रासायनिक रूप से निर्भर लोगों के पुनर्वास की प्रणाली में मनोवैज्ञानिक की भूमिका और उनके काम के दौरान उत्पन्न होने वाली मुख्य तत्काल समस्याएं

2024 लेखक: Harry Day | [email protected]. अंतिम बार संशोधित: 2023-12-17 15:46

1) एक मनोवैज्ञानिक की गतिविधि के क्षेत्रों को निर्धारित करने की समस्या। प्रेरणा की समस्या। पर्यवेक्षण की समस्या।

1. पुनर्वास केंद्र "मेगापोलिस-मेडेक्सप्रेस" में, रासायनिक रूप से निर्भर लोगों के लिए चिकित्सा की प्रक्रिया "12 चरणों" कार्यक्रम का उपयोग करके की जाती है, जिसे प्रोफेसर वीवी वोरोनोविच द्वारा नारकोटिक्स बेनामी के दर्शन और आधुनिक की उपलब्धियों के संश्लेषण के रूप में परिभाषित किया गया है। मनोचिकित्सा। हम मादक पदार्थों की लत को एक घातक, प्रगतिशील और लाइलाज बीमारी मानते हैं। इसके 4 पहलू हैं: जैविक, मानसिक, सामाजिक और आध्यात्मिक। यह दृष्टिकोण मनुष्य के अध्ययन के दृष्टिकोण के साथ मेल खाता है, जो लेनिनग्राद मनोवैज्ञानिक स्कूल को परिभाषित करता है, अर्थात् इसके संस्थापक बी.जी. बीजी अनानिएव ने मनुष्य के अध्ययन के लिए एक एकीकृत दृष्टिकोण की आवश्यकता का तर्क दिया, इसे 4 पहलुओं में भी माना: एक व्यक्ति, गतिविधि का विषय, व्यक्तित्व, व्यक्तित्व। उन्होंने इन पहलुओं की निरंतरता, पारस्परिक प्रभाव और अन्योन्याश्रयता पर भी जोर दिया।

ऐतिहासिक रूप से, 12 कदम उपचार कार्यक्रम भारी शराब पीने और शराब से वसूली के साथ निकटता से जुड़े हुए हैं। यह संबंध काफी तार्किक है। १२ स्टेप प्रोग्राम (१९३५) की स्थापना के बाद से, १,००,००० से अधिक लोग अल्कोहलिक एनोनिमस (एए) में अपनी भागीदारी के माध्यम से ठीक हो चुके हैं। इसके अलावा, अनुसंधान पुष्टि करता है कि एक साथ, किसी भी मनमाने समय बिंदु पर, दुनिया भर में 100,000 से अधिक पुरुष और महिलाएं एए कार्यक्रम (एए वर्ल्ड सर्विस इंक, 1986) में भाग लेते हैं।

हालांकि, न तो १२ कदम दर्शन और न ही इसकी प्रक्रियाएं विशेष रूप से शराब से संबंधित हैं। एए ने कई समान पुनर्प्राप्ति कार्यक्रम विकसित किए हैं जो अन्य व्यसनों और भावनात्मक समस्याओं के लिए प्रभावी हैं। जाहिर है, यह मानने का पर्याप्त कारण है कि निर्भरता के कम से कम दो पहलू हैं।

• उनमें से एक जैविक प्रक्रियाओं से जुड़ा है जो पुराने नशा की प्रतिक्रिया के रूप में उत्पन्न होती है, और इसे स्वयं दुरुपयोग के रूप में नामित किया जा सकता है।

• दूसरा, मुख्य रूप से मनोवैज्ञानिक पहलू, किसी भी व्यसनी व्यवहार में निहित विशिष्ट विशेषताओं द्वारा व्यक्त किया जाता है। यह व्यसन के मनोवैज्ञानिक-सामाजिक-आध्यात्मिक घटक पर है कि प्रभावों का परिसर उन्मुख, निर्मित और 12 चरणों की वसूली कार्यक्रम के रूप में नामित किया गया है।

