शराब और नशीली दवाओं की लत का शरीर विज्ञान

2024 लेखक: Harry Day | [email protected]. अंतिम बार संशोधित: 2023-12-17 15:46

सबसे पहले, संक्षेप में मस्तिष्क की संरचना के बारे में। मस्तिष्क को तंत्रिका कोशिकाओं (न्यूरॉन्स) से बना माना जाता है। प्रत्येक न्यूरॉन की कोशिका में कोशिका के एक तरफ एक लंबी प्रक्रिया (अक्षतंतु) होती है और दूसरी तरफ कई छोटी प्रक्रियाएं (डेंड्राइट्स) होती हैं

मस्तिष्क के न्यूरॉन्स को एक तंत्रिका सर्किट में निम्नलिखित तरीके से जोड़ा जाता है: उनके अक्षतंतु के साथ कई न्यूरॉन्स तंत्रिका सर्किट की कड़ी में अगले न्यूरॉन के डेंड्राइट से जुड़ते हैं, यह न्यूरॉन अपने अक्षतंतु के माध्यम से अगले के डेंड्राइट से जुड़ा होता है। न्यूरॉन, आदि इस तरह के एक तंत्रिका सर्किट के साथ सूचना का संचरण निम्नानुसार होता है: कई न्यूरॉन्स से उनके अक्षतंतु के माध्यम से, एक तंत्रिका आवेग सर्किट में अगले न्यूरॉन्स के डेंड्राइट्स को प्रेषित किया जाता है, इस न्यूरॉन में जानकारी को संक्षेप और संसाधित किया जाता है और इसके अक्षतंतु के माध्यम से प्रेषित किया जाता है। सर्किट में अगले न्यूरॉन के आगे, आदि।

एक न्यूरॉन के अक्षतंतु और दूसरे के डेंड्राइट के बीच एक छोटा सा गैप (जिसे सिनैप्स गैप कहा जाता है) होता है। इस अंतराल के माध्यम से, एक तंत्रिका आवेग एक न्यूरॉन से दूसरे में विशेष पदार्थों - न्यूरोट्रांसमीटर की मदद से प्रेषित होता है। विभिन्न प्रकार के संकेतों के लिए उनमें से 50 से अधिक किस्में हैं, लेकिन शराब के गठन के संदर्भ में, एक न्यूरोट्रांसमीटर दिलचस्प है, जो आनंद के आवेग के संचरण के लिए जिम्मेदार है - डोपामाइन। पहले न्यूरॉन (जिससे तंत्रिका आवेग आता है) के अक्षतंतु में डोपामाइन के उत्पादन (संश्लेषण) और इसके भंडारण (डिपो) के लिए एक प्रणाली होती है। दूसरे न्यूरॉन के डेंड्राइट की सतह पर रिसेप्टर्स होते हैं जो 1 न्यूरॉन से सिनैप्स फांक के माध्यम से आने वाले डोपामाइन अणुओं को "प्राप्त" करते हैं।

इस मामले में, तंत्रिका आवेग (इस मामले में, "आनंद") एक न्यूरॉन से दूसरे में निम्नानुसार गुजरता है। सुविधा के लिए, मान लें (वास्तव में, निश्चित रूप से, ऐसा नहीं है) कि डोपामाइन अणुओं और रिसेप्टर्स की अधिकतम संख्या जो उन्हें स्वीकार करते हैं, 10 टुकड़े हैं। आइए मान लें कि तंत्रिका सर्किट के साथ आनंद का एक आवेग है। इस मामले में, पहला न्यूरॉन 8 डोपामाइन अणुओं को छोड़ता है, वे सिनैप्स फांक से गुजरते हैं और 8 रिसेप्टर्स भरते हैं। दूसरा न्यूरॉन, भरे हुए रिसेप्टर्स (80%) की सापेक्ष संख्या से, यह निर्धारित करता है कि आनंद का एक आवेग आया है और इसे आगे स्थानांतरित करता है। आइए अब मान लें कि तंत्रिका सर्किट के साथ एक शांत आवेग जा रहा है। पहला न्यूरॉन 5 डोपामाइन अणुओं का उत्सर्जन करता है, वे दूसरे न्यूरॉन के 5 रिसेप्टर्स को भरते हैं, और यह रिसेप्टर्स को 50% भरकर एक शांत आवेग दर्ज करता है। उदासी को संचारित करने वाले तंत्रिका आवेग के लिए एक ही तंत्र होगा - पहला न्यूरॉन 2 डोपामाइन अणुओं का उत्सर्जन करता है, वे 20% रिसेप्टर्स भरते हैं और उदासी का आवेग दर्ज किया जाता है।

