मुश्किल ग्राहकों के मनोवैज्ञानिक चित्र

2024 लेखक: Harry Day | [email protected]. अंतिम बार संशोधित: 2023-12-17 15:46

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मनोवैज्ञानिक विकार वाले ग्राहक

न्यूरोलॉजिकल समस्याओं या अन्य पुरानी चिकित्सा स्थितियों वाले ग्राहक जो ध्यान केंद्रित करने, सुनने और संवाद करने की उनकी क्षमता को गंभीर रूप से प्रभावित करते हैं, उन्हें मनोवैज्ञानिक विकारों वाले ग्राहकों के रूप में वर्गीकृत किया जाता है। डोनाल्ड लगभग ५० का ऊर्जावान आदमी है, कम से कम वह ऐसा था जब उसके दाहिने गोलार्ध ने एक स्ट्रोक के बाद काम करना बंद कर दिया था। बाएं तरफा पैरेसिस के अलावा, वह संज्ञानात्मक कार्यों में कई कमियों से ग्रस्त है, जिसे पहचानना मुश्किल है, क्योंकि वह अपनी अक्षमता का प्रदर्शन नहीं करना चाहता है। हालांकि, इसमें कोई संदेह नहीं है कि वह अपनी कहानियों में खुद को दोहराता है और उसे ध्यान केंद्रित करने में कठिनाई होती है। डोनाल्ड अपने जीवन को बदलने में अत्यधिक रुचि व्यक्त करता है, लेकिन वह एक के बाद एक बैठक को याद करता है क्योंकि वह भूल जाता है कि वे किस समय निर्धारित हैं। समय-समय पर, एक मनोचिकित्सक घर पर उससे मिलने जाता है ताकि किसी तरह उसकी समस्याओं, विशेष रूप से, विभिन्न पारिवारिक परेशानियों और बीमारी के परिणामस्वरूप उत्पन्न होने वाली गंभीर वित्तीय कठिनाइयों से निपटने में मदद कर सके। घरेलू सत्रों के दौरान, यह स्पष्ट हो जाता है कि डोनाल्ड केवल कुछ मिनटों के लिए अपना ध्यान रखने में सक्षम है। जाहिर है, उन्हें केवल आभारी दर्शकों की आवश्यकता महसूस होती है, जो जीवन की दुखद कहानी को बार-बार सुनने के लिए तैयार होते हैं।

गुप्त स्क्रिप्ट वाले ग्राहक

जब वे किसी थेरेपिस्ट के पास जाते हैं तो कुछ लोग अपने असली इरादे छुपाते हैं। सैंडोर अवसाद और खराब नींद की शिकायत करते हैं। उसके साथ ऐसा पहले कभी नहीं हुआ था, यह सब काम पर समस्याओं से शुरू हुआ था। बॉस ने उस पर काम का सामना न करने का आरोप लगाया और यहां तक कि आधिकारिक तौर पर उसे फटकार भी लगाई। क्या आप उसे अवसाद से निपटने में मदद कर सकते हैं? और वैसे, कृपया उसके वकील से संपर्क करें, जो जानना चाहता है कि यह घोर अन्याय उसके मानसिक स्वास्थ्य को कैसे प्रभावित कर सकता है। उसे कितनी बार आने की जरूरत है कि आप वकील को यह पत्र लिखें?

जो ग्राहक स्वीकार्य व्यवहार की सीमाओं की उपेक्षा करते हैं

मनोचिकित्सा के दौरान व्यवहार के नियमों को न जानने या अपनी विशिष्टता में विश्वास रखने के कारण, ऐसे ग्राहक हमारी संप्रभुता का उल्लंघन करते हैं। "क्या यह ठीक है अगर मेरे बच्चे आपके प्रतीक्षा कक्ष में प्रतीक्षा करते हैं, जबकि मेरा व्यवसाय समाप्त हो जाता है? देखिए, वे यहां सुरक्षित हैं। यदि वे थोड़ा शोर करते हैं तो क्रोधित न हों, लेकिन यदि आप नहीं चाहते कि वे दीवारों को रंग दें, तो कृपया यहां से सभी मार्कर हटा दें। वे सीधे सादे दृष्टि में झूठ बोलते हैं। अगली बार जब मैं आऊं, तो सुनिश्चित कर लेना कि यहां कुछ भी अतिश्योक्तिपूर्ण नहीं है।"

