल करते हैं। मुझे याद है कितनी बार उसने मेरे दांतों से बात की थी…

• मैं ग्राहक की सफलता के साथ अपनी अधीरता और हताशा को कैसे दूर कर रहा हूं? उसने मुझे हमारी अगली बैठक को फिर से निर्धारित करने के लिए कहा, क्योंकि वह समय पर नहीं आ पाएगी। मैंने इस पर इतनी हिंसक प्रतिक्रिया क्यों दी? आमतौर पर मैं इस तरह की रियायत देने के लिए बहुत अधिक इच्छुक हूं।

• मैं इस क्लाइंट से क्या उम्मीद करूँ? यह आदमी वास्तव में पीड़ित है क्योंकि उसके पिता अस्पताल में हैं। मैं उसे अपने पिता के बारे में बताता हूं, उसके बारे में। कि मैं उसकी भावनाओं को समझता हूं, और वह मुझे डांटता है, जैसे कि मैं एक नौकर था जो अपने ही काम में दखल देता है। शायद मेरी बेबाकी बेकार थी।

• क्या मेरी अपनी कुछ ज़रूरतें हैं जो इस रिश्ते में पूरी नहीं होती हैं? मैं इंतजार करता हूं, नहीं, मैं मांग करता हूं कि मैं उनके लिए जो कुछ कर रहा हूं, उसके लिए लोग मेरे प्रति कुछ कृतज्ञता दिखाएं। हालांकि मेरी पेशेवर सेवाओं का भुगतान किया जाता है, मैं यह व्यवसाय मुख्य रूप से इसलिए करता हूं क्योंकि मैं लोगों की मदद करना चाहता हूं। सच कहूं तो यह मुझे शक्ति का अहसास भी कराता है। जब कोई ग्राहक मेरे प्रयासों की सराहना नहीं करता है, तो मैं ठगा हुआ महसूस करता हूं।

आप यह समझने के लिए अन्य प्रश्नों के बारे में स्वयं सोच सकते हैं कि कोई विशेष ग्राहक आपको क्यों परेशान कर रहा है या आप हमेशा की तरह कुशलता से काम क्यों नहीं कर रहे हैं: क्या हो रहा है इसे बेहतर ढंग से समझने के लिए आपके पास कौन सी जानकारी की कमी है? आपके कार्य क्या गलत थे? आप स्पष्ट रूप से क्लाइंट को वह करने की कोशिश क्यों कर रहे थे जो आपने फिट देखा? क्या आपके पास इस ग्राहक के प्रति पूर्वाग्रह है? अंत में, अपने आप से पूछने के लिए सबसे महत्वपूर्ण प्रश्न यह है: आपको इस व्यक्ति के लिए अधिक चिंता और सहानुभूति दिखाने से क्या रोक रहा है?

उपरोक्त सभी प्रश्नों का ईमानदारी से उत्तर देने से, आप सबसे अधिक यह समझने में सक्षम होंगे कि मामला इतना कठिन क्यों था, और आप क्लाइंट को प्रतिरोध और सहयोग करने की अनिच्छा के लिए दोष देने के बजाय समस्याओं को बढ़ाने में अपनी भूमिका भी देखेंगे। मुश्किल ग्राहक आमतौर पर दो कारणों में से एक होते हैं:

1) वे सुनिश्चित नहीं हैं कि चिकित्सक उन्हें समझता है और स्वीकार करता है, या

2) वे चिकित्सक को बहुत करीब आने देने से डरते हैं।

किसी भी मामले में, क्रोध और निराशा की अपनी भावनाओं को ध्यान में रखते हुए, और अपनी अनसुलझी समस्याओं को ध्यान में रखते हुए, चिकित्सक कारणों को समझ सकता है और ग्राहक के प्रतिरोध के माध्यम से काम कर सकता है।

फोर्ड, सी.वी. दैहिक विकार 1981

कोटलर, जे.ए. कम्पलीट थेरेपिस्ट। अनुकंपा चिकित्सा: कठिन ग्राहकों के साथ काम करना। 1991