संवेदना और धारणा के विकार। सिद्धांत

2024 लेखक: Harry Day | [email protected]. अंतिम बार संशोधित: 2023-12-17 15:46

संवेदी अनुभूति का आधार विश्लेषणकर्ताओं के काम के माध्यम से आसपास की दुनिया और मानव शरीर की आंतरिक स्थिति के बारे में वस्तुनिष्ठ जानकारी प्राप्त करना है - दृश्य, श्रवण, स्वाद, घ्राण, स्पर्श और प्रोप्रियोसेप्टिव। हालांकि, विश्लेषक हमें किसी वस्तु के कुछ गुणों के बारे में केवल हमारे लिए उपलब्ध संवेदनाओं (गर्मी, ठंड, रंग, आकार, आकार, सतह की गुणवत्ता, गंभीरता, स्वाद और गंध) की जानकारी प्राप्त करने की अनुमति देते हैं। कथित वस्तुओं और घटनाओं के सार के बारे में अंतिम निष्कर्ष न केवल संवेदनाओं के योग का परिणाम है, बल्कि सुविधाओं के विश्लेषण की एक जटिल प्रक्रिया है, जो मुख्य (अर्थ-गठन) गुणों और माध्यमिक (यादृच्छिक) घटनाओं को उजागर करती है, प्राप्त जानकारी की तुलना करती है। उन विचारों के साथ जो स्मृति में हमारे पिछले जीवन के अनुभव को दर्शाते हैं। उदाहरण के लिए, हमें इस बात का अंदाजा है कि "कुर्सी", "पोशाक", "पर्स" क्या है, और हम इन वस्तुओं को उनके रंग, आकार, जटिल आकार की परवाह किए बिना पहचानते हैं। डॉक्टर, रोगों के लक्षणों का अंदाजा लगाते हुए, उन्हें रोगी की स्थिति के बारे में महत्वहीन जानकारी की धारा में पहचानते हैं। अनुभव का अभाव धारणा को अधूरा बना देता है: उदाहरण के लिए, आवश्यक प्रशिक्षण के बिना, सूक्ष्म श्रवण की उपस्थिति में भी, निमोनिया के गुदाभ्रंश लक्षणों का पता लगाना असंभव है।

बिगड़ा हुआ सोच भी धारणा के परिणाम को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित करता है: उदाहरण के लिए, एक मानसिक रूप से मंद रोगी डॉक्टर के सफेद कोट, वार्ड के वातावरण की अच्छी तरह से जांच कर सकता है, लेकिन इस सवाल का जवाब देने में असमर्थ है कि वह कहां है, उसके वार्ताकार का पेशा क्या है. एक स्वस्थ व्यक्ति का मानस घटना की एक पूरी तस्वीर को फिर से बनाता है, भले ही इंद्रियों के कामकाज में गड़बड़ी उसे पूरी जानकारी प्राप्त करने की अनुमति न दे। इसलिए, एक श्रवण बाधित व्यक्ति कहे गए शब्दों में से एक को सुने बिना भी जो कहा गया था उसका अर्थ अनुमान लगा सकता है। मनोभ्रंश के साथ, अच्छी सुनवाई वाला व्यक्ति अक्सर श्रवण हानि का आभास देता है, क्योंकि वह अपने द्वारा सुने गए शब्दों के अर्थ को नहीं समझता है, वह उन शब्दों को भ्रमित कर सकता है जो ध्वनि में समान हैं, उनकी अनुपयुक्तता, स्थिति के अनुपयुक्त होने के बावजूद। ऊपर वर्णित दुनिया की संवेदी अनुभूति की प्रक्रिया, जो संपूर्ण मानस के अभिन्न कार्य का परिणाम है, को धारणा के रूप में परिभाषित किया जा सकता है।

संवेदनाओं के विकार

संवेदनाओं के विकार केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के मार्गों के उल्लंघन के साथ, विश्लेषणकर्ताओं के परिधीय और मध्य भागों को नुकसान से जुड़े हैं। तो, दर्द की अनुभूति आमतौर पर एक दर्दनाक प्रक्रिया द्वारा दर्द रिसेप्टर्स की जलन को इंगित करती है, और यह संवाहक तंत्रिका चड्डी (प्रेत दर्द) के घाव का भी प्रतिनिधित्व कर सकती है।

मानसिक बीमारी में, मस्तिष्क में विश्लेषक से आने वाली जानकारी से स्वतंत्र रूप से संवेदनाएं बन सकती हैं। यह मनोवैज्ञानिक हिस्टेरिकल दर्द की प्रकृति है, जो आत्म-सम्मोहन के तंत्र पर आधारित है। अवसादग्रस्तता सिंड्रोम (दिल में दर्द, पेट में, सिरदर्द, आदि) में दर्दनाक संवेदनाएं बहुत विविध हैं। ये सभी विकार एक चिकित्सक या यहां तक कि एक सर्जन द्वारा लंबे समय तक और अप्रभावी परीक्षा और उपचार का कारण हैं (अध्याय 12 देखें)।

मानसिक स्थिति की विशेषताएं काफी हद तक संवेदनशीलता की दहलीज निर्धारित करती हैं, ऐसे परिवर्तनों के उदाहरण जिनमें मानसिक विकारों में सामान्य हाइपरस्थेसिया, सामान्य हाइपेस्थेसिया और हिस्टेरिकल एनेस्थेसिया की घटना के लक्षण होते हैं।

Hyperesthesia संवेदनशीलता की दहलीज में एक सामान्य कमी है, जिसे रोगी द्वारा जलन के स्पर्श के साथ भावनात्मक रूप से अप्रिय भावना के रूप में माना जाता है।

इससे बेहद कमजोर या उदासीन उत्तेजनाओं की संवेदनशीलता में तेज वृद्धि होती है। मरीजों की शिकायत है कि वे सो नहीं सकते क्योंकि "अलार्म घड़ी कान में टिक जाती है", "स्टार्च की तरह शीट एक ट्राम की तरह बजती है", "चंद्रमा आंखों में सही चमकता है।"असंतोष उन घटनाओं के कारण होता है जो पहले रोगी द्वारा नहीं देखी गई थीं (नल से पानी टपकने की आवाज, उसके अपने दिल की धड़कन)।

हाइपरस्थेसिया एस्थेनिक सिंड्रोम की सबसे विशिष्ट अभिव्यक्तियों में से एक है, जिसमें यह कई मानसिक और दैहिक रोगों में मनाया जाता है। यह एक नोसोलॉजिकल रूप से गैर-विशिष्ट लक्षण है, जो मानसिक गतिविधि में कमी की एक सामान्य स्थिति का संकेत देता है। मुख्य विकार के रूप में, हाइपरस्थेसिया सबसे हल्के विक्षिप्त रोगों (न्यूरैस्थेनिया) में प्रकट होता है।

हाइपेस्थेसिया संवेदनशीलता में एक सामान्य कमी है, जो आसपास की दुनिया में परिवर्तन, लुप्त होती, नीरसता की एक अप्रिय भावना से प्रकट होती है। मरीजों ने ध्यान दिया कि वे रंगों के रंगों, भोजन के स्वाद में अंतर करना बंद कर देते हैं; ध्वनियाँ उन्हें गूढ़, निर्लिप्त लगती हैं, मानो दूर से आ रही हों।

हाइपेस्थेसिया अवसाद की स्थिति की विशेषता है। इस सिंड्रोम में, यह रोगियों के मूड की सामान्य निराशावादी पृष्ठभूमि, ड्राइव के दमन और जीवन में रुचि में सामान्य कमी को दर्शाता है।

- उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति के निदान के साथ एक 32 वर्षीय रोगी, एक अवसादग्रस्तता हमले की शुरुआत के विशिष्ट लक्षणों का वर्णन करते हुए, नोट करता है कि रोग की शुरुआत का पहला संकेत, एक नियम के रूप में, यह महसूस करना है कि वह सिगरेट का स्वाद महसूस नहीं करता, बिना आनंद के धूम्रपान करता है। इसी समय, भूख तेजी से कम हो जाती है। यहां तक कि वे व्यंजन भी जिन्हें हमेशा बड़े मजे से खाया जाता रहा है, वे "घास की तरह" विशिष्ट स्वाद से रहित प्रतीत होते हैं। संगीत रोगी में सामान्य भावनात्मक प्रतिक्रिया उत्पन्न नहीं करता है, यह बहरा और रंगहीन लगता है।

हिस्टेरिकल एनेस्थीसिया एक कार्यात्मक विकार है जो साइकोट्रॉमा की कार्रवाई के तुरंत बाद प्रदर्शनकारी चरित्र लक्षणों वाले व्यक्तियों में होता है।

हिस्टीरिया के साथ, त्वचा की हानि (दर्द, स्पर्श) संवेदनशीलता और सुनने या दृष्टि की हानि दोनों संभव है। तथ्य यह है कि सूचना मस्तिष्क में प्रवेश करती है, इसका अंदाजा ईईजी पर विकसित क्षमता की उपस्थिति से लगाया जा सकता है। हालांकि, रोगी स्वयं पूरी तरह से आश्वस्त है कि एक स्थूल संवेदी विकार है। चूंकि यह स्थिति आत्म-सम्मोहन के तंत्र द्वारा बनाई गई है, इसलिए एनेस्थीसिया की विशिष्ट अभिव्यक्तियाँ कार्बनिक न्यूरोलॉजिकल घावों और संवेदी अंगों के रोगों के लक्षणों से बहुत भिन्न हो सकती हैं। इस प्रकार, त्वचा संज्ञाहरण के क्षेत्र हमेशा संक्रमण के विशिष्ट क्षेत्रों के अनुरूप नहीं होते हैं। त्वचा के एक स्वस्थ क्षेत्र से अंग के एक असंवेदनशील डिस्टल भाग में एक चिकनी संक्रमण के बजाय, जो कि पोलीन्यूरोपैथी की विशेषता है, एक तेज सीमा संभव है (विच्छेदन प्रकार द्वारा)। विकारों की कार्यात्मक हिस्टेरिकल प्रकृति का एक महत्वपूर्ण संकेत बिना शर्त सजगता की उपस्थिति है, उदाहरण के लिए, "टकटकी पर नज़र रखने" पलटा (दृष्टि बनाए रखते हुए, आँखें वस्तुओं पर तय की जाती हैं और सिर के मोड़ के साथ एक साथ नहीं चल सकती हैं)। हिस्टेरिकल स्किन एनेस्थीसिया के साथ, दर्द संवेदनशीलता के अभाव में ठंडी वस्तुओं पर प्रतिक्रिया की असामान्य दृढ़ता संभव है।

हिस्टेरिकल न्यूरोसिस में, एनेस्थीसिया को अपेक्षाकृत लंबे समय तक देखा जा सकता है, लेकिन अधिक बार यह एक प्रदर्शनकारी व्यक्तित्व में एक विशिष्ट दर्दनाक घटना के लिए क्षणिक प्रतिक्रिया के रूप में होता है।

संवेदनशीलता में सामान्य कमी या वृद्धि के अलावा, मानसिक विकार की अभिव्यक्ति असामान्य या रोग संबंधी विकृत संवेदनाओं की घटना है।

पेरेस्टेसिया एक सामान्य न्यूरोलॉजिकल लक्षण है जो तब होता है जब परिधीय तंत्रिका चड्डी प्रभावित होती है (उदाहरण के लिए, अल्कोहल पोलीन्यूरोपैथी में)।

यह स्तब्ध हो जाना, झुनझुनी, "रेंगने वाले रेंगने" की कई भावनाओं से परिचित है। पेरेस्टेसिया अक्सर अंग को रक्त की आपूर्ति के क्षणिक उल्लंघन से जुड़ा होता है (उदाहरण के लिए, असहज स्थिति में नींद के दौरान, रेनॉड रोग के रोगियों में तीव्र चलने के दौरान), आमतौर पर त्वचा की सतह पर प्रक्षेपित किया जाता है और इसके द्वारा माना जाता है रोगी खुद को मनोवैज्ञानिक रूप से समझने योग्य घटना के रूप में देखते हैं।

सेनेस्टोनेशन मानसिक विकारों का एक लक्षण है जो शरीर में अत्यंत विविध, हमेशा अत्यंत व्यक्तिपरक, असामान्य संवेदनाओं में प्रकट होता है, अनिश्चित, अविभाज्य प्रकृति, जो रोगियों में गंभीर कठिनाइयों का कारण बनती है जब वे अनुभव की गई भावना का सटीक वर्णन करने की कोशिश करते हैं।

प्रत्येक रोगी के लिए यह पूरी तरह से अद्वितीय है, अन्य रोगियों की संवेदनाओं के समान नहीं: कुछ इसकी तुलना हलचल, कंपकंपी, खसखस, खिंचाव, निचोड़ने से करते हैं; दूसरों को भाषा में ऐसे शब्द नहीं मिलते हैं जो उनकी भावनाओं को पर्याप्त रूप से प्रतिबिंबित करते हैं, और अपनी स्वयं की परिभाषाओं का आविष्कार करते हैं ("तिल्ली में गैगिंग," "सिर के पीछे शूरुंडाइट," "पसलियों के नीचे मुड़ना")। कभी-कभी सेनेस्टोपैथिस दैहिक शिकायतों के समान होते हैं, हालांकि, स्पष्ट करते समय, रोगी स्वयं अक्सर विकारों की मनोवैज्ञानिक, अकार्बनिक प्रकृति पर जोर देते हैं ("मुझे लगता है कि गुदा एक साथ चिपक रहा है", "ऐसा लगता है कि सिर बंद हो रहा है")। जब दर्द की शारीरिक भावना के साथ तुलना की जाती है, तो रोगी स्पष्ट रूप से एक महत्वपूर्ण अंतर का संकेत देते हैं ("यह बेहतर है कि यह सिर्फ दर्द होता है, अन्यथा यह सही अंदर से बाहर हो जाता है")।

अक्सर, सेनेस्टोपैथिस किसी प्रकार की दैहिक बीमारी की उपस्थिति के विचारों के साथ होते हैं। इस मामले में, स्थिति को सेनेस्टोपैथिक-हाइपोकॉन्ड्रिअक सिंड्रोम कहा जाता है।

सेनेस्टोपैथिस एक नोसोलॉजिकल रूप से विशिष्ट लक्षण नहीं हैं: वे हल्के न्यूरोसिस जैसे सिज़ोफ्रेनिया और विभिन्न कार्बनिक मस्तिष्क घावों में हो सकते हैं, हल्के न्यूरोसिस जैसे लक्षणों के साथ। सिज़ोफ्रेनिया में, लक्षण के हल्के, प्रतीत होने वाले महत्वहीन प्रकृति और रोगियों के स्पष्ट कुरूपता के बीच पृथक्करण पर ध्यान आकर्षित किया जाता है।

इसलिए, हमारा एक मरीज टर्नर के रूप में काम करना जारी नहीं रख सका, क्योंकि उसे लगातार "मुंह में ठंडक" महसूस होती थी, दूसरा कॉलेज से बाहर हो जाता था, क्योंकि वह लगातार महसूस करता था कि "एक नरम गर्म पदार्थ, जैसे आटा, सतह से नीचे बह रहा है। मस्तिष्क का।" मस्तिष्क के कार्बनिक घावों के साथ, सेनेस्टोपैथिस एक विशेष रूप से दिखावा, जटिल चरित्र प्राप्त करते हैं।