जो ग्राहक खुद की जिम्मेदारी लेने से इनकार करते हैं

कुछ ग्राहक शत्रुतापूर्ण होते हैं, सभी की और हर चीज की आलोचना करते हैं, अपनी समस्याओं के लिए अन्य लोगों को दोष देते हैं। "यह बहुत ही भयानक है कि मेरे बेटे के शिक्षक कितने मूर्ख हैं। अनजाने में, वह स्कूल में परेशानी में है। और उनके साथ कौन नहीं होगा, अगर मैं ऐसा कह सकता हूं, आकाओं? और सबसे महत्वपूर्ण बात, मुझे उनके बनाए दलिया को साफ करना है। हर समय ऐसा ही रहता है। मैंने आपको अपने साथियों के बारे में पहले ही बता दिया था… अरे, क्या आप मेरी बात सुन रहे हैं? अगर आप सुन रहे हैं तो घड़ी की तरफ क्यों देख रहे हैं… क्या आप कहना चाहते हैं कि हमारा समय खत्म हो गया है? क्या बकवास है! तुम उन लोगों की तरह हो जिनके बारे में मैंने तुमसे कहा था: अपना ख्याल रखना… ठीक है, मैं चला जाता हूँ। लेकिन अगली बार, मुझे आशा है कि आप मुझे बदलने की सलाह देने में समय बर्बाद नहीं करेंगे। ध्यान रखना, प्रिये, मुझे बदलने के लिए दूसरों को बहुत मेहनत करनी पड़ेगी।"

ग्राहक-विवादकर्ता

कुछ ग्राहक मौखिक झड़पों को पसंद करते हैं, इसे मज़ेदार या इच्छाशक्ति की परीक्षा के रूप में देखते हैं। ओनी नाम का एक ग्राहक भारतीय आरक्षण परिषद का प्रमुख है। अपने काम की प्रकृति से, उसे सार्वजनिक मामलों को सौंपने के लिए लोगों के साथ संबंध स्थापित करने में सक्षम होना चाहिए, लेकिन वह सभी के साथ युद्ध में है।किसी को यह आभास हो जाता है कि वह आदिवासी नेताओं को एक-दूसरे के खिलाफ धकेलना पसंद करती है, जो सभी पहलों को आगे बढ़ाती है। मनोचिकित्सा के दौरान, वे एक समान व्यवहार करते हैं। वह उसे दी जाने वाली हर चीज की जमकर आलोचना करती है। उसी समय, ओनी ने घोषणा की कि वह चिकित्सक के साथ सहानुभूति रखता है और मदद करने के उसके प्रयासों की सराहना करता है, लेकिन हर चीज में उसका विरोध करता है। जैसे ही चिकित्सक ग्राहक की बात से सहमत होता है, वह तुरंत अपना विचार विपरीत में बदल लेती है।

