सीमा रेखा व्यक्तित्व विकार वाले लोगों की मनोवैज्ञानिक विशेषताएं

2024 लेखक: Harry Day | [email protected]. अंतिम बार संशोधित: 2023-12-17 15:46

बॉर्डरलाइन पर्सनालिटी डिसऑर्डर (बीपीडी) से पीड़ित लोगों की जीवन कहानियां रोलर कोस्टर राइड की तरह होती हैं। केवल यह बिल्कुल भी मनोरंजक मनोरंजन नहीं है। कुछ लोग सीमा रेखा विकार को "सर्वनाश" कहते हैं। बीपीडी वाले लोगों के भाग्य संकटों की एक श्रृंखला, घटनाओं में अचानक परिवर्तन, उतार-चढ़ाव का उत्तराधिकार, निराशा और प्रसन्नता, तेजी से बदलती भावनाओं और नियंत्रण की कमी की याद दिलाते हैं। बीपीडी वाले लोगों को संवेदनशीलता, भावनात्मक दर्द, आदर्शीकरण और अन्य लोगों या स्थितियों का अवमूल्यन, तनाव की स्थितियों में संज्ञानात्मक, भावनात्मक और व्यवहारिक क्षेत्रों में विकृति, प्रभाव की जड़ता (स्थिरता, भावनाओं का चिपकना) की विशेषता होती है। यह सब और बहुत कुछ जीवन की गुणवत्ता में कमी की ओर जाता है और अक्सर सीमावर्ती मानसिक विकृति वाले लोगों में आत्महत्या करता है।

बीपीडी के निदान वाले रोगियों की नैदानिक तस्वीर में लक्षणों के 151 विभिन्न संयोजन हैं (कुछ लेखक बीपीडी में लक्षणों के संयोजन की संभावित संख्या के रूप में 256 का हवाला देते हैं) (बेटमैन, फोनागी, 2003) [1, 13-14]।

लक्षणों की विविधता और उनकी अभिव्यक्तियाँ अक्सर इस तथ्य की ओर ले जाती हैं कि बीपीडी वाले लोगों को एक डॉक्टर द्वारा देखा जाता है और विशेषज्ञ विभिन्न निदान करते हैं, जिनमें अक्सर बीपीडी वाले लोगों में पाया जाता है और सिज़ोफ्रेनिया का निदान होता है। कई अस्पताल में भर्ती और अनपढ़ रूप से तैयार किए गए निदान ने बीपीडी वाले लोगों को और भी खराब और कलंकित किया। इस संबंध में, बीपीडी में मानस की संरचना का विस्तृत अध्ययन प्रासंगिक हो जाता है।

"सीमा रेखा" शब्द के इतिहास का विश्लेषण करते हुए यह ध्यान देने योग्य है कि "यह शब्द मनोविश्लेषण के प्रतिनिधियों के बीच लंबे समय से लोकप्रिय है। इसका उपयोग पहली बार 1938 में एडॉल्फ स्टर्न द्वारा आउट पेशेंट उपचार से गुजरने वाले रोगियों का वर्णन करने के लिए किया गया था, जिन्हें शास्त्रीय मनोविश्लेषण से लाभ नहीं हुआ था और जो स्पष्ट रूप से "न्यूरोटिक" या "साइकोटिक" रोगियों की तत्कालीन मानक मनोरोग श्रेणियों की श्रेणियों में फिट नहीं थे [2, 8 -9] …

शब्द के परिवर्तन और उसके सार्थक आधार को ध्यान में रखते हुए, हम उनके बीच पहली परिभाषा और संबंध प्रस्तुत करते हैं।

तो, ए। स्टर्न (स्टर्न, 1938) ने नोट किया कि बीपीडी की सामग्री में शामिल हैं:

1. संकीर्णतावाद विश्लेषक के साथ-साथ अतीत में अन्य महत्वपूर्ण व्यक्तियों का आदर्शीकरण और अवमानना दोनों है।

2. मानसिक रक्तस्राव - संकट की स्थिति में शक्तिहीनता; सुस्ती; देने और देने की प्रवृत्ति।

3. गंभीर अतिसंवेदनशीलता - मध्यम आलोचना या अस्वीकृति के लिए एक तीव्र प्रतिक्रिया, इतनी मजबूत कि यह व्यामोह जैसा दिखता है, लेकिन एक स्पष्ट भ्रम संबंधी विकार के लिए पर्याप्त नहीं है।

4. मानसिक और शारीरिक कठोरता - तनाव और सुन्नता, एक बाहरी पर्यवेक्षक को स्पष्ट रूप से ध्यान देने योग्य।

