अवसादग्रस्तता विकार

2024 लेखक: Harry Day | [email protected]. अंतिम बार संशोधित: 2023-12-17 15:46

सार।

अवसादग्रस्तता विकार भावात्मक के समूह से संबंधित हैं, अर्थात्। मनोवस्था संबंधी विकार।

उदासी, चिड़चिड़ापन, खालीपन, या आनंद की हानि की भावनाओं के साथ, अन्य संज्ञानात्मक, व्यवहारिक, या मनो-वनस्पतिक लक्षणों के साथ और किसी व्यक्ति की कार्य करने की क्षमता को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित करता है। सभी अवसादग्रस्तता विकारों की एक महत्वपूर्ण विशेषता उन्मत्त, मिश्रित या हाइपोमेनिक एपिसोड के इतिहास की अनुपस्थिति है जो द्विध्रुवी विकार या साइक्लोथाइमिया की उपस्थिति का संकेत देती है।

मनोवैज्ञानिक या बहिर्जात अवसाद बाहरी संकट के कारणों, मनोविकृति के प्रभाव में उत्पन्न होता है। मानव स्थिति को पूरे दिन लगातार खराब मूड, चिड़चिड़ापन, आक्रोश, अशांति की विशेषता है। व्यवहार में कोई साइकोमोटर मंदता नहीं है, सोने में कठिनाई होती है, बिस्तर पर जाने से पहले चिंता होती है। व्यक्ति खुद को विचलित करने की कोशिश करते हुए, स्थिति से निपटने की कोशिश करता है।

अंतर्जात अवसाद की शुरुआत आंतरिक कारकों के कारण, अक्सर पूर्ण बाहरी कल्याण की पृष्ठभूमि के खिलाफ। दिन के दौरान मिजाज के साथ, सुबह में बदतर। नींद संबंधी विकार सो जाने में असमर्थता, गंभीर शुरुआती जागरण में प्रकट होते हैं। मुख्य अनुभव: अपराधबोध, चिंता, उदासी, उदासीनता, छाती में निचोड़ने की भावना। व्यवहार महत्वपूर्ण साइकोमोटर मंदता दिखा सकता है। अंतर्जात अवसाद की गंभीरता का स्तर अधिक है, प्रवृत्ति विरासत में मिली है।

लक्षण

रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण (ICD 11) के अनुसार निम्नलिखित लक्षणों में से कम से कम पांच की एक साथ उपस्थिति, जो लगभग हर दिन, लगभग हर दिन, कम से कम 2 सप्ताह तक बनी रहती है, एक अवसादग्रस्तता प्रकरण का संकेत देती है (प्रभावी क्लस्टर से कम से कम एक लक्षण/संकेत मौजूद होना चाहिए)।

प्रभावी क्लस्टर:

1. ग्राहक के विवरण या बाहरी संकेतों (अर्थात्, अशांति, उदास उपस्थिति) के अनुसार उदास (यानी, उदास या उदास) मनोदशा। बच्चों और किशोरों में, उदास मनोदशा चिड़चिड़ापन के रूप में प्रकट हो सकती है।

2. गतिविधियों में रुचि या आनंद में एक उल्लेखनीय कमी, विशेष रूप से वे जो आम तौर पर ग्राहक को खुशी देती हैं। उत्तरार्द्ध में यौन इच्छा में कमी शामिल हो सकती है।

संज्ञानात्मक-व्यवहार क्लस्टर:

1. कार्यों पर ध्यान केंद्रित करने और ध्यान बनाए रखने की क्षमता में कमी, या ध्यान देने योग्य अनिर्णय।

2. अपनी स्वयं की व्यर्थता में विश्वास, अत्यधिक या अनुचित अपराधबोध, जो स्पष्ट रूप से भ्रमपूर्ण हो सकता है (इन मामलों में, मानसिक लक्षणों की सूची का उपयोग करना आवश्यक है)। इस बिंदु की अवहेलना की जानी चाहिए यदि अपराधबोध और आत्म-निंदा के विचार केवल अवसाद की उपस्थिति में उत्पन्न होते हैं।

3. भविष्य को लेकर निराशा।

4. मृत्यु के आवर्तक विचार (न केवल मृत्यु का भय), आवर्तक आत्मघाती विचार (विशिष्ट योजनाओं के साथ या बिना), या आत्महत्या के प्रयास के प्रमाण।

