2024 लेखक: Harry Day | [email protected]. अंतिम बार संशोधित: 2023-12-17 15:46
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जॉयस मैकडॉगल
लेख उस स्थिति से संबंधित है जब ग्राहक अपने लक्षण को चिकित्सक के पास एक समस्या के रूप में "लाता है"। सामान्य तौर पर, यह चिकित्सा के लिए एक काफी सामान्य अभ्यास है। जब कोई ग्राहक स्वयं एक मनोचिकित्सक / मनोवैज्ञानिक के पास रोगसूचक अनुरोध के साथ आता है, तो वह, एक नियम के रूप में, पहले से ही संदेह करता है कि उसका लक्षण उसकी मनोवैज्ञानिक विशेषताओं से संबंधित है और लक्षण गठन के मनोवैज्ञानिक प्रतिमान में काम करने के लिए तैयार है।
इस लेख में, लक्षण को व्यापक अर्थों में माना जाता है - किसी भी घटना के रूप में जो ग्राहक को स्वयं या उसके करीबी वातावरण को असुविधा, तनाव, दर्द देता है। इस मामले में, एक लक्षण को न केवल दैहिक, मनोदैहिक, मानसिक लक्षणों के रूप में, बल्कि व्यवहार संबंधी लक्षणों के रूप में भी समझा जा सकता है। (एक जटिल प्रणालीगत घटना के रूप में एक लक्षण की अवधारणा देखें।)
मनोवैज्ञानिक/मनोचिकित्सक अपनी पेशेवर क्षमता के आधार पर मनोदैहिक, मानसिक और व्यवहार संबंधी लक्षणों से निपटता है। दैहिक लक्षण डॉक्टर की पेशेवर क्षमता का क्षेत्र हैं।
नैदानिक प्रस्तुति में दैहिक और मनोदैहिक लक्षण समान हैं, वे विभिन्न शारीरिक अंगों और प्रणालियों में दर्द की ग्राहक की शिकायतों से प्रकट होते हैं। उनका अंतर यह है कि मनोदैहिक लक्षण प्रकृति में मनोवैज्ञानिक (मनोवैज्ञानिक रूप से वातानुकूलित) होते हैं, हालांकि वे खुद को शारीरिक रूप से प्रकट करते हैं। इस संबंध में, मनोदैहिक लक्षण मनोवैज्ञानिकों और चिकित्सकों दोनों के पेशेवर हित के क्षेत्र में आते हैं।
मानसिक लक्षण अक्सर उनके कारण होने वाली परेशानी से जुड़े होते हैं। उदाहरण: भय, जुनून, चिंता, उदासीनता, अपराधबोध …
व्यवहार संबंधी लक्षण ग्राहक के व्यवहार में विभिन्न विचलनों द्वारा प्रकट होते हैं और स्वयं ग्राहक के साथ नहीं, बल्कि अन्य लोगों के साथ अधिक हद तक हस्तक्षेप करते हैं। उसी कारण से, अधिक बार ग्राहक स्वयं विशेषज्ञ के पास नहीं जाता है, लेकिन उसके रिश्तेदार "उसके साथ कुछ करो …" अनुरोध के साथ। इस तरह के लक्षणों के उदाहरण आक्रामकता, अति सक्रियता, विचलन … व्यवहार संबंधी लक्षण, उनके "असामाजिक" अभिविन्यास के कारण, चिकित्सक की पेशेवर और व्यक्तिगत स्थिति पर बड़ी मांग रखते हैं, ग्राहक को समझने और स्वीकार करने के अपने संसाधनों को "चुनौती" देते हैं। ()
लक्षण हमेशा दर्द से संबंधित नहीं होते हैं। कभी-कभी वे सुखद भी होते हैं, जैसे बाध्यकारी हस्तमैथुन। हालाँकि, स्वयं ग्राहक का सचेत रवैया और (या) उनके प्रति उसका तात्कालिक वातावरण हमेशा नकारात्मक होता है।
