एक लक्षण की तलाश करें

2024 लेखक: Harry Day | [email protected]. अंतिम बार संशोधित: 2023-12-17 15:46

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हर लक्षण के पीछे

आप एक महत्वपूर्ण व्यक्ति की छाया देख सकते हैं

मैं ग्राहक के बारे में मनोचिकित्सक की धारणा की ख़ासियतों से संबंधित अपनी कुछ पेशेवर खोजों को साझा करूंगा। मनोचिकित्सक, अपनी पेशेवर धारणा की प्रक्रिया में, यह देखने की क्षमता को प्रशिक्षित करने की आवश्यकता है कि ग्राहक में बाहरी रूप से प्रकट घटना के पीछे क्या छिपा है: प्रतिक्रिया, व्यवहार, मनोदैहिक लक्षण और कभी-कभी एक चरित्र विशेषता भी।

यह मनोचिकित्सात्मक स्थिति का सार है, जो इसे घटना के "शाब्दिक पढ़ने" पर तय किए गए लेपर्सन की स्थिति से अलग करता है। प्रतिदिन की गैर-पेशेवर सोच हमेशा मूल्यांकनात्मक होती है। यह नैतिक, मानक दिशानिर्देशों पर आधारित है, संक्षेप में ध्रुवीय: अच्छा-बुरा, अच्छा-बुरा, काला-सफेद, सामान्य-असामान्य, आदि।

मूल्यांकन की स्थिति किसी व्यक्ति को बहुआयामी देखने की अनुमति नहीं देती है, यह कुछ सबसे प्रमुख, पहली नज़र में, एक विशेषता को "पकड़" लेती है, और पूरे व्यक्तित्व को इस विशेषता में कम कर देती है। पेशेवर चेतना के क्षेत्र में मूल्यांकन का रवैया भी मौजूद हो सकता है। पेशेवर मूल्यांकन की स्थिति का एक उदाहरण निदान के चश्मे के माध्यम से ग्राहक को देखने का दृष्टिकोण है। निदान एक व्यक्ति के व्यक्तित्व को कम करता है, उसे पेशेवर रूप से स्वीकृत टेम्पलेट के प्रोक्रस्टियन बिस्तर में ले जाता है। यहां तक कि एक टाइपोलॉजिकल निदान (रोगसूचक का उल्लेख नहीं करना) किसी व्यक्ति की व्यक्तिगत अभिव्यक्तियों की विविधता को एक रूढ़िवादी प्रकार-छवि में कम कर देता है।

इस संबंध में, ओटो रैंक के शब्द आश्वस्त करने वाले लगते हैं, यह कहते हुए कि प्रत्येक ग्राहक हमें संपूर्ण मनोविकृति पर पुनर्विचार करने के लिए मजबूर करता है।

मूल्यांकन और निदान की स्थिति मुख्य रूप से सोच और ज्ञान की अपील करती है।

मनोचिकित्सात्मक स्थिति ग्राहक की गैर-निर्णयात्मक धारणा मानती है। मनोचिकित्सक, अपनी गैर-मूल्यांकनात्मक, स्वीकार्य स्थिति में, नैतिक-प्रामाणिक मूल्यांकनात्मक सोच के स्तर से परे चला जाता है। यहां, आकलन नहीं, बल्कि रवैया सामने आता है। दृष्टिकोण के आधार पर चिकित्सीय स्थिति, न केवल सोचने के लिए अपील करती है, बल्कि भावनाओं, अंतर्ज्ञान और अनुभव के लिए भी अपील करती है। यहां मुख्य पेशेवर उपकरण मनोचिकित्सक का व्यक्तित्व, उनका अनुभव, संवेदनशीलता, अंतर्ज्ञान…। और एक विधि के रूप में सहानुभूति या सहानुभूति सुनने का उपयोग किया जाता है, जो इरविन यालोम के शब्दों में, "ग्राहक की खिड़की के माध्यम से दुनिया को देखने की अनुमति देता है।" आकलन के विपरीत, मनोवृत्ति आपको सेवार्थी के व्यक्तित्व को कई तरह से देखने की अनुमति देती है। मूल्यांकन कथित व्यक्ति को एक विशिष्ट गुण (गर्म-स्वभाव, स्वार्थी, आक्रामक, आदि) में कम कर देता है। शिक्षण चिकित्सा की प्रक्रिया में, भविष्य के चिकित्सक ग्राहक के प्रति संवेदनशीलता विकसित करते हैं, उसके प्रति कई भावनाओं की खोज करने की आवश्यकता पर ध्यान केंद्रित करते हैं, जो एकतरफा और पक्षपात से बचा जाता है।

एक गैर-निर्णयात्मक स्थिति किसी अन्य व्यक्ति को समग्र रूप से और गहराई से देखने के लिए, दृश्य अभिव्यक्तियों के मुखौटे के पीछे देखने के लिए संभव बनाती है, जो उसकी समझ और स्वीकृति के लिए स्थितियां बनाती है।

एफ.एम. के उपन्यास "द इडियट" से प्रिंस मायस्किन। दोस्तोवस्की। उनकी त्रासदी यह थी कि वे वास्तविक मानवीय संबंधों में एक चिकित्सक थे जो चिकित्सीय नियमों के अनुसार कार्य नहीं करते थे। एक ओर, लोगों के प्रति उनके ईमानदार, प्रामाणिक, स्वीकार करने वाले रवैये ने उन्हें अपनी रूढ़िवादी छवियों के मुखौटे के पीछे देखने की अनुमति दी, दूसरी ओर, इसने उन्हें संबंधों में कमजोर, रक्षाहीन बना दिया। अन्य।

चिकित्सीय स्थिति पेशेवर ढांचे के बाहर अच्छी तरह से काम नहीं करती है। इस संबंध में, मनोचिकित्सक नियमों में से एक प्रियजनों के साथ काम नहीं करने का नियम है।

गैर-निर्णयात्मक चिकित्सीय स्थिति का उपयोग घनिष्ठ संबंधों में समस्याग्रस्त है, मुख्यतः कम मनोवैज्ञानिक दूरी के कारण, जिसके कारण भावनाओं की तीव्रता बढ़ जाती है और उन्हें नियंत्रित करना मुश्किल हो जाता है। ऐसे रिश्ते में, तटस्थ, गैर-शामिल, गैर-निर्णयात्मक स्थिति बनाए रखना लगभग असंभव है। दूसरे, मनोचिकित्सक के पास उसकी वास्तविक स्थिति और व्यावसायिकता की परवाह किए बिना करीबी लोगों के लिए आवश्यक पेशेवर अधिकार नहीं है।

दूसरी ओर, मनोचिकित्सक, एक पेशेवर के रूप में (इस तरह दूसरों द्वारा पहचाना और स्वीकार किया जाता है) उसकी चिकित्सीय स्थिति में "संरक्षित" होता है। यह सुरक्षा उसकी स्थिति, उसके प्रति सम्मान, व्यावसायिकता और ग्राहकों की अपेक्षा से सुनिश्चित होती है।

पेशेवर चिकित्सक ग्राहक की समस्या की घटना-अभिव्यक्तियों-लक्षणों को एक लक्षण के रूप में मानता है, लेकिन साथ ही वह लक्षण की सतही धारणा के स्तर पर नहीं रहता है, बल्कि लक्षण के पीछे गहराई में जाता है।, यह देखने की कोशिश कर रहा है कि इसके पीछे क्या है। इस लेख में, एक लक्षण को व्यापक अर्थों में माना जाता है - किसी भी घटना के रूप में जो किसी व्यक्ति को स्वयं या उसके पर्यावरण को असुविधा, तनाव, दर्द देता है। इस मामले में, एक लक्षण को न केवल दैहिक, मनोदैहिक, मानसिक लक्षणों के रूप में समझा जा सकता है, बल्कि व्यवहार संबंधी लक्षण भी। एक जटिल, प्रणालीगत घटना के रूप में एक लक्षण का विचार चिकित्सक को अपने मूल सार को प्रकट करने की अनुमति देता है। एक लक्षण एक संकेत है, कुछ का संकेत है। सारा लक्षण अंतर्विरोधों, विरोधाभासों से बुना है। वह कुछ छिपा रहा है, छिपा रहा है और साथ ही उसके बारे में संकेत दे रहा है। एक लक्षण एक संदेश है जो एक ही समय में कुछ और मुखौटा करता है, जिसे इस समय किसी व्यक्ति के लिए महसूस करना और अनुभव करना असंभव है। लक्षण एक प्रेत है जिसके पीछे कुछ वास्तविकता छिपी है, छिपी हुई है, और एक लक्षण एक ही समय में इस वास्तविकता का एक हिस्सा है, इसका मार्कर है।

एक लक्षण की मदद से, एक व्यक्ति अपना बचाव करता है - वह छिप जाता है या हमला करता है। कोई अपने लिए छिपाने की रणनीति "चुनता है" - बीमारी, उदासीनता, अवसाद, ऊब, अहंकार, अभिमान में चला जाता है … कोई अपना बचाव करता है, हमला करता है - आक्रामक, चिड़चिड़ा, अपराधी हो जाता है। प्रतिक्रिया रणनीति का चुनाव, मेरी राय में, के.जी. के अनुसार आंतरिकता-बाह्यता की स्थापना की उपस्थिति से निर्धारित होता है। जंग बाहरी ग्राहकों में प्रतिक्रिया करने की प्रवृत्ति होती है, समस्या की बाहरी अभिव्यक्ति, उनके लिए मनोवैज्ञानिक समस्या की व्यवहारिक अभिव्यक्तियाँ विशिष्ट होंगी। जबकि आंतरिक लोग उसे अंदर की ओर ले जाते हैं, वे शारीरिक रूप से उसका मुकाबला करने या उसका अनुभव करने की अधिक संभावना रखते हैं।

दैहिक या मानसिक लक्षणों को समझना और स्वीकार करना बहुत आसान है। इस मामले में, एक व्यक्ति के लिए ऐसा करना आसान होता है, क्योंकि ऐसे लक्षण अक्सर दर्द (शारीरिक या मानसिक) के साथ होते हैं और ऐसे व्यक्ति के लिए सहानुभूति और सहानुभूति रखना आसान होता है। व्यवहार संबंधी लक्षणों के साथ स्थिति अधिक जटिल है - प्रतिक्रिया, विचलित, अपराधी व्यवहार। यह ऐसी स्थितियों में है कि चिकित्सीय स्थिति को बनाए रखना और लक्षण से परे देखना मुश्किल है, मूल्यांकन, निंदा, शैक्षणिक स्थिति में नहीं जाना।

एक पेशेवर पद पर बने रहने के लिए एक मनोचिकित्सक के पास कौन से संसाधन होने चाहिए?

मेरी राय में, यहाँ सबसे महत्वपूर्ण बात समझ है। चिकित्सीय प्रक्रिया के सार और उन प्रक्रियाओं के सार के बारे में चिकित्सक की समझ जो चिकित्सा में ग्राहक के व्यक्तित्व के साथ होती है। उसी तरह, वयस्क, मनोवैज्ञानिक रूप से, शारीरिक रूप से नहीं, माता-पिता बच्चे के संबंध में वयस्क स्थिति में रह सकते हैं, प्रतिक्रिया के स्तर तक नहीं डूबते जब वह वयस्कों के अपेक्षित व्यवहार से परे हो जाता है। स्मार्ट वयस्क माता-पिता समझते हैं कि उनके सामने एक बच्चा है, कि वह अलग है - वयस्क नहीं, और इसके अलावा, उन्हें भी ऐसा बचपन का अनुभव था। (वैसे, जो कहा गया है वह उन माता-पिता पर लागू नहीं होता है जिन्हें बचपन में स्वीकार और समझा नहीं गया था)।इसी तरह, "पूर्व" शराबियों "अग्रणी एए समूह उन नशेड़ी को समझने में सक्षम हैं जो उससे छुटकारा पाने का फैसला करते हैं - उन्हें ऐसे ग्राहकों के भावनात्मक अनुभवों के बारे में किताबों में पढ़ने की आवश्यकता नहीं है - वे यह सब अंदर से, अपने से जानते हैं खुद का अनुभव।

पूर्वगामी का यह बिल्कुल भी अर्थ नहीं है कि मनोचिकित्सक को उन सभी समस्याओं और आघातों का सामना करना होगा और अनुभव करना होगा जिनके साथ ग्राहक उन्हें समझने के लिए उनके पास आएंगे। इसके लिए, सीखने की प्रक्रिया में चिकित्सक अनिवार्य व्यक्तिगत चिकित्सा से गुजरता है, जिससे उसकी संवेदनशीलता बढ़ जाती है और, परिणामस्वरूप, दूसरे के प्रति।

लक्षणात्मक प्रतिक्रिया का सहारा लेकर ग्राहक किससे / किससे सुरक्षित है?

एक नियम के रूप में, उनके करीबी लोगों से, जो समझ नहीं सकते थे, स्वीकार करते हैं, साझा करते हैं, अफसोस करते हैं … दर्द, निराशा, क्रोध, उदासी से, दूसरे की ऐसी अक्षमता से उत्पन्न होने के कारण।

उदाहरण: एक मुवक्किल अपने विस्तारित परिवार की स्थिति के बारे में बड़े गुस्से से बोलती है। उसकी बहू, जो इस समय माता-पिता की छुट्टी पर है, दूसरे शहर में जाना चाहती है, जहाँ उसे एक अच्छी नौकरी की पेशकश की गई थी। वह हर संभव तरीके से अपनी बहू के फैसले के बारे में नकारात्मक बातें करती हैं। वह उस पर आरोप लगाती है और फटकार लगाती है कि वह अपने परिवार, एक छोटे बच्चे, अपने पति के बारे में बिल्कुल नहीं सोचती है - वह बेहद स्वार्थी और बिना सोचे-समझे काम करती है। घोषणा की कि वह इसकी अनुमति नहीं देगी। चिकित्सीय प्रतिक्रिया के जवाब में कि वह एक युवा परिवार के जीवन में हस्तक्षेप करने की कोशिश कर रही है, ग्राहक के पास और भी अधिक आक्रोश और तर्कसंगत स्पष्टीकरण है कि वह ऐसा क्यों कर रही है। यह चिकित्सीय प्रतिक्रिया सीधे प्रदर्शित घटना की ओर निर्देशित है। परिणाम रक्षा में वृद्धि हुई है। चिकित्सक ने नोटिस किया कि वह इस मुद्दे के प्रति ग्राहक की देखभाल करने वाले रवैये को देखता है, कि कुछ बहुत दृढ़ता से उसे शामिल करता है, जैसे कि इसके पीछे कुछ और है जो उसे इतना उदासीन बनाता है। लंबा विराम जिसके दौरान मुवक्किल अपने गुस्से वाले भाषण को बंद कर देता है और रोने लगता है। आंसुओं के बाद, वह कहना शुरू करती है कि वह एक छोटे बच्चे के लिए आहत और डरी हुई है, कहानी बताती है कि कैसे उसके माता-पिता, पढ़ाई में व्यस्त, एक से चार साल की उम्र में अपनी दादी के लिए गांव में "तैरते" कड़वाहट के साथ और दर्द बताता है कि कैसे उसकी माँ केवल सप्ताहांत के लिए उससे मिलने आई थी। यह चिकित्सीय प्रतिक्रिया बाहरी रूप से प्रकट घटना के "पीछे" निर्देशित होती है, इसके पीछे क्या है, इसे क्या खिलाता है और इसे ऊर्जा देता है।

वह किस पर हमला कर रहा है और क्यों?

एक नियम के रूप में, फिर से, सबसे अधिक बार उसके करीबी लोगों पर। ध्यान आकर्षित करने के लिए, देखभाल करने के लिए, या उनसे खुद को दूर करने के लिए। और वह यह सब उसी दर्द, निराशा, क्रोध, लालसा से उन लोगों के लिए करता है जो ध्यान नहीं देते, उपेक्षा करते हैं, अवमूल्यन करते हैं, पीछे हटते हैं …

उदाहरण: मुझे निकिता मिखाल्कोव की फिल्म "12" का एक एपिसोड याद है। जुआरियों में से एक (अभिनेता माकोवेट्स्की), प्रतिवादी के अपराध पर संदेह करते हुए, अपने जीवन की कहानी बताता है। उन्होंने, एक शोध संस्थान में एक कनिष्ठ शोधकर्ता, जो एक मामूली के लिए काम करता है, ने एक खोज की जिसके लिए संस्थान में उनकी प्रशंसा की गई, एक पुरस्कार दिया गया - जितना कि 50 रूबल - और कुछ और करने की पेशकश की। वह अपने चार साल के काम का नतीजा घर ले आया - 50 रूबल। एक बड़ी पश्चिमी फर्म ने उन्हें अपने उद्घाटन के लिए बहुत सारे पैसे की पेशकश की, लेकिन उन्होंने देशभक्त होने के कारण मना कर दिया। वह अलग-अलग अधिकारियों के पास गया, सभी ने कहा "हाँ, यह बहुत अच्छा है!", लेकिन उन्होंने मना कर दिया। वह पीने लगा। उसने अपनी नौकरी खो दी, उसकी पत्नी ने उसे छोड़ दिया … फिर उसका एकालाप: "… लेकिन मेरे लिए कुछ भी मायने नहीं रखता था, केवल पेय - सुबह से रात तक … एक बार मुझे लगा कि मैं जल्द ही मर जाऊंगा। और आप जानते हैं, मैं इस विचार से भी प्रसन्न था। मैं केवल एक चीज चाहता था - जितनी जल्दी हो सके। मैं मौत की तलाश करने लगा। मैंने पुलिस से लड़ाई की, पड़ोसियों को तंग किया, मुझे पीटा, मुझे काटा, मैंने दरवाजे पर रात बिताई, मैं अस्पतालों में पड़ा रहा। उन्होंने मुझे खून से पीटा - कुछ नहीं … एक बार जब मैं एक इलेक्ट्रिक ट्रेन चला रहा था, बदसूरत नशे में, गंदे, बदबूदार और परेशान यात्रियों ने चिल्लाया, कसम खाई … मैंने खुद को तरफ से देखा और अपने घृणा पर आनन्दित हुआ! और मैंने केवल एक ही चीज का सपना देखा, कि कम से कम एक व्यक्ति होगा जो मुझे ले जाएगा और मुझे पूरी गति से ट्रेन से बाहर फेंक देगा, इतना कि मेरा दिमाग रेल की पटरी पर आ जाएगा। और सब लोग बैठ गए और चुप रहे, चुप रहे और अपनी आंखें मूंद ली। सिवाय एक महिला के जो करीब पांच साल के बच्चे के साथ सफर कर रही थी। मैंने लड़की को कहते सुना: "माँ, मेरे चाचा पागल हैं, मैं उससे डरता हूँ।" और इस महिला ने उसे उत्तर दिया: "नहीं, वह पागल नहीं है, उसे बस बहुत बुरा लगता है।"

… मैंने अपनी तकनीक एक पश्चिमी कंपनी को बेच दी, यह अब हर दूसरे मोबाइल फोन में काम करती है, और मैं इस कंपनी का प्रतिनिधि हूं। यह महिला अब मेरी पत्नी है, लड़की मेरी बेटी है। मुझे बाड़ के नीचे मर जाना चाहिए था, लेकिन मैंने नहीं किया, क्योंकि एक व्यक्ति, एक, ने अन्य सभी की तुलना में मेरे साथ अधिक ध्यानपूर्वक व्यवहार किया।"

प्रत्येक लक्षण के पीछे आप किसी प्रियजन की छाया देख सकते हैं, प्रत्येक लक्षण एक असफल बैठक, एक अधूरी आवश्यकता के तथ्य को दर्शाता है। लक्षण हमेशा एक "सीमा रेखा" घटना है, यह "रिश्ते की सीमा" पर उत्पन्न होता है, दूसरे के साथ संपर्क के तनाव को चिह्नित करता है। कोई हैरी सुलिवन से सहमत नहीं हो सकता है, जिन्होंने तर्क दिया कि सभी मनोविज्ञान पारस्परिक हैं। और मनोचिकित्सा, इसलिए, अपने उद्देश्यों और इसके साधनों दोनों में पारस्परिक है।

जब हम किसी लक्षण के सार को प्रकट करने के लिए कार्य करते हैं, तो सबसे पहले यह आवश्यक है कि दूसरों पर इसके प्रभाव को महसूस किया जाए: यह कैसा लगता है? वह किसको संबोधित है? यह दूसरे को कैसे प्रभावित करता है? वह दूसरे को "क्या" कहना चाहता है? वह प्रतिक्रिया कैसे जुटाता है?

किसी लक्षण के पीछे देखने पर हम क्या देख सकते हैं?

एक ऐसी भावना जिसे समझना, स्वीकार करना, अनुभव करना इस समय कठिन है।

आवश्यकता - अचेतन, अस्वीकार्य, अस्वीकृत।

उदासीनता दबी हुई रुचि, अवसाद - क्रोध, क्रोध - प्रेम, चिंता - भय, अहंकार - अंतरंगता के लिए भय-इच्छा को छिपा सकती है …

बाहरी रूप से प्रदर्शित लक्षणों-अभिव्यक्तियों-विशेषताओं के पीछे, मनोचिकित्सक, चाहे वह कितना भी दयनीय क्यों न हो, मानव आत्मा, उसकी आकांक्षाओं, अनुभवों, निराशाओं, अपेक्षाओं, आशाओं की जांच करने की कोशिश करता है … एक आत्मा दूसरे की ओर मुड़ी, समझने की प्यासी, सहानुभूति, प्रेम।

गैर-निवासियों के लिए, स्काइप के माध्यम से परामर्श और पर्यवेक्षण करना संभव है।

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