गेस्टाल्ट दृष्टिकोण में एक लक्षण के साथ कार्य करना

2024 लेखक: Harry Day | [email protected]. अंतिम बार संशोधित: 2023-12-17 15:46

मनोदैहिक दृष्टिकोण शरीर और मानस के बीच संबंध के विचार पर आधारित है। इस तरह के कनेक्शन का अस्तित्व बहुत लंबे समय से जाना जाता था। इस बारे में प्राचीन यूनानी दार्शनिक पहले ही लिख चुके हैं, जिसमें रोग की प्रकृति पर चर्चा की गई है। सुकरात का कहना है कि आत्मा के अलावा कोई शारीरिक रोग नहीं है। प्लेटो ने उसे प्रतिध्वनित करते हुए कहा कि शरीर के अलग-अलग रोग और आत्मा के रोग नहीं हैं। दोनों मानते हैं कि बीमारी और पीड़ा गलत सोच का परिणाम है। बीमारी और दुख का असली कारण हमेशा एक विचार, एक झूठा विचार होता है। शरीर स्वयं बीमार नहीं हो सकता - यह केवल एक पर्दा है, चेतना का प्रक्षेपण है। इसलिए, स्क्रीन को पैच अप करने का कोई मतलब नहीं है। बीमारी सिर्फ एक अभिव्यक्ति है, एक "समस्या" का एक रूप है। यह केवल एक अवसर है कि जीवन हमें यह बताने के लिए लाभ उठाता है कि कुछ गड़बड़ है, कि हम वह नहीं हैं जो हम वास्तव में हैं। प्राचीन दार्शनिकों के इन तर्कों में एक व्यक्ति की एकल अभिन्न प्रणाली के रूप में अवधारणा के महत्वपूर्ण विचार शामिल हैं, जिन्हें वर्तमान में एक समग्र दृष्टिकोण के प्रतिमान में पुनर्जीवित किया जा रहा है, जैसा कि आप जानते हैं, गेस्टाल्ट थेरेपी भी संबंधित है।

आधुनिक पारंपरिक चिकित्सा में, मानस और शरीर के बीच संबंध का विचार एक अलग तरह की बीमारी के आवंटन में प्रस्तुत किया जाता है - मनोदैहिक। ये मनोवैज्ञानिक कारण से होने वाले विकार हैं, लेकिन एक दैहिक अभिव्यक्ति के साथ। इन रोगों के चक्र में शुरू में सात नोसोलॉजिकल रूप शामिल थे: ब्रोन्कियल अस्थमा, उच्च रक्तचाप, एनजाइना पेक्टोरिस, ग्रहणी संबंधी अल्सर, अल्सरेटिव कोलाइटिस, न्यूरोडर्माेटाइटिस, पॉलीआर्थराइटिस। वर्तमान में, उनमें से पहले से ही बहुत अधिक हैं। इसके अलावा, मानसिक रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण में ICD-10, सोमैटोफॉर्म विकार (अक्ष F45) को प्रतिष्ठित किया जाता है, जिसके नाम से ही पता चलता है कि वे अभिव्यक्ति के रूप में दैहिक हैं, लेकिन मूल में मनोवैज्ञानिक हैं। इनमें शामिल हैं: दैहिक विकार, हाइपोकॉन्ड्रिअकल विकार और कई सोमैटोफॉर्म ऑटोनोमिक डिसफंक्शन - हृदय और हृदय प्रणाली, जठरांत्र संबंधी मार्ग, श्वसन प्रणाली, जननांग प्रणाली, आदि। जैसा कि पाठ से देखा जा सकता है, मनोदैहिक और सोमाटोफॉर्म विकार दोनों मूल रूप से मनोवैज्ञानिक हैं लेकिन शिकायतों की प्रस्तुति पर दैहिक। उनकी सबसे महत्वपूर्ण विशिष्ट विशेषता यह है कि सोमाटोफॉर्म विकार कार्यात्मक होते हैं, जो उनके साथ मनोचिकित्सात्मक रूप से काम करना संभव बनाता है, जबकि मनोदैहिक विकारों में अंगों की ओर से कार्बनिक परिवर्तन होते हैं और उनके इलाज के लिए चिकित्सा विधियों का उपयोग किया जाता है। हम इन विकारों को अलग नहीं करेंगे, उनकी उत्पत्ति की सामान्य प्रकृति को ध्यान में रखते हुए - साइकोजेनिक, जो हमें मनोचिकित्सा को लागू करने के लिए इन दोनों के साथ काम करने का अवसर देता है। इसके अलावा, हम इन विकारों के औपचारिक विभाजन का उपयोग नोसोलॉजिकल सिद्धांत के अनुसार नहीं करेंगे, लेकिन इन अभिव्यक्तियों को मनोदैहिक लक्षणों के रूप में देखते हुए, उनकी विशिष्ट अभिव्यक्तियों के बारे में बात करेंगे। इस प्रकार, पाठ में, हम एक मनोदैहिक लक्षण को केवल एक ही कहेंगे जिसमें एक मनोवैज्ञानिक प्रकृति है।