प्रक्रियात्मक रूप से, वस्तुतः किसी भी स्थिति को सकारात्मक रूप से हल किया जा सकता है, 12 चरणों के दर्शन को सम्मानित करने और सुधारने में 65 से अधिक वर्षों के अनुभव से उपयुक्त पाठ या सबक का उपयोग करके। वास्तव में, ये कदम रासायनिक लत से उबरने के लिए एक क्रमिक, विकासवादी दृष्टिकोण प्रदान करते हैं। चरणों को एक निश्चित क्रम में व्यवस्थित किया जाता है: सबसे महत्वपूर्ण, मुख्य, बुनियादी से, आगे के परिवर्तनों की ओर, जो एक व्यक्ति को ठीक होने के लिए प्रेरित करता है, उसके जीवन की प्रक्रिया से गुजरता है और एकीकृत होता है। वास्तव में, 12 कदम कार्यक्रम, पहले एक चिकित्सा कार्यक्रम होने के नाते, एक पुनर्वास कार्यक्रम बन जाता है, और बाद में जीवन का आध्यात्मिक आधार बन जाता है। अन्य लोगों के अनुभव जो अपनी लत का विरोध करते हैं, वसूली चाहने वाले व्यक्ति को एक निश्चित दृष्टिकोण प्रदान करते हैं। यह व्यसनी को मनोवैज्ञानिक सुरक्षा के अवांछित विकल्पों से छुटकारा पाने में मदद करता है, वास्तविकता के प्रकाश में उनकी लत (साथ ही अन्य मनोवैज्ञानिक समस्याओं) को देखता है और बीमारी से होने वाले नुकसान का एहसास करता है, खुद को और उन लोगों को जो उनकी परवाह करते हैं।

इस दृष्टिकोण के लिए व्यसनी को एक उच्च शक्ति के अस्तित्व और उस पर विश्वास करने की इच्छा को स्वीकार करने की भी आवश्यकता होती है, कम से कम इस तथ्य से निर्देशित कि इस तरह की कार्रवाई ने एक स्वस्थ जीवन शैली (गैलेंटर) प्राप्त करने में अपनी उपयोगिता साबित कर दी है। यह याद रखना बहुत जरूरी है कि भगवान या उच्च शक्ति के बार-बार उल्लेख के बावजूद, 12 कदम धार्मिक कार्यक्रम नहीं हैं।यह एक आध्यात्मिक कार्यक्रम है। अंतर यह है कि किसी भी धार्मिक व्यवस्था के विपरीत, जो देवता की अवधारणा को संदर्भित करती है, 12 चरण के कार्यक्रम में भगवान निहित रूप से भाग लेते हैं - "जैसा कि हम उसे समझते हैं"। कार्यक्रम मानता है कि प्रत्येक प्रतिभागी, यदि वह चाहे, तो ईश्वर में सहायता प्राप्त कर सकता है। यह छवि वास्तव में क्या होगी, इसे किस ठोस रूप में मूर्त रूप दिया जा सकता है, यह विशुद्ध रूप से व्यक्तिगत मामला है। इसके अलावा, यहां तक कि "ईश्वर" की अवधारणा को "उच्च शक्ति" की अवधारणा से बदला जा सकता है, अर्थात। "शक्ति हमारे अपने से अधिक शक्तिशाली है।" इस प्रकार, हम व्यक्तित्व के कुछ मनोवैज्ञानिक मापदंडों के बारे में बात कर रहे हैं, कुछ विज्ञान संबंधी संरचनाएं, जैसे कि मनोविज्ञान सुपर-अहंकार कहता है, जिसकी उपस्थिति मानव स्वभाव में कट्टर भौतिकवादियों के बीच भी संदेह का कारण नहीं बनती है।

ये विचार आवश्यक हैं, क्योंकि हमारे रोगियों में से कई ऐसे हैं जो काफी शत्रुतापूर्ण हैं या, किसी भी मामले में, उन्हें धार्मिक अभ्यास में शामिल करने के प्रयासों से नकारात्मक रूप से संबंधित हैं। यह समझाने में सक्षम होना महत्वपूर्ण है कि 12 कदम कार्यक्रम का उद्देश्य व्यसनी रोगी को किसी भी धर्म, चर्च या संप्रदाय का अनुयायी बनाना नहीं है। हालांकि इस तरह के निर्णय पर कोई आपत्ति नहीं है, अगर यह रोगी द्वारा किया जाता है, तो कार्यक्रम में भी शामिल नहीं है। यह विशुद्ध रूप से व्यक्तिगत पसंद का मामला है। कार्यक्रम केवल कई प्रतिभागियों के अनुभव की ओर इशारा करता है और इस बात पर जोर देता है कि कई, विश्वास की ओर मुड़कर, अपने जीवन को बेहतर बनाने और खुद को रासायनिक लत से मुक्त करने का अवसर प्राप्त करते हैं।