तंत्रिका वनस्पति क्लस्टर:

1. महत्वपूर्ण नींद की गड़बड़ी (नींद में कठिनाई, रात में बार-बार जागना या जल्दी जागना) या अत्यधिक नींद। भूख में महत्वपूर्ण परिवर्तन (कमी या वृद्धि) या वजन में महत्वपूर्ण परिवर्तन (लाभ या हानि)।

2. साइकोमोटर आंदोलन या सुस्ती के लक्षण (दूसरों के लिए ध्यान देने योग्य, और न केवल मोटर बेचैनी या धीमेपन की व्यक्तिपरक संवेदनाएं)।

3. कम से कम प्रयास के साथ ऊर्जा, थकान, या ध्यान देने योग्य थकान में कमी।

4. प्रभावशाली विकार काफी स्पष्ट होते हैं, जो व्यक्तिगत, पारिवारिक, सामाजिक, शैक्षणिक, पेशेवर और कामकाज के अन्य महत्वपूर्ण क्षेत्रों में महत्वपूर्ण विकार पैदा करते हैं।

5. लक्षण किसी अन्य चिकित्सीय स्थिति (जैसे ब्रेन ट्यूमर) का प्रकटीकरण नहीं हैं।

6. लक्षण केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के मनोवैज्ञानिक पदार्थों या अन्य दवाओं (जैसे बेंजोडायजेपाइन) के संपर्क में आने के कारण नहीं होते हैं, जिसमें वापसी के लक्षण (जैसे उत्तेजक वापसी सिंड्रोम) शामिल हैं।

7.लक्षणों को शोक के लिए जिम्मेदार नहीं ठहराया जा सकता है।

ICD-11 में, मुख्य महत्व विकार के पाठ्यक्रम के विकल्पों के साथ-साथ इसकी गंभीरता से जुड़ा है।

अवसादग्रस्तता विकारों के वर्तमान वर्गीकरण में शामिल हैं:

अवसादग्रस्तता विकार का एक एकल प्रकरण

आवर्तक अवसादग्रस्तता विकार

द्य्स्थ्यमिक विकार

मिश्रित अवसादग्रस्तता और चिंता विकार

1. अवसादग्रस्तता विकार का एक एकल प्रकरण.

हल्के, मध्यम या गंभीर अवसादग्रस्तता प्रकरणों में, विशिष्ट मामले उदास मनोदशा, ऊर्जा में कमी और गतिविधि में कमी हैं। आनन्दित होने, मौज-मस्ती करने, रुचि रखने, ध्यान केंद्रित करने की क्षमता में कमी। न्यूनतम प्रयास के बाद भी अत्यधिक थकान होना आम बात है। नींद और भूख आमतौर पर परेशान होती है। अवसाद के हल्के रूपों में भी आत्म-सम्मान और आत्मविश्वास लगभग हमेशा कम हो जाता है। अक्सर अपने ही अपराधबोध और बेकार के विचार आते हैं। कम मूड, जो दिन-प्रतिदिन थोड़ा बदलता है, परिस्थितियों पर निर्भर नहीं करता है और तथाकथित दैहिक लक्षणों के साथ हो सकता है, जैसे कि पर्यावरण में रुचि की कमी और आनंद देने वाली संवेदनाओं का नुकसान, सुबह जागना। सामान्य से कुछ घंटे पहले, सुबह में अवसाद में वृद्धि, गंभीर मनोप्रेरणा मंदता, चिंता, भूख न लगना, वजन कम होना और कामेच्छा में कमी। लक्षणों की संख्या और गंभीरता के आधार पर, एक अवसादग्रस्तता प्रकरण को हल्के, मध्यम या गंभीर के रूप में वर्गीकृत किया जा सकता है।

आनंद मानसिक लक्षणों के बिना आगे बढ़ता है। व्यक्ति आमतौर पर लक्षणों के कारण संकट का अनुभव करता है, साथ ही व्यक्तिगत, पारिवारिक, सामाजिक, शैक्षणिक, पेशेवर या जीवन के अन्य महत्वपूर्ण क्षेत्रों में कार्य करने में कुछ कठिनाई का अनुभव करता है।

