मनोचिकित्सा में छिपी हिंसा और टूटी हुई सीमाओं का इतिहास। अभ्यास से मामला

2024 लेखक: Harry Day | [email protected]. अंतिम बार संशोधित: 2023-12-17 15:46

जिस मामले का मैं वर्णन करना चाहता हूं वह पत्राचार पर्यवेक्षण की स्थिति को दर्शाता है। चिकित्सक - वेरोनिका, एक 32 वर्षीय महिला जिसे मनोचिकित्सा के दौरान अपनी सीमाओं के उल्लंघन की स्थिति का सामना करना पड़ा। क्लाइंट रॉबर्ट है, उसकी उम्र का, सफल, सुंदर, अच्छी तरह से निर्मित आदमी, अविवाहित, एक उच्च सामाजिक स्थिति है। यह कहा जाना चाहिए कि पहले से ही पर्यवेक्षण की शुरुआत में यह स्पष्ट हो गया था कि चिकित्सीय प्रक्रिया के मूल में चिकित्सक और ग्राहक की सीमाएं "धुंधली" थीं। रॉबर्ट की "असाधारण व्यस्तता और अनावश्यक यात्रा के लिए समय की कमी" के कारण, वेरोनिका रॉबर्ट के कब्जे वाले कार्यालयों में से एक में "अपने क्षेत्र" पर सत्र आयोजित करने के लिए सहमत हुई।

इस तथ्य के बावजूद कि उसने अपने शुल्क में रॉबर्ट के कार्यालय से आने-जाने का बिल योग्य यात्रा समय शामिल किया, वेरोनिका बेहद असहज महसूस कर रही थी। स्थिति इस तथ्य से बढ़ गई थी कि रॉबर्ट उसके लिए बहुत आकर्षक था। वह न केवल बाहरी रूप से, बल्कि अपने सभी व्यवहार और जीने के तरीके से भी आकर्षक है। वेरोनिका, एक तलाकशुदा महिला जो एक छोटे बच्चे की परवरिश कर रही थी, वास्तव में पसंद करती थी, जैसा कि उसने कहा, "परिपक्व, आत्मनिर्भर, सामाजिक रूप से सफल पुरुष।" रॉबर्ट वेरोनिका के लिए न केवल एक ग्राहक के रूप में, बल्कि एक आदमी के रूप में भी दिलचस्प थे। समय-समय पर उसने खुद को उसके प्रति यौन रूप से आकर्षित पाया। यह मानते हुए कि वह चिकित्सीय संबंधों में पहले से बने जटिल संदर्भों का सामना कर सकती है, वेरोनिका रॉबर्ट के साथ चिकित्सा के लिए सहमत हो गई।