2. आज हम विभिन्न चिकित्सीय दृष्टिकोणों और स्कूलों के बीच निरंतर संघर्षों का सामना करते हैं, विशेष रूप से मनोचिकित्सा में, और रसायन चिकित्सा में। सामान्य रूप से निर्भरता। कभी-कभी यह उनके प्रतिनिधियों की महत्वाकांक्षाओं के कारण होता है, कभी-कभी राज्य या एक या किसी अन्य प्रायोजक से वित्तीय सहायता प्राप्त करने की आवश्यकता को साबित करने का प्रयास होता है। हमारी राय में, ऐसी घटनाएं न केवल कारण की मदद करती हैं, बल्कि मनोचिकित्सा और आध्यात्मिक प्रथाओं को भी बदनाम करती हैं, जो पहले से ही रूस में पर्याप्त रूप से बदनाम हैं। और यह इस तथ्य के बावजूद कि मनोचिकित्सा सहायता की आवश्यकता, साथ ही साथ आध्यात्मिक आधार, समर्थन, आज हमारे पास काफी अधिक है। इस स्थिति से बाहर निकलने का रास्ता, हमारी राय में, सभी दृष्टिकोणों के लिए एक सामान्य कार्य पर ध्यान केंद्रित करने की इच्छा है - हमारे रोगियों की संयम और वसूली, न कि दृष्टिकोण या यह साबित करने के प्रयासों में अंतर पर कि यह या वह रामबाण है।

12 कदम कार्यक्रम अधिकांश व्यसनों के लिए वसूली का एक अभिन्न अंग है।

अनुभव से पता चलता है कि चिकित्सा और पुनर्वास में बहुत लंबा समय लगता है, जिसे वर्षों में मापा जाता है। उसी समय, पहले 5-6 वर्षों के दौरान, रिलेप्स का जोखिम बहुत अधिक रहता है, और वास्तव में, इस बीमारी में एक ब्रेकडाउन (रिलैप्स) वसूली प्रक्रिया की सिर्फ एक कष्टप्रद जटिलता से अधिक एक नियम है। इस प्रकार, निरंतर संयम और अपेक्षाकृत सफल कामकाज सुनिश्चित करने के लिए

आदी विषय, दीर्घकालिक सहायक चिकित्सा को व्यवस्थित करना आवश्यक है। स्वयं सहायता समूहों में भागीदारी के लिए धन्यवाद, यह काफी पर्याप्त रूप से, प्रभावी ढंग से, और सबसे महत्वपूर्ण रूप से, आर्थिक दृष्टिकोण से सस्ती है, क्योंकि ऐसे समूहों का दौरा करना मुफ़्त है (एनए में सदस्यता के लिए एकमात्र शर्त दवा छोड़ने की इच्छा है उपयोग)।

रोगियों के कई व्यक्तित्व विकारों को केवल दीर्घकालिक मनोचिकित्सा कार्य के दौरान समाप्त या मुआवजा दिया जा सकता है। यह परामर्श मॉडल इस तरह के परिणाम का दावा नहीं कर सकता है, हालांकि यह बहुत संभव है कि स्वयं सहायता समूह (समूहों) में रोगी की दीर्घकालिक भागीदारी से इस कमजोरी की भरपाई की जा सके। समूह के दीर्घकालिक समर्थन और 12 चरणों के अभ्यास में महारत हासिल करने के अपने प्रयासों के लिए धन्यवाद, रोगी लंबे समय तक मनोविश्लेषणात्मक कार्य के समान परिणाम प्राप्त कर सकता है।

और अंतिम परिस्थिति, विशेष रूप से उन लोगों के लिए महत्वपूर्ण है जो पूर्व यूएसएसआर के देशों में अभ्यास करते हैं। जाहिर है, स्वयं सहायता समूह आंदोलन हाल तक विकसित नहीं हुआ था। पहला एए समूह 1987 में रूस में और 1989 में यूक्रेन में दिखाई दिया।लगभग उसी समय वे लातविया, लिथुआनिया, बेलारूस में दिखाई दिए। एए आंदोलन काफी सक्रिय रूप से विकसित होना शुरू हुआ, लेकिन आज भी सीआईएस देशों में स्वयं सहायता समूहों की संख्या अमेरिका या पश्चिमी यूरोप के देशों के साथ अतुलनीय है। दुर्भाग्य से, सभी बड़े शहरों में भी कम से कम एक स्वयं सहायता समूह नहीं है, जैसे एए या एनए।