गेस्टाल्ट दृष्टिकोण की परंपरा में, मनोदैहिक लक्षण के बारे में निम्नलिखित विचार विकसित हुए हैं:

एक लक्षण एक रुकी हुई भावना है। अव्यक्त भाव शारीरिक स्तर पर विनाशकारी हो जाता है।

लक्षण कम तीव्रता के लंबे समय तक भावनात्मक तनाव का परिणाम है। लक्षण स्थिति को तीव्र से जीर्ण में बदल देता है।

एक लक्षण संपर्क का एक रूपांतरित रूप है, जो "जीव-पर्यावरण" क्षेत्र में एक आयोजन कारक है। कोई भी लक्षण कभी रचनात्मक अनुकूलन था, बाद में एक रूढ़िवादी, सीमित पैटर्न में बदल गया।

एक लक्षण शरीर के एक विशिष्ट हिस्से पर अलग-अलग अनुभवों के रेट्रोफ्लेक्शन और दैहिक प्रक्षेपण का एक संलयन है।

एक लक्षण से निपटने के दौरान, गेस्टाल्ट चिकित्सक निम्नलिखित रणनीतियों को अपनाता है:

- समग्रता - एक) मानसिक और दैहिक बी) जीव और पर्यावरण की अखंडता और अन्योन्याश्रयता के बारे में विचार;

- फेनोमेनोलॉजी - क्लाइंट की आंतरिक घटनाओं की दुनिया का जिक्र करते हुए, उसकी समस्याओं और कठिनाइयों के बारे में उसकी व्यक्तिपरक भावनाएं, उसे क्लाइंट की आंखों से देखने की अनुमति देती हैं, ताकि बीमारी की तथाकथित आंतरिक तस्वीर का उल्लेख किया जा सके।

- प्रयोग - एक नया अनूठा अनुभव प्राप्त करने के लिए पर्यावरण के साथ ग्राहक की बातचीत के मौजूदा तरीकों का सक्रिय अनुसंधान और परिवर्तन।

गेस्टाल्ट दृष्टिकोण के ढांचे के भीतर एक मनोदैहिक लक्षण के गठन पर विचारों में, भावनाओं पर बहुत ध्यान दिया जाता है: भावनाओं को अलग करने और पहचानने में असमर्थता और उन्हें व्यक्त करने में असमर्थता, प्रतिक्रिया। नतीजतन, रोगजनक प्रक्रिया की सार्वभौमिक शुरुआत अनुभव की अस्वीकृति है। (ओ.वी. नेमेरिंस्की)

