2024 लेखक: Harry Day | [email protected]. अंतिम बार संशोधित: 2023-12-17 15:46
आमतौर पर, व्यक्तित्व विकार के साथ, व्यक्ति को सामाजिक कुसमायोजन का सामना करना पड़ता है, यह इन शिकायतों के साथ है कि वह अक्सर एक मनोवैज्ञानिक (बिदाई का दर्दनाक अनुभव, अपने निजी जीवन में विफलता, पर्यावरण के साथ संघर्ष, रासायनिक व्यसनों, नौकरी रखने में कठिनाइयों आदि) के पास आता है। बचपन के आघात के साथ शायद ही कोई मनोवैज्ञानिक के पास आता है। पहले से ही मनोचिकित्सा के दौरान, यह स्पष्ट हो जाता है कि समस्याएं बचपन से आती हैं (भावनात्मक अभाव, शारीरिक हिंसा, जिसने दुनिया के प्रति व्यक्ति के दृष्टिकोण को प्रभावित किया, दूसरों की धारणा, भावनात्मक स्थिरता)।
बचपन से, एक व्यक्ति ने मनोवैज्ञानिक सुरक्षा का एक निश्चित "सामान" बनाया है, जो काफी हद तक उसकी प्रतिक्रिया के प्रकार को निर्धारित करता है, साथ ही वंशानुगत कारक (सोच प्रकार के लोग अक्सर भावनाओं के बजाय तर्क का उपयोग करते हैं, तनाव से अलगाव, लोग कलात्मक प्रकार का - आवेग, भावुकता, ध्यान आकर्षित करना)। मनोवैज्ञानिक सुरक्षा की अनुकूलन क्षमता की कमी, एक नियम के रूप में, बातचीत में कठिनाइयों की ओर ले जाती है।
अपने आप को एक व्यक्तित्व विकार का निदान करने के लिए, आपको एक विशेषज्ञ के साथ एक नैदानिक साक्षात्कार से गुजरना होगा।
आरंभ करने के लिए, अपनी स्थिति की तुलना गन्नुश्किन-केर्बिकोव के वर्गीकरण से करें। व्यक्तित्व विकारों की विशेषता है:
- समग्रता पैथोलॉजिकल चरित्र लक्षण (एक व्यक्ति स्कूल में, व्यक्तिगत संबंधों में, काम पर, अपने व्यवहार के प्रति असंवेदनशील है और मानता है कि अन्य उसके प्रति शत्रुतापूर्ण हैं, न कि वह उनके प्रति, उदाहरण के लिए);
- स्थिरता, कम उत्क्रमणीयता पैथोलॉजिकल चरित्र लक्षण (न्यूरोसिस के विपरीत, जो एक निश्चित उत्तेजना के जवाब में स्थितिजन्य रूप से होता है, व्यक्तित्व विकार जन्मजात और बचपन में दर्दनाक कारकों के दीर्घकालिक प्रभाव के परिणामस्वरूप हो सकता है; व्यक्तित्व विकार को ठीक नहीं किया जा सकता है, लेकिन मदद से मनोचिकित्सा और अनुकूल वातावरण के लिए आप मुआवजे के चरण में प्रवेश कर सकते हैं);
- तीव्रता स्थिर सामाजिक कुसमायोजन की डिग्री के लिए रोग संबंधी विशेषताएं (एक व्यक्ति अतिरंजित भावनात्मक प्रतिक्रियाएं, बढ़ी हुई भेद्यता, संदेह, सामाजिक गतिविधि से बचाव आदि दिखा सकता है)।
समग्रता पैथोलॉजिकल चरित्र लक्षण (एक व्यक्ति स्कूल में, व्यक्तिगत संबंधों में, काम पर, अपने व्यवहार के प्रति असंवेदनशील है और मानता है कि अन्य उसके प्रति शत्रुतापूर्ण हैं, न कि वह उनके प्रति, उदाहरण के लिए); स्थिरता, कम उत्क्रमणीयता पैथोलॉजिकल चरित्र लक्षण (न्यूरोसिस के विपरीत, जो एक निश्चित उत्तेजना के जवाब में स्थितिजन्य रूप से होता है, व्यक्तित्व विकार जन्मजात और बचपन में दर्दनाक कारकों के दीर्घकालिक प्रभाव के परिणामस्वरूप हो सकता है; व्यक्तित्व विकार को ठीक नहीं किया जा सकता है, लेकिन मदद से मनोचिकित्सा और अनुकूल वातावरण के लिए आप मुआवजे के चरण में प्रवेश कर सकते हैं); तीव्रता स्थिर सामाजिक कुसमायोजन की डिग्री के लिए रोग संबंधी विशेषताएं (एक व्यक्ति अतिरंजित भावनात्मक प्रतिक्रियाएं, बढ़ी हुई भेद्यता, संदेह, सामाजिक गतिविधि से बचाव आदि दिखा सकता है)।