मध्यम डी.ई. ध्यान देने योग्य डिग्री के लिए कई लक्षणों की उपस्थिति की विशेषता है, या, सामान्य तौर पर, बड़ी संख्या में अवसादग्रस्तता के लक्षणों को गंभीरता की कम डिग्री के साथ निर्धारित किया जाता है। एक व्यक्ति, एक नियम के रूप में, जीवन के महत्वपूर्ण क्षेत्रों में कार्य करने में महत्वपूर्ण कठिनाइयों का अनुभव करता है।

भारी डी.ई. के तहत एमकई या अधिकतर लक्षण ध्यान देने योग्य डिग्री तक मौजूद होते हैं, या कम या कम लक्षण मौजूद और स्पष्ट होते हैं। एक व्यक्ति जीवन के महत्वपूर्ण क्षेत्रों में बहुत सीमित सीमा को छोड़कर कार्य करने में असमर्थ है।

मानसिक लक्षण (भ्रम, मतिभ्रम) एक हल्के से शुरू होने वाले अवसादग्रस्तता प्रकरण के साथ हो सकते हैं। अक्सर उन्हें खराब तरीके से व्यक्त किया जाता है, ग्राहक छिप सकता है और मानसिक लक्षणों और लगातार अवसादग्रस्तता अफवाह (मानसिक गम) या निरंतर चिंता के बीच की सीमा स्पष्ट नहीं है।

कुछ व्यक्तियों में, भावात्मक घटक मुख्य रूप से चिड़चिड़ापन, या भावना की कमी, "विनाश" के रूप में, शारीरिक लक्षणों के रूप में प्रकट हो सकते हैं। गंभीर अवसादग्रस्तता लक्षणों वाले ग्राहक कुछ अनुभवों (उदाहरण के लिए, मानसिक लक्षण) का वर्णन करने की इच्छा की कमी या इसे विस्तार से करने में असमर्थता दिखा सकते हैं (उदाहरण के लिए, साइकोमोटर आंदोलन या सुस्ती के कारण)। पहले से मौजूद मनोवैज्ञानिक लक्षणों (उदाहरण के लिए, भय या जुनून), या शारीरिक स्थिति के साथ व्यस्तता के साथ, शराब या अन्य पदार्थों के बढ़ते उपयोग के साथ अवसादग्रस्तता एपिसोड को जोड़ा जा सकता है।

2. आवर्तक अवसादग्रस्तता विकार।

यह अवसाद के बार-बार होने वाले एपिसोड की विशेषता है, जो एक अवसादग्रस्तता प्रकरण के वर्णन के अनुरूप है, बिना मूड के उत्थान के स्वतंत्र एपिसोड के इतिहास और ऊर्जा की वृद्धि (उन्माद) के इतिहास के बिना। हालांकि, कभी-कभी अवसादरोधी उपचार के कारण, कभी-कभी अवसादग्रस्तता प्रकरण के बाद हल्के मूड में वृद्धि और अतिसक्रियता (हाइपोमेनिया) के संक्षिप्त एपिसोड हो सकते हैं।आवर्तक अवसादग्रस्तता विकार के सबसे गंभीर रूपों में पुरानी अवधारणाओं जैसे कि उन्मत्त-अवसादग्रस्तता अवसाद, उदासी, महत्वपूर्ण अवसाद और अंतर्जात अवसाद के साथ बहुत कुछ है। पहला एपिसोड बचपन से लेकर बुढ़ापे तक किसी भी उम्र में हो सकता है। इसकी शुरुआत तीव्र या अगोचर हो सकती है, और इसकी अवधि कई हफ्तों से लेकर कई महीनों तक हो सकती है। जोखिम है कि आवर्तक अवसादग्रस्तता विकार वाले व्यक्ति में उन्मत्त प्रकरण नहीं होगा, कभी भी पूरी तरह से समाप्त नहीं होता है। यदि ऐसा होता है, तो निदान को द्विध्रुवी विकार में बदल दिया जाना चाहिए।

बार-बार होने वाले पैनिक अटैक अधिक गंभीरता, उपचार के प्रति कम प्रतिक्रिया और आत्महत्या के अधिक जोखिम का संकेतक हो सकते हैं। इन विकारों के पारिवारिक इतिहास वाले व्यक्तियों में अवसादग्रस्तता विकार या आवर्तक अवसादग्रस्तता विकार का एकान्त प्रकरण होने का अधिक जोखिम होता है।