यह विवरण बल्कि आदिम और अधिकतम सरलीकृत है, वास्तविक चित्र, निश्चित रूप से, बहुत अधिक जटिल है, लेकिन सामान्य सिद्धांत समान रहता है: 1 न्यूरॉन से 2 तक प्रेषित तंत्रिका आवेग की तीव्रता न्यूरोट्रांसमीटर की मात्रा के माध्यम से दर्ज की जाती है। अणु जो रिसेप्टर्स में प्रवेश कर चुके हैं।

शराब इस प्रक्रिया को कैसे प्रभावित करती है (सभी दवाओं के लिए यह प्रभाव समान है, इसलिए, यह समझने के बाद कि शराब कैसे प्रभावित करती है, किसी भी नशे की लत का सिद्धांत स्पष्ट होगा)?

अल्कोहल अपनी रासायनिक क्रिया से पहले न्यूरॉन के डिपो से सभी डोपामाइन अणुओं को "निचोड़" देता है। दूसरे न्यूरॉन के रिसेप्टर्स पर बड़ी मात्रा में होने पर, वे खुशी का एक आवेग पैदा करते हैं। यह वह उत्साह है जो शराब (या अन्य दवाओं - वे सभी एक समान तरीके से कार्य करते हैं) के उपयोग के साथ प्रकट होता है। शराब के निरंतर उपयोग के साथ, शरीर इसके अनुकूल होना शुरू कर देता है और निम्नलिखित परिवर्तन होते हैं: दूसरे न्यूरॉन के डेंड्राइट के अंत में, आने वाले की बढ़ी हुई मात्रा में लेने के लिए समय प्राप्त करने के लिए रिसेप्टर्स की संख्या बढ़ जाती है। डोपामिन।

इन परिवर्तनों से अंत में क्या होता है?

मान लीजिए कि शराब के विकास के दौरान, 10 अतिरिक्त रिसेप्टर्स का गठन किया गया था। अब, व्यक्ति को शराब की पिछली खुराक लेने दें, और उस व्यक्ति को डोपामाइन के पिछले 10 अणुओं को सिनैप्स फांक में "निचोड़" दिया।लेकिन दूसरे न्यूरॉन में रिसेप्टर्स की संख्या पहले से ही दोगुनी है। तो, अब १० डोपामाइन अणु केवल ५०% रिसेप्टर्स भरते हैं और, तदनुसार, शांति का एक आवेग प्राप्त होता है। इस प्रकार उपभोग से उत्साह के कम होने (और अंततः पूरी तरह से गायब होने) का प्रसिद्ध प्रभाव बनता है। तो क्या हुआ, अगर उल्लास मिट गया, तो व्यक्ति शराब पीना ही छोड़ देगा? नहीं। क्योंकि जब वह शराब के बिना अवस्था में होता है, तो पहला न्यूरॉन डोपामाइन के 5 अणु (जो शांति के पिछले संकेत के अनुरूप होता है) जारी करता है, जो पहले से ही 25% रिसेप्टर्स को भरता है, जो पहले से ही उदासी के संकेत से मेल खाता है।

और यदि पहले एक शांत अवस्था में एक व्यक्ति आनंद प्राप्त करने के लिए शांत और पीता था, अब शांत अवस्था में वह उदास महसूस करता है और मन की शांति (या बल्कि, राहत) प्राप्त करने के लिए पीता है। पहले शराब का मजा था तो अब जरूरत हो गई है।

क्या समय के साथ रिसेप्टर्स की पिछली संख्या बहाल हो गई है?

