मनोविश्लेषक की चुप्पी। तटस्थता का सच और झूठ

2024 लेखक: Harry Day | [email protected]. अंतिम बार संशोधित: 2024-01-07 22:19

जो लोग जानते हैं कि यह क्या है - कार्यालय में चिकित्सक की चुप्पी - निश्चित रूप से विचार है कि ऐसा क्यों है।

यहां कारणों की संभावित सूची दी गई है:

- यह तरीका है, बस इतना ही हुआ और कुछ करने को नहीं है;

- यह रोगी को अपने अव्यक्त संघर्षों को चिकित्सक पर प्रोजेक्ट करने और अपनी भावनाओं (क्रोध, अनिश्चितता, आक्रोश और निराशा) को व्यक्त करने का अवसर देने के लिए है;

- ऐसा इसलिए है क्योंकि चिकित्सक को मदद के लिए आए व्यक्ति को घायल, विचलित, उपदेश या मनोरंजन नहीं करना चाहिए;

- ऐसा इसलिए है क्योंकि चिकित्सक के शब्द रोगी को उसकी स्थिति से दूर ले जाते हैं;

- चिकित्सक को रोगी के अधिनियमों में शामिल होने का कोई अधिकार नहीं है - उसे रोगी को उनका पालन करना, समझना और आवाज देना चाहिए।

अक्सर यह विचार हवा में रहता है कि मनोविश्लेषक की चुप्पी अच्छी, चिकित्सीय, सही, न्यायसंगत है। और प्रतिक्रिया देना और प्रतिक्रिया देना सहायक नहीं है और चिकित्सक की अनसुलझी समस्याओं को दर्शाता है।

मेरी राय में, यहां मामले का नैतिक और नैतिक पक्ष तकनीकी और यहां तक कि चिकित्सक की पहचान के सवालों के साथ मिलाया जाता है।

और जब यह इस तरह मिश्रित हो जाता है, तो हम (चिकित्सक, मेरा मतलब है) शायद अपना फायदा भूल जाते हैं। अर्थात्, चाहे कुछ भी हो जाए, हम अपनी स्मृति के माध्यम से स्क्रॉल कर सकते हैं (और चाहिए) और यह समझने के लिए स्थिति का विश्लेषण करें कि कार्यालय में क्या, कैसे और क्यों खेला गया था। यह चिकित्सक और उसके लगभग मुख्य उपकरण का लाभ है। यह कैसे हुआ यह समझने के लिए कुछ होने देना। चिकित्सक को इस लाभ का लाभ उठाने के लिए, रोगी जो कुछ लाता है वह उसके कार्यालय में होना चाहिए। लेकिन क्या जो कुछ हो रहा है उसका "कर्ता" केवल रोगी ही होता है? जब वह गतिहीन बैठता है, चुप रहता है, शांत रहता है और आत्मविश्वास रखता है तो क्या चिकित्सक भी "करने" (बाहर अभिनय) में संलग्न नहीं होता है?

चिकित्सक सत्र के दौरान अपने रोगी को आराम करने और आंतरिक सेंसरशिप के बारे में भूलने के लिए आमंत्रित करता है। चिकित्सक अधिकारियों और रोगी के लिए विदेशी राय के संदर्भ बिंदुओं को छोड़ने के लिए आमंत्रित करता है। और यह बेतुका है यदि चिकित्सक स्वयं एक कृत्रिम मुद्रा लेता है, जिसे वह एक चिकित्सीय स्थिति मानता है, जिसे अधिकारियों और उसकी आंतरिक सेंसरशिप द्वारा लगाया जाता है।

यह ज्ञात विचारों से अमूर्तता है जो हमें घटनाओं को देखने, उनकी उत्पत्ति और मानसिक जीवन में भूमिका को समझने का अवसर देती है। और यह, वास्तव में, विश्लेषण है। ज्ञान से ध्यान भटकाना नियमों को बिल्कुल भी नहीं भूलना है।

कार चलाने के उदाहरण का उपयोग करके कल्पना करना आसान है। हर अच्छे ड्राइवर का ड्राइविंग स्टाइल अलग होता है। हालांकि, जरूरी नहीं कि वह ट्रैफिक नियमों का उल्लंघन करता हो। शायद यह उल्लंघन करता है - लेकिन यह अब एक शैली नहीं है, बल्कि उल्लंघन है। इस व्यक्ति के लिए एक अनोखा तरीका क्या है? - इसे वह समझ सकता है जो खुद गाड़ी चला रहा है, और फुटपाथ पर खड़ा नहीं है; जो एक भागीदार होने के नाते नियमों को जानता है और देखता है।