व्यक्तित्व विकार का निदान करने के लिए, मनोविश्लेषक नैन्सी मैकविलियम्स निम्नलिखित मानदंडों पर ध्यान देने की सलाह देते हैं:
1. क्या हम किसी समस्या के स्पष्ट रूप से नए गठन से निपट रहे हैं, या जब तक कोई व्यक्ति खुद को याद रखता है, तब तक यह एक डिग्री या किसी अन्य के लिए अस्तित्व में है? 2. क्या विक्षिप्त लक्षणों से संबंधित उसकी चिंता में तेज वृद्धि हुई थी, या उसकी सामान्य स्थिति में धीरे-धीरे गिरावट आई थी? 3. क्या व्यक्ति ने स्वयं उपचार लेने की इच्छा व्यक्त की है, या अन्य लोगों (रिश्तेदारों, मित्रों, कानूनी अधिकार, आदि) ने उसे संदर्भित किया है? 4.क्या उसके लक्षण ईगो, एगो-डायस्टोनिक (व्यक्ति उन्हें समस्याग्रस्त और तर्कहीन के रूप में देखता है) के लिए विदेशी हैं, या वे ईगो-सिंथोन्स हैं (वह उन्हें जीवन की वर्तमान स्थितियों के लिए एकमात्र संभावित प्रतिक्रियाओं के रूप में देखता है)? 5. क्या समस्या के लक्षणों के खिलाफ लड़ाई में चिकित्सक के साथ गठबंधन विकसित करने के लिए व्यक्ति की अपनी समस्याओं (विश्लेषणात्मक शब्दजाल में "अवलोकन अहंकार") को देखने की क्षमता है, या क्या व्यक्ति चिकित्सक, मनोवैज्ञानिक को संभावित रूप से देखता है शत्रुतापूर्ण या जादुई उद्धारकर्ता? 6. क्या मानव व्यवहार में परिपक्व रक्षा तंत्र प्रचलित हैं या आदिम हैं? 7. किसी व्यक्ति की पहचान, "मैं" की छवि कितनी अभिन्न है? व्यक्तित्व विकार वाले लोगों को अक्सर अपने व्यक्तित्व (उनकी विशेषताओं, ताकत, कमजोरियों, विश्वासों, जरूरतों, जीवन लक्ष्यों, या एक ही घटना के साथ एक विरोधाभासी संबंध) का वर्णन करने में कठिनाई होती है। 8. क्या वास्तविकता की पर्याप्त समझ है? व्यक्तित्व संरचना के सीमा रेखा और मानसिक स्तरों के बीच विभेदक निदान करने के लिए, ओटो केर्नबर्ग निम्नलिखित सलाह देते हैं: कोई इस पर टिप्पणी करके और ग्राहक से पूछकर कुछ असामान्य लक्षण चुन सकता है कि क्या उसे पता चलता है कि अन्य लोगों को भी यह विशेषता अजीब लग सकती है। इसलिए, उदाहरण के लिए, स्पष्ट संकीर्णतावादी लक्षणों वाला व्यक्ति ध्यान नहीं दे सकता है जब वह अहंकार से संवाद करता है, तो वह बहुत आश्चर्यचकित भी हो सकता है यदि चिकित्सक इस विशेषता पर अपना ध्यान आकर्षित करता है, लेकिन मानता है कि यह मनोवैज्ञानिक के विपरीत है।
चिकित्सक के कार्य - ईगो-सिंटोनिक ईगो-डायस्टोनिक बनाएं, किसी व्यक्ति की उसके व्यवहार की आलोचना करें, मुकाबला करने के नए तरीके।
ग्राहक कार्य - कभी-कभार अविश्वास और शत्रुता के बावजूद, एक मनोचिकित्सक के साथ एक कार्यशील गठबंधन बनाए रखें, उसके लक्षण के खिलाफ उसके साथ सहयोग करें।
इस प्रकार, एक व्यक्तित्व विकार वाला एक ग्राहक एक "अवलोकन अहंकार" विकसित करता है, अपने विचारों का विश्लेषण करने की क्षमता, वास्तविकता के लिए उनकी जांच करता है, "ऊपर से" एक चिकित्सक के साथ रिश्ते में उसके व्यवहार को देखता है, सही दुर्भावनापूर्ण योजनाएं, संपर्क में रहता है, चिंता से निपटने के लिए आत्म-नियमन के अनुकूली कौशल को प्रशिक्षित करें।
सीमावर्ती ग्राहकों के लिए उपचार में रहना मुश्किल क्यों है?