करीबी रिश्तों से डरते हैं ग्राहक

हम उन ग्राहकों के बारे में बात कर रहे हैं जो अन्य लोगों के साथ घनिष्ठता चाहते हैं और साथ ही उनकी भेद्यता से डरते हैं। क्रेन को अक्सर जीवन भर खारिज कर दिया गया था। पहले, ये माता-पिता थे जो शराब से पीड़ित थे, फिर बड़ी बहनें जिन्हें उनकी देखभाल करने के लिए मजबूर किया गया और उन्हें बोझ माना गया, और अंत में, बचपन के दोस्त जिन्होंने उन्हें कोढ़ी की तरह व्यवहार किया (कम से कम उनके शब्दों में)। वर्तमान में, वह आपके, उसके चिकित्सक को छोड़कर, किसी के साथ घनिष्ठ संबंध नहीं रखता है। यह अजीब बात है कि आपको यह निकटता बिल्कुल भी महसूस नहीं होती है। उसके करीब आने के आपके थोड़े से प्रयास पर, खुलकर बात करने की पेशकश पर, वह किसी न किसी तरह से इसे रोकने की कोशिश करता है। कभी-कभी वह व्यंग्यात्मक होता है, कभी-कभी वह जोकर करता है, और यहां तक कि अपने आप में वापस भी आ सकता है। दुर्लभ क्षणों के बाद, जब न्यूनतम अंतरंगता की योजना बनाई जाती है, तो वह अगली बैठक में आने के लिए "भूल जाता है"। अगर किसी चमत्कार से आप अभी भी दूरी को बंद करने का प्रबंधन करते हैं, तो डर है कि वह भाग जाएगा। यह तुरंत ध्यान में आता है कि आप पिछले दो वर्षों में क्रेन के चौथे मनोचिकित्सक हैं।

ग्राहक और मनोचिकित्सक के बीच मनोवैज्ञानिक असंगति

ग्राहक और चिकित्सक की व्यक्तित्व शैली मेल नहीं खा सकती है। मौर्य गुस्से से लथपथ है। वह गुस्से में दिखता है। वह संचार में कठोर है। बैठक के पहले मिनट से ही उन्होंने कहा कि यह उनकी मुख्य समस्या है. मौर्य वर्षों तक चुपचाप सहता रहा। उसकी पत्नी को सिज़ोफ्रेनिया का पता चला था, इसलिए उसके व्यवहार के लिए उसे जवाबदेह ठहराने का कोई तरीका नहीं था। इतनी देर तक उसकी हरकतों को सहने के कारण वह उससे इतना नाराज नहीं था जितना कि खुद से। और अब वह अपना गुस्सा पूरी तरह से जाहिर करना चाहते हैं। मैंने सुझाव दिया कि अपने लिए थोड़ा अलग लक्ष्य निर्धारित करना अधिक उपयुक्त होगा: यह सीखना कि कैसे अपने क्रोध पर अंकुश लगाया जाए और अपनी ऊर्जा को सही दिशा में निर्देशित किया जाए। जब मैं उससे बहस करता हूं तो मौर्य मुझ पर स्पष्ट रूप से पागल हो जाता है। हम दोनों के लिए यह स्पष्ट है कि हमारे संबंध ठीक नहीं चल रहे हैं; कुछ अड़चन संपर्क की स्थापना को रोकता है।

प्रतिसंक्रमण और संबंधित समस्याएं

कुछ ग्राहक चिकित्सा सत्रों में अत्यधिक तीव्र भावनाएँ लाते हैं, जिसके माध्यम से ग्राहक और चिकित्सक पूरी तरह से काम नहीं कर सकते हैं। मौर्य के अनुरोध पर (और मेरी राहत के लिए), एक सहयोगी को संदर्भित करने के बाद ही मैं हमारे बीच संघर्ष के स्रोतों की जांच करने में सक्षम था। तथ्य यह है कि कई साल पहले मुझे उन ग्राहकों के साथ काम करते समय अपने कार्यों की सावधानीपूर्वक निगरानी करने की आवश्यकता थी (प्रतिसंक्रमण के कारण) जिनकी समस्याएं मौत का डर या विफलता का डर थीं, लेकिन मौर्य के प्रति मेरी प्रतिक्रिया पूरी तरह से अलग, अपरिचित थी। अंत में, मैं इस निष्कर्ष पर पहुंचा कि मेरे लिए क्रोध की भावनाओं को नियंत्रित करना मुश्किल है - दोनों अपने और दूसरों के जो विस्फोट के कगार पर हैं। मुझे एहसास हुआ कि इन वर्षों में, मुझे अक्सर ऐसे लोगों के साथ काम करना पड़ता है: अगर मैं उनके गुस्से के कारणों को नहीं समझ पाता और पूरी तरह से समस्या का समाधान नहीं कर पाता, तो मैं आमतौर पर अन्य विषयों पर स्विच करता था जहां मुझे अधिक आत्मविश्वास महसूस होता था।

