मनोचिकित्सा में अनुबंध

2024 लेखक: Harry Day | [email protected]. अंतिम बार संशोधित: 2023-12-17 15:46

जब मैं मनोविज्ञान में काम की दिशा चुन रहा था, तो संरचना मेरे लिए महत्वपूर्ण थी। कई अलग-अलग सेमिनारों में भाग लेने के बाद, बड़ी संख्या में प्राथमिक स्रोतों को पढ़ने के बाद, मैं दो क्षेत्रों पर बस गया - आधुनिक मनोविश्लेषण और लेन-देन विश्लेषण।

मैं जिस पद्धति में काम करता हूं वह लेनदेन संबंधी विश्लेषण है। इसकी एक स्पष्ट संरचना है और उस संरचना का एक महत्वपूर्ण हिस्सा अनुबंध है। एक अनुबंध एक मौखिक या लिखित समझौता है कि मनोचिकित्सा में क्या होता है और क्या नहीं होता है। अनुबंध आपको कार्य प्रक्रिया में प्रत्येक प्रतिभागी, अर्थात् चिकित्सक और ग्राहक का स्थान निर्धारित करने की अनुमति देता है। अनुबंध भी चिकित्सा को कम सारगर्भित बनाने की अनुमति देता है। दूसरे शब्दों में, इसे एक लक्ष्य के बिना एक अंतहीन प्रक्रिया नहीं बनाना है, प्रक्रिया के लिए काम करना नहीं है, बल्कि एक संभावित परिणाम प्राप्त करना है।

उदाहरण के लिए, अनुबंध में, हम आमतौर पर ग्राहक के अनुरोध और स्थिति के आधार पर मनोचिकित्सा का एक प्रारंभिक सांकेतिक लक्ष्य निर्धारित करते हैं। यह आमतौर पर सुरक्षा प्रदान करता है और प्रक्रिया की अंतिमता की भावना देता है। बहुत से लोगों को यह महसूस होता है कि चिकित्सा एक शाश्वत चीज है जिसका कोई पूर्वाभास नहीं है। उदाहरण के लिए, यदि कोई ग्राहक मेरे पास लगातार अवसाद, उदासीनता, या शक्ति की कमी की स्थिति में आता है, तो हम राज्य की खोज करने और इसके कारणों की खोज करने के लिए एक प्रारंभिक अनुबंध समाप्त करते हैं। निदान के बाद, हम एक नया अनुबंध समाप्त करते हैं - अवसाद के लिए मनोचिकित्सा के लिए, कम से कम 2 साल तक चलने वाला। 10-15 सत्रों के बाद, मैं मोटे तौर पर काम की अनुमानित अवधि निर्धारित कर सकता हूं। और अनुबंध को एक निश्चित अवधि के लिए बढ़ाया जाता है। उदाहरण के लिए, दो से पांच साल तक। कब का? लेकिन ये विशिष्ट, दूरदर्शी सीमाएँ हैं। और 10 साल तक चलने वाले अवसाद के साथ काम करने के लिए, 5 साल की चिकित्सा काफी पर्याप्त है।

अनुबंध में एक और महत्वपूर्ण हिस्सा है - यह एक प्रश्न की तरह लगता है:

"आप कैसे जानते हैं कि आपने एक परिणाम प्राप्त किया है?" यह वांछित राज्य की स्पष्ट तस्वीर बनाने में मदद करेगा। लंबे समय तक अवसाद के मामले में, हम आमतौर पर कार्य क्षमता को बहाल करने, संपर्क स्थापित करने और दोस्तों के सर्कल का विस्तार करने, शारीरिक कल्याण में सुधार के बारे में बात करते हैं।

साथ ही मनोवैज्ञानिक अनुबंध में, ग्राहक और चिकित्सक के बीच संबंधों में सीमाएं महत्वपूर्ण हैं। उदाहरण के लिए, ग्राहकों के साथ अपने अनुबंध में, मैं हमेशा सत्रों और इसकी सीमाओं के बीच संपर्क की संभावनाओं को निर्धारित करता हूं। गंभीर स्थिति में, ग्राहक मुझे लिख सकते हैं। आपातकालीन स्थितियों में, कॉल करें। लेकिन हम कॉफी के लिए नहीं मिलते हैं, हम फिल्मों में नहीं जाते हैं, और हम दोस्ती या रोमांटिक संबंध नहीं बनाते हैं। स्वाभाविक रूप से, जब हम मिलते हैं, तो हम पीछे नहीं हटते हैं और, एक ही स्थान पर, हम कुछ शब्दों का आदान-प्रदान कर सकते हैं।