समय के साथ, अतिरिक्त रिसेप्टर्स धीरे-धीरे "संरक्षित" हो जाते हैं, और शांत अवस्था में तंत्रिका तंत्र का काम सामान्य हो जाता है। ऐसा होने तक व्यक्ति शराब के बिना असंतोषजनक महसूस करता है और इस स्थिति को पोस्ट विदड्रॉल सिंड्रोम कहा जाता है।

वापसी के बाद के सिंड्रोम की सबसे महत्वपूर्ण स्थिति शराब से पूर्ण संयम के पहले तीन महीनों तक रहती है (अतिरिक्त रिसेप्टर्स अभी तक संरक्षित होना शुरू नहीं हुए हैं और व्यक्ति एक शांत जीवन के साथ तीव्र असंतोष के दौर से गुजर रहा है)।

इसके अलावा, वापसी के बाद के सिंड्रोम की तीव्र स्थिति एक वर्ष तक रहती है (अतिरिक्त डोपामाइन रिसेप्टर्स की मुख्य संख्या का धीमा क्रमिक संरक्षण होता है)।

उसके बाद, 2-5 वर्षों के संयम के बाद, शेष अतिरिक्त डोपामाइन रिसेप्टर्स पूरी तरह से संरक्षित होते हैं, और इस अवधि के बाद तंत्रिका तंत्र पूरी तरह से शराब के बिना सामान्य रूप से काम करने की अपनी क्षमता को बहाल करता है।

क्या होता है जब आप लंबे समय तक संयम के बाद फिर से शराब पीते हैं? आमतौर पर, जब शराब रक्तप्रवाह में प्रवेश करती है, तो सभी अतिरिक्त रिसेप्टर्स के तेजी से (कभी-कभी लगभग एक शराब में) डी-संरक्षण की प्रक्रिया होती है, और तंत्रिका तंत्र लगभग तुरंत उस स्थिति में लौट आता है जिसमें यह उपयोग की समाप्ति से पहले था। अनियंत्रित उपयोग, हैंगओवर सिंड्रोम और शराब के अन्य परिणाम पूरी ताकत के साथ तुरंत लौट आते हैं।

तो, जैविक दृष्टिकोण से शराब (और एक अन्य प्रकार की नशीली दवाओं की लत) कुछ न्यूरोट्रांसमीटर द्वारा तंत्रिका आवेगों के संचरण की प्रणाली का उल्लंघन है। क्या इस दृष्टिकोण से शराब और नशीली दवाओं की लत को ठीक करना संभव है?

इस प्रश्न के दो उत्तर हैं - एक अधिक सामान्य, दूसरा कम। पहला उत्तर यह है कि शराब लाइलाज है, केवल छूट (अनुपयोग की स्थिति) को बनाए रखना संभव है, एक नए उपयोग के साथ इसके सभी परिणाम वापस आ जाते हैं।

दूसरा उत्तर अधिक जटिल है। हां, जिस व्यक्ति ने नियंत्रण खो दिया है उसका कभी भी नियंत्रित उपयोग नहीं होगा।

लेकिन क्या यह वास्तव में एक बीमारी है?

परिभाषा के अनुसार, "एक बीमारी एक जीव की स्थिति है, जो उसके सामान्य कामकाज, जीवन प्रत्याशा और उसके होमोस्टैसिस को बनाए रखने की क्षमता के उल्लंघन में व्यक्त की जाती है।" क्या नियंत्रित तरीके से पीने में असमर्थता सामान्य कामकाज में व्यवधान है? जैविक दृष्टिकोण से, शराब एक जीव के अस्तित्व के लिए आवश्यक पदार्थ नहीं है, इसके अलावा, यह केवल एक जहर है।

आइए फिर इस प्रश्न को बदलते हैं - क्या नियंत्रित तरीके से जहर का उपयोग करने में असमर्थता सामान्य जीवन का उल्लंघन है, यानी एक बीमारी है? या (ताकि "शराब पीने की सामान्यता" के बारे में सामाजिक रूढ़ियों द्वारा मुद्दे की गंभीरता को अस्पष्ट न किया जाए), हम अन्य प्रकार के मादक पदार्थों की लत के बारे में एक ही सवाल करेंगे - क्या यह सामान्य जीवन का व्यवधान है, अर्थात एक रोग, नियंत्रित हेरोइन का उपयोग करने में असमर्थता, उदाहरण के लिए (जो, वैसे, इसकी रासायनिक क्रिया के अनुसार शराब के समान है)?