आम तौर पर, बाहरी दुनिया के आंकड़ों के साथ किसी व्यक्ति की बातचीत की प्रक्रिया जो उसके लिए महत्वपूर्ण है, निम्नलिखित क्रम में की जाती है: सनसनी - भावना (भावना) - भावना की वस्तु - प्रतिक्रिया। उदाहरण के लिए, "मैं इससे और उस से नाराज़ हूँ।" जैसा कि आप जानते हैं, अक्सर मनोदैहिक लक्षण के गठन का आधार आक्रामकता पर प्रतिबंध है।

पर्यावरण के साथ रचनात्मक अनुकूलन के उल्लंघन की स्थिति में, उपरोक्त श्रृंखला के लिंक में से एक में रुकावट होती है:

1. सनसनी - शारीरिक अभिव्यक्तियों के प्रति असंवेदनशीलता;

2. भावना - भावनाओं की कमी (एलेक्सिथिमिया);

3. भावना की वस्तु - भावनाओं को व्यक्त करने के लिए किसी वस्तु की अनुपस्थिति (परिचय, निषेध। "आप नाराज नहीं हो सकते …")

4. प्रतिक्रिया करना - भावनाओं के साथ प्रतिक्रिया करने में असमर्थता (परिचय, निषेध, आघात। "आप क्रोध नहीं दिखा सकते …")।

मेरी राय में, इस श्रृंखला में ब्रेकपॉइंट - "सनसनी - भावना - भावना की वस्तु - प्रतिक्रिया" - नैदानिक रूप से महत्वपूर्ण है, क्योंकि यह एक लक्षण के साथ काम करने की रणनीति निर्धारित करता है।

जैसा कि आप जानते हैं, चिकित्सा निदान के साथ शुरू होती है। तकनीकी रूप से, मनोदैहिक लक्षण के मामले में, इसका अर्थ है बाधित लिंक की खोज करना और पूरी श्रृंखला के सामान्य कामकाज को बहाल करना। अंतर्मुखता (मैं नहीं कर सकता, मुझे डर है कि मेरे पास कोई अधिकार नहीं है) और रेट्रोफ्लेक्शन (स्वयं के खिलाफ मुड़ना) रुकावट तंत्र के रूप में कार्य करता है। भावनाओं की प्रतिक्रिया असंभव हो जाती है और उनकी ऊर्जा प्रतिक्रिया की वस्तु के रूप में अपने शरीर (अंग पर प्रक्षेपण) को चुनती है। वास्तविक वस्तु से कोई संपर्क नहीं है। भावना १) संपर्क २ के कार्य को पूरा नहीं करता है २) अपने स्वयं के शरीर को नष्ट कर देता है, संचित, शारीरिक तनाव, दर्द में व्यक्त किया जाता है। समय के साथ, संपर्क का यह तरीका आदतन, रूढ़िबद्ध हो जाता है, और दर्द तीव्र से पुराना हो जाता है। इस प्रकार मनोदैहिक रोग उत्पन्न होता है।

मनोदैहिक लक्षण की एक महत्वपूर्ण विशेषता साहित्य में वर्णित असंभव स्थिति है, जिसमें दो विपरीत प्रवृत्तियाँ एक दूसरे को अवरुद्ध करती हैं और व्यक्ति लकवाग्रस्त हो जाता है। नतीजतन, लक्षण एक प्रकार का बचत वाल्व बन जाता है जो अनपेक्षित ऊर्जा को प्रसारित करने की अनुमति देता है। अक्सर, अपने काम में, मुझे एक ही समय में अपराध और क्रोध जैसी भावनाओं के अस्तित्व का सामना करना पड़ता था। इन भावनाओं का एक साथ अस्तित्व उनमें से किसी को भी पूरी तरह से प्रकट होने की अनुमति नहीं देता है। क्रोध की भावनाओं के कारण अपराध की भावनाओं को तीव्रता से अनुभव नहीं किया जा सकता है, जबकि क्रोध की अभिव्यक्ति अपराध की भावनाओं से अवरुद्ध होती है। यह "क्लिंच" स्थिति है, जिसमें एकमात्र संभव तरीका एक मनोदैहिक लक्षण का उद्भव है। यह उस मामले में नहीं होता है जब हम एक मनोदैहिक ग्राहक के साथ नहीं, बल्कि एक विक्षिप्त या सीमावर्ती ग्राहक के साथ व्यवहार कर रहे होते हैं, जहां एक ध्रुव का स्पष्ट रूप से प्रतिनिधित्व किया जाएगा, जबकि दूसरा अवरुद्ध है। विशेष रूप से, एक विक्षिप्त संगठन के साथ एक ग्राहक अपराध की एक ध्रुव, एक सीमा रेखा - आक्रामकता व्यक्त करेगा।