लक्षण निम्नलिखित द्वारा विशेषता है:
दूसरों पर तुलनात्मक रूप से मजबूत प्रभाव;
· वह अनैच्छिक है और ग्राहक द्वारा नियंत्रित नहीं किया जा सकता है;
· लक्षण पर्यावरण द्वारा तय किया जाता है, ग्राहक को लक्षण के कारण द्वितीयक लाभ प्राप्त होता है;
लक्षणात्मक व्यवहार परिवार के अन्य सदस्यों के लिए फायदेमंद हो सकता है।
एक लक्षण के साथ काम करते समय, आपको कई नियमों को याद रखने की आवश्यकता होती है। ये दिशानिर्देश उन ग्राहकों के साथ मेरे मनोचिकित्सा अभ्यास का परिणाम हैं जो रोगसूचक हैं। वे यहाँ हैं:
लक्षण एक प्रणालीगत घटना है।
अक्सर, ग्राहकों के साथ काम करते समय, एक लक्षण को कुछ स्वायत्त के रूप में मानने का प्रलोभन होता है, जो सिस्टम (जीव, परिवार प्रणाली) के साथ किसी भी शब्दार्थ संबंध से रहित होता है।
हालांकि, लक्षण को हमेशा एक अलग घटना के रूप में नहीं, बल्कि एक व्यापक प्रणाली के एक तत्व के रूप में देखा जाना चाहिए। लक्षण कभी भी स्वायत्त रूप से नहीं होता है, यह सिस्टम के ऊतक में "बुना" होता है। लक्षण अपने अस्तित्व की इस अवधि के दौरान प्रणाली के लिए आवश्यक और महत्वपूर्ण है। इसके जरिए वह अपने लिए कुछ जरूरी फंक्शन तय करती हैं। प्रणाली में महत्वपूर्ण ज्ञान है और अपने जीवन के लिए कार्य करने के इस चरण में कम से कम खतरनाक लक्षण "चुनता है"। एक मनोचिकित्सात्मक गलती यह होगी कि लक्षण को एक अलग, स्वायत्त घटना के रूप में देखा जाए और सिस्टम के लिए इसके महत्व को महसूस किए बिना इससे छुटकारा पाने का प्रयास किया जाए। चिकित्सक द्वारा लक्षण पर सीधे हमला नहीं किया जाना चाहिए।लक्षण के इस तरह के उन्मूलन से अक्सर ग्राहक का मानसिक विघटन होता है, लक्षण की वापसी उसे एक महत्वपूर्ण सुरक्षात्मक तंत्र से वंचित करती है (अधिक विवरण देखें जी। अम्मोन। मनोदैहिक चिकित्सा)।
एक लक्षण रिश्तों के क्षेत्र में बढ़ता हुआ आंकड़ा है।
लक्षण "अमानवीय" स्थान में नहीं होता है। वह हमेशा एक "सीमा रेखा" घटना है। लक्षण "रिश्ते की सीमा" पर उत्पन्न होता है, महत्वपूर्ण अन्य के साथ संपर्क के तनाव को चिह्नित करता है। कोई हैरी सुलिवन से सहमत नहीं हो सकता है, जिन्होंने तर्क दिया कि सभी मनोविज्ञान पारस्परिक हैं। और एक लक्षण की मनोचिकित्सा, इसलिए, अपने उद्देश्यों और इसके साधनों दोनों में पारस्परिक है।
जब हम किसी लक्षण के सार को प्रकट करने के लिए कार्य करते हैं, तो सबसे पहले यह आवश्यक है कि हम अपने आस-पास के लोगों पर इसके प्रभाव के सार को महसूस करें: यह कैसा लगता है? इसे किसको संबोधित किया जाता है? यह दूसरे को कैसे प्रभावित करता है? उसका संदेश क्या है, वह दूसरे से क्या कहना चाहता है? वह प्रतिक्रिया कैसे जुटाता है? वह सार्थक संबंधों के क्षेत्र की संरचना कैसे करता है?