5. नकारात्मक चिकित्सीय प्रतिक्रियाएं - कुछ विश्लेषक की व्याख्याएं जो चिकित्सीय प्रक्रिया को सुविधाजनक बनाती हैं, उन्हें नकारात्मक रूप से या उदासीनता और अनादर की अभिव्यक्तियों के रूप में माना जाता है। अवसाद, क्रोध का प्रकोप संभव है; कभी-कभी आत्मघाती इशारे होते हैं।

6. संवैधानिक हीनता की भावना - उदासी या शिशु व्यक्तित्व प्रकार है।

7. मर्दवाद, अक्सर गहरे अवसाद के साथ।

8. जैविक असुरक्षा - विशेष रूप से पारस्परिक क्षेत्र में गंभीर तनाव को सहन करने के लिए एक स्पष्ट रूप से संवैधानिक अक्षमता।

9. प्रोजेक्टिव मैकेनिज्म - बाहरीीकरण की ओर एक स्पष्ट प्रवृत्ति, जो कभी-कभी व्यक्ति को भ्रमपूर्ण विचारों के कगार पर खड़ा कर देती है।

10. वास्तविकता की जाँच करने में कठिनाइयाँ - अन्य व्यक्तियों की धारणा के समानुभूति तंत्र क्षतिग्रस्त हो जाते हैं। आंशिक प्रतिनिधित्व के आधार पर किसी अन्य व्यक्ति की पर्याप्त और यथार्थवादी समग्र छवि बनाने की क्षमता क्षीण होती है [2]।

एक अन्य शोधकर्ता H. Deutsch (Deutsch, 1942) BPD वाले लोगों में निम्नलिखित विशेषताओं की पहचान करता है:

1. प्रतिरूपण, जो रोगी के "I" के प्रति शत्रुतापूर्ण नहीं है और उसे परेशान नहीं करता है।

2.अन्य व्यक्तियों के साथ नार्सिसिस्टिक पहचान, जिसे "I" द्वारा आत्मसात नहीं किया जाता है, लेकिन समय-समय पर "एक्टिंग आउट" के माध्यम से प्रकट होता है।

3. वास्तविकता की पूरी तरह से बरकरार धारणा।

4. वस्तु संबंधों की गरीबी और प्रेम बनाए रखने के साधन के रूप में किसी अन्य व्यक्ति के गुणों को उधार लेने की प्रवृत्ति।

5. निष्क्रियता द्वारा सभी आक्रामक प्रवृत्तियों का भेस, ढोंगी मित्रता, जिसे आसानी से दुर्भावनापूर्ण इरादे से बदल दिया जाता है।

6. आंतरिक शून्य जिसे रोगी विभिन्न सामाजिक या धार्मिक समूहों में शामिल करके भरना चाहता है - चाहे इन समूहों के सिद्धांत और सिद्धांत करीब हों या नहीं [2]।

एम। श्माइडबर्ग (1947) चिकित्सा में बातचीत के निम्नलिखित संकेतों और विशेषताओं को नोट करता है:

1. वे एकरसता और निरंतरता को बर्दाश्त नहीं कर सकते।

2. वे कई पारंपरिक सामाजिक नियमों को तोड़ते हैं।

3. उन्हें अक्सर मनोचिकित्सा सत्र के लिए देर हो जाती है, वे गलत तरीके से भुगतान करते हैं।

4. मनोचिकित्सा सत्र के दौरान अन्य विषयों पर स्विच करने में असमर्थ हैं।

5. चिकित्सा के लिए कम प्रेरणा की विशेषता है।

6. अपनी समस्याओं को समझने में असमर्थ हैं।

7. एक अव्यवस्थित जीवन व्यतीत करें जिसमें भयानक चीजें हर समय होती हैं।

8. वे छोटे-मोटे अपराध करते हैं (यदि उनके पास महत्वपूर्ण भाग्य नहीं है)।

9. भावनात्मक संपर्क स्थापित करने में कठिनाइयों का अनुभव [2]।

एस. राडो (राडो, 1956) बीपीडी को "निष्कर्षण विकार" के रूप में नामित करता है और रोगियों में अंतर करता है:

1. अधीरता और हताशा के प्रति असहिष्णुता।

2. क्रोध का प्रकोप।

3. गैरजिम्मेदारी।

4. उत्तेजना।

5. परजीवीवाद।

6. सुखवाद।

7. अवसाद के हमले।

8. प्रभावशाली भूख [2]।

बी. एस्सेर और एस. लेसर (एस्सर एंड लेसर, 1965) ने बीपीडी को "हिस्टेरॉयड डिसऑर्डर" के रूप में नामित किया है, जहां ये हैं:

1. गैरजिम्मेदारी।

2. एक गन्दा पेशेवर रोजगार इतिहास।

3. अराजक और असंतोषजनक संबंध जो कभी गहरे या स्थायी नहीं होते।

4. बचपन में भावनात्मक समस्याओं का इतिहास और आदतन व्यवहार पैटर्न का उल्लंघन (जैसे, वयस्कता में बिस्तर गीला करना)।

5. अराजक कामुकता, अक्सर ठंडक और कामुकता के संयोजन के साथ [2]।

R. Grinker, B. Werble और R. Dry (Grinker, Werble, & Drye, 1968) [2] की पहचान की गई

बीपीडी के लिए सामान्य विशेषताएं:

1. क्रोध प्रमुख या एकमात्र प्रकार के प्रभाव के रूप में।

2. भावात्मक (पारस्परिक) संबंधों का दोष।

3. आत्म-पहचान का उल्लंघन।

4. जीवन के एक विशिष्ट पहलू के रूप में अवसाद [2]।

इस प्रकार, बीपीडी वाले लोगों में विभिन्न प्रकार की मनोवैज्ञानिक विशेषताएं होती हैं जिन्हें शोधकर्ताओं ने अलग-अलग समय पर नोट किया है।

इसके अलावा, बीपीडी को संज्ञानात्मक त्रुटियों, वास्तविक स्थितियों की विकृत व्याख्या, बिगड़ा हुआ स्व-नियमन आदि की विशेषता है।

सीमा रेखा व्यक्तित्व विकार के विभिन्न प्रकार हैं। अनुकूलन संकेतकों को ध्यान में रखते हुए उपप्रकार तैयार किए जाते हैं। उपप्रकार 1 कम अनुकूली क्षमता और महत्वहीन व्यक्तित्व संसाधनों की उपस्थिति को इंगित करता है। उपप्रकार 4 उच्च अनुकूलन को इंगित करता है।

आइए अधिक विस्तृत विवरण प्रस्तुत करें:

उपप्रकार I: मनोविकृति के कगार पर:

• अनुचित, दुर्भावनापूर्ण व्यवहार।
• वास्तविकता और आत्म-पहचान की अपर्याप्त भावना।
• नकारात्मक व्यवहार और अनर्गल क्रोध।
• अवसाद।

उपप्रकार II: बेसिक बॉर्डरलाइन सिंड्रोम:

• असमान पारस्परिक संबंध।
• अनियंत्रित क्रोध।
• अवसाद।
• असंगत आत्म-पहचान।

उपप्रकार III: अनुकूली, प्रभावहीन, प्रतीत होता है संरक्षित:

• व्यवहार अनुकूल है, पर्याप्त है।
• पूरक पारस्परिक संबंध।
• कम प्रभाव, सहजता की कमी।
• अलगाव और बौद्धिकता के रक्षा तंत्र।

उपप्रकार IV: न्यूरोसिस के कगार पर:

• एनालिटिक डिप्रेशन।
• चिंता।
• विक्षिप्त, संकीर्णतावादी चरित्र से निकटता (स्टोन, 1980) [२, १०-११]।

वर्गीकरण से यह समझना संभव हो जाता है कि व्यक्ति किस स्तर का अनुकूलन है।इस प्रकार, यह देखा जा सकता है कि बीपीडी में विकार की अभिव्यक्ति के विभिन्न क्रम शामिल हैं: आत्मघाती व्यवहार के साथ गंभीर विकारों से लेकर पारस्परिक क्षेत्र में हल्के कुप्रबंधन (संबंधों में कठिनाइयाँ, परिवार में समझ की कमी, नौकरी बदलने की प्रवृत्ति)।

बीपीडी वाले लोगों में कुछ व्यवहार होते हैं।

एम। लाइनहन बीपीडी में निम्नलिखित व्यवहार पैटर्न की पहचान करता है:

1. भावनात्मक भेद्यता। नकारात्मक भावनाओं को विनियमित करने में महत्वपूर्ण कठिनाइयों का एक पैटर्न, जिसमें नकारात्मक भावनात्मक उत्तेजनाओं के प्रति उच्च संवेदनशीलता और सामान्य भावनात्मक स्थिति में धीमी वापसी, साथ ही जागरूकता और स्वयं की भावनात्मक भेद्यता की भावना शामिल है। अवास्तविक अपेक्षाओं और मांगों के लिए सामाजिक परिवेश को दोष देने की प्रवृत्ति शामिल हो सकती है।