पर्यवेक्षण की मांग के समय, चिकित्सा पहले से ही कई हफ्तों तक चली थी। वेरोनिका के लिए शुरू से ही यह मुश्किल भरा रहा। सबसे पहले, वह रॉबर्ट के जीवन के बारे में एक कहानी से प्रभावित हुई, जो उसकी अपनी कहानी के समान थी। उन्होंने काफी जल्दी शादी कर ली। लेकिन शादी असफल रही और कुछ समय बाद उनका तलाक हो गया। तब से, रॉबर्ट ने न केवल शादी करने का इरादा किया, बल्कि एक तरह से महिलाओं से भी डरने लगा। वह "उनकी अस्वीकृति या सभी प्रकार के हेरफेर" से डरता था। वेरोनिका के अनुसार, किसी कारण से, उसने "रॉबर्ट की नज़र में महिलाओं के पुनर्वास की बहुत तीव्र इच्छा महसूस की," उसे एक विश्वसनीय रिश्ते की संभावना में विश्वास में लौटा दिया। दूसरे, उसके पास क्लाइंट के बारे में यौन कल्पनाएँ थीं: "मुझे कभी-कभी लगता है कि हम एक अच्छे जोड़े हो सकते हैं।" तीसरा, और यह वेरोनिका के लिए सबसे कठिन था, चिकित्सा की शुरुआत से ही, रॉबर्ट ने यौन उत्तेजक व्यवहार किया, जैसे कि उसके साथ छेड़खानी करना और अस्पष्ट प्रस्ताव बनाना। इन प्रस्तावों में कभी भी सेक्स के लिए स्पष्ट अपील नहीं थी, लेकिन इसमें चिकित्सीय सीमाओं का उल्लंघन शामिल था। इनमें "कार्यालय की सेटिंग में नहीं, बल्कि एक कप कॉफी पर चैट करने के लिए," "प्रकृति में कहीं मिलने के लिए," "एक संगीत कार्यक्रम में जाने के लिए" कई निमंत्रण शामिल थे। यह सब, साथ ही जिस स्वर में रॉबर्ट ने इन प्रस्तावों को आवाज़ दी, उससे वेरोनिका में भ्रम पैदा हुआ। उसने हमेशा एक उभयलिंगी भावना के साथ उन्हें मना कर दिया। इस संबंध में, अपनी देखरेख में, उसने कहा: “एक ओर, मैं रॉबर्ट से यह सुनकर बहुत खुश हुई और जाना भी चाहूंगी। दूसरी ओर, मैं समझ गया था कि चिकित्सा बस वहीं रुक जाएगी। पहले से ही संवेदनहीन और कभी-कभी पूरी तरह से "मृत" प्रक्रिया पूरी तरह से ध्वस्त हो जाएगी।"

यह आश्चर्य का कारण नहीं हो सकता था कि, चिकित्सीय स्थिति की जटिलता को महसूस करते हुए, वेरोनिका ने जो कुछ हो रहा था उसके लिए पूर्ण मनोवैज्ञानिक संज्ञाहरण बनाए रखा। कभी-कभी ऐसा लगता था कि उपचार की घटनाओं में से कुछ भी उसे छुआ नहीं है। फिर भी, मैं वेरोनिका को एक संवेदनशील व्यक्ति और एक योग्य विशेषज्ञ के रूप में जानता था, जिसने मुझे दोगुना चिंतित कर दिया। कहने की जरूरत नहीं है, चिकित्सा में मामलों की इस स्थिति के साथ, विशेष रूप से इसके दोनों प्रतिभागियों की संवेदनशीलता के संदर्भ में सीमाओं और सामान्य रूप से संपर्क की घटनाओं के संदर्भ में, चिकित्सा को लकवा नहीं किया जा सकता था।यही कारण है कि अभिनय करने से चिकित्सीय प्रक्रिया में पूरा समय लगता है।

हालाँकि, यह सब नहीं है। वेरोनिका से पर्यवेक्षण के लिए कहने का कारण चिकित्सीय कठिनाइयों के बारे में इतनी जागरूकता नहीं थी, जितना कि एक घटना ने उसे कुछ हद तक हतोत्साहित किया। एक चिकित्सा सत्र में पहुंचने पर, वेरोनिका ने रॉबर्ट को कार्यालय में नहीं पाया। सचिव ने उसे थोड़ी देर रुकने के लिए कहा "बॉस नहाता है।" वेरोनिका ऑफिस में गई और एक कुर्सी पर बैठ गई। कुछ देर बाद बाथरूम से स्टडी का दरवाजा खुला और रॉबर्ट अंदर आया। और पूरी तरह से नग्न। वेरोनिका के विस्मयकारी रूप के बावजूद, उसने धीरे से एक तौलिया लिया, अपने आप को सुखाया और, बिना कार्यालय छोड़े, धीरे-धीरे कपड़े पहने। फिर वह सत्र शुरू करने के लिए एक कुर्सी पर बैठ गए। वेरोनिका के अनुसार, रॉबर्ट के चेहरे और लुक में कुछ भी इस तथ्य के साथ विश्वासघात नहीं करता था कि वह मानते थे कि जो हो रहा था वह कुछ असामान्य था। वेरोनिका लगभग पूरे सत्र के लिए उलझन में थी। उसकी स्थिति के बारे में उसके विवरण को देखते हुए, वह भ्रमित होने की तुलना में अधिक लकवाग्रस्त थी। बेशक, न तो पहले, न ही, विशेष रूप से अब, किसी भी उपस्थिति की बात नहीं हो सकती थी। वास्तव में, यह अवसर वेरोनिका के ध्यान के केंद्र में प्रकट नहीं हो सका।

यह इस राज्य में था कि वेरोनिका ने पर्यवेक्षण के लिए आवेदन किया था। जो कुछ हो रहा था, उसके प्रति उसकी संवेदनशीलता को बहाल करने में बहुत काम लगा। वेरोनिका स्पष्ट रूप से समझ गई थी कि कुछ गलत था, लेकिन वह अपनी प्रतिक्रियाओं के बारे में जागरूकता में अवरुद्ध थी। बेशक, चिकित्सा में अनुभव असंभव था। इसके अलावा, वेरोनिका ने खुद को "अनुपस्थित, अलग, एक जीवित व्यक्ति के बजाय किसी प्रकार के तंत्र की याद दिलाते हुए" के रूप में वर्णित किया। यही कारण है कि पर्यवेक्षण में हमने चिकित्सा में जो हो रहा है उसका अनुभव करने की प्रक्रिया पर ध्यान केंद्रित किया है। हालाँकि, मैंने वेरोनिका को उसकी जागरूकता वापस पाने में मदद करने के लिए जो भी प्रयास किए हैं, वे कुछ समय के लिए निरर्थक रहे हैं। मैंने कहा, "आपको इस तरह की हिंसा का सामना करना कैसा लगता है? मेरे लिए, उदाहरण के लिए, आपकी कहानी आपके लिए भय और सहानुभूति के साथ-साथ आपकी रक्षा करने की इच्छा भी जगाती है।" ऐसा लग रहा था कि मेरे शब्दों ने वेरोनिका को चौंका दिया हो। "हिंसा?!" उसने पूछा। उसे ऐसा नहीं लगता था कि इस तरह की स्थिति को इस तरह वर्गीकृत किया जा सकता है। अचानक वेरोनिका फूट-फूट कर रोने लगी और कहा कि वह बहुत चिंतित महसूस कर रही है। हमने रॉबर्ट के साथ अपने संबंधों में वेरोनिका के अपनी सीमाओं के अनुभव पर ध्यान केंद्रित किया। इस प्रक्रिया में, भ्रम और चिंता ने जल्द ही भय, तीव्र शर्म और दर्द का स्थान ले लिया। लगातार रोते हुए वेरोनिका ने कहा कि वह बहुत कमजोर और डरी हुई महसूस कर रही थी। कि वह हर नियमित सत्र में इस खतरे की अस्पष्ट भावना के साथ जाती है कि रॉबर्ट के साथ बैठक उसके लिए छुपाती है। पर्यवेक्षण में अपनी सीमाओं के प्रति वेरोनिका की ठीक होने वाली संवेदनशीलता एक जबरदस्त अनुभव को उजागर करने लगती थी। हालांकि, "स्थिर और स्थिर चिकित्सक, जिसकी उसने पहले कल्पना की थी," से उसी प्रक्रिया ने "उसे एक भ्रमित और भयभीत लड़की में बदल दिया।"