एक 49 वर्षीय रोगी, जिसे लगभग 10 साल पहले सिर में चोट लगी थी, थकान और स्मृति हानि की शिकायतों के साथ, चेहरे और शरीर के ऊपरी आधे हिस्से में उसके लिए बेहद अप्रिय संवेदनाएं नोट करती हैं, जो लगातार नहीं देखी जाती हैं, लेकिन होती हैं। समय-समय पर। सबसे पहले, एक झुनझुनी दिखाई देती है, और फिर चेहरे पर, "जी" अक्षर के आकार में "झुकने और मुड़ने" के क्षेत्र बनते हैं। इस समय मरीज के चेहरे पर पीड़ा के भाव दिखाई दे रहे हैं। हालांकि, 1-2 मिनट के बाद, असुविधा गायब हो जाती है और रोगी शांति से डॉक्टर के साथ बातचीत जारी रखता है।

धारणा के धोखे

धारणा के धोखे में भ्रम और मतिभ्रम शामिल हैं। ये बल्कि जटिल मानसिक विकार हैं, जिसमें धारणा प्रक्रिया के कई तंत्रों की विकृति शामिल है, रोगी की स्मृति में संग्रहीत विचारों का एक असाधारण पुनरुद्धार, कल्पना द्वारा पूरक।

अवधारणात्मक भ्रम उत्पादक (सकारात्मक) लक्षण हैं।

भ्रम

भ्रम वे विकार हैं जिनमें वास्तविक जीवन की वस्तुओं को पूरी तरह से अलग वस्तुओं और वस्तुओं के रूप में माना जाता है।

मानसिक रूप से स्वस्थ लोगों में बाहरी दुनिया के बारे में वस्तुनिष्ठ जानकारी प्राप्त करने में कठिनाइयों के साथ पैथोलॉजिकल भ्रमों के बीच अंतर करना चाहिए। इसलिए, अंधेरे कमरे में या महत्वपूर्ण शोर के साथ त्रुटियां काफी स्वाभाविक हैं, खासकर उन लोगों में जो सुनने और दृष्टि दोष से पीड़ित हैं। श्रवण यंत्र पहनने वाले को लग सकता है कि लोग एक-दूसरे से बात कर रहे हैं, उसका नाम पुकार रहे हैं, चर्चा कर रहे हैं या उसके कार्यों की निंदा कर रहे हैं।

एक स्वस्थ व्यक्ति में त्रुटियों की घटना अक्सर एक निश्चित वस्तु की धारणा के प्रति दृष्टिकोण की उपस्थिति से जुड़ी होती है, अपेक्षा की स्थिति के साथ। तो, जंगल में एक मशरूम बीनने वाला आसानी से एक मशरूम टोपी के लिए एक उज्ज्वल शरद ऋतु का पत्ता लेता है।

मानसिक बीमारी में भ्रम एक शानदार, अप्रत्याशित प्रकृति के होते हैं, वे तब उत्पन्न होते हैं जब विश्वसनीय जानकारी प्राप्त करने में कोई बाधा नहीं होती है।अक्सर इस तरह के भ्रम के गठन का आधार एक गहरी या प्रभावशाली रूप से संकुचित चेतना होती है।

प्रभावोत्पादक भ्रम अत्यधिक चिंता और भय की भावनाओं के प्रभाव में प्रकट होते हैं, सबसे स्पष्ट रूप से प्रलाप के तीव्र हमले वाले रोगियों में देखा जाता है, जब उन्हें ऐसा लगता है कि उत्पीड़क उन्हें चारों ओर से घेर रहे हैं।

यादृच्छिक लोगों के समूह की बातचीत में, रोगी अपना नाम, अपमान, धमकी सुनते हैं। अपने आस-पास के लोगों के अप्रत्याशित विस्मयादिबोधक में, वे "युद्ध", "निष्पादन", "जासूस" शब्द देखते हैं। रोगी पीछा करने से भाग जाता है, लेकिन शहर के विभिन्न हिस्सों में वह राहगीरों के भाषण में अधिक से अधिक वाक्यांशों को पकड़ता है जो उसके द्वारा अनुभव किए जा रहे भय के अनुरूप होते हैं।

पैरिडोलिक भ्रम (पेरिडोलियास) जटिल शानदार छवियां हैं जो वास्तविक वस्तुओं की जांच करते समय जबरन उत्पन्न होती हैं।

इस मामले में, रोगी की इच्छा के विरुद्ध, वॉलपेपर का अस्पष्ट, अनिश्चित पैटर्न "कीड़े के जाल" में बदल जाता है; प्याली पर चित्रित फूलों को "दुष्ट उल्लू की आंखें" के रूप में माना जाता है; मेज़पोश पर लगे दाग "तिलचट्टे के झुंड" के लिए गलत हैं। पैरिडोलिक भ्रम एक बल्कि स्थूल मानसिक विकार है जो आमतौर पर मतिभ्रम की उपस्थिति से पहले होता है और सबसे अधिक बार भ्रमपूर्ण मूर्खता की प्रारंभिक अवधि में देखा जाता है (उदाहरण के लिए, प्रलाप के साथ या गंभीर नशा और बुखार के साथ संक्रमण)।

एक 42 वर्षीय रोगी, जिसने कई वर्षों तक शराब का दुरुपयोग किया, हैंगओवर की स्थिति में बेहद चिंतित महसूस किया, सो नहीं सका, लगातार कमरों में घूमता रहा, जैसे ऐसा लग रहा था कि घर में कोई है। बाथरूम का दरवाजा खोलते हुए, मैंने स्पष्ट रूप से पगड़ी में धूसर दाढ़ी और दरवाजे पर एक लंबी प्राच्य पोशाक के साथ एक आदमी को खड़ा देखा। उसे पकड़ लिया, लेकिन खुद को बाथरोब पकड़े हुए पाया। गुस्से में उसने उसे फर्श पर पटक दिया और बेडरूम में चला गया। खिड़की पर मैंने फिर से उसी प्राच्य व्यक्ति को देखा, उसके पास दौड़ा, लेकिन महसूस किया कि यह एक पर्दा था। मैं सोने चला गया, लेकिन मुझे नींद नहीं आई। मैंने देखा कि वॉलपेपर पर फूल उत्तल हो गए, वे दीवार से बाहर निकलने लगे।

पैराडोलिक भ्रम से स्वस्थ लोगों की प्राकृतिक इच्छा "सपने देखने" के लिए बादलों या कांच पर एक ठंढा पैटर्न को देखकर अंतर करना चाहिए। कलात्मक रूप से प्रतिभाशाली लोग ईडिटिसिज़्म की क्षमता विकसित करते हैं - कामुक रूप से, विशद रूप से काल्पनिक वस्तुओं का प्रतिनिधित्व करने की क्षमता (उदाहरण के लिए, एक कंडक्टर, जब एक स्कोर पढ़ता है, तो उसके सिर में एक पूरे ऑर्केस्ट्रा की आवाज़ स्पष्ट रूप से सुन सकता है)। हालांकि, बढ़िया

एक सम व्यक्ति हमेशा वास्तविक और काल्पनिक वस्तुओं के बीच स्पष्ट रूप से अंतर करता है, किसी भी समय विचारों के प्रवाह को रोकने में सक्षम होता है।

दु: स्वप्न

मतिभ्रम अवधारणात्मक विकार हैं जिसमें वस्तुएं या घटनाएं वहां पाई जाती हैं जहां वास्तव में कुछ भी नहीं है।