प्रति-हस्तांतरण की वस्तु के रूप में ग्राहक

व्यक्तिगत ग्राहक उन लोगों से मिलते-जुलते हैं जिनके साथ हमारा अतीत में टकराव हुआ है। मेरी पहली शिक्षिका ने खुद को "ईगल आई" कहा क्योंकि उसे यकीन था कि वह हमारे दिमाग को पढ़ सकती है और हम जो कुछ भी करते हैं उसे देख सकते हैं। एक बार, उसकी पीठ के साथ, मैंने उसकी असाधारण क्षमताओं का परीक्षण करने का फैसला किया और मेरी नाक पर च्यूइंग गम चिपका दिया। एक परिधीय दृष्टि से शिक्षक ने मेरी चाल पर ध्यान दिया और मुझे कक्षा के सामने पूरे दिन अपनी नाक पर च्युइंग गम के साथ खड़ा किया।तब से, मैंने प्राधिकरण के आंकड़ों के साथ संबंध विकसित नहीं किए हैं। जब भूरे बालों वाली महिला ने मेरे कार्यालय में प्रवेश किया, तो मुझे एक रोमांच महसूस हुआ। यह सिर्फ एक शिक्षक नहीं था - यह प्राथमिक ग्रेड का एक वास्तविक प्रधानाध्यापक था। वह शाही गरिमा के साथ व्यवहार करती थी। इससे भी बदतर, पहले शब्दों से ही उसने मुझे "जवान" कहा। बदला लेने का समय आ गया है। सौभाग्य से, तब मेरे काम की देखरेख एक पर्यवेक्षक ने की, जिसने मुझे समझा दिया कि इस मामले में मुश्किल काम ग्राहक नहीं है, बल्कि मनोचिकित्सक है।

अधीर ग्राहक

कुछ ग्राहक मनोचिकित्सा की संभावनाओं, इसकी अवधि और क्रिया के तंत्र के बारे में भ्रम रखते हैं। सांग, एक छात्र और भावी इंजीनियर, ने अपनी पढ़ाई पर ध्यान केंद्रित करने में असमर्थता के बारे में शिकायतों के साथ एक सलाहकार केंद्र का रुख किया। वह अपने परिवार को बहुत याद करता था, क्योंकि वह घर से बहुत दूर पढ़ता था, उसका कोई दोस्त नहीं था और उसे नई जलवायु और वातावरण के अनुकूल होने में कठिनाई होती थी। उसकी ताकत उसकी इंजीनियरिंग नस थी: वह निश्चित रूप से जानता था कि सही उपकरण और संसाधनों के साथ, वह कुछ भी बना या मरम्मत कर सकता है। सांग का मानना था कि मनोचिकित्सा एक समान तरीके से काम करता है: जैसे ही मनोचिकित्सक समस्या का सार स्पष्ट करता है, और वह - समस्या निवारण में एक विशेषज्ञ - एक उपयुक्त उपाय की सिफारिश करेगा। सांग के अनुसार, पूरी प्रक्रिया के लिए एक या दो बैठकों से अधिक की आवश्यकता नहीं होनी चाहिए। इसके अलावा, उसने दावा किया कि उसकी पीड़ा इतनी तीव्र थी कि वह कुछ दिनों तक भी जीवित नहीं रहेगा।

अविकसित मौखिक कौशल वाले ग्राहक

अविकसित मौखिक कौशल वाले या अपने विचारों और भावनाओं का वर्णन करने में असमर्थ ग्राहक अक्सर चिकित्सक के साथ संवाद करने में मुश्किल होते हैं।

थेरेपिस्ट: मैं आपकी कैसे मदद कर सकता हूं?