मनोचिकित्सात्मक अनुबंध में दो भाग होते हैं - प्रशासनिक और चिकित्सीय। अनुबंध का प्रशासनिक हिस्सा काम करने की स्थिति, बैठकों की आवृत्ति, प्रत्येक बैठक की अवधि, जिन शर्तों के तहत बैठक की अवधि बढ़ाई या घटाई जा सकती है, प्रत्येक बैठक की लागत, ऑडियो रिकॉर्डिंग का उपयोग करने की संभावना, गोपनीयता की स्थिति, चिकित्सक और ग्राहक की आपात स्थिति में कार्रवाई। मैं इनमें से कुछ महत्वपूर्ण बिंदुओं के बारे में अलग से लिखूंगा, वे विशेष ध्यान देने योग्य हैं।

चिकित्सीय अनुबंध चिकित्सा के लक्ष्य हैं, चरण (चिकित्सीय योजनाएं), मनोचिकित्सा की प्रक्रिया में ग्राहक और चिकित्सक की जिम्मेदारी, अन्य विशेषज्ञों के साथ सहयोग की संभावना। इसके अलावा, मैं आमतौर पर कुछ अतिरिक्त बिंदु शामिल करता हूं। उदाहरण के लिए, कुछ ग्राहकों को कुछ वाक्यांशों के साथ सत्र समाप्त करने के लिए कहा जाता है ताकि कोई अजीब विराम न हो। इस तरह के वाक्यांश सत्र को व्यवस्थित रूप से समाप्त करने में मदद करते हैं और चिकित्सक और ग्राहक दोनों को अंत में शांत और सहज महसूस करने का अवसर देते हैं। इन विशेष स्थितियों में चिकित्सा के रुकावट की अवधि भी शामिल है, उदाहरण के लिए, छुट्टी पर या अस्पताल में रहने के दौरान, यदि ग्राहक स्पा उपचार के लिए छोड़ देता है या एक निश्चित आवृत्ति पर पुरानी बीमारियों के लिए उपचार से गुजरता है।

विशेष परिस्थितियों में आमतौर पर चिकित्सक की इस प्रक्रिया में आपातकालीन सेवाओं को शामिल करने की क्षमता भी शामिल होती है यदि ग्राहक या उसके आसपास के लोगों के जीवन को कोई खतरा हो।

हम आम तौर पर प्रत्येक बिंदु पर चर्चा करते हैं, और ग्राहक के पास सहमत या असहमत होने का अवसर होता है।अगर मैं देखता हूं कि कोई व्यक्ति बहुत स्थिर स्थिति में है और उसके साथ हमारा काम दीर्घकालिक नहीं होगा, तो मैं अनुबंध के कुछ बिंदुओं को छोड़ सकता हूं और यदि आवश्यक हो तो उन्हें वापस कर सकता हूं।

यहां तक कि अगर मैं कुछ बिंदुओं पर ध्यान केंद्रित नहीं करता, तो भी मैं हमेशा एक बुनियादी अनुबंध समाप्त करता हूं। मेरी राय में, अनुबंध के बिना काम करना खतरनाक और अप्रभावी हो सकता है, क्योंकि प्रक्रिया की सीमाएं और प्रत्येक प्रतिभागी की जिम्मेदारियां परिभाषित नहीं हैं।

दीर्घकालिक मनोचिकित्सा की शर्तों के तहत काम की शुरुआत में एक अलग बिंदु पर्यवेक्षण की संभावना की चर्चा है। प्रत्येक मनोचिकित्सक एक विशेष पद्धति में काम कर रहा है और मनोवैज्ञानिकों और मनोचिकित्सकों के एक संघ के सदस्य होने के साथ-साथ अपने क्षेत्र के प्रतिनिधियों के एक संघ के रूप में आचार संहिता का पालन करने, व्यक्तिगत मनोचिकित्सा से गुजरने, पर्यवेक्षण प्राप्त करने और अपने कौशल को विकसित करने का कार्य करता है। सतत शिक्षा के लिए प्रशिक्षण पाठ्यक्रम।

पर्यवेक्षण क्या है? यह एक पेपर लिखने में पर्यवेक्षक के समर्थन के समान है, लेकिन ग्राहकों के साथ काम करने में सहायता प्रदान की जाती है। एक पर्यवेक्षक व्यापक पेशेवर अनुभव वाला एक मनोचिकित्सक होता है, जो पर्यवेक्षण करने के लिए प्रमाणित होता है, जो मनोचिकित्सक की चिकित्सीय योजना या गलत कार्यों से विचलन को समय पर नोटिस करने में सक्षम होता है। पर्यवेक्षक यह भी निर्धारित करने में सक्षम है कि क्या यह चिकित्सक की व्यक्तिगत प्रक्रिया है (उसके दर्दनाक इतिहास का हिस्सा जिसका वह जवाब दे रहा है) या ग्राहक की प्रक्रिया है।