मतिभ्रम एक स्थूल मानसिक विकार (मनोविकृति) की उपस्थिति का संकेत देता है और, भ्रम के विपरीत, स्वस्थ लोगों में उनकी प्राकृतिक अवस्था में नहीं देखा जा सकता है, हालांकि परिवर्तित चेतना (सम्मोहन, दवाओं के प्रभाव में) के साथ, वे थोड़े समय के लिए भी दिखाई देते हैं। एक पुरानी मानसिक बीमारी के बिना एक व्यक्ति। सामान्य तौर पर, मतिभ्रम किसी भी बीमारी की विशिष्ट नैदानिक विशेषता नहीं है। वे एक पृथक विकार के रूप में अत्यंत दुर्लभ हैं (खंड 4.5 देखें) और आमतौर पर अन्य मानसिक लक्षणों (चेतना के बादल, प्रलाप, साइकोमोटर आंदोलन) के साथ होते हैं, इसलिए, निदान स्थापित करने और उपयुक्त चिकित्सीय रणनीति बनाने के लिए, की विशेषताएं किसी विशेष रोगी में इस लक्षण की अभिव्यक्ति का सावधानीपूर्वक विश्लेषण किया जाना चाहिए।

मतिभ्रम को वर्गीकृत करने के लिए कई दृष्टिकोण हैं। इंद्रियों के अनुसार विभाजन करना सबसे पुराना और सबसे पारंपरिक तरीका है। इस प्रकार, दृश्य, श्रवण, स्पर्श, घ्राण और स्वाद संबंधी मतिभ्रम प्रतिष्ठित हैं। इसके अलावा, आंतरिक अंगों से उत्पन्न होने वाली सामान्य भावना (आंत) के मतिभ्रम अक्सर पाए जाते हैं।वे हाइपोकॉन्ड्रिअकल विचारों के साथ हो सकते हैं और कभी-कभी सेनेस्टोपैथियों के समान होते हैं, जिससे वे अलग निष्पक्षता और स्पष्टता में भिन्न होते हैं। तो, सिज़ोफ्रेनिया से पीड़ित एक रोगी ने अपने अंदर एक अजगर को स्पष्ट रूप से महसूस किया, जिसका सिर उसकी गर्दन तक फैला हुआ था, और पूंछ गुदा से बाहर निकल गई थी। निदान के लिए इंद्रियों द्वारा मतिभ्रम के बीच भेद करना आवश्यक नहीं है। यह केवल ध्यान दिया जाना चाहिए कि तीव्र मनोविकृति में दृश्य मतिभ्रम बहुत अधिक सामान्य हैं और आमतौर पर अस्थिर होते हैं; श्रवण, इसके विपरीत, अक्सर पुरानी लगातार मनोविकृति का संकेत देते हैं (उदाहरण के लिए, सिज़ोफ्रेनिया में)।

सिज़ोफ्रेनिया में स्वाद और विशेष रूप से घ्राण मतिभ्रम की घटना आमतौर पर मनोविकृति के एक घातक, चिकित्सा-प्रतिरोधी प्रकार का संकेत देती है।

मतिभ्रम के कई विशेष रूप हैं, जिनकी उपस्थिति के लिए कुछ शर्तों की उपस्थिति की आवश्यकता होती है, उदाहरण के लिए, रोगी की नींद। सोते समय होने वाले मतिभ्रम को हिप्नोगोगिक कहा जाता है, जब जागरण, हिप्नोपॉम्पिक। हालांकि ये लक्षण अत्यधिक स्थूल मानसिक विकारों से संबंधित नहीं हैं और शायद ही कभी स्वस्थ लोगों में थकान के साथ होते हैं, हालांकि, गंभीर दैहिक रोगों और शराब वापसी सिंड्रोम के साथ, वे शुरुआत के प्रलाप के शुरुआती संकेत के रूप में काम करते हैं और विशिष्ट उपचार शुरू करने की आवश्यकता का संकेत देते हैं।

एक 38 वर्षीय रोगी, जिसने लंबे समय तक शराब का दुरुपयोग किया, गंभीर संयम की पृष्ठभूमि के खिलाफ सो नहीं सका, फेंक दिया और बिस्तर में बदल गया। जब सोने की कोशिश की गई, तो तुरंत बुरे सपने आए (रोगी ने सपना देखा कि वह कई सांपों के बीच पड़ा है), उसे तुरंत जागने के लिए मजबूर किया। अंधेरे में एक जागरण में, मैंने स्पष्ट रूप से हेडबोर्ड पर एक चूहा देखा। वह बाहर पहुंचा और छुआ। चूहा गर्म था, मुलायम फर से ढका हुआ था, काफी मजबूती से बैठा था और कहीं नहीं भागता था। रोगी ने अपना हाथ पीछे झटका दिया, बिस्तर से कूद गया, काल्पनिक जानवर को अपनी पूरी ताकत से तकिए से मारा। झूमर को चालू करने पर मुझे एक चूहा नहीं मिला। उस समय कोई अन्य दर्शन नहीं थे। मैं बिस्तर पर गया और सोने की कोशिश की। बाद में मैं फिर से उठा और कंबल पर पतले तेज सींगों वाला एक छोटा जीव देखा, खुरों के साथ पतले पैर और एक लंबी पूंछ। मैंने "बेसिक" से पूछा कि उसे क्या चाहिए। वह हँसा, लेकिन भागा नहीं। मरीज ने उसे पकड़ने की कोशिश की, लेकिन वह पकड़ में नहीं आया। बत्ती बुझने से सारे नज़ारे ग़ायब हो गए। अगली रात, तीव्र मादक प्रलाप के लक्षणों वाले रोगी को एक मनोरोग अस्पताल में अस्पताल में भर्ती कराया गया।

विशेष रूप से ज्वलंत और विपुल सम्मोहन और सम्मोहन मतिभ्रम को नार्कोलेप्सी के साथ नोट किया जाता है (देखें खंड 12.2)।

कार्यात्मक (प्रतिवर्त) मतिभ्रम केवल एक विशिष्ट उत्तेजना की उपस्थिति में होता है। इनमें वह भाषण शामिल है जो एक व्यक्ति पहियों की आवाज़ के नीचे सुनता है; जब आप टीवी चालू करते हैं तो आपके सिर में आवाजें आती हैं; श्रवण मतिभ्रम जो शॉवर के नीचे होता है। उत्तेजना की कार्रवाई की समाप्ति के साथ, धारणा के धोखे गायब हो सकते हैं। ये अवस्थाएँ भ्रम से भिन्न होती हैं कि काल्पनिक छवियों को एक साथ उत्तेजना के साथ माना जाता है, और इसे प्रतिस्थापित नहीं करते हैं।

मनोवैज्ञानिक और सुझाए गए मतिभ्रम अक्सर सुझाए गए व्यक्तियों में प्रदर्शनकारी चरित्र लक्षणों के साथ देखे जाते हैं और विशेष रूप से हिस्टेरिकल प्रतिक्रियाशील मनोविकारों में स्पष्ट होते हैं। इस मामले में, वे एक दर्दनाक स्थिति के तुरंत बाद उठते हैं, एक व्यक्ति के सबसे महत्वपूर्ण अनुभवों को दर्शाते हैं (एक महिला जिसने अपने पति को खो दिया है, उसकी तस्वीर पर बात करता है, अपने पति को चलते हुए सुनता है, उसे लोरी गाता है)।

चार्ल्स बोनट ने दृष्टि में तेज कमी (सीनाइल मोतियाबिंद) वाले लोगों में मतिभ्रम की घटना का वर्णन किया। इसी तरह की स्थिति बाद में सुनवाई हानि के साथ देखी गई। यह संभव है कि संवेदी अभाव का तंत्र ऐसे मतिभ्रम की उत्पत्ति में एक भूमिका निभाता है (उदाहरण के लिए, एक अंधेरी गुफा में किसी व्यक्ति के लंबे समय तक रहने के दौरान)।

जटिलता की डिग्री के अनुसार, मतिभ्रम को प्राथमिक, सरल, जटिल और दृश्य में विभाजित किया जा सकता है।