चूंकि एक लक्षण अंतर्मुखता, रेट्रोफ्लेक्शन और दैहिक प्रक्षेपण का एक संलयन है, तो इसके साथ काम करने में इसे संपर्क की सीमा पर लाने और संपर्क को बाधित करने के इन तंत्रों के साथ काम करना शामिल है।

इस मामले में चिकित्सा का कार्य कम से कम प्रतीकात्मक रूप से, रेट्रोफ्लेक्शन को प्रकट करने और कार्रवाई को पूरा करने के लिए एक अवसर पैदा करना होगा।

यहां हम काम के निम्नलिखित चरणों को अलग कर सकते हैं:

1. संवेदनाओं की जागरूकता। (यह संवेदना क्या है, यह कहां स्थानीयकृत है? उदाहरण के लिए, अपनी सांस रोककर …)

2. दबी हुई भावना के बारे में जागरूकता। (इस संवेदना में क्या भावना है? उदाहरण के लिए, "मेरी सांस रोककर, मुझे डर लगता है …")।

3. भावना के अभिभाषक की जागरूकता। (यह भावना किसके लिए निर्देशित है? उदाहरण के लिए, "यह मेरी भावना है …", "मैं इसे महसूस करता हूं …")।

4. अंतर्मुखी के बारे में जागरूकता, निषेध (ग्राहक वास्तव में खुद को कैसे रोकता है? क्या सहजता का उल्लंघन करता है, निषेध के बारे में कितना जागरूक है? उदाहरण के लिए, "यदि आप इसे व्यक्त करते हैं तो क्या होता है?")।

5. प्रतिक्रिया (शुरुआत में, कम से कम मानसिक रूप से। "मैं क्या करना चाहूंगा, कहो?")।

6. इस भावना के साथ स्वयं के प्रति जागरूकता। ("जब आपने ऐसा कहा तो आपके साथ क्या हुआ?", "आप इसके बारे में कैसा महसूस करते हैं?")