अवसादग्रस्तता प्रकरणों के लिए अतिरिक्त स्पष्टीकरण मानदंड

चिंता के गंभीर लक्षणों के साथ

एक अवसादग्रस्तता प्रकरण गंभीर चिंता लक्षणों के साथ होता है (उदाहरण के लिए, घबराहट, चिंतित, या "उत्तेजित" महसूस करना; चिंतित विचारों को नियंत्रित करने में असमर्थता; डर है कि कुछ भयानक होगा; आराम करने में असमर्थता; आंदोलन तनाव, वनस्पति लक्षण)।

उदासी के साथ

व्यक्ति एक वर्तमान अवसादग्रस्तता प्रकरण का अनुभव कर रहा है और इस प्रकरण को निम्नलिखित लक्षणों में से कई की विशेषता है: रुचि की हानि या एनाडोनिया, आमतौर पर सुखद उत्तेजनाओं के लिए भावनात्मक प्रतिक्रिया की कमी, टर्मिनल अनिद्रा, यानी। दो घंटे या उससे अधिक समय तक सामान्य से पहले सुबह जागना, सुबह में अवसादग्रस्तता के लक्षण अधिक स्पष्ट होते हैं, ध्यान देने योग्य साइकोमोटर मंदता या आंदोलन, भूख में कमी या वजन कम होना।

वर्तमान प्रसवकालीन प्रकरण

गर्भावस्था के दौरान या बच्चे के जन्म के कुछ महीनों के भीतर एक अवसादग्रस्तता प्रकरण हुआ। इस मानदंड का उपयोग हल्के और क्षणिक अवसादग्रस्तता लक्षणों का वर्णन करने के लिए नहीं किया जाना चाहिए जो एक अवसादग्रस्तता प्रकरण के नैदानिक मानदंडों को पूरा नहीं करते हैं और बच्चे के जन्म के तुरंत बाद हो सकते हैं (जिसे प्रसवोत्तर अवसाद कहा जाता है)।

मौसमी अभिव्यक्ति

यह मानदंड केवल आवर्तक अवसादग्रस्तता विकार पर लागू किया जा सकता है यदि अवसादग्रस्तता प्रकरणों की शुरुआत और छूट का नियमित मौसमी विकल्प रहा हो। अवसादग्रस्तता प्रकरणों की व्यापकता मौसमी से मेल खाती है। एपिसोड की मौसमी प्रकृति को एपिसोड से अलग किया जाना चाहिए जो संयोग से एक ही मौसम के साथ मेल खाते हैं और नियमित मौसमी मनोवैज्ञानिक तनाव (उदाहरण के लिए, मौसमी बेरोजगारी) से जुड़े होते हैं।

अन्य विकारों और आदर्श के साथ सीमाएं

कुछ उदास मनोदशा कठिन जीवन की घटनाओं और समस्याओं (जैसे तलाक, नौकरी छूटना) के लिए एक सामान्य प्रतिक्रिया है। एक अवसादग्रस्तता प्रकरण लक्षणों की गंभीरता, सीमा और अवधि में ऐसे सामान्य अनुभवों से भिन्न होता है।

यदि ग्राहक पिछले ६-१२ महीनों में शोक का अनुभव करता है, तो वह एक प्राकृतिक शोक प्रतिक्रिया के लक्षण दिखा सकता है, जो कुछ हद तक अवसादग्रस्तता के लक्षणों की अनुमति देता है। अवसादग्रस्तता विकार के इतिहास वाले ग्राहकों को शोक के दौरान अवसाद के लक्षणों का अनुभव हो सकता है, लेकिन यह बाद में अवसादग्रस्तता विकार विकसित होने का एक बढ़ा जोखिम नहीं दर्शाता है। हालांकि, एक अवसादग्रस्तता प्रकरण सामान्य दु: ख के अनुभव के साथ ओवरलैप हो सकता है।