प्राथमिक मतिभ्रम के उदाहरण एकोसम (दस्तक देना, क्लिक करना, सरसराहट, सीटी बजाना, कर्कश) और फोटोप्सी (बिजली, चमक, चूहे, टिमटिमाना, आंखों के सामने बिंदु) हैं। प्राथमिक मतिभ्रम अक्सर एक न्यूरोलॉजिकल बीमारी का संकेत देते हैं, सेरेब्रल कॉर्टेक्स के प्राथमिक क्षेत्रों को नुकसान (ब्रेन ट्यूमर, संवहनी घावों के साथ, एक एपिलेप्टोजेनिक स्केलेरोटिक फोकस के क्षेत्र में)।

साधारण मतिभ्रम केवल एक विश्लेषक से जुड़े होते हैं, लेकिन वे औपचारिक संरचना और निष्पक्षता में भिन्न होते हैं। एक उदाहरण मौखिक मतिभ्रम है, जिसमें एक व्यक्ति बहुत अलग सामग्री के गैर-मौजूद भाषण को सुनता है। मौखिक मतिभ्रम के निम्नलिखित प्रकार प्रतिष्ठित हैं: टिप्पणी करना (किसी व्यक्ति के कार्यों के बारे में टिप्पणी, उसके सिर में उठने वाले विचार), धमकी देना (अपमानजनक, मारने का इरादा, बलात्कार, लूट), विरोधी (रोगी, जैसा कि यह था, एक विवाद का गवाह है) अपने दुश्मनों और उसके रक्षकों के एक समूह के बीच), अनिवार्य (आदेश, आदेश, रोगी को आवश्यकताएं)। मौखिक मतिभ्रम को अक्सर एक व्यक्ति द्वारा अपने निजी जीवन में हस्तक्षेप के रूप में माना जाता है। परोपकारी स्वभाव के होते हुए भी ये अक्सर रोगी में जलन पैदा करते हैं। रोगी आंतरिक रूप से खुद को देखने का विरोध करते हैं, आवाजों के आदेशों का पालन करने से इनकार करते हैं, हालांकि, बीमारी के तेज होने के साथ, वे आवाज की आग्रहपूर्ण मांगों को दूर करने में असमर्थ हैं, अनिवार्य मतिभ्रम के प्रभाव में, वे हत्या कर सकते हैं, कूद सकते हैं। खिड़की से बाहर, खुद को सिगरेट से जलाएं और उनकी आंखों में छेद करने की कोशिश करें। यह सब हमें अनैच्छिक अस्पताल में भर्ती होने के संकेत के रूप में अनिवार्य मतिभ्रम पर विचार करने की अनुमति देता है।

जटिल मतिभ्रम में एक साथ कई विश्लेषकों द्वारा धोखे शामिल हैं। जब चेतना धूमिल हो जाती है (उदाहरण के लिए, प्रलाप में), तो पूरे वातावरण को मतिभ्रम छवियों द्वारा पूरी तरह से बदल दिया जा सकता है, ताकि रोगी को ऐसा लगे कि वह घर पर नहीं है, बल्कि जंगल में है (दचा में, मुर्दाघर में); वह दृश्य छवियों पर हमला करता है, उनका भाषण सुनता है, उनके स्पर्श को महसूस करता है। इस मामले में, किसी को ओसीन जैसे मतिभ्रम की बात करनी चाहिए।

वास्तविक मतिभ्रम और छद्म मतिभ्रम में धारणा के धोखे को अलग करने के लिए नैदानिक खोज करना बहुत महत्वपूर्ण है। उत्तरार्द्ध का वर्णन वी.के. कैंडिंस्की (1880) द्वारा किया गया था, जिन्होंने देखा कि कई मामलों में मतिभ्रम आसपास की दुनिया की धारणा की प्राकृतिक प्रक्रिया से काफी भिन्न होता है। यदि सच्चे मतिभ्रम में दर्दनाक प्रेत वास्तविक वस्तुओं के समान हैं: वे कामुक जीवंतता से संपन्न हैं, मात्रा, सीधे स्थिति की वस्तुओं से संबंधित हैं, स्वाभाविक रूप से माना जाता है, जैसे कि इंद्रियों के माध्यम से, फिर छद्म मतिभ्रम के साथ एक या अधिक ये गुण अनुपस्थित हो सकते हैं। इसलिए, रोगी द्वारा छद्म मतिभ्रम को वास्तविक वस्तुओं और भौतिक घटनाओं के रूप में नहीं, बल्कि उनकी छवियों के रूप में माना जाता है। इसका मतलब यह है कि छद्म मतिभ्रम के दौरान, एक व्यक्ति वस्तुओं को नहीं, बल्कि "वस्तुओं की छवियों" को देखता है, वह ध्वनियों को नहीं, बल्कि "ध्वनियों की छवियों" को पकड़ता है। वास्तविक वस्तुओं के विपरीत, छद्म मतिभ्रम दृश्य चित्र भौतिकता, वजन से रहित होते हैं, वे मौजूदा वस्तुओं में नहीं होते हैं, लेकिन ईथर में, एक अन्य काल्पनिक स्थान में, रोगी के दिमाग में होते हैं। ध्वनि छवियों में ध्वनि की सामान्य विशेषताओं का अभाव होता है - समय, पिच, दिशा। छद्म मतिभ्रम अक्सर रोगियों के अनुसार, इंद्रियों द्वारा नहीं, बल्कि "आंतरिक टकटकी", "आंतरिक श्रवण" द्वारा माना जाता है। वे जो अनुभव कर रहे हैं उसकी असामान्य, अप्राकृतिक प्रकृति रोगियों को यह विश्वास करने के लिए मजबूर करती है कि वे प्रभावित हो रहे हैं, कि छवियों को विशेष रूप से तकनीकी उपकरणों (लेजर, टेप रिकॉर्डर, चुंबकीय क्षेत्र, रडार, रेडियो रिसीवर) की मदद से या उनके माध्यम से उनके सिर में डाला जाता है। टेलीपैथी, सम्मोहन, जादू टोना, एक्स्ट्रासेंसरी प्रभाव।कभी-कभी रोगी मौखिक छद्म मतिभ्रम की तुलना ध्वनि विचारों से करते हैं, बिना समय के भेद किए बिना कि आवाज किसकी है: एक बच्चा या एक वयस्क, एक पुरुष या एक महिला। यदि, वास्तविक मतिभ्रम में, वास्तविक वस्तुओं की तरह, ध्वनियाँ और काल्पनिक वस्तुएं, रोगी के बाहर (एक्स्ट्राप्रोजेक्शन) हैं, तो छद्म मतिभ्रम के साथ वे रोगी के शरीर, उसके सिर (इंट्राप्रोजेक्शन) से निकल सकते हैं या हमारी इंद्रियों के लिए दुर्गम क्षेत्रों से लिए जा सकते हैं। (सीमाओं के बाहर प्रक्षेपण संवेदी क्षितिज), उदाहरण के लिए मंगल ग्रह से, दूसरे शहर से, एक घर के तहखाने से। छद्म मतिभ्रम वाले रोगियों का व्यवहार उनके द्वारा देखी जाने वाली घटनाओं के सार के उनके विचार के लिए पर्याप्त है: वे भागते नहीं हैं, काल्पनिक उत्पीड़कों पर हमला नहीं करते हैं, अधिकांश भाग के लिए उन्हें यकीन है कि अन्य लोग समान छवियों को नहीं देख सकते हैं, चूंकि वे विशेष रूप से रोगी के लिए संचरित होते हैं। आप कई संकेतों को सूचीबद्ध कर सकते हैं जो छद्म मतिभ्रम को सच्चे लोगों से अलग करते हैं (तालिका 4.1), हालांकि, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि एक रोगी के पास एक ही समय में सभी सूचीबद्ध लक्षण नहीं होते हैं, इसलिए, किसी भी मतिभ्रम को इसके लिए जिम्मेदार ठहराया जाना चाहिए छद्म मतिभ्रम, एक या कई संकेत आसपास की दुनिया की सामान्य, प्राकृतिक धारणा से काफी भिन्न होते हैं।