ग्राहक: मुझे नहीं पता।

चिकित्सक: क्या आप जानते हैं कि आप क्यों आए थे?

ग्राहक: हाँ। यानी नहीं। मैं कहना चाहता हूं कि मुझे पता है कि मैं क्यों आया - सलाह और मदद के लिए, लेकिन मुझे नहीं पता कि मेरी समस्या क्या है और आप मेरे लिए क्या कर सकते हैं।

थेरेपिस्ट: अपने बारे में कुछ बताएं।

ग्राहक: बताने के लिए कुछ नहीं है। मैं जीवन भर यहीं रहा हूं। मैं बस सड़कों पर चला। क्या आप यही जानना चाहते थे?

चिकित्सक: कृपया हमें बताएं कि आप इस समय कैसा महसूस कर रहे हैं।

ग्राहक: मुझे कुछ खास नहीं लग रहा है।

अत्यधिक विशिष्ट सोच वाले ग्राहक

कुछ लोग शब्दों के लाक्षणिक अर्थ को नहीं समझते हैं, उनके पास व्यावहारिक रूप से कोई अमूर्त सोच नहीं है। स्टीफन पेशे से एक एकाउंटेंट थे, और, उनके शब्दों में, बहुत अच्छे थे। उसके हाथों में एक नोटबुक थी, और उसकी छाती की जेब में रंगीन कलमों का एक पूरा सेट था। उसने मेरे कहे हर शब्द को लिख लिया, और सबसे महत्वपूर्ण बिंदुओं को पीले मार्कर से चिह्नित कर दिया। अपने नोट्स का उपयोग करते हुए, स्टीफन ने कहा, "तो आपको लगता है कि आप मेरे सलाहकार हैं, एक तरह के मस्तिष्क लेखाकार, हाहा, लेकिन मुझे ज्यादातर काम खुद करना है? मुझे लगता है कि आप मुझे लिखित निर्देश और गृहकार्य देंगे?"

खाली ग्राहक

कभी-कभी ऐसे ग्राहक होते हैं जो आत्मनिरीक्षण करने में असमर्थ होते हैं और आत्म-ज्ञान में उनकी कोई रुचि नहीं होती है। "बेशक, मैं आपकी मदद करना पसंद करूंगा, लेकिन ईमानदारी से कहूं तो, मैं सत्रों के बीच हमारी चर्चा के विषय के बारे में नहीं सोचता।"

अपनी स्थिति में निराशा की भावना वाले ग्राहक

सबसे कठिन श्रेणी में हताश ग्राहक शामिल हैं जिन्होंने अपनी समस्याओं के सफल समाधान की सभी आशा खो दी है। कैरिन गंभीर अवसाद से पीड़ित था जो कई प्रकार की दवाओं के लिए प्रतिरोधी था। करिन हर मिनट रो रही है, उदास होकर रो रही है और आपको देख रही है, मानो भीख मांग रही हो: “कुछ करो! तुम कैसे शांति से मुझे मरते और कुछ नहीं करते देख सकते हो?"

आज्ञाकारी ग्राहक

ऐसे ग्राहक भी हैं जो अपनी रुचि और प्रतिक्रिया दिखाते हुए चिकित्सा से सहमत होने का दिखावा करते हैं, लेकिन वे बिल्कुल भी नहीं बदलते हैं। फ्रिडा नियमित रूप से कई वर्षों तक सत्रों में भाग लेती थीं।वास्तव में, वह अपने अधिकांश कर्मचारियों की तुलना में बहुत पहले एजेंसी में आई थी, और मेरे चार पूर्ववर्तियों, मनोचिकित्सकों से बात करने में कामयाब रही, जो दूसरी नौकरी में चले गए। यद्यपि उनमें से प्रत्येक ने अपनी रणनीति लागू की, निष्कर्ष, नोटों को देखते हुए, समान थे: फ्रिडा एक सुखद और मिलनसार ग्राहक है। वह मनोचिकित्सक के सभी निर्देशों का पालन करती है और जाहिर है, उसे प्रदान की गई सहायता के लिए आभारी है। हालांकि, चार विशेषज्ञों की भागीदारी के साथ लंबे समय तक मनोचिकित्सा के बाद, उसकी शादी बेकार बनी हुई है, वह अभी भी बिना शर्त काम करती है और पुराने दोस्तों से मिलती है जो उसे ताना मारते हैं। फिर भी, फ़्रीडा अपने साप्ताहिक सत्रों में निष्ठापूर्वक भाग लेती है और उनके लिए तत्पर रहती है!