एक दु: ख की प्रतिक्रिया एक साथी, माता-पिता, बच्चे, या अन्य प्रियजन की मृत्यु के लिए एक निरंतर और व्यापक दु: ख प्रतिक्रिया है जो नुकसान के बाद असामान्य रूप से लंबी अवधि (कम से कम 6 महीने) तक बनी रहती है और इसके लिए लालसा की विशेषता है मृतक या मृतक के बारे में लगातार विचार, गंभीर मानसिक दर्द के साथ (उदाहरण के लिए, उदासी, अपराधबोध, क्रोध, इनकार, आत्म-निंदा, मृत्यु के साथ आने में असमर्थता, स्वयं के हिस्से के नुकसान की भावना, अनुभव करने में असमर्थता सकारात्मक भावनाएं, भावनात्मक असंवेदनशीलता, सामाजिक और अन्य गतिविधियों में संलग्न होने में कठिनाई)।सुस्त दुःख के कुछ विशिष्ट लक्षण एक अवसादग्रस्तता प्रकरण (जैसे, उदासी, गतिविधियों में रुचि की कमी, सामाजिक अलगाव, अपराधबोध, आत्महत्या के विचार) के साथ देखे जाने वाले लक्षणों के समान हैं। हालांकि, लिंजरिंग ग्रीफ एक डिप्रेसिव एपिसोड से अलग होता है, जिसमें लक्षण मुख्य रूप से संबंधित होते हैं और किसी प्रियजन के शोक तक ही सीमित होते हैं, जबकि डिप्रेसिव एपिसोड में, डिप्रेसिव विचार और भावनात्मक प्रतिक्रियाएं जीवन के विभिन्न क्षेत्रों में फैलती हैं।

सामान्यीकृत चिंता विकार और अवसादग्रस्तता विकार या आवर्तक अवसादग्रस्तता विकार के एकान्त प्रकरण में कई सामान्य अभिव्यक्तियाँ हो सकती हैं, जैसे कि चिंता के दैहिक लक्षण, ध्यान केंद्रित करने में कठिनाई, नींद में गड़बड़ी और निराशावादी विचारों से जुड़े भय की भावनाएँ। अवसादग्रस्तता विकार या आवर्तक अवसादग्रस्तता विकार का एक एकल प्रकरण कम मूड या पिछली गतिविधियों से आनंद की हानि और अवसादग्रस्तता विकार के अन्य विशिष्ट लक्षणों (जैसे, भूख में परिवर्तन, बेकार की भावना, आत्महत्या की प्रवृत्ति) की विशेषता है। सामान्यीकृत चिंता विकार में, आवर्ती विचार या भय बेकार या निराशा की भावनाओं के बजाय दैनिक चिंताओं (जैसे परिवार, वित्त, काम) पर केंद्रित होते हैं। जुनूनी-बाध्यकारी अफवाह अक्सर अवसादग्रस्तता विकार या आवर्तक अवसादग्रस्तता विकार के एक अकेले प्रकरण के संदर्भ में पाए जाते हैं, लेकिन सामान्यीकृत चिंता विकार के विपरीत, वे आमतौर पर जुनूनी चिंता और रोजमर्रा की जिंदगी की घटनाओं के बारे में भय के साथ नहीं होते हैं। सामान्यीकृत चिंता विकार अवसादग्रस्तता विकार या आवर्तक अवसादग्रस्तता विकार के एकान्त प्रकरण के साथ सह-अस्तित्व में हो सकता है।

डिप्रेसिव सिंड्रोम में साइकोएक्टिव पदार्थों के उपयोग या केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर अन्य दवाओं के प्रभाव के परिणामस्वरूप, जिसमें वापसी सिंड्रोम भी शामिल है, संबंधित रसायन के शारीरिक प्रभाव समाप्त होने के बाद लगातार मूड विकारों की उपस्थिति का न्याय किया जाना चाहिए।

3. डायस्टीमिक विकार।

70% मामलों में, यह 21 साल की उम्र से पहले शुरू होता है। नैदानिक तस्वीर को शुरुआत की सहजता, किसी भी दर्दनाक घटनाओं के संबंध में प्रकट होने और पुराने पाठ्यक्रम से अलग किया जाता है। चिंता विकारों (आतंक के दौरे, सामान्यीकृत चिंता, सामाजिक भय, आदि) के साथ डायस्टीमिक प्रभाव का संयोजन भी संभव है। पहले 2 वर्षों के बाद, अधिक स्पष्ट अवसाद डिस्टीमिया में शामिल हो सकता है। भावात्मक अभिव्यक्तियाँ (उदास मनोदशा, कम आत्मसम्मान, निराशावाद) आमतौर पर सोमाटोफॉर्म या व्यक्तित्व विकारों द्वारा ओवरलैप की जाती हैं। इसके अनुसार, डायस्टीमिया के दो मुख्य प्रकार हैं: सोमैटाइज्ड और कैरेक्टरोलॉजिकल।