गेस्टाल्ट दृष्टिकोण में उपयोग की जाने वाली कार्य योजना - "सनसनी - भावना - भावना की वस्तु - प्रतिक्रिया", मेरी राय में, आधुनिक चिकित्सा प्रणाली में उपयोग किए जाने वाले मनोदैहिक और विक्षिप्त लोगों में सभी मनोवैज्ञानिक विकारों के विभाजन की व्याख्या करती है। यह पहले मामले में है कि हम मनोदैहिक लक्षणों के बारे में बात कर सकते हैं, जहां शारीरिक स्तर पर समस्याएं लक्ष्य के रूप में कार्य करती हैं। दूसरे मामले में, हम विक्षिप्त स्तर के रोगसूचकता से निपट रहे हैं, जो काफी हद तक वानस्पतिक और मानसिक क्षेत्रों को प्रभावित करता है। विशेष रूप से, मनोदैहिक स्तर के विकारों के लिए, विचाराधीन श्रृंखला के पहले और दूसरे लिंक में एक रुकावट - "सनसनी - भावना" विशिष्ट होगी। और यहाँ यह स्पष्ट हो जाता है कि एलेक्सिथिमिया जैसी घटना मनोदैहिक विकारों की विशेषता क्यों है (लेकिन विक्षिप्त नहीं)। एलेक्सिथिमिया, जैसा कि आप जानते हैं, रोगी की भावनाओं को व्यक्त करने के लिए शब्दों को खोजने में असमर्थता है। और यहां यह एक छोटी शब्दावली नहीं है, बल्कि भावनाओं का कमजोर भेदभाव है (बोवेन की भेदभाव की अवधारणा देखें), जो वास्तव में इस तरह की असंवेदनशीलता की ओर ले जाती है। और अगर सोमैटोफॉर्म विकारों के लिए, संवेदनाओं के प्रति संवेदनशीलता अभी भी संभव है, और कुछ मामलों में भी उन्हें अतिसंवेदनशीलता (उदाहरण के लिए, हाइपोकॉन्ड्रिअकल विकार के लिए), तो मनोदैहिक चक्र के विकारों के लिए, इसके लिए दुर्गमता पहले से ही विशेषता है। चिकित्सा में, और जीवन में, शारीरिक संकेतों के प्रति इस तरह की असंवेदनशीलता के उदाहरण काफी विशिष्ट हैं, जब रोगी, जब तक कि उसे एक गंभीर समस्या (उदाहरण के लिए, एक दिल का दौरा या एक छिद्रित अल्सर) के साथ अस्पताल में भर्ती नहीं कराया गया था, के बारे में कोई शिकायत नहीं थी उसका स्वास्थ्य। विक्षिप्त विकारों की श्रेणी के लिए, यह ज्ञात है कि उन्हें एलेक्सिथिमिया की विशेषता नहीं है। इस मामले में, विफलता "भावना की वस्तु - प्रतिक्रिया" खंड में होती है। यहां, क्लाइंट की मुश्किलें भावनाओं की अनुपस्थिति में नहीं, बल्कि उनकी दिशा के वेक्टर का पता लगाने और उन्हें संबोधित करने की असंभवता में उत्पन्न होती हैं।

एक मनोदैहिक लक्षण के बारे में उपरोक्त को ध्यान में रखते हुए, इसके साथ काम करने के लिए निम्नलिखित एल्गोरिथम प्रस्तुत किया जा सकता है:

1. लक्षण का एक स्पष्ट संकेत अक्सर दर्द, विशिष्ट अंगों और प्रणालियों की शिथिलता की शिकायतों में प्रकट होता है।

2. व्यक्तित्व और लक्षण की पहचान के बारे में जागरूकता (ईमानदारी का विचार): "लक्षण मैं हूं …"। यहां आंशिक प्रक्षेपण का पूर्ण प्रक्षेपण में परिवर्तन लक्षण के साथ पहचान के माध्यम से होता है। उसी समय, ग्राहक अनुमानित गुणों, इच्छाओं और भावनाओं को प्रकट और अनुभव करता है।

3. एक लक्षण को संपर्क की सीमा पर लाना, एक लक्षण की ओर से एक पाठ: "मैं एक सिरदर्द हूँ …" (घटना विज्ञान का विचार): "बताओ, आकर्षित करो, अपना लक्षण दिखाओ …"। जैसे ही लक्षण संपर्क की सीमा तक जाता है, यह स्थिर होना बंद कर देता है, चलना शुरू कर देता है।

4. संदेश के रूप में लक्षण का विश्लेषण:

ए) इस लक्षण में कौन सी ज़रूरतें और अनुभव "जमे हुए" हैं? ये शब्द किसके लिए संबोधित हैं?