जब "सीमा रक्षक" किसी अन्य व्यक्ति के करीब महसूस करते हैं, तो वे अवशोषण और पूर्ण नियंत्रण के डर से घबरा जाते हैं, और जब वे दूर जाते हैं, तो वे दर्दनाक परित्याग महसूस करते हैं। उनके भावनात्मक अनुभव का यह केंद्रीय संघर्ष एक ऐसे रिश्ते की ओर ले जाता है जो आगे और पीछे चल रहा है, जिसमें चिकित्सीय संबंध भी शामिल है, जहां न तो निकटता और न ही दूरी संतोषजनक है। इस तरह के एक बुनियादी संघर्ष के साथ रहना सीमा प्रहरियों, उनके परिवारों, दोस्तों और चिकित्सकों के लिए थकाऊ है।
जब व्यक्तित्व विकार का तथ्य स्थापित हो जाता है, तो व्यक्तित्व विकार के प्रकार (स्किज़ोइड, सीमा रेखा, जुनूनी-बाध्यकारी या अन्यथा) को निर्धारित करना आवश्यक है। आपको DSM या ICD-10 के मानदंड द्वारा निर्देशित किया जा सकता है।
डीएसएम-IV पीएलआर मानदंड:
1) वास्तविक या काल्पनिक परित्याग से बचने के लिए उग्र आवेग। 2) अस्थिर और गहन पारस्परिक संबंधों का एक पैटर्न, जो अत्यधिक आदर्शीकरण और अवमूल्यन के बीच एक विकल्प की विशेषता है। 3) पहचान विकार: एक अलग और लगातार अस्थिर आत्म-छवि या स्वयं की भावना। 4) कम से कम दो आत्म-हानिकारक क्षेत्रों (जैसे, अपशिष्ट, सेक्स, मादक द्रव्यों के सेवन, बिना रुके ड्राइविंग, लोलुपता) में आवेग। 5) बार-बार आत्मघाती व्यवहार, हावभाव या धमकी, या आत्म-हानिकारक व्यवहार। ६) पर्यावरणीय स्थितियों के लिए प्रभावी अस्थिरता और विशिष्ट प्रतिक्रिया (उदाहरण के लिए, तीव्र एपिसोडिक अवसाद, चिड़चिड़ापन या चिंता, आमतौर पर कई घंटों तक और शायद ही कभी कई दिनों तक)। 7) खालीपन की पुरानी भावना। 8) अनुचित, तीव्र क्रोध या इसे नियंत्रित करने में कठिनाई।9) क्षणिक (क्षणिक) तनाव से संबंधित व्यामोह या गंभीर विघटनकारी लक्षण (असत्य की भावना)।
पीएलआर के निदान के लिए, उपरोक्त लक्षणों में से पांच का मिलान करना पर्याप्त है।
विक्षिप्त और सीमा रेखा व्यक्तित्व संरचना के बीच, सीमा रेखा व्यक्तित्व संगठन के रूप में एक परत भी होती है।
इसका मतलब यह है कि एक व्यक्ति को पीएमडी का निदान करने के लिए मानदंड नहीं मिलता है (उदाहरण के लिए, उसके पास आत्म-नुकसान, आत्मघाती व्यवहार के पैटर्न नहीं हैं, एक गठित पहचान है, खालीपन की भावना नहीं है, लेकिन साथ ही साथ समय में भावात्मक अस्थिरता, बढ़ी हुई भावुकता, किसी समस्या पर लंबे समय तक "अटक" रहने की प्रवृत्ति, परित्याग का डर, एक कोडपेंडेंट प्रकार के लगाव की प्रवृत्ति, एक कमजोर वाष्पशील घटक, आदि)।
नैदानिक परीक्षण (मानकीकृत, प्रक्षेप्य) भी व्यक्तित्व विकार के प्रकार का निर्धारण कर सकते हैं।
SMIL परीक्षण, 16-कारक केटेल प्रश्नावली, अम्मोन परीक्षण, प्रारंभिक दुर्भावनापूर्ण योजनाओं का निदान, T. Yu। लासोवस्काया और टी.एस.पी. कोरोलेंको पीएलआर निर्धारित करने के लिए, प्रक्षेपी परीक्षण - "एक गैर-मौजूद जानवर एम। डुकारेविच का चित्रण।" ग्राहकों के साथ अपना काम शुरू करते हुए, सबसे पहले, मैं यह समझने के लिए एक व्यापक व्यक्तित्व निदान का संचालन करता हूं कि मैं किस व्यक्तित्व संरचना के साथ काम करता हूं और मनोचिकित्सा की रणनीति क्या होनी चाहिए। यदि आवश्यक हो, तो मैं सहकर्मियों से पर्यवेक्षण लेता हूं। व्यक्तित्व विकारों पर अधिक विस्तृत, संरचित सामग्री मेरे एक सहयोगी में मिल सकती है। अपने व्यक्तित्व की विशेषताओं को समझना एक चिकित्सीय प्रभाव देता है जब कोई व्यक्ति अपनी स्थिति के बारे में कुछ निश्चितता तक पहुँचता है और निदान एक लेबल लटकाने जैसा नहीं दिखता है, बल्कि आत्म-ज्ञान, आत्म-परीक्षा की तरह दिखता है।
प्रिय पाठकों, मेरे लेखों पर ध्यान देने के लिए आपका धन्यवाद
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