रोगी को समझने के लिए - चिकित्सक को नियमों को याद रखना चाहिए और ठीक उसी स्थिति में होना चाहिए जैसे उसका रोगी। जो हो रहा है उसे समझने के लिए जो हो रहा है उसमें भाग लें।

मानसिक जीवन की घटनाएँ स्वयं को मौन और चिकित्सक की आत्म-प्रस्तुति दोनों में प्रकट कर सकती हैं। न केवल पौराणिक तटस्थता, बल्कि चिकित्सक का कोई भी "करना" अनुमानों के लिए एक स्क्रीन बन सकता है। स्थिति में परिवर्तन, आहें भरना, आँखें मलना, नोटबुक में लिखना, खिड़की बंद करने के लिए उठना, केश बदलना, थका हुआ दिखना, एक नया सूट, मेज पर एक कप चाय, इत्यादि इत्यादि। चिकित्सक की तटस्थता और गैर-हस्तक्षेप एक मिथक है जिसे महसूस नहीं किया जा सकता है। लेकिन वह चिकित्सक के सिर में होना चाहिए, लेकिन वह अकेला नहीं है।

आज तक, मैं अक्सर अपने चिकित्सक की टकटकी, प्रतिक्रिया और यहां तक कि परोपकार के सामने तनाव का अनुभव करता हूं (मैं, एक चिकित्सक के रूप में, अपने विश्लेषण को रोकता नहीं हूं)। चिकित्सक पर मेरा लाभ यह है कि एक रोगी के रूप में मैं उसे कुछ भी बता सकता हूं, और वह भी कर सकता है, लेकिन मुझे यकीन है कि वह नहीं करेगा, हालांकि कभी-कभी मुझे यह याद आती है और मैं इसके बारे में कह सकता हूं। सामान्य तौर पर, मैं उससे कुछ भी कह सकता हूं।

चिकित्सक के चेहरे पर सबसे उदार अभिव्यक्ति मेरी भावनाओं और मेरी परेशानी को दूर नहीं कर सकती है और अगर वे मेरे भीतर अमर हैं। यही मुझे खुद को समझने में मदद करता है। और मेरा चिकित्सक इसमें सक्रिय रूप से भाग लेता है - ठीक है क्योंकि वह मेरे लिए उदार, इच्छुक, जीवित और स्वाभाविक है। साथ ही, वह जानता है कि वह क्या कर रहा है।

अनुभव "यहां कुछ भी हो सकता है और हम इसे समझेंगे, और यह दिखावा नहीं करेंगे कि कुछ भी नहीं हुआ या इसके लिए बचपन या रोगी को दोष देना" मनोविश्लेषण में सबसे मूल्यवान चीज है।

बेशक, चिकित्सक की सीमाएँ हैं और वे बहुत सख्त हैं। जब मैंने 7 साल पहले अपना अभ्यास शुरू किया, तो मैंने सबसे पहले सेटिंग का पालन करना सीखा, लेकिन उल्लंघन को रोकने के लिए नहीं, बल्कि चिकित्सा में सेटिंग का उपयोग करने के लिए। कभी-कभी "नरम दीवारें" बहुत फायदेमंद हो सकती हैं - फिर एक कठोर व्यक्तित्व के संघर्ष खुद को प्रकट करने में सक्षम होते हैं। दीवारें हैं, लेकिन वे नरम हैं - कठोर फ्रेम और प्रतिबंधों का व्यक्ति इस पर क्रोधित होगा, जबकि वह सख्त नियमों को भी महसूस नहीं करेगा। और कभी-कभी कठोर और क्षमाशील दीवारों की भी आवश्यकता होती है।

चिकित्सक की सेटिंग सुरक्षा और समझ के लिए मौजूद है, मूर्खता से सीमा के लिए नहीं। आवासीय यार्ड बाड़ लगाना - सुरक्षा और वास्तविकता का कार्य करता है, न कि केवल समझ से बाहर निषेध।