मनोवैज्ञानिक परामर्श का प्रस्तावित मॉडल काफी हद तक अपनी प्रभावशीलता खो देता है यदि इसे एंटी-रिलैप्स सपोर्टिव थेरेपी द्वारा समर्थित नहीं किया जाता है। इसलिए, रासायनिक रूप से आदी लोगों के लिए चिकित्सीय और पुनर्वास कार्यक्रमों के विकास में रुचि रखने वाले सलाहकारों, मनोवैज्ञानिकों, मनोचिकित्सकों की ओर मुड़ते हुए, हम इस बात पर जोर देना चाहते हैं: हमारी राय में, सक्रिय होने और अपने में ऐसे समूह को व्यवस्थित करने का प्रयास करने में बहुत समझदारी है। Faridabad। इसके लिए कभी-कभी महत्वपूर्ण प्रयासों की आवश्यकता होती है, लेकिन वे बाद में भुगतान करते हैं, क्योंकि एक अभिन्न चिकित्सीय चक्र बनाना संभव है, जिसके लिए रोगी लंबे समय तक उपचार कार्यक्रम में रहते हैं और तदनुसार, चिकित्सीय कार्य की प्रभावशीलता में काफी वृद्धि होती है।

3. रासायनिक रूप से निर्भर पुनर्वास प्रणाली में मनोवैज्ञानिक के काम की प्रक्रिया में उत्पन्न होने वाली मुख्य तत्काल समस्याएं:

1) मनोवैज्ञानिक की गतिविधि के क्षेत्रों की मुख्य दिशाएँ।

- वसूली के प्रारंभिक चरण में प्रेरणा पर व्यक्तिगत कार्य

- रोगियों के एक समूह को एकजुट करने का काम

- माता-पिता के साथ काम करें

- राज्यों के मनोविश्लेषण, रोगी के व्यक्तित्व लक्षण।

और ये क्षेत्र संयम के पहले वर्ष में व्यक्तित्व के गहन विश्लेषण से कहीं अधिक महत्वपूर्ण हैं, जो कभी-कभी रासायनिक रूप से निर्भर लोगों की वसूली की इस अवधि के दौरान शामिल होने के लिए खतरनाक होता है। उसी समय, इस बात पर जोर देना महत्वपूर्ण है कि किसी भी मनोविश्लेषण को सावधानीपूर्वक प्रेरणा से पहले किया जाना चाहिए, जिसकी सफलता का आधार स्वयं विशेषज्ञ की समझ है, वह यह या वह शोध क्यों कर रहा है, और प्रारंभिक स्थापना की उपेक्षा नहीं करता है विषय के साथ व्यक्तिगत संपर्क का। सभी परीक्षणों, विधियों का उद्देश्य मुख्य रूप से कार्यक्रम के प्रतिभागी को रोग की अवधारणा के अनुरूप संकेतों की पहचान करने, आत्म-परीक्षा को सक्षम करने, पर्याप्त, कम आत्म-सम्मान बनाने के लिए सक्षम करना चाहिए, और केवल इस मामले में हम कर सकते हैं उनकी पर्याप्त वैधता और विश्वसनीयता, और इसलिए वसूली के मामले में दक्षता के बारे में बात करें।

और अंत में, मैं इस क्षेत्र में काम करने वाले सभी विशेषज्ञों को याद रखना चाहूंगा कि हमारा मूल्य इस बात से निर्धारित नहीं होता है कि हम कितना और किसकी जांच करने में सक्षम थे, पाप के दोषी, हमारी बात मानने के लिए बल, बल्कि इससे हम दुनिया और जीवन के लिए एक अलग दृष्टिकोण अपनाने में कितना सक्षम थे, जहां तक हम दूसरे को स्वीकार करने में सक्षम थे, चाहे वह किसी अन्य मनोवैज्ञानिक स्कूल, दर्शन, धर्म का प्रतिनिधि हो, या सिर्फ नशे की लत हो.

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