बी) यह लक्षण क्यों।वह किससे बचाता है, किन कार्यों, अनुभवों से बचाता है? गेस्टाल्ट थेरेपी में एक लक्षण को आत्म-नियमन का एक तरीका माना जाता है, संपर्क का एक विशेष रूप। अक्सर यह एक जरूरत को पूरा करने का एक अप्रत्यक्ष, "धोखाधड़ी" तरीका है।

५) आवश्यकता को पूरा करने के लिए दूसरा, प्रत्यक्ष, अधिक प्रभावी तरीका खोजें (प्रयोग का विचार)।

6) आत्मसात, जीवन परीक्षण।

संपर्क की सीमा पर एक लक्षण के साथ काम करने के चरण में, ड्राइंग तकनीकों का उपयोग काफी प्रभावी होता है। आइए एक लक्षण के साथ काम करने में ड्राइंग की संभावनाओं पर विचार करें।

एक चित्र वह है जो संपर्क की सीमा पर है, आंतरिक और बाहरी दोनों से संबंधित है।

ड्राइंग के प्लस:

- ग्राहक खुद को और अधिक स्वतंत्र रूप से व्यक्त करता है (उसके डर, विचार, कल्पनाएं) ("मैं कलाकार नहीं हूं");

- भावनाओं की दुनिया शब्दों की तुलना में रंग, पेंट के माध्यम से अधिक आसानी से व्यक्त की जाती है (यह एलेक्सिथिमिक्स के लिए विशेष रूप से महत्वपूर्ण है);

- ड्राइंग पर दिमाग का नियंत्रण कम होता है;

- ड्राइंग अपने आप को व्यक्त करने के पहले के अनुभव के लिए एक अपील है। वह भाषण से अधिक भावनात्मक और सामाजिक मानदंडों में कम जैविक है;

- यह प्रत्यक्ष निर्माण की प्रक्रिया है, यहां और अभी की दुनिया में बदलाव;

- यह एक ऐसी क्रिया है जो आपको प्रतीकात्मक रूप में अपनी इच्छाओं और भावनाओं को महसूस करने की अनुमति देती है;

- चित्र क्षेत्र आपको एक विशेष स्थान बनाने की अनुमति देता है जिसे रोगी नियंत्रित करता है, बदल सकता है;

- रोग (लक्षण) समस्या की रूपक अभिव्यक्ति के रूप में संपर्क की सीमा पर है।

एक बीमारी (लक्षण) को चित्रित करने से आप बीमारी के आंकड़े को उजागर कर सकते हैं, इसे अपने आप से निकाल सकते हैं और पृष्ठभूमि और बातचीत का पता लगा सकते हैं जिसमें यह मौजूद है।

एक ड्राइंग के साथ काम करना क्लाइंट को एक लक्षण के साथ काम करने, इसके बारे में जागरूक होने और इसे बदलने की अनुमति देता है: खींचा जा रहा है, वह जागरूक, समझने योग्य हो जाता है। इसके साथ अनुभव ग्राहक के एकीकरण में योगदान देता है।

ड्राइंग स्पेस वह है जो क्लाइंट ड्राइंग करते समय खुद को प्रोजेक्ट करता है। चित्र के तत्वों को व्यक्ति के "I" के भाग के रूप में माना जाता है। इस प्रकार, एक ड्राइंग बनाते हुए, ग्राहक अपनी आंतरिक दुनिया का एक मॉडल बनाता है, एक मॉडल जो प्रतीकों और छवियों से संतृप्त होता है। ड्राइंग की छवियों के साथ काम करते हुए, क्लाइंट खुद के साथ काम करता है, जैसा कि वह था, और जो बदलाव वह ड्राइंग में करता है वह उसकी आंतरिक योजना (क्लाइंट) में भी होता है। एक चित्र बनाने की प्रक्रिया में, हम प्रोजेक्ट करते हैं, अपने आप से कुछ निकालते हैं, इस प्रकार। यह पहले से ही रेट्रोफ्लेक्शन के साथ एक काम है, भावना को पहले ही प्रक्षेपित किया जा चुका है, यह बाहरी, व्यक्त, निश्चित, विश्लेषण के लिए सुलभ, उस वस्तु की खोज हो गई है जिस पर इसे निर्देशित किया गया है।