2. स्व-अमान्यता। अपनी भावनात्मक प्रतिक्रियाओं, विचारों, विश्वासों और व्यवहारों को अनदेखा करने या स्वीकार न करने की प्रवृत्ति। अवास्तविक रूप से उच्च मानकों और अपेक्षाओं को स्वयं के सामने प्रस्तुत किया जाता है। इसमें अत्यधिक शर्म, आत्म-घृणा और स्वयं निर्देशित क्रोध शामिल हो सकते हैं।

3. चल रहे संकट। लगातार तनावपूर्ण, नकारात्मक पर्यावरणीय घटनाओं, टूटने और बाधाओं का एक मॉडल, जिनमें से कुछ व्यक्ति की बेकार जीवनशैली, अपर्याप्त सामाजिक वातावरण या यादृच्छिक परिस्थितियों के परिणामस्वरूप उत्पन्न होते हैं।

4. दबा हुआ अनुभव। नकारात्मक भावनात्मक प्रतिक्रियाओं को दबाने और नियंत्रित करने की प्रवृत्ति - विशेष रूप से दुःख और हानि से जुड़े लोग, जिनमें उदासी, क्रोध, अपराध, शर्म, चिंता और घबराहट शामिल हैं।

5. सक्रिय निष्क्रियता। पारस्परिक समस्या समाधान की एक निष्क्रिय शैली की ओर झुकाव, जिसमें जीवन की कठिनाइयों को सक्रिय रूप से दूर करने में असमर्थता शामिल है, अक्सर अपनी समस्याओं को हल करने में अपने पर्यावरण के सदस्यों को शामिल करने के जोरदार प्रयासों के संयोजन में; लाचारी, निराशा सीखा।

6. कथित क्षमता। वास्तव में वह जितना है उससे अधिक सक्षम दिखने की व्यक्ति की प्रवृत्ति; आमतौर पर मनोदशा, स्थिति और समय की विशेषताओं को सामान्य करने में असमर्थता द्वारा समझाया गया; भावनात्मक संकट के पर्याप्त गैर-मौखिक संकेतों को प्रदर्शित करने में असमर्थता [2]।

एक तनावपूर्ण स्थिति में प्रतिक्रियाएं सीमा रेखा विकार की उपस्थिति का निर्धारण करने के लिए "संकेतक" हैं। तनाव की स्थितियों में, बीपीडी वाले लोग भावनात्मक, संज्ञानात्मक और व्यवहारिक क्षेत्रों में अनुकूलन, अस्थिरता में व्यवधान का अनुभव कर सकते हैं।

बीपीडी वाले लोगों में केंद्रीय चिंताओं में से एक सार्थक घनिष्ठ संबंध तोड़ने का डर है। बीपीडी वाले व्यक्ति स्थिर संबंधों को बनाए रखने और बनाए रखने में असमर्थ हैं, और उनका पूरा जीवन, एक आनंदमय दौर की तरह, जिसने नियंत्रण खो दिया है, दो ध्रुवों द्वारा निर्धारित धुरी के चारों ओर एक उन्मादी बवंडर में घूमता है: भागीदारों के साथ मिलना और बिदाई। वे अकेले छोड़े जाने से बहुत डरते हैं, जबकि, एक नियम के रूप में, उन्हें पूरी तरह से समझ की कमी है कि रिश्तों में भागीदारों को बनाए रखने के लिए हताश और नाटकीय प्रयास अक्सर केवल प्रियजनों को अलग करते हैं। अक्सर, यह एकांत में होता है कि वे प्रतिरूपण / व्युत्पत्ति के दृढ़ता से स्पष्ट विघटनकारी राज्यों का अनुभव करते हैं, जो अलग-अलग राज्यों के बीच स्विच करते हैं (बेटमैन और फोनागी, 2003; हॉवेल, 2005; ज़ानारिनी एट अल।, 2000) [1]। रिश्तों में टूटने से चिंता, शर्म, आत्म-ह्रास, अवसाद, और नशीली दवाओं और मादक द्रव्यों के सेवन, आवेगी व्यवहार और संलिप्तता जैसे आत्म-विनाशकारी व्यवहारों में शामिल होने सहित अत्यधिक भावनाएं पैदा होती हैं [1]। सामान्य तौर पर, यह ध्यान देने योग्य है कि पारस्परिक संबंधों में एक महत्वपूर्ण वस्तु के साथ बिदाई बीपीडी वाले व्यक्तियों के लिए एक बड़ा तनाव है। इसके अलावा, अचानक घटनाएँ जो अपराध, अपमान, विश्वासघात, किसी भी रूप में अपमान, यहाँ तक कि मध्यम आलोचना को दर्शाती हैं, भी तनावपूर्ण हैं। यह सब उनके मानस को अव्यवस्थित करता है। तनाव की स्थिति में एक व्यक्ति के लिए यह समझना मुश्किल होता है कि उसने क्या किया और दूसरे ने क्या किया, वह कौन है और दूसरा कौन है।प्रभाव में तीव्र परिवर्तन (प्रेम और कोमलता से घृणा तक) मानस को समाप्त कर देते हैं और किसी स्थिति में क्या हो रहा है, इसके बारे में वास्तविक तथ्यात्मक विचारों को नष्ट कर देते हैं।

सीमा रेखा व्यक्तित्व विकार एक जटिल और गंभीर मानसिक विकार है (आईसीडीए 10, 1994; डीएसएमएवी, 2013) प्रभाव और आवेग नियंत्रण के विघटन के निरंतर पैटर्न के साथ-साथ दूसरों के साथ संबंधों में स्थिरता की कमी और अपनी पहचान में, आपके व्यक्ति की आंतरिक छवि। सीमा रेखा विकृति विज्ञान के चक्र में विघटनकारी लक्षण भी शामिल हैं: व्युत्पत्ति और प्रतिरूपण, फ्लैशबैक प्रभाव, मनोवैज्ञानिक भूलने की बीमारी, सोमाटोफॉर्म पृथक्करण के लक्षण, आदि। इसके अलावा, बीपीडी वाले व्यक्तियों को विभाजन और प्रक्षेपी पहचान जैसे आदिम रक्षा तंत्र के उपयोग की विशेषता है, एक उन कड़ियों की जो हदबंदी है (बेटमैन, फोनागी, 2003) [1, 11]।

जीवन में सबसे बड़े अन्याय में से एक यह है कि बड़ी संख्या में लोग जो बचपन में आघात करते हैं, वे अपने पूरे जीवन में बार-बार पीछे हटते हैं क्योंकि प्रारंभिक आघात ने उन्हें बेहद कमजोर, असुरक्षित और प्रतिक्रियाशील प्रतिक्रियाओं के लिए प्रवण बना दिया है। सीमावर्ती ग्राहक अनिवार्य रूप से, समय-समय पर, अपने चिकित्सक के लिए ट्रिगर के रूप में काम करेंगे, उन्हें उत्तेजित करेंगे, जिससे उन्हें भय, आक्रोश और निराशा महसूस होगी। कई सीमावर्ती ग्राहकों को अपने जीवन में मान्यता की कमी का सामना करना पड़ा है। आमतौर पर, जब वे खुद को एक संघर्ष की स्थिति में पाते हैं, तो वे अपनी बढ़ी हुई संवेदनशीलता, भावुकता या आवेग के लिए शर्मिंदा और खारिज कर दिए जाते हैं। नतीजतन, वे अक्सर इस भावना के साथ जीते हैं कि उन्हें अकेले रहने की निंदा की जाती है [3]। अपने व्यवहार से, वे लोगों को पीछे हटाने में सक्षम होते हैं, हालांकि वास्तव में उन्हें वास्तव में दूसरों की आवश्यकता होती है, साथ ही स्वीकृति, सुरक्षा और रिश्ते भी। मजबूत सामाजिक बंधन रिश्तों को व्यवहार्य बनाते हैं और बीपीडी वाले लोगों को संकट से निपटने में मदद करते हैं।

लेख में विचार किए गए बीपीडी वाले लोगों की कुछ मनोवैज्ञानिक विशेषताएं सक्षम मनोचिकित्सा बातचीत के उद्देश्य से विकार की संरचना को बेहतर ढंग से समझना संभव बनाती हैं। इन जटिल व्यक्तित्व विकारों के उपचार में इन विशेषताओं को ध्यान में रखा जाना चाहिए, जो उनके चरम अभिव्यक्तियों में घातक हो सकते हैं।

साहित्य

1. अगरकोव वी.ए. हदबंदी और सीमा रेखा व्यक्तित्व विकार // परामर्श मनोविज्ञान और मनोचिकित्सा। 2014.टी.22। नंबर 2.

2. लैनन, एम। बॉर्डरलाइन व्यक्तित्व विकार के लिए संज्ञानात्मक-व्यवहार चिकित्सा / मार्शा एम। लेनन। - एम।: "विलियम्स", 2007. - 1040s।

3. रिचर्ड श्वार्ट्ज। बॉर्डरलाइन क्लाइंट को डिपैथोलोजिज़ करना।