लगातार कम मूड (2 साल या उससे अधिक के लिए), जो ज्यादातर समय रोगी के शब्दों (यानी उदासी, उदासी) या बाहरी संकेतों (यानी अशांति, सुस्त दिखने) के अनुसार नोट किया जाता है। बच्चों में, निदान 1 वर्ष के भीतर किया जा सकता है।

इसके अतिरिक्त, एक अवसादग्रस्तता प्रकरण के सभी विशिष्ट लक्षण मौजूद होते हैं, लेकिन विकार के पहले 2 वर्षों के दौरान, लक्षणों की संख्या और अवधि एक अवसादग्रस्तता प्रकरण की नैदानिक आवश्यकताओं को पूरा नहीं करती है।

रोग की शुरुआत के बाद से, लंबे समय तक (यानी, कई महीने) लक्षण-मुक्त अवधि कभी नहीं रही है।

अवसादग्रस्तता के लक्षण महत्वपूर्ण व्यक्तिपरक संकट या कामकाज के महत्वपूर्ण क्षेत्रों में महत्वपूर्ण हानि की ओर ले जाते हैं।

अन्य विकारों और आदर्श के साथ सीमाएं

मूड में मामूली कमी जीवन की कठिन घटनाओं और समस्याओं की एक सामान्य प्रतिक्रिया है।डायस्टीमिक विकार लक्षणों की गंभीरता, सीमा और अवधि में ऐसे सामान्य अनुभवों से भिन्न होता है।

डायस्टीमिक डिसऑर्डर में, लंबी अवधि में, लक्षणों की संख्या और अवधि अवसादग्रस्तता विकार और आवर्तक अवसादग्रस्तता विकार के एकान्त प्रकरण के नैदानिक मानदंडों को पूरा नहीं करती है। डिस्टीमिया के विपरीत, जो एक पुरानी और लगातार स्थिति है, आवर्तक अवसादग्रस्तता विकार एपिसोडिक है।

सामान्यीकृत चिंता विकार और डायस्टीमिक विकार में, कुछ सामान्य विशेषताएं हो सकती हैं, जैसे कि चिंता के दैहिक लक्षण, ध्यान केंद्रित करने में कठिनाई, नींद में गड़बड़ी और निराशावादी विचारों से जुड़े भय की भावनाएं। डायस्टीमिक विकार को कम मूड की उपस्थिति या पहले की सुखद गतिविधियों और अन्य विशिष्ट लक्षणों (उदाहरण के लिए, भूख में परिवर्तन, अपर्याप्तता की भावना, मृत्यु के बार-बार विचार) से खुशी की कमी की विशेषता है। सामान्यीकृत चिंता विकार में, रोगी संभावित नकारात्मक परिणामों पर ध्यान केंद्रित करते हैं जो विभिन्न दैनिक जीवन की घटनाओं (उदाहरण के लिए, परिवार, वित्त, कार्य के क्षेत्र में) के दौरान उत्पन्न हो सकते हैं, न कि बेकार या निराशा के विचारों पर। सामान्यीकृत चिंता विकार डायस्टीमिक विकार के साथ सह-अस्तित्व में हो सकता है।

अतिरिक्त संकेत

कोई भी अवसादग्रस्तता विकार होने से आत्महत्या का खतरा बढ़ जाता है। मूड डिसऑर्डर के पारिवारिक इतिहास वाले व्यक्तियों में डायस्टीमिक डिसऑर्डर का खतरा अधिक होता है।

अवसादग्रस्तता विकार आमतौर पर मानसिक और व्यवहार संबंधी विकारों से जुड़े होते हैं जैसे: चिंता और भय से संबंधित; शारीरिक कष्ट; जुनूनी-बाध्यकारी और संबंधित विकार; विपक्षी उद्दंड विकार; साइकोएक्टिव पदार्थों के उपयोग से जुड़े; खाने और खाने के विकार; और व्यक्तित्व विकार।