ग्राहक जो चिकित्सक पर हमला करते हैं

कुछ क्लाइंट थेरेपिस्ट के भरोसे का दुरुपयोग करते हैं, उसे ब्लैकमेल करते हैं, ताकि शारीरिक नुकसान की धमकियां दी जा सकें, ताकि चिकित्सीय संबंध पर हावी हो सकें। "देखो, मैंने तुम्हें समझाया कि क्या करने की ज़रूरत है। मैं चाहता हूं कि आप मेरी पत्नी को बुलाएं और उसे घर लौटने का आदेश दें। वह आप पर भरोसा करती है। आखिरकार, यह आप ही थे जिन्होंने सबसे पहले उसे घर छोड़ने का विचार दिया। आपने जो किया है उसे ठीक करें, नहीं तो मैं आपकी देखभाल कर लूंगा। मुझे पता है तुम कहां रहते हो। यदि आप मेरे अनुरोध का पालन नहीं करते हैं, तो आपको राज्य लाइसेंसिंग समिति और मेरे वकील से निपटना होगा।"

ग्राहक अपने आवेगों को नियंत्रित करने में असमर्थ

जो ग्राहक अपने आवेगों को नियंत्रित करने में असमर्थ हैं, वे सबसे कठिन हैं। ऐसे लोगों का चरित्र तेज-तर्रार होता है, और वे आधे-अधूरे मोड़ के साथ चालू हो जाते हैं; उनमें से अक्सर मादक द्रव्यों के सेवन करने वाले होते हैं। नैट को पुलिस ने ड्रग्स और शराब के प्रभाव में गाड़ी चलाने के लिए चार बार हिरासत में लिया था। वह अदालत के आदेश से एक मनोचिकित्सक के पास आया, जिसने जेल में उसके रहने की जगह सत्र में भाग लिया, जब तक कि आप, मनोचिकित्सक, उसे रिहा करना आवश्यक नहीं समझते। पुरानी शराब के अलावा, नैट इस तथ्य से प्रतिष्ठित था कि वह आसानी से अपना आपा खो देता था और अक्सर झगड़े में शामिल हो जाता था। आखिरी एपिसोड जिसके कारण एक मनोचिकित्सक के लिए उनका रेफरल हुआ, फ्रीवे पर हुआ, जब नैट ने सोचा कि एक और ड्राइवर, उसी दिशा में गाड़ी चला रहा है, उसे काट दिया। नैट ने दुर्व्यवहार करने वाले की कार को सड़क के किनारे धकेल दिया, कांच तोड़ दिया, ड्राइवर को कार से बाहर निकालने के लिए मजबूर किया, और उसे माफ़ी मांगने के लिए "कायल" किया। नैट के अनुसार, "यह मुश्किल नहीं था, मैं उसे छूने वाला नहीं था, मैं बस उसे सबक सिखाना चाहता था।"

कोलसन, डी.बी. और दूसरे। काउंटरट्रांसफरेंस का एनाटॉमी: मुश्किल मनोरोग अस्पताल के मरीजों के लिए स्टाफ की प्रतिक्रियाएं। अस्पताल और सामुदायिक मनश्चिकित्सा। 1986

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स्टीगर, डब्ल्यू.ए. मुश्किल मरीजों को मैनेज करना। मनोदैहिक। 1967

वोंग, एन। मुश्किल रोगी पर परिप्रेक्ष्य। मेनिंगर क्लिनिक का बुलेटिन। 1983