पर्यवेक्षण एक गोपनीय आधार पर आयोजित किया जाता है, अर्थात, जब मामला प्रस्तुत किया जाता है, तो पर्यवेक्षण के अधीन चिकित्सक पर्यवेक्षक को कोई भी पहचान संबंधी जानकारी प्रदान नहीं करता है जो ग्राहक की पहचान कर सके। यह वह मामला है जिसे बाहर निकाला जाता है, और ग्राहकों को काल्पनिक नाम, लिंग और उम्र दी जा सकती है, और बाहरी विशेषताएं बदल सकती हैं। यहां तक कि 20 या 30 साल से अधिक के अनुभव वाले मनोचिकित्सकों की भी निगरानी की जाती है। इससे यह सुनिश्चित करने में मदद मिलती है कि मनोचिकित्सा रणनीति का चुनाव पेशेवर अनुभव और ज्ञान से तय होता है, न कि व्यक्तिगत अटकलों से।

मनोचिकित्सक को व्यक्तिगत मनोचिकित्सा की आवश्यकता होती है ताकि जीवन में उसके साथ होने वाली हर चीज ग्राहक के साथ व्यवहार करने के तरीके को प्रभावित न करे। मनोचिकित्सक सामान्य लोग होते हैं जिन्हें जीवन या रिश्ते की समस्याओं का भी सामना करना पड़ता है। यदि, किसी कारण से, मनोचिकित्सक ने उसके लिए एक विषाक्त और असुविधाजनक रिश्ते में नहीं रहने का फैसला किया, लेकिन उनसे बाहर निकलने के लिए, इस संबंध में उसकी उदास नैतिक स्थिति ग्राहक के साथ उसके काम में प्रतिबिंबित नहीं होनी चाहिए।

मनोचिकित्सक के पास उसके पर्यवेक्षक के साथ अनुबंध भी हैं, जिसमें नैतिकता और गोपनीयता का सम्मान शामिल है। मनोचिकित्सक के अभ्यास के शुद्ध और यथासंभव प्रभावी होने के लिए, क्लाइंट के साथ मनोचिकित्सा के घंटों की संख्या के लिए एक निश्चित संख्या में पर्यवेक्षण आवश्यक है।

ग्राहक को चिकित्सक के साथ अपने अनुबंध का विस्तार करने और उसे बदलने का अधिकार है। इसके लिए तथाकथित मिनी-अनुबंध हैं। यह वास्तव में, काम के लिए एक अनुबंध है, जो प्रत्येक सत्र में संपन्न होता है (जिस अनुरोध के साथ ग्राहक आया था और एक विशिष्ट सत्र की ऑडियो रिकॉर्डिंग की संभावना)। इसके अलावा, क्लाइंट को साइकोडायग्नोस्टिक्स के परिणामों में दिलचस्पी हो सकती है, जो चिकित्सक काम के विभिन्न चरणों में करता है, चिकित्सीय योजना और बाहर से ध्यान देने योग्य परिवर्तन।

लेन-देन विश्लेषण में अनुबंध हमेशा तीनों अहंकार राज्यों से बना होता है। आंतरिक माता-पिता की अहंकार स्थिति (माता-पिता के आंकड़ों और समाज से सीखे गए मूल्य और नियम), वयस्क की अहंकार स्थिति ("यहां और अभी" के बारे में जागरूकता), और आंतरिक बच्चे की अहंकार स्थिति (भावनात्मक अनुभव). यदि अनुबंध आपके मूल्यों के विपरीत है, आंतरिक आलोचना का कारण बनता है, वास्तविकता के अनुरूप नहीं है या आंतरिक विरोध का कारण बनता है - इसे उस बिंदु पर बदला जाना चाहिए जिसमें सभी तीन अहंकार राज्य "सहमत" होंगे।

चिकित्सक ग्राहक के अनुबंध को स्वीकार करने से भी इंकार कर सकता है यदि अनुबंध ग्राहक या अन्य को खतरे में डाल सकता है। उदाहरण के लिए, घरेलू हिंसा की स्थिति में अनुकूलन के लिए एक अनुबंध। या किसी अन्य व्यक्ति को बदलने के लिए (यह केवल अवास्तविक है)। ऐसे मामलों में, मैं आमतौर पर ईमानदारी से कहता हूं कि मैं हिंसा में योगदान करने के लिए सहमत नहीं हूं। चिकित्सा में, हम उनके साथ काम करते हैं जो चिकित्सा के लिए आते हैं। और हम वास्तविकता से शुरू करते हैं।

मैं यह जानकारी आपके साथ क्यों साझा कर रहा हूं? मेरे लिए, मेरे ग्राहकों की सुरक्षा का मुद्दा गंभीर है। आपको अपने चिकित्सक से संपर्क पर हस्ताक्षर करने और इस बारे में जानकारी रखने का अधिकार है कि क्या वह पर्यवेक्षण प्राप्त कर रहा है और क्या वह व्यक्तिगत चिकित्सा से गुजर रहा है। यह आपकी समग्र सफलता का एक बहुत ही महत्वपूर्ण घटक है।

/ लेख "मिरर ऑफ द वीक" प्रकाशन में पोस्ट किया गया था: /