4. मिश्रित अवसादग्रस्तता और चिंता विकार के लक्षण:

अवसादग्रस्तता और चिंता दोनों लक्षणों की उपस्थिति, जो 2 सप्ताह या उससे अधिक समय तक अनुपस्थित से अधिक समय तक देखी जाती हैं। न तो अवसादग्रस्तता और न ही चिंता के लक्षण, जिन्हें अलगाव में माना जाता है, गंभीर, असंख्य या लंबे समय तक किसी अन्य अवसादग्रस्तता विकार या चिंता और भय-संबंधी विकार के निदान की गारंटी देने के लिए पर्याप्त हैं।

अवसादग्रस्तता के लक्षणों में उदास मनोदशा या गतिविधियों में रुचि या आनंद में उल्लेखनीय कमी शामिल है, विशेष रूप से वे जो आमतौर पर सुखद होते हैं। कई चिंता लक्षणों की उपस्थिति (जैसे, घबराहट, चिंतित, या "उत्तेजित" महसूस करना; परेशान करने वाले विचारों को नियंत्रित करने में असमर्थता; डर है कि कुछ भयानक होगा; आराम करने में असमर्थता; आंदोलन तनाव, वनस्पति लक्षण)। लक्षणों के परिणामस्वरूप महत्वपूर्ण व्यक्तिपरक संकट या कामकाज के महत्वपूर्ण क्षेत्रों में महत्वपूर्ण हानि होती है।

यदि चिंता या चिंता ही चिंता का एकमात्र लक्षण है (अर्थात, चिंता की कोई स्वायत्त या अन्य अभिव्यक्तियाँ नहीं हैं), तो मिश्रित अवसादग्रस्तता चिंता विकार के निदान की आवश्यकता नहीं है।

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वंशागति अवसादग्रस्तता विकारों के सभी मामलों का लगभग आधा हिस्सा है। इस प्रकार, अवसाद के रोगियों की पहली पंक्ति के रिश्तेदारों में अवसाद अधिक आम है; समान जुड़वा बच्चों के बीच सहमति काफी अधिक है।

अन्य सिद्धांत न्यूरोट्रांसमीटर के स्तर को बदलने पर ध्यान केंद्रित करते हैं, कोलीन, कैटेकोलामाइन (नॉरड्रेनर्जिक या डोपामिनर्जिक), ग्लूटामेटेरिक और सेरोटोनर्जिक न्यूट्रोट्रांसमिशन के नियमन के तंत्र सहित। न्यूरोएंडोक्राइन सिस्टम का उल्लंघन मुख्य रूप से 3 प्रणालियों के संभावित विकारों के संबंध में एक बड़ी भूमिका निभा सकता है: हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी-एड्रेनल, पिट्यूटरी-एड्रेनल और हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी।

मनोसामाजिक कारक भी शामिल हो सकते हैं।… प्रमुख अवसाद का एक प्रकरण आमतौर पर तनाव (विशेष रूप से वैवाहिक तलाक या किसी प्रियजन की हानि) से पहले होता है, हालांकि, ऐसी घटनाएं आमतौर पर मूड विकारों के लिए पूर्वनिर्धारित लोगों में लंबे समय तक, गंभीर अवसाद का कारण नहीं बनती हैं।

जिन लोगों को प्रमुख अवसाद का एक प्रकरण हुआ है, उनमें दोबारा होने का उच्च जोखिम होता है। जो लोग कम प्रतिरोधी और/या चिंता से ग्रस्त होते हैं उनमें अवसादग्रस्तता विकार विकसित होने की संभावना अधिक होती है। वे, एक नियम के रूप में, जीवन की कठिनाइयों से निपटने के लिए कोई सक्रिय कदम नहीं उठाते हैं।

महिलाओं में अवसाद विकसित होने का अधिक खतरा होता है, लेकिन इस तथ्य के लिए एक उचित स्पष्टीकरण की पहचान अभी तक नहीं की गई है। संभावित कारकों में निम्नलिखित शामिल हैं:

दैनिक तनाव के संपर्क में वृद्धि, या प्रतिक्रिया में वृद्धि। मोनोमाइन ऑक्सीडेज का उच्च स्तर (एक एंजाइम जो न्यूरोट्रांसमीटर को तोड़ता है जिसे मूड के लिए महत्वपूर्ण माना जाता है)। थायराइड की शिथिलता की दर में वृद्धि। मासिक धर्म के दौरान और रजोनिवृत्ति के दौरान होने वाले हार्मोनल परिवर्तन।

कई नियंत्रित परीक्षणों से पता चला है कि मनोचिकित्सा अवसादग्रस्तता विकार वाले रोगियों के लिए प्रभावी है, दोनों तीव्र लक्षणों के उपचार में और पुनरावृत्ति की संभावना को कम करने में। हल्के अवसाद का इलाज टॉनिक और मनोचिकित्सा से किया जा सकता है। मध्यम से गंभीर अवसाद के उपचार में दवा और/या मनोचिकित्सा शामिल है। कुछ लोगों को दवाओं के संयोजन की आवश्यकता होती है। ये है:

चयनात्मक सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिटर (SSRIs)

सेरोटोनिन मॉड्यूलेटर (5-HT2 ब्लॉकर्स)

सेरोटोनिन-नॉरपेनेफ्रिन रीपटेक इनहिबिटर

नोरेपीनेफ्राइन और डोपामाइन रीपटेक इनहिबिटर

हेटरोसायक्लिक एंटीडिप्रेसेंट

मोनोमाइन ऑक्सीडेज इनहिबिटर (MAOI)

मेलाटोनर्जिक एंटीडिप्रेसेंट

दवा का चुनाव एंटीडिपेंटेंट्स के पिछले कोर्स की प्रतिक्रिया पर निर्भर हो सकता है। दूसरी ओर, SSRIs को अक्सर प्रथम-पंक्ति दवाओं के रूप में निर्धारित किया जाता है। हालांकि विभिन्न SSRI विशिष्ट मामलों में समान रूप से प्रभावी होते हैं, दवाओं के कुछ गुण उन्हें कुछ रोगियों के लिए कमोबेश उपयुक्त बनाते हैं।

गंभीर आत्महत्या के विचार वाले लोग, विशेष रूप से अपर्याप्त पारिवारिक पर्यवेक्षण के साथ, अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है, जैसा कि मानसिक लक्षणों या दैहिक विकारों वाले रोगियों को होता है। मादक द्रव्यों के सेवन करने वालों में अवसादग्रस्तता के लक्षण अक्सर उपयोग बंद करने के कुछ महीनों के भीतर हल हो जाते हैं। हानिकारक पदार्थों के निरंतर दुरुपयोग के साथ एंटीडिपेंटेंट्स के उपयोग की प्रभावशीलता काफी कम हो जाती है।

ग्राहक और उनके प्रियजन मानसिक विकार के लिए चिंतित या शर्मिंदा हो सकते हैं। यह महसूस करना महत्वपूर्ण है कि अवसाद जैविक विकारों के कारण होने वाली एक गंभीर बीमारी है और इसके लिए विशिष्ट उपचार की आवश्यकता होती है, और उपचार के साथ रोग का निदान अनुकूल होता है। अवसादग्रस्तता विकार किसी व्यक्ति के चरित्र में परिवर्तन को नहीं दर्शाता है (उदाहरण के लिए, आलस्य का विकास, कमजोरी)। पुनर्प्राप्ति का मार्ग लंबा है और स्थिर नहीं है, दीर्घकालिक उपचार के लिए सचेत रूप से तैयारी करना और खुद पर विश्वास करना महत्वपूर्ण है। दैनिक और सामाजिक गतिविधियों (उदाहरण के लिए, चलना, प्रशिक्षण) को धीरे-धीरे विस्तारित करने की आवश्यकता को विनीत रूप से लागू किया जाना चाहिए और स्वयं ग्राहक की इच्छाओं के साथ सहसंबद्ध होना चाहिए। अवसाद की स्थिति में किसी व्यक्ति का कोई दोष नहीं होता है।काले विचार इस अवस्था का ही हिस्सा हैं, और वे गुजर जाएंगे।

साहित्य:

स्मुलेविच ए.बी. ‹– सामान्य चिकित्सा में अवसाद: चिकित्सकों के लिए एक गाइड ››

आईसीडी-11