चिकित्सक के स्व-प्रकटीकरण के लिए समान आवश्यकताएं निर्धारित की जा सकती हैं। आत्म-प्रस्तुति "मैं कैसा महसूस करता हूं" नहीं कर रहा हूं, बल्कि दोनों कार्यों और निष्क्रियता की सार्थकता है। अर्थपूर्णता निर्धारित मौन या गैर-चिंतनशील "जैसा मैं महसूस करता हूं" की तुलना में बहुत अधिक जिम्मेदारी देता है।

अगर मैं, एक चिकित्सक के रूप में, चुप रहो, ऐसा इसलिए नहीं है क्योंकि यह सही और बेहतर है (मुझे पूरा यकीन है)। मैं चुप हूं, क्योंकि मुझे पता है कि मेरे रोगी को अब ऐसे और ऐसे कारणों के लिए "मौन" उपकरण की आवश्यकता है कि मैं खुद को और रोगी को समझा सकूं, अगर मुझे यकीन है कि वह मुझसे पूछेगा और ठीक यही पूछेगा।

न केवल प्रश्न का उत्तर देना महत्वपूर्ण है, बल्कि यह भी समझना है कि यह क्यों पूछा गया है।

न केवल चुप रहना महत्वपूर्ण है, बल्कि यह समझना भी है कि मौन में क्या हो रहा है।

अगर एक मरीज ने मुझे बताया कि उसे अपने "निदान" को जानने में दिलचस्पी क्यों है या वह मुझसे क्यों पूछता है कि मैं कैसा महसूस करता हूं, तो शायद उसके प्रश्न का भी उत्तर देना उचित है। हालांकि ऐसा हमेशा नहीं होता है।

आप पहले उत्तर भी दे सकते हैं, देख सकते हैं कि क्या होगा और फिर चर्चा करें कि क्या हुआ।

यदि चिकित्सक इस प्रश्न की भूमिका को समझे बिना रोगी के प्रश्न का उत्तर देता है और इसे और समझने का इरादा नहीं रखता है - सबसे अधिक संभावना है, यह चिकित्सक द्वारा रोगी से खुद को बचाने का एक प्रयास है। हालांकि ऐसा हमेशा नहीं होता है।

यदि चिकित्सक रोगी के प्रश्न के उत्तर में चुप है और संवाद के लिए आमंत्रित नहीं करता है (एक एकालाप के लिए आमंत्रित करता है), तो यह रोगी से उसकी सुरक्षा हो सकती है। लेकिन यह एक चिकित्सीय हस्तक्षेप भी हो सकता है जब आगे क्या होता है यह महत्वपूर्ण है। क्या चिकित्सक अपने मरीज को यह समझने में मदद करेगा कि उनके बीच क्या हुआ था? - यदि हां, तो यह उपचार है।

यदि, रोगी के प्रश्न के लिए, चिकित्सक कुछ निर्णयात्मक कहता है ("आप पर्याप्त रूप से नहीं खुलते हैं," "आप गैर-चिंतनशील हैं, आप विश्लेषण योग्य, आश्रित, आश्रित, चिंतित, बाध्यकारी, दर्दनाक, आदि नहीं हैं, आदि। - यानी वह मदद करने के बजाय रोगी को नाराज करता है) - यह चिकित्सक द्वारा किसी ऐसे व्यक्ति पर हमला है जो अब कमजोर है और उस पर निर्भर है।

प्रतिक्रिया और चुप्पी के बहुत जटिल कारण हो सकते हैं। सचमुच, सूची से सब कुछ एक ही बार में:

• मैं देखना चाहता हूं कि मेरा रोगी मेरे उत्तर का उपयोग कैसे करेगा;
• मैं देखता हूं कि मौन असहनीय है और फिलहाल हमें केवल इसके बारे में बात करनी चाहिए, अभ्यास नहीं;
• इस बात के प्रमाण हैं कि मेरी "प्रतिक्रिया" रोगी के मेरे संपर्क में रहने का तरीका है। और हमें अभी भी इस पर काम करने की ज़रूरत है ताकि रोगी को यह एहसास हो सके कि यह वास्तव में उसका मेरे साथ संबंध है। हो सकता है कि उसे लंबे समय तक इसकी आवश्यकता न हो और कनेक्शन सीधा हो सकता है, प्रश्नों के माध्यम से नहीं; या जबकि रोगी इसके बिना नहीं रह सकता है;
• ऐसे तथ्य हैं कि "प्रतिक्रिया" संचार में एक विराम है, और फिर, एक विराम का अनुभव करते हुए, आप इसे नाम दे सकते हैं और इसके साथ कुछ कर सकते हैं;
• ऐसे तथ्य हैं कि मेरी चुप्पी एक वियोग है;
• ऐसे तथ्य हैं कि मौन और संवाद दोनों में हम (ग्राहक-चिकित्सक) अपने संबंध का परीक्षण करते हैं, इसके साथ प्रयोग करते हैं;
• रोगी चिकित्सक को मौन या प्रश्नों के भावनात्मक कारण को समझने के लिए आमंत्रित करता है। उसे पूछताछ की आवश्यकता नहीं है, "आप क्या सोचते हैं, आप चुप क्यों हैं या आपने क्यों पूछा?" आंतरिक दंडात्मक आवेगों के साथ संघर्ष, आदि और इसी तरह);
• इतना दर्द और चिंता है कि आपको बस एक स्पष्ट उत्तर प्राप्त करने की आवश्यकता है, कम से कम थोड़ी सी पीड़ा को शांत करें और कुछ भी विश्लेषण न करें। दर्द ऐसा है कि आपको बस चुप रहने की जरूरत है या बस कुछ समझ में आने वाली बात करने की जरूरत है। हम बाद में इसका पता लगाएंगे, जब संकट टल जाएगा। लेकिन हम निश्चित रूप से इसका पता लगा लेंगे।

मैं लोगों को मरीजों और थेरेपिस्ट में बांटने के भी खिलाफ हूं। वह चिकित्सक "स्वस्थ" की एक तरह की लीग हैं। और केवल मरीज ही आदी, जरूरतमंद और पीड़ित हैं। किसी भी थेरेपिस्ट को बस मरीज की कुर्सी पर बैठना होता है। चिकित्सक को यह याद रखना चाहिए कि एक रहस्यमय और समझ से बाहर के विषय की उपस्थिति एक चिकित्सक की तरह कैसे महसूस होती है।

चिकित्सक रोगी से एक ईमानदार और मुक्त आत्म-प्रस्तुति चाहता है, शब्दों में आत्म-अभिव्यक्ति पर आंतरिक सेंसरशिप को हटाना। उस के बारे में कैसा है? क्या चिकित्सक स्वयं अपने विश्लेषक की उपस्थिति में स्वतंत्र रूप से जुड़ने का प्रबंधन करता है?

मरीजों को यह स्वीकार करने का अधिकार है कि उनके मनोवैज्ञानिक के कार्यालय में उनके लिए यह आसान नहीं है। रोगी को अनुभव और प्रमाण की आवश्यकता होती है कि वह इस व्यक्ति द्वारा बहुत सुखद रंगों और परिस्थितियों में स्वीकार नहीं किया गया है। कि वे उसे स्वीकार करने की कोशिश नहीं करते (यह ऐसे के लिए एक पेशा है), अर्थात् वे उसे व्यक्तिपरक रूप से स्वीकार करते हैं। कि रोगी को इसलिए नहीं समझा जाता है कि चिकित्सक इतना विकसित और बुद्धिमान है, बल्कि इसलिए कि वह भी एक इंसान है। कि चिकित्सक नियमित रूप से याद किए गए प्रश्न नहीं पूछता है, लेकिन रोगी वास्तव में उसके लिए दिलचस्प है। कि वे एक प्रश्न का उत्तर एक प्रश्न के साथ देते हैं, इसलिए नहीं कि यह आवश्यक है, बल्कि इस तरह से वे स्वयं को समझने में मदद करते हैं। कि वे आपके लिए कुछ नहीं करेंगे, लेकिन वे आपको आपकी कठिनाइयों में डगमगाने के लिए नहीं छोड़ेंगे।

आधुनिक मनोविश्लेषण गहरे और उपचारात्मक संबंधों की कला है।

ये रिश्ते असफल, बुरे और दर्दनाक हो सकते हैं। वास्तव में कठिन समय को दोहराना। लेकिन, इन संबंधों में हमेशा (और होना चाहिए) क्या हो सकता है, इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि हमारे बीच क्या हुआ और इसे कैसे ठीक किया जाए, यह समझने का मौका क्या है।