वेरोनिका में वापस आने वाली संवेदनशीलता में एक नकारात्मक पहलू था - भेद्यता। वेरोनिका अधिक जीवंत हो गई है, लेकिन अधिक मुक्त नहीं है। भ्रम बना रहा, लेकिन इसकी सामग्री बदल गई। यदि पहले वेरोनिका ने स्पष्ट नहीं देखा, तो वही प्रश्न पूछा: "रॉबर्ट के साथ क्या करना है? उसे सुखी जीवन का अधिकार कैसे लौटाया जाए?", लेकिन अब एक और सवाल हवा में लटक रहा है: "इस संपर्क में खुद को नष्ट किए बिना रॉबर्ट के साथ संपर्क कैसे बनाए रखें?" इस युवक में यौन रुचि ने केवल स्थिति को बढ़ा दिया। वेरोनिका ने कहा, "मुझे यकीन नहीं है कि मैं रॉबर्ट के साथ काम करना जारी रख सकती हूं।" उसी समय उसकी आवाज कांप रही थी, वह भ्रमित दिख रही थी। मैंने वेरोनिका से पूछा: "क्या आपको लगता है कि रॉबर्ट जानता है कि वह अपने व्यवहार से दूसरों को चोट पहुँचा सकता है, विशेष रूप से आपको?" उसने जवाब दिया, "मुझे नहीं लगता कि वह इसके बारे में जानता भी है।"मैंने कहा कि यह मेरे लिए उचित और महत्वपूर्ण लग रहा था अगर रॉबर्ट अपने आसपास के लोगों में होने वाली प्रतिक्रियाओं के बारे में जान सके। वेरोनिका के चेहरे पर खौफ आ गया। उसने कहा, "लेकिन मैं उसे इसके बारे में नहीं बता पाऊंगी, यह मुझे एक चिकित्सक के रूप में नष्ट कर देगा।" मैंने पूछा, "कृपया मुझे बताएं कि यदि आप रॉबर्ट से अपनी भावनाओं के बारे में बात करना शुरू करते हैं तो आप जो जोखिम उठाएंगे उसकी प्रकृति के बारे में बताएं।" "रॉबर्ट के प्रति अपनी भेद्यता को स्वीकार करते हुए, मैं उसकी शक्ति के सामने आत्मसमर्पण कर दूंगा और खुद को खो दूंगा," वेरोनिका ने कहा और फिर से फूट-फूट कर रोने लगी। जवाब में, मुझे आश्चर्य हुआ: "क्या यह संभव है कि रॉबर्ट को अपने अनुभवों के बारे में बताकर, इसके विपरीत, आप अपने आप को, साथ ही साथ संपर्क में शक्ति प्राप्त कर लेंगे?" अगले कुछ मिनटों के पर्यवेक्षण ने चिंता के जोखिम के माध्यम से सीमा-संपर्क बहाल करने की संभावना पर ध्यान केंद्रित किया। मेरे संपर्क में अपनी भावनाओं के बारे में बात करते हुए, वेरोनिका अधिक से अधिक स्थिर और लचीला महसूस करने लगी, इसके बावजूद, और संभवतः, उसकी भेद्यता और भेद्यता के कारण।

अगली निगरानी में, वेरोनिका ने उत्साह से इस बारे में बात की कि रॉबर्ट के साथ एक स्पष्ट बातचीत के परिणामस्वरूप चिकित्सीय प्रक्रिया कैसे बदल गई थी। चिकित्सा के दौरान पहली बार, वेरोनिका के अनुसार, उसने "एक महिला की तरह महसूस किया।" सबसे दिलचस्प बात यह थी कि पहली बार रॉबर्ट ने अपने सामने न केवल अपने जीवन की सेवा के लिए एक "चिकित्सीय उपकरण" देखा, बल्कि एक कमजोर महिला को भी अपने चौकस और देखभाल करने वाले रवैये की जरूरत थी। वेरोनिका के अनुसार, "वह जागने लगा, अधिक जीवित हो गया और महिलाओं के साथ संबंधों में बहुत कमजोर होने के बारे में बात की," और एक पुरुष के रूप में खुद की धारणा में अपनी भेद्यता के बारे में भी बात करना शुरू कर दिया। कहने की आवश्यकता नहीं है कि यह प्रक्रिया सेवार्थी और स्वयं चिकित्सक दोनों के लिए बहुत कठिन थी। लेकिन, फिर भी, वर्णित सत्र एक तरह से चिकित्सीय संपर्क के रूप में एक सफलता साबित हुआ। यह इस तरह है कि चिकित्सक के होने और चिकित्सा में उपस्थित होने का जोखिम, उसकी भेद्यता के अनुभव सहित, क्षेत्र द्वारा पुरस्कृत किया गया था।