इसके अलावा, आखिरकार, पूरे राष्ट्र "सामान्य रूप से" शराब पीने के लिए आनुवंशिक रूप से निर्धारित अक्षमता के साथ पैदा हुए हैं, लेकिन क्या उन्हें शराबी कहा जा सकता है यदि उन्होंने कभी शराब नहीं पी है और नहीं पीएंगे, और साथ ही सामान्य रूप से रहते हैं और सामान्य महसूस करते हैं?

यदि आप जैविक प्रक्रियाओं के उल्लंघन पर करीब से नज़र डालते हैं, तो शराब को परिभाषित करना अधिक सही है, न कि खुराक नियंत्रण के नुकसान के माध्यम से (आखिरकार, सामान्य रूप से पीने में असमर्थता कई लोगों में मौजूद है, और यह उनके साथ हस्तक्षेप नहीं करता है) जीवन किसी भी तरह से), लेकिन तंत्रिका तंत्र के उल्लंघन के माध्यम से, जिसमें यह अपनी अनुपस्थिति में सामान्य रूप से कार्य करने में सक्षम नहीं है, जिसके कारण कोई व्यक्ति पी नहीं सकता है। आखिरकार, फिर से शराब के रूप होते हैं, जब कोई व्यक्ति पूरी तरह से नियंत्रित तरीके से पीता है, लेकिन साथ ही वह बिल्कुल नहीं पी सकता। तब शराबबंदी का इलाज खुराक नियंत्रण की बहाली नहीं होगी, बल्कि शराब के बिना तंत्रिका तंत्र की सामान्य रूप से कार्य करने की क्षमता होगी। दूसरे शब्दों में, इस दृष्टिकोण से मद्यव्यसनिता का उपचार शरीर की शांत अवस्था में सामान्य रूप से कार्य करने की क्षमता की बहाली होगी। और यह बस संभव है, और बिना किसी दवा के - बस संयम के समय के साथ।

फिर प्रश्न का दूसरा उत्तर "क्या शराब का इलाज योग्य है" इस तरह लगता है: समय के साथ शराब की शरीर की आवश्यकता के गायब होने के संदर्भ में शराब का इलाज संभव है, लेकिन शराब के लिए शरीर की प्रतिक्रियाशीलता बहाल नहीं होती है (एक नियंत्रित तरीके से पीने की क्षमता) तौर - तरीका)।

उसी समय, किसी को यह नहीं भूलना चाहिए कि शराब के जैविक घटक के अलावा, एक मनोवैज्ञानिक भी है, जिसके कारण एक व्यक्ति मनोवैज्ञानिक रूप से मनोवैज्ञानिक तनाव में वृद्धि के साथ शराब के बिना करने में असमर्थ है (और इस मामले में, शांत रहना)।

मनोवैज्ञानिक घटक, जैविक के विपरीत, संयम की अवधि के साथ दूर नहीं जाता है, और इसके लिए शराब के लिए मनोचिकित्सा के एक कोर्स की आवश्यकता होती है। इस मामले में, इस जटिल बायोसाइकोलॉजिकल दृष्टिकोण से शराब (और अन्य मादक पदार्थों की लत) का उपचार, पूर्ण संयम का रखरखाव है (जिसके परिणामस्वरूप तंत्रिका तंत्र की क्रमिक बहाली होती है) और मनोवैज्ञानिक प्रक्रिया स्वास्थ्य लाभ।

फिर, समय के साथ (आमतौर पर लंबे समय तक - कई वर्षों तक), एक व्यक्ति शराब के बिना पूरी तरह से जीने की क्षमता प्राप्त कर लेता है (उपयोग में लौटने की इच्छा के बिना एक शांत जीवन संतोष के साथ जीना), जिसे शराब का इलाज कहा जा सकता है।