हर लक्षण के पीछे एक महत्वपूर्ण व्यक्ति की छाया होती है।
ग्राहक के लिए यह अन्य उसके निकट का व्यक्ति है। यह करीबी लोगों की है कि हमें सबसे ज्यादा जरूरत है और तदनुसार, उनकी निराशा की स्थिति में शिकायतें। यह प्रियजनों के साथ है कि हमारे पास भावनाओं की सबसे बड़ी तीव्रता है। एक बाहरी व्यक्ति, एक तुच्छ व्यक्ति भावनाओं, दावों का कारण नहीं बनता है, जैसे ही वे व्यक्ति के पास जाते हैं उनकी ताकत बढ़ जाती है। यह किसी प्रियजन के लिए है कि एक लक्षण को उसके लिए कुछ महत्वपूर्ण अपूर्ण आवश्यकता पर ध्यान आकर्षित करने के तरीके के रूप में निर्देशित किया जाता है।
एक लक्षण दूसरे के साथ एक असफल मुठभेड़ की घटना है।
हमारी जरूरतें क्षेत्र (पर्यावरण) को संबोधित हैं और उनमें से ज्यादातर सामाजिक हैं। नतीजतन, जरूरतों का क्षेत्र अक्सर रिश्तों का क्षेत्र होता है। लक्षण एक कुंठित आवश्यकता का प्रतीक है, जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, एक महत्वपूर्ण व्यक्ति की ओर निर्देशित है। एक लक्षण के माध्यम से आप अपनी कुछ जरूरतों को पूरा कर सकते हैं, जो किसी कारण से सीधे प्रियजनों के साथ संबंधों में संतुष्ट नहीं हो सकते हैं। लक्षण के पीछे हमेशा आवश्यकता होती है। और यद्यपि लक्षण इस आवश्यकता को पूरा करने का एक अप्रत्यक्ष, गोल चक्कर तरीका है, फिर भी, यह तरीका अक्सर किसी व्यक्ति के लिए विकसित स्थिति में आवश्यकता को पूरा करने का एकमात्र संभव तरीका है। यह दूसरे के साथ मिलने की असंभवता है, जिसमें ग्राहक के लिए एक महत्वपूर्ण आवश्यकता को पूरा करना संभव होगा, जो उसे संतुष्ट करने के अप्रत्यक्ष, लक्षणात्मक तरीके से ले जाता है।
एक लक्षण मानस की विकृति नहीं है, बल्कि संपर्क की विकृति है।
यह विचार जेस्टाल्ट थेरेपी में सबसे स्पष्ट रूप से प्रस्तुत किया गया है, जो ग्राहक के व्यक्तित्व की संरचना पर नहीं, बल्कि उसके कामकाज की प्रक्रिया पर केंद्रित है।
गेस्टाल्ट थेरेपी में, एक लक्षण किसी प्रकार के विदेशी गठन को समाप्त करने की आवश्यकता नहीं है, बल्कि एक ऐसे व्यक्ति से संपर्क करने का एक तरीका है जो ग्राहक के लिए महत्वपूर्ण है।
प्रत्येक लक्षण ऐतिहासिक रूप से कुछ ऐसा है जो कभी एक रचनात्मक उपकरण था, और फिर एक रूढ़िवादी, कठोर में बदल गया। यह एक पुराना, इस समय वास्तविकता के अनुकूलन का अपर्याप्त रूप है। लक्षण को भड़काने वाली स्थिति लंबे समय से बदल गई है, लेकिन प्रतिक्रिया का जमे हुए रूप लक्षण में सन्निहित बना रहा।
एक लक्षण संचार का एक तरीका है।
जॉयस मैकडॉगल ने अपनी पुस्तक थियेटर्स ऑफ द बॉडी में लिखा है, "यह मेरे लिए एक महत्वपूर्ण खोज थी जब मैंने अपने रोगियों में अपनी बीमारियों को संरक्षित करने के लिए एक बेहोशी की खोज की।"
सिगमंड फ्रायड द्वारा एक लक्षण के माध्यम से महत्वपूर्ण पारस्परिक आवश्यकताओं को पूरा करने के उपरोक्त कार्य की खोज की गई और इसे रोग से द्वितीयक लाभ कहा गया। एक व्यक्ति इसका सहारा लेता है, जब किसी कारण से (प्रशंसित होने में शर्म आती है, अस्वीकार किए जाने का डर, समझ में नहीं आता, आदि), वह किसी अन्य व्यक्ति से शब्दों में नहीं, बल्कि एक लक्षण या बीमारी के माध्यम से कुछ संवाद करने की कोशिश करता है।
रोग के द्वितीयक लाभों की समस्या को समझने के लिए, चिकित्सा में हल किए जाने वाले दो मुख्य कार्य हैं:
· रोगसूचक पद्धति से संतुष्ट होने वाली जरूरतों का निर्धारण;
इन जरूरतों को एक अलग तरीके से पूरा करने के तरीकों की खोज करें (बिना किसी लक्षण के)।
कोई लक्षण:
· ग्राहक को किसी अप्रिय स्थिति से या किसी जटिल समस्या को हल करने की "अनुमति देता है";
उसे सीधे उनसे इसके बारे में पूछे बिना देखभाल, प्यार, दूसरों का ध्यान प्राप्त करने का अवसर प्रदान करता है;
समस्या को हल करने के लिए या स्थिति की अपनी समझ पर पुनर्विचार करने के लिए आवश्यक मानसिक ऊर्जा को पुन: उन्मुख करने के लिए उसे "स्थिति" देता है;
· ग्राहक को एक व्यक्ति के रूप में खुद का पुनर्मूल्यांकन करने या आदतन व्यवहार पैटर्न बदलने के लिए प्रोत्साहन प्रदान करता है;
· उन आवश्यकताओं को पूरा करने की आवश्यकता को "हटा" देता है जो अन्य और वह स्वयं ग्राहक पर थोपते हैं।
एक लक्षण पाठ है जिसका उच्चारण नहीं किया जा सकता है।
एक लक्षण को संचार के रूप में देखा जा सकता है, जब एक व्यक्ति दूसरे को शब्दों से नहीं, बल्कि एक बीमारी के साथ संवाद करने की कोशिश करता है। उदाहरण के लिए, कुछ (अश्लील) मना करने का कोई तरीका नहीं है, लेकिन यदि आप बीमार हो जाते हैं, तो सभी को समझ में आ जाएगा। इस प्रकार, एक व्यक्ति जो दूसरे से संचार करता है उसके लिए जिम्मेदारी से इनकार करता है, और उसे मना करना लगभग असंभव है।
एक लक्षण एक प्रेत है, जिसके पीछे कुछ वास्तविकता छिपी है, और साथ ही - इस वास्तविकता का एक हिस्सा, इसका मार्कर। एक लक्षण एक संदेश है जो एक साथ कुछ और मुखौटा करता है, जिसे इस समय किसी व्यक्ति के लिए महसूस करना और अनुभव करना असंभव है। लक्षण पूरी प्रणाली के सदस्यों के व्यवहार को चमत्कारिक रूप से व्यवस्थित करता है, इसे एक नए तरीके से संरचित करता है।
इस प्रकार, एक लक्षण दूसरे के साथ छेड़छाड़ करने का एक मजबूत तरीका है, हालांकि, अंतरंग संबंधों में संतुष्टि नहीं लाता है। आप कभी नहीं जानते कि आपका साथी वास्तव में आपके साथ है या कोई लक्षण है, यानी वह आपसे प्यार करता है या अपराधबोध, कर्तव्य या भय से आपके साथ रहेगा? इसके अलावा, समय के साथ, अन्य लोग जल्द ही संपर्क की इस पद्धति के अभ्यस्त हो जाते हैं और इस तरह की संगठित आवश्यकता को पूरा करने के लिए इस तरह की तत्परता के साथ प्रतिक्रिया नहीं करते हैं, या इसके जोड़-तोड़ सार को "पता लगाते हैं"।
एक लक्षण अचेतन मन से एक गैर-मौखिक संदेश है।
ग्राहक हमेशा दो भाषाएं बोलता है - मौखिक और दैहिक। संपर्क की रोगसूचक पद्धति का सहारा लेने वाले ग्राहक संचार के लिए संचार का एक गैर-मौखिक तरीका चुनते हैं। संपर्क का सबसे आम तरीका बॉडी लैंग्वेज है। यह विधि ओटोजेनेटिक रूप से पहले, बचकानी है। वह बच्चे के विकास की पूर्व-मौखिक अवधि में अग्रणी है। माँ और बच्चे के बीच संपर्क में कुछ समस्याओं के मामले में (जे मैकडॉगल की पुस्तक "थियेटर्स ऑफ़ द बॉडी" में इसके बारे में अधिक देखें), बाद वाला व्यक्तित्व का एक मनोदैहिक संगठन विकसित कर सकता है। मनोदैहिक रूप से संगठित व्यक्तित्व की एक प्रसिद्ध घटना एलेक्सिथिमिया है, जो शब्दों के माध्यम से किसी की भावनात्मक स्थिति का वर्णन करने में असमर्थता है। वे ग्राहक जो मनोदैहिक रूप से संगठित नहीं हैं, एक नियम के रूप में, संघर्ष को हल करने के एक रोगसूचक तरीके का सहारा लेते हुए, पूर्व-मौखिक संचार के चरण में वापस आ जाते हैं।
लक्षण बुरी खबर वाला संदेशवाहक है। उसे मारकर हम अपने लिए वास्तविकता से बचने का रास्ता चुनते हैं।
एक लक्षण हमेशा एक संदेश होता है, यह दूसरों के लिए और स्वयं ग्राहक के लिए एक संकेत होता है। हमारे अंदर जो पैदा होता है वह बाहरी दुनिया के प्रभाव के प्रति हमारी प्रतिक्रिया है, संतुलन बहाल करने का प्रयास है। चूँकि हर लक्षण में एक समस्या होती है और इस समस्या का समाधान भी होता है, इसलिए इन संदेशों को नज़रअंदाज करना नहीं, बल्कि ग्राहक की व्यक्तिगत कहानी के संदर्भ में उन्हें स्वीकार करना और उनके अर्थ को समझना महत्वपूर्ण है।
फ्रायड और ब्रेयर ने पाया कि उनके रोगियों के लक्षणों ने उनकी तर्कहीनता और समझ को खो दिया जब वे अपने कार्य को ग्राहक की जीवनी और जीवन की स्थिति से जोड़ने में सक्षम थे।
जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, लक्षण का एक महत्वपूर्ण सुरक्षात्मक कार्य है।ग्राहक, कार्य करने के रोगसूचक तरीके का सहारा लेते हुए, सीधे (लेकिन फिर भी) अपने लिए कुछ महत्वपूर्ण आवश्यकता को पूरा नहीं करता है। इसलिए, किसी भी मामले में इसके पीछे निराश आवश्यकता को महसूस किए बिना और मनोचिकित्सा में ग्राहक को इस आवश्यकता को पूरा करने के लिए एक और तरीका प्रदान किए बिना किसी भी लक्षण से छुटकारा नहीं मिल सकता है।
थेरेपी एक चिकित्सक के सर्जिकल या औषधीय हस्तक्षेप के माध्यम से रोगी को विच्छेदन द्वारा लक्षण से (केवल लक्षण के वाहक के रूप में समझा जाता है) राहत नहीं देती है। थेरेपी क्लाइंट के अनुभवों और व्यवहार का विश्लेषण बन जाती है ताकि उसे उन संघर्षों के बारे में जागरूक होने में मदद मिल सके जिन्हें वह महसूस नहीं करता है और व्यवहार के अनैच्छिक दोहराव जो उसके लक्षणों को निर्धारित करते हैं।
जैसा कि जी. अम्मोन लिखते हैं, लक्षणों का एक सरल उन्मूलन कुछ भी नहीं दे सकता है और एक जीवित जीवन को एक जीवित जीवन से नहीं बना सकता है।
लक्षण किसी व्यक्ति को जीने की अनुमति नहीं देता है, लेकिन यह उसे जीवित रहने की अनुमति देता है।
लक्षण अप्रिय, अक्सर दर्दनाक संवेदनाओं, बेचैनी, तनाव, चिंता से जुड़ा होता है। लगभग कोई भी लक्षण तीव्र चिंता से बचाता है, लेकिन बदले में इसे पुराना बना देता है। लक्षण तीव्र दर्द से बचाता है, इसे सहने योग्य, सहने योग्य बनाता है। लक्षण व्यक्ति को जीवन में आनंद से वंचित कर देता है, जीवन को दुखों से भर देता है।
एक लक्षण जीवन का एक प्रकार है जो किसी व्यक्ति को समस्या को हल किए बिना और अपने जीवन में कुछ भी बदले बिना संघर्ष को आंशिक रूप से हल करने की अनुमति देता है।
एक लक्षण आपके जीवन में कुछ न बदलने के अवसर के लिए भुगतान है।
कार्य करने के रोगसूचक तरीके का उपयोग करते हुए, ग्राहक अपने जीवन में महत्वपूर्ण अनुभवों से बचता है, उन्हें अपने लक्षण के बारे में चिंता के क्षेत्र में स्थानांतरित करता है। "मैं कौन हूँ?" पूछने के बजाय अस्तित्व के भय के साथ ग्राहक के लिए जुड़ा हुआ प्रश्न "मेरे साथ क्या गलत है?" प्रकट होता है, जिसके लिए वह लगातार उत्तर की तलाश में रहता है। जैसा कि गुस्ताव अम्मोन ने अपनी पुस्तक साइकोसोमैटिक थेरेपी में लिखा है, किसी की अपनी पहचान के प्रश्न को ग्राहक द्वारा उसके लक्षण के बारे में प्रश्न के साथ बदल दिया जाता है।
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