तालिका 4.1। सच्चे मतिभ्रम और छद्म मतिभ्रम के मुख्य लक्षण

उनकी मुख्य अभिव्यक्तियों में, छद्म मतिभ्रम "मतिभ्रम" की अवधारणा के साथ काफी सुसंगत हैं: वे मनोविकृति का संकेत हैं, रोगी आमतौर पर उनका गंभीर रूप से इलाज नहीं कर सकते हैं, क्योंकि वे सामान्य, वास्तविक से उनके अंतर के बावजूद, उन्हें पूरी तरह से उद्देश्यपूर्ण घटना के रूप में देखते हैं। वस्तुओं। उपरोक्त के संबंध में, हम ध्यान दें कि कुछ मनोचिकित्सक, "छद्म-मतिभ्रम" शब्द को पूरी तरह से सफल नहीं मानते हुए, इसके बजाय अधिक सतर्क नाम "हेलुसीनोइड्स" का उपयोग करते हैं [ओसिपोव वीपी, 1923; पोपोव ए.ई., 1941]।

सच्चे मतिभ्रम एक नोसोलॉजिकल रूप से विशिष्ट घटना नहीं हैं; उन्हें बहिर्जात, सोमैटोजेनिक और कार्बनिक मनोविकारों की एक विस्तृत श्रृंखला में देखा जा सकता है।

सिद्धांत रूप में, उनकी उपस्थिति सिज़ोफ्रेनिया के तीव्र हमले के साथ भी संभव है (विशेषकर नशा कारकों या दैहिक बीमारी के अतिरिक्त जोखिम के साथ)। हालांकि, वे सबसे स्पष्ट रूप से भ्रमित भ्रम में प्रकट होते हैं।

छद्म मतिभ्रम अधिक विशिष्टता में सच्चे लोगों से भिन्न होते हैं। हालांकि उन्हें पैथोग्नोमोनिक लक्षण नहीं माना जाता है, वे पैरानॉयड सिज़ोफ्रेनिया में किसी भी अन्य बीमारी की तुलना में नैदानिक अभ्यास में बहुत अधिक सामान्य हैं (देखें खंड 19.1.1)। स्यूडोहेलुसिनेशन सिज़ोफ्रेनिया की मानसिक स्वचालितता की विशेषता के कैंडिंस्की-क्लेरैम्बो सिंड्रोम का एक महत्वपूर्ण हिस्सा है (देखें खंड 5.3)। आइए एक उदाहरण देते हैं।

एक 44 वर्षीय मरीज, एक इंजीनियर, पिछले 8 वर्षों से मनोचिकित्सकों द्वारा धमकी भरी आवाजों और शारीरिक दूरस्थ प्रभाव के प्रभाव की शिकायतों के संबंध में देखा गया है। रोग की शुरुआत इस भावना से हुई कि रोगी का अपने ही अपार्टमेंट में प्रदर्शन कम हो गया है। विभिन्न कमरों की जांच करने के बाद, मैंने पाया कि रसोई में मेरी तबीयत बिगड़ रही थी, और लंबे समय तक रहने से यह महसूस हुआ कि "किरण मस्तिष्क में प्रवेश कर रही है।" मैंने यह पता लगाने की कोशिश की कि पड़ोस के अपार्टमेंट में कौन रहता है। जल्द ही, एक साथ बीम की कार्रवाई के साथ, मैंने अपने सिर में नाम से कॉल सुनना शुरू कर दिया, जो कभी-कभी अपमान और छोटी धमकियों ("मार …", "हम आपको प्राप्त करेंगे …", " पकड़ा गया …")। मैं समझ नहीं पा रहा था कि कौन उसका पीछा कर रहा था, क्योंकि आवाजें कम थीं, एक अप्राकृतिक "धात्विक" समय के साथ। पुलिस ने उसकी मदद करने से इनकार कर दिया। मैं "समझ गया" कि उत्पीड़न पुलिस अधिकारियों के एक समूह द्वारा आयोजित किया गया था जिन्होंने किसी प्रकार के विशेष उपकरण का आविष्कार किया था। अपने रिश्तेदारों की आपत्ति के बावजूद, उन्होंने अपने अपार्टमेंट को मास्को के दूसरे जिले में स्थित एक में बदल दिया। पहले तो मुझे वहाँ बेचैनी महसूस हुई, लेकिन "आवाज़ें" नहीं उठीं, और लगभग 2 सप्ताह के बाद वे फिर से प्रकट हो गईं।उसने उन्हें जंगल में छोड़ने की कोशिश की, जहां वह शांत महसूस कर रहा था। घर पर, मैंने अपने सिर को जोखिम से बचाने के लिए एक तार की जाली बनाई, लेकिन यह देखकर निराश हो गया कि इससे कोई फायदा नहीं हुआ।

मतिभ्रम की पहचान करना आमतौर पर मुश्किल नहीं है क्योंकि एक मानसिक अवस्था में रोगी अपने लिए महत्वपूर्ण अनुभव डॉक्टर से नहीं छिपा सकते हैं … उपचार के बाद, साथ ही साथ एक सूक्ष्म अवस्था में रोगियों में, मतिभ्रम के प्रति एक महत्वपूर्ण रवैया धीरे-धीरे बनता है। अपने अनुभवों की विचित्रता से अवगत, रोगी इस तथ्य को छिपा सकते हैं कि मतिभ्रम उन्हें परेशान करता रहता है। इस मामले में, डॉक्टर को मतिभ्रम की उपस्थिति के लिए व्यवहार संबंधी विशेषताओं का संकेत दिया जाएगा। तो, श्रवण मतिभ्रम वाला व्यक्ति अक्सर बातचीत से विचलित हो जाता है, चुप हो जाता है, अपने आप में गहरा हो जाता है; कभी-कभी, विभाग के चारों ओर घूमते हुए, वह अपने कानों को अपने हाथों से ढक लेता है ताकि विभाग में आवाज़ें भीतर की आवाज़ों को बाहर न निकालें।

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि मनोवैज्ञानिक सुझाव की मदद से एक स्वस्थ व्यक्ति में मतिभ्रम को प्रेरित करना संभव है (उदाहरण के लिए, सम्मोहन के दौरान), इसलिए, कठिन विशेषज्ञ मामलों में, बातचीत के निर्माण में विशेष रूप से सावधान रहना आवश्यक है रोगी, उसे अत्यधिक संदेह के लिए उकसाए बिना। यदि कोई रोगी जो मानसिक रूप से बीमार होने का आभास नहीं देता है, यह उल्लेख करता है कि वह मतिभ्रम का अनुभव कर रहा है, तो आपको अनुभव के बारे में विस्तार से बताने के लिए, बिना प्रमुख प्रश्नों के, उससे स्वतंत्र रूप से पूछने की आवश्यकता है। एक नियम के रूप में, एक रोगी जो मतिभ्रम करता है, उनका विस्तार से वर्णन नहीं कर सकता, क्योंकि उसके पास कोई संवेदी अनुभव नहीं है। हालांकि, एक डॉक्टर जो आश्वस्त है कि रोगी को मतिभ्रम है (उदाहरण के लिए, पुरानी मनोविकृति के अगले तेज होने के साथ) वार्ताकार की अनिच्छा को दूर कर सकता है कि उसने स्पष्ट प्रश्नों के साथ क्या अनुभव किया है: "आवाजें आपको क्या बताती हैं?", "कल रात आवाज़ों ने तुमसे क्या कहा?", "तुम किस बारे में बात कर रहे हो? देखो?" व्यक्तिगत लक्षण भी सुझाव की विधि पर आधारित होते हैं, जो मतिभ्रम की घटना के लिए रोगी की तत्परता की समय पर पहचान करना संभव बनाता है (उदाहरण के लिए, शराबी प्रलाप की शुरुआत में)। यदि, साक्षात्कार के दौरान, डॉक्टर को तीव्र मनोविकृति की शुरुआत का संदेह है, और कोई मतिभ्रम नहीं है, तो उनकी घटना को उकसाया जा सकता है यदि आप हल्के से बंद पलकों पर नेत्रगोलक को दबाते हैं और यह बताने के लिए कहते हैं कि रोगी क्या देखता है (लिपमैन का लक्षण). अन्य संभावित तकनीकों में रोगी को फोन पर सीआर से बात करने के लिए आमंत्रित किया जाता है, नेटवर्क से डिस्कनेक्ट किया जाता है, जबकि रोगी एक काल्पनिक वार्ताकार (असचफेनबर्ग लक्षण) के साथ बात कर रहा है, आप रोगी को "पढ़ने" के लिए कह सकते हैं कि "लिखित" क्या है। कागज की एक खाली शीट पर (रीचर्ड लक्षण)।

मतिभ्रम की मज़बूती से पहचान करने के लिए एक आवश्यक शर्त रोगी का वार्ताकार पर विश्वास है। कभी-कभी वह अपने परिवार के साथ साझा करता है या, इसके विपरीत, यादृच्छिक लोगों को अनुभव होता है कि वह डॉक्टर को नहीं बताता है। रोगी डॉक्टरों के एक समूह के साथ बातचीत में कामुक अनुभव, निंदक अपमान, क्रूर चित्र छुपा सकता है, लेकिन स्वेच्छा से उन्हें अपने उपस्थित चिकित्सक को सौंप देगा।

मनोसंवेदी विकार (संवेदी संश्लेषण विकार)

धारणा के धोखे के साथ, ऐसे विकार हैं जिनमें वस्तुओं की पहचान परेशान नहीं होती है, लेकिन उनके व्यक्तिगत गुण दर्दनाक रूप से बदल जाते हैं - आकार, आकार, रंग, अंतरिक्ष में स्थिति, क्षितिज के झुकाव का कोण, भारीपन। ऐसी घटनाओं को मनोसंवेदी विकार या संवेदी संश्लेषण विकार कहा जाता है, जिसके उदाहरण आसपास की सभी वस्तुओं के रंग में परिवर्तन हो सकते हैं (लाल रंग - एरिथ्रोप्सिया, पीला रंग - ज़ैंथोप्सिया), उनका आकार (वृद्धि - मैक्रोप्सिया, कमी - माइक्रोप्सिया), आकार और सतह (कायापलट), दोहरीकरण, उनकी अस्थिरता की भावना, गिरना;

पर्यावरण का 90 ° या 180 ° से घूमना; यह महसूस करना कि छत गिर रही है और इससे रोगी को कुचलने की धमकी दी जाती है।

मनो-संवेदी विकारों के प्रकारों में से एक शरीर योजना का एक विकार है, जो विभिन्न रोगियों में खुद को बेहद विविध रूप से प्रकट करता है (यह महसूस करना कि हाथ "सूजे हुए हैं और तकिए के नीचे फिट नहीं होते हैं"; सिर इतना भारी हो गया है कि " कंधों से गिरने के बारे में"; बाहें लंबी हो गई हैं और "फर्श पर लटक गई"; शरीर "हवा से हल्का हो गया" या "आधे में टूट गया")। अनुभव की गई भावनाओं की सभी चमक के साथ, रोगी तुरंत नोटिस करते हैं, जब उनकी टकटकी से नियंत्रित होता है, कि आंतरिक संवेदनाएं उन्हें धोखा देती हैं: दर्पण में वे न तो "दोगुना सिर" देखते हैं और न ही "चेहरे से फिसलती नाक।"

अधिक बार, ऐसे मनो-संवेदी विकारों की अभिव्यक्तियाँ अचानक होती हैं और अलग-अलग पैरॉक्सिस्मल हमलों के रूप में लंबे समय तक मौजूद नहीं रहती हैं। अन्य पैरॉक्सिस्म की तरह, वे कई कार्बनिक मस्तिष्क रोगों में स्वतंत्र मनो-संवेदी बरामदगी के रूप में या आभा के हिस्से के रूप में एक बड़े ऐंठन दौरे से पहले प्रकट हो सकते हैं (देखें खंड 11.1)। एमओ गुरेविच (1936) ने मनो-संवेदी विकारों के साथ चेतना के अजीबोगरीब विकारों की ओर इशारा किया, जब पर्यावरण को अधूरा, खंडित माना जाता है। इसने उन्हें इस तरह के दौरे को चेतना के विशेष राज्यों के रूप में नामित करने की अनुमति दी।

मनोसंवेदी विकारों में समय की धारणा का उल्लंघन भी शामिल है, इस भावना के साथ कि समय असीम रूप से लंबे समय तक चलता है या पूरी तरह से बंद हो गया है। इस तरह के विकार अक्सर उदास रोगियों में देखे जाते हैं और निराशा की भावना के साथ संयुक्त होते हैं। चेतना की विशेष अवस्थाओं के कुछ रूपों में, इसके विपरीत, होने वाली घटनाओं की एक छलांग, टिमटिमाती, अविश्वसनीय गति का आभास होता है।

व्युत्पत्ति और प्रतिरूपण

व्युत्पत्ति और प्रतिरूपण की घटनाएं मनो-संवेदी विकारों के बहुत करीब हैं और कभी-कभी उनके साथ जुड़ जाती हैं।

व्युत्पत्ति आसपास की दुनिया में बदलाव की भावना है, जो "असत्य", "विदेशी", "कृत्रिम", "समायोजित" की छाप देती है।

प्रतिरूपण रोगी के स्वयं के परिवर्तन का एक दर्दनाक अनुभव है, अपनी स्वयं की पहचान की हानि, स्वयं की हानि।

मनो-संवेदी विकारों के विपरीत, बिगड़ा हुआ बोध आसपास की वस्तुओं के भौतिक गुणों को प्रभावित नहीं करता है, लेकिन उनके आंतरिक सार से संबंधित है। व्युत्पत्ति के रोगी इस बात पर जोर देते हैं कि, वार्ताकार की तरह, वे एक ही रंग और आकार की वस्तुओं को देखते हैं, लेकिन पर्यावरण को कुछ अप्राकृतिक मानते हैं: "लोग रोबोट की तरह दिखते हैं", "घर और पेड़ नाटकीय दृश्यों की तरह हैं", "पर्यावरण नहीं है तुरंत होश में पहुंचें, मानो कांच की दीवार से।” प्रतिरूपण वाले मरीज़ खुद को "अपना चेहरा खो चुके हैं", "अपनी भावनाओं की परिपूर्णता खो चुके हैं", "बेवकूफ" के रूप में वर्णित करते हैं, इस तथ्य के बावजूद कि वे पूरी तरह से जटिल तार्किक समस्याओं का सामना करते हैं।

व्युत्पत्ति और प्रतिरूपण शायद ही कभी अलग लक्षणों के रूप में होते हैं - वे आमतौर पर एक सिंड्रोम में शामिल होते हैं। इन घटनाओं का नैदानिक मूल्य काफी हद तक संयोजन पर निर्भर करता है कि वे किन लक्षणों को देखते हैं।

तो, तीव्र संवेदी प्रलाप के सिंड्रोम में, व्युत्पत्ति और प्रतिरूपण एक क्षणिक उत्पादक रोगसूचकता के रूप में कार्य करते हैं, जो इस स्थिति में निहित भय और चिंता की अत्यंत स्पष्ट भावनाओं को दर्शाते हैं। रोगी पर्यावरण में परिवर्तन के कारणों को इस तथ्य में देखते हैं कि, "शायद एक युद्ध शुरू हो गया है"; वे चकित हैं कि "सभी लोग इतने गंभीर, तनावग्रस्त हो गए हैं"; सुनिश्चित हैं कि "कुछ हुआ, लेकिन कोई नहीं चाहता" कि "उन्हें इसके बारे में बताएं।" अपने स्वयं के परिवर्तन को वे एक तबाही के रूप में देखते हैं ("शायद मैं अपना दिमाग खो रहा हूँ?")। आइए एक उदाहरण देते हैं।

एक 27 वर्षीय रोगी, एक छात्र, सफलतापूर्वक अपने डिप्लोमा का बचाव करने के बाद, तनावग्रस्त, बेदाग, बुरी तरह सो गया। मैं काला सागर तट पर कुछ दिन बिताने के लिए अपने माता-पिता की सलाह से तुरंत सहमत हो गया। 2 साथी छात्रों के साथ विमान से एडलर गए, जहां वे समुद्र के किनारे एक तंबू में बस गए।हालांकि, अगले 3 दिनों में, युवक मुश्किल से सोया, चिंतित था, दोस्तों के साथ झगड़ा किया और अकेले मास्को लौटने का फैसला किया। पहले से ही विमान में, उन्होंने देखा कि यात्री मास्को से उनके साथ उड़ान भरने वालों से काफी अलग थे: उन्हें समझ नहीं आया कि क्या हुआ था। हवाई अड्डे से रास्ते में, मैंने पिछले ३ दिनों में हुए आमूल-चूल परिवर्तन देखे: हर जगह तबाही और उजाड़ था। मैं डर गया था, मैं तेजी से घर जाना चाहता था, लेकिन मेट्रो में मैं परिचित स्टेशनों को नहीं पहचान सका, मैं पदनामों में भ्रमित हो गया, मैं यात्रियों से दिशा पूछने से डरता था, क्योंकि वे किसी तरह संदिग्ध लग रहे थे। मुझे अपने माता-पिता को फोन करने के लिए मजबूर किया गया और उन्हें घर लाने में मदद करने के लिए कहा। अपने माता-पिता की पहल पर, उन्होंने एक मनोरोग अस्पताल का रुख किया, जहाँ उन्होंने एक महीने के लिए सिज़ोफ्रेनिया के तीव्र हमले का इलाज किया। उपचार की पृष्ठभूमि के खिलाफ, भय की भावना जल्दी से कम हो गई, जो कुछ भी हो रहा था उसमें समायोजन और अप्राकृतिकता की भावना गायब हो गई।

मनो-संवेदी विकार, व्युत्पत्ति और प्रतिरूपण मिरगी के पैरॉक्सिज्म की अभिव्यक्ति हो सकती है। इस तरह के लक्षणों के उदाहरण पहले से देखे गए (देजा वु) या कभी नहीं देखे जाने की भावना के साथ दौरे हैं (जामिस वु) (इसी तरह के लक्षणों का भी वर्णन किया गया है, देजा एंटेन्डु (पहले से ही सुना गया), डीका एप्रुवे (पहले से ही अनुभवी), देजा फेट (पहले से ही किया हुआ), आदि)। इस तरह के हमले के दौरान, घर पर एक व्यक्ति को अचानक महसूस हो सकता है कि वह पूरी तरह से अपरिचित वातावरण में है। यह भावना स्पष्ट भय, भ्रम, कभी-कभी साइकोमोटर आंदोलन के साथ होती है, लेकिन कुछ मिनटों के बाद यह अचानक गायब हो जाता है, केवल अनुभव की दर्दनाक यादें छोड़ देता है।

अंत में, प्रतिरूपण अक्सर सिज़ोफ्रेनिया में निहित नकारात्मक लक्षणों की अभिव्यक्ति है। रोग के हल्के, निम्न-प्रगतिशील पाठ्यक्रम के साथ, व्यक्तित्व में अपरिवर्तनीय परिवर्तन सबसे पहले रोगी के लिए ध्यान देने योग्य हो जाते हैं और उसे अपने स्वयं के परिवर्तन, हीनता, भावनाओं की परिपूर्णता के नुकसान की दर्दनाक भावना का कारण बनते हैं। रोग के आगे बढ़ने के साथ, बढ़ती निष्क्रियता और उदासीनता द्वारा व्यक्त किए गए इन परिवर्तनों को उनके आसपास के लोगों द्वारा देखा जाता है।

हेलुसीनोसिस सिंड्रोम

इस अध्याय के पहले 4 खंडों में, धारणा विकारों के व्यक्तिगत लक्षणों पर विचार किया गया था, हालांकि, जैसा कि हम पहले ही देख चुके हैं, सटीक निदान और सही रोगी प्रबंधन रणनीति के गठन के लिए सिंड्रोमिक मूल्यांकन अधिक महत्वपूर्ण है।

मतिभ्रम एक अपेक्षाकृत दुर्लभ सिंड्रोम है, इस तथ्य में व्यक्त किया गया है कि कई मतिभ्रम (एक नियम के रूप में, सरल, यानी एक विश्लेषक के भीतर) मनोविकृति का मुख्य और व्यावहारिक रूप से एकमात्र अभिव्यक्ति है। इसी समय, कोई अन्य सामान्य मानसिक घटनाएं, भ्रम और चेतना की गड़बड़ी नहीं हैं।

चूंकि मतिभ्रम में, अवधारणात्मक धोखे केवल एक विश्लेषक को प्रभावित करते हैं, इस तरह के दृश्य, श्रवण (मौखिक), स्पर्श, घ्राण के रूप में प्रतिष्ठित हैं। इसके अलावा, पाठ्यक्रम के आधार पर, मतिभ्रम को तीव्र (कई हफ्तों तक चलने वाला) या पुराना (वर्षों तक चलने वाला, कभी-कभी पूरे जीवन) के रूप में पहचाना जा सकता है।

मतिभ्रम के सबसे विशिष्ट कारण बहिर्जात क्षति (नशा, संक्रमण, चोट) या दैहिक रोग (मस्तिष्क वाहिकाओं के एथेरोस्क्लेरोसिस) हैं। ज्यादातर मामलों में, ये स्थितियां सच्चे मतिभ्रम के साथ होती हैं। कुछ नशा विशेष प्रकार के मतिभ्रम द्वारा प्रतिष्ठित होते हैं। तो, मादक मतिभ्रम अधिक बार मौखिक मतिभ्रम द्वारा व्यक्त किया जाता है, जबकि आवाज, एक नियम के रूप में, रोगी को सीधे संबोधित नहीं करते हैं, लेकिन आपस में (विरोधी मतिभ्रम) पर चर्चा करते हैं, उसके बारे में तीसरे व्यक्ति में बोलते हैं ("वह एक बदमाश है"," "पूरी तरह से खोई हुई शर्म", "मैंने अपना सारा दिमाग पी लिया")। टेट्राएथिल लेड (लीड गैसोलीन का एक घटक) के साथ विषाक्तता के मामले में, कभी-कभी मुंह में बालों की उपस्थिति की भावना होती है, और रोगी हर समय अपना मुंह साफ करने की असफल कोशिश करता है।कोकीन के नशे के मामले में (साथ ही अन्य साइकोस्टिमुलेंट्स के साथ विषाक्तता के मामले में, उदाहरण के लिए, फेनामाइन), त्वचा के नीचे रेंगने वाले कीड़ों और कीड़ों की सनसनी के साथ एक स्पर्श संबंधी मतिभ्रम (मैनियाक का लक्षण) को इसके पहनने वाले के लिए बेहद अप्रिय बताया गया है। इस मामले में, रोगी अक्सर त्वचा को खरोंचता है और काल्पनिक जीवों को निकालने की कोशिश करता है।

सिज़ोफ्रेनिया में, मतिभ्रम का सिंड्रोम अत्यंत दुर्लभ है और इसे विशेष रूप से छद्म मतिभ्रम (मनोविकृति की तस्वीर में छद्म मतिभ्रम का प्रभुत्व) के रूप में प्रस्तुत किया जाता है।