यहाँ एक ही चिकित्सीय योजना है: सनसनी - भावना - वस्तु - अभिव्यक्ति - एकीकरण, लेकिन पहले दो लिंक पहले से ही चित्र में दर्शाए गए हैं।

एक ड्राइंग का उपयोग करके एक लक्षण के साथ काम करने के लिए विशिष्ट तकनीकों के रूप में, आप निम्नलिखित सुझाव दे सकते हैं:

अपना लक्षण ड्रा करें। उसके साथ पहचानें और उसकी ओर से एक कहानी लेकर आएं। वह कौन है? किस लिए? इसका क्या उपयोग है? वह किन भावनाओं को व्यक्त करता है? किसको?

- पिता और माता को अलग-अलग रंगों में बनाएं

- अपने आप को अलग-अलग रंगों में बनाएं (देखें कि उसने पिता के रंग और मां के रंग से क्या लिया)

- रोगग्रस्त अंगों को अलग रंग में हाइलाइट करें

- जोड़े में अपने चित्र का अन्वेषण करें (माँ दुनिया की छवि है, पिता कार्रवाई का तरीका है)

- अपने शरीर को ड्रा करें (एक साधारण पेंसिल से)

- इसके आगे भावनाओं का नक्शा बनाएं (रंग में) - खुशी, उदासी, कामुकता …

- उन्हें बॉडी ड्रॉइंग पर रखें (वह कहां से निकला?)

- अपने शरीर को ड्रा करें

- जोड़े में जांच करें कि क्या बेहतर है, क्या बुरा है? (हम अपने शरीर को असमान रूप से जानते हैं। हमारे अंगों के हमारे लिए अलग-अलग मूल्य हैं। हम कुछ बेहतर देखभाल करते हैं)।

एक लक्षण के साथ काम करने में एक और महत्वपूर्ण बिंदु इसका प्रतीकात्मक अर्थ है। एक लक्षण एक संकेत है, एक पारस्परिक संदेश जिसमें प्रतीकात्मक जानकारी होती है। अधिक हद तक, यह दृष्टिकोण मनोविश्लेषणात्मक रूप से उन्मुख चिकित्सा की विशेषता है। लक्षण को एक गुप्त सांकेतिक संदेश के रूप में देखा जाता है, दोनों एक रहस्य के रूप में और समस्या के समाधान के रूप में। इस मामले में चिकित्सक का कार्य लक्षण के इस रहस्य को सुलझाना है।इसके लिए, मनोविश्लेषणात्मक रूप से उन्मुख चिकित्सक समस्याग्रस्त अंगों और शरीर के अंगों के लिए निर्दिष्ट अर्थों के कुछ सैद्धांतिक ज्ञान का उपयोग करता है। इसलिए, उदाहरण के लिए, हृदय रोग अचेतन शत्रुता से जुड़ा है या स्थिति पर शक्ति नियंत्रण की एक अधूरी आवश्यकता है, पेप्टिक अल्सर रोग सुरक्षा और संरक्षण की आवश्यकता की आत्म-धारणा की अस्वीकार्य आवश्यकता से जुड़ा है, आदि। … यह दृष्टिकोण, मेरी राय में, एक महत्वपूर्ण दोष है, सार जो सामान्य मानव अनुभव के आधार पर सार्वभौमिक मूल्यों के उपयोग में, एक विशिष्ट अंग, शरीर के हिस्से को सौंपा गया है। ऐसी बहुमुखी प्रतिभा अक्सर किसी व्यक्ति के अनुभव, व्यक्ति के व्यक्तिगत इतिहास की उपेक्षा करती है। एक लक्षण की मनोवैज्ञानिक सामग्री, सब कुछ के अलावा, व्यक्तