अभिघातज के बाद का तनाव विकार

2024 लेखक: Harry Day | [email protected]. अंतिम बार संशोधित: 2023-12-17 15:46

यह लेख अभिघातज के बाद के तनाव विकार की उत्पत्ति और नैदानिक घटना विज्ञान की जांच करता है, साथ ही साथ PTSD वाले ग्राहकों के लिए चिकित्सा की विशेषताएं भी। अभिघातज के बाद के तनाव विकार से पीड़ित लोगों के लिए मनोवैज्ञानिक सहायता का एक मॉडल प्रस्तावित है।

जेड, एक 35 वर्षीय महिला जो अपने जीवन में कई कठिनाइयों का सामना कर रही थी: अत्यधिक चिंता व्यक्त की, कभी-कभी गहरा अवसाद (जो अपील का कारण था), अनिद्रा, दुःस्वप्न, मदद के लिए आवेदन किया।

Z के सबसे परेशान करने वाले लक्षणों में से एक उसके पिता की निरंतर यादें थीं, जिनके बारे में वह लगभग हर दिन सपने देखती थी और जिनकी मृत्यु 8 साल पहले हो गई थी। जेड के अनुसार, वह "इसके बारे में न सोचने" की कोशिश करते हुए, अपने पिता की मृत्यु से जल्दी बच गई। चिकित्सा के दौरान, यह स्पष्ट हो गया कि जेड की अपने पिता के प्रति स्पष्ट रूप से व्यक्त की गई महत्वाकांक्षा थी। एक ओर, वह एक करीबी और प्रिय व्यक्ति थी, दूसरी ओर, उसने उसके प्रति जो क्रूरता दिखाई, उसके लिए वह उससे नफरत करती थी।

अपनी मृत्यु से पहले, Z. उनकी भावनाओं को एक रिश्ते में रखकर उन्हें संबोधित करने में असमर्थ था, लेकिन मृत्यु के बाद स्थिति सरल नहीं थी [1], लेकिन केवल Z द्वारा अनदेखा कर दिया गया था।

वह अभी भी नहीं कह सकती थी, "डैडी, आई लव यू," क्योंकि वह अपनी आत्मा के हर तंतु से उससे नफरत करती थी। दूसरी ओर, वह भी अपने पिता से अपनी घृणा को स्वीकार नहीं कर सकी, क्योंकि वह उससे बहुत प्यार करती थी। नफरत, अपने पिता के लिए रोष और उसके लिए प्यार के बीच फंसे, Z के पास दुःख से बचने का कोई अवसर नहीं था। एक अवरुद्ध रूप में, Z की नैदानिक घटना को परिभाषित करते हुए, अनुभव करने की प्रक्रिया अभी भी मौजूद है।

एक लंबे और कठिन चिकित्सीय कार्य के बाद, जिसका फोकस उभयभावी भावनाओं को स्वीकार करने की संभावना थी, अनुभव की प्रक्रिया को बहाल किया जा सकता था।

विशेष सहायता के बिना PTSD अंतर्निहित दर्दनाक घटना का अनुभव करने से इसके कार्यान्वयन में कोई संभावना नहीं है, क्योंकि यह निम्नलिखित तंत्र के रूप में द्वितीयक ढांचे द्वारा अवरुद्ध है:

1) रचनात्मक अनुकूलन के उल्लंघन के पुराने पैटर्न में एक दर्दनाक घटना के पुनरुत्पादन को लगातार दोहराना;

2) दर्दनाक घटना से जुड़े किसी भी उत्तेजना से निरंतर बचाव;

3) सामान्य प्रतिक्रियाशीलता का सुस्त होना, जो चोट से पहले अनुपस्थित था;

4) बढ़ी हुई उत्तेजना आदि के लगातार लक्षण। [१, २, ३]।

I., 47, अफगानिस्तान में युद्ध के एक अनुभवी, ने उन लक्षणों के कारण मदद मांगी, जो उन्हें पिछले कुछ वर्षों से परेशान कर रहे थे: चिंता, संदेह, चिड़चिड़ापन, अनिद्रा, वनस्पति डायस्टोनिया। पारिवारिक संबंध बिगड़ गए और पत्नी ने तलाक के लिए अर्जी दी। बाह्य रूप से, मैं ठंडा, निर्लिप्त, उसका चेहरा निर्जीव, मानो घृणा की मुद्रा में दिख रहा था। भावनाएँ एक तरह से उनके जीवन में एक नास्तिकता थीं।

I. उपचार को अनुभव के लिए एक स्थान के रूप में नहीं, बल्कि एक ऐसे स्थान के रूप में माना जाता है जहां एक व्यक्ति, चिकित्सक, दूसरे के साथ कुछ करता है, ग्राहक, इसलिए "ग्राहक के लिए इसे आसान बनाने के लिए"। कहने की जरूरत नहीं है कि थेरेपी के प्रति इस तरह के रवैये के साथ हमारा काम आसान नहीं था। हालाँकि, थोड़ी देर बाद, हमारे संपर्क में भावनाओं के संकेत दिखाई देने लगे, या यों कहें कि I. के नोटिस करने और उनके बारे में जागरूक होने की संभावना।

मुझे ऐसा लग रहा था कि जैसे वह अधिक संवेदनशील और कमजोर हो गया हो, उसके जीवन की कुछ घटनाओं ने मुझे काफी हद तक प्रभावित करना शुरू कर दिया और विभिन्न भावनाओं को जन्म दिया। किसी प्रकार की सफलता की भावना के साथ चिकित्सीय प्रक्रिया में यह एक सुखद क्षण था। हालांकि यह समय ज्यादा दिन नहीं चला। १, ५-२ महीने के बाद मैंने बहुत तीव्र चिंता का अनुभव करना शुरू किया, कई बार सत्र को भी रद्द कर दिया, घर छोड़ने में सक्षम नहीं होने के कारण, मजबूत चिंता और खतरे की अस्पष्ट भावना का जिक्र किया। एक महीने बाद, पिछले युद्ध की यादें सामने आईं, जिसमें उन्होंने भाग लिया था।

आतंक, दर्द, अपराधबोध, निराशा एक साथ मिश्रित, मुझे तीव्र पीड़ा का अनुभव करने के लिए मजबूर करता है। उनके अनुसार, "चिकित्सा से पहले, उन्हें इतना कष्टदायी रूप से बुरा नहीं लगा।"

यह हमारे सहयोग के सबसे कठिन दौरों में से एक था। यह भ्रम कि उपचार के दौरान ग्राहक बेहतर और आसान हो जाता है, अपरिवर्तनीय रूप से गायब हो गया है, और न केवल ग्राहक के लिए, बल्कि मेरे लिए भी।

फिर भी, यह सबसे अधिक उत्पादक चिकित्सीय कार्य, उच्च गुणवत्ता वाले संपर्क और निकटता, अंतरंगता, या कुछ और की अवधि थी। पिछले युद्ध की घटनाओं की यादों के पीछे, अधिक विभेदित भावनाएँ दिखाई देने लगीं: मेरे जीवन के लिए भय और भय, उन परिस्थितियों के लिए शर्म, जिनमें मैंने कमजोरी का अनुभव किया, एक मित्र की मृत्यु के लिए अपराधबोध …

लेकिन उस समय, आई के साथ हमारा संबंध इतना मजबूत और स्थिर था कि इन भावनाओं को न केवल पहचाना और महसूस किया जा सकता था, बल्कि संपर्क में "सहने योग्य और स्थायी" भी हो सकता था। तो, कई वर्षों बाद, स्पष्ट कारणों के लिए अवरुद्ध ("युद्ध कमजोरी और कमजोरी के लिए जगह नहीं है"), कठिन अनुभव की प्रक्रिया फिर से जारी की गई थी। चिकित्सा कई वर्षों तक चली और आई। के जीवन की गुणवत्ता में महत्वपूर्ण सुधार हुआ, पारिवारिक संबंधों की बहाली, और सबसे महत्वपूर्ण बात, खुद के साथ सुलह और कुछ सद्भाव।

अभिघातज के बाद के तनाव विकार के काम में, क्लाइंट के लिए ऐसी समस्या के लिए चिकित्सीय सहायता लेना आम बात है जिसका आघात से कोई लेना-देना नहीं है।

इसके अलावा, आगे रखा गया चिकित्सीय अनुरोध छल या प्रतिरोध का एक रूप नहीं है। इस समय, ग्राहक वास्तव में जीवन में विभिन्न समस्याओं और कठिनाइयों के बारे में चिंतित है, स्वास्थ्य के साथ, लोगों के साथ संबंधों में, एक एकल एटिऑलॉजिकल लाइन से एकजुट, एक व्यक्ति द्वारा अपरिचित। और यह अक्षीय एटिऑलॉजिकल विशेषता आघात से संबंधित है, अर्थात। अनुभव की एक बार अवरुद्ध प्रक्रिया।

चिकित्सा के दौरान, जो क्षेत्र में संपर्क को व्यवस्थित करने के ग्राहक के तरीके के रूप में परेशान करने वाले लक्षणों पर ध्यान केंद्रित करता है, जल्दी या बाद में पुराने पैटर्न, चिकित्सक-ग्राहक या ग्राहक-समूह संपर्क में निराश, अपनी पूर्व शक्ति खो देते हैं। ऐसा लगता है कि चिकित्सा समाप्त हो रही है। लेकिन ऐसा नहीं है - यह अभी शुरुआत है।

चिकित्सीय क्षेत्र में, ऐसी घटनाएं दिखाई देती हैं जो अभी भी आघात से अवरुद्ध हैं, जो अक्सर असहनीय मानसिक दर्द से पहले होती हैं। ये घटनाएं, जैसा कि यह पहले से ही स्पष्ट हो रहा है, सीधे आघात से एक अवरुद्ध अनुभव प्रक्रिया के रूप में संबंधित हैं। यदि दर्द "चिकित्सक-ग्राहक" संपर्क पर रखा जा सकता है, तो अनुभव की प्रक्रिया को बहाल करने का एक मौका है [4, 5]।

एक मायने में, अभिघातज के बाद के तनाव विकार के लिए मनोचिकित्सा की प्रक्रिया में आघात के वास्तविक होने की अनिवार्यता का अनुमान लगाया जाता है। दूसरे शब्दों में, PTSD के लिए एक प्रासंगिक चिकित्सीय चुनौती एक पुराने आघात को तीव्र में बदलने की आवश्यकता है, अर्थात। चिकित्सीय प्रक्रिया में इसे साकार करें। हालांकि, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि इस प्रक्रिया को मजबूर नहीं किया जा सकता है और न ही होना चाहिए। परिवर्तन की प्रक्रिया को तेज करने और दर्दनाक अनुभवों को साकार करने की कोशिश करते हुए, हम, शायद, अनजाने में, अनुभव की प्रक्रिया को अवरुद्ध कर देते हैं। अनुभव की प्रक्रिया में ग्राहक को "समर्पण" करने में मदद करने के कार्य को एक साथ पूरा करना और इसे हमारी ओर से नियंत्रित करने का प्रयास करना असंभव है।

इस अंतर्विरोध की उपेक्षा करने से चिकित्सीय प्रक्रिया में हमेशा रुकावट आती है।

हम मनोचिकित्सक संपर्क में विशेषज्ञ हैं, जो मनोचिकित्सा की प्रक्रिया का सार है।

इसलिए, अभिघातज के बाद के तनाव विकार के साथ काम करने में मुख्य कार्य प्रक्रिया के प्राकृतिक पाठ्यक्रम को जारी करना और निरंतर मानसिक गतिशीलता में साथ देना है।

साहित्य:

1. कोलोडज़िन बी। मानसिक संतुलन के बाद कैसे रहें। - एम।, 1992.-- 95p।

2. रेशेतनिकोव एम.एम. मानसिक आघात / एम.एम. रेशेतनिकोव। - एसपीबी।: पूर्वी यूरोपीय मनोविश्लेषण संस्थान, २००६ - ३२२पी।

3. कपलान जी.आई., सदोक बी.जे. नैदानिक मनोचिकित्सा। 2 खंडों में। अंग्रेजी से प्रति। - एम।: मेडिसिन, 1994।

4. पोगोडिन आई.ए.प्रारंभिक भावनात्मक अभिव्यक्तियों की घटना और गतिशीलता / एक व्यावहारिक मनोवैज्ञानिक का जर्नल (बेलारूसी इंस्टीट्यूट ऑफ गेस्टाल्ट का विशेष अंक)। - नंबर १। - 2008, एस। 61-80।

5. पोगोडिन आई.ए. जेस्टाल्ट थेरेपी के संपर्क / बुलेटिन की सीमा पर संबंध के रूप में निकटता। - अंक 6. - मिन्स्क, 2007. - एस। 42-51।

[१] मुझे लगता है कि हमारे माता-पिता इस अर्थ में अमर प्राणी हैं कि उनके लिए भावनाएँ जीवन भर हमारे अंदर बनी रहती हैं। माता-पिता की शारीरिक मृत्यु के बाद, भावनाएँ अपनी प्रासंगिकता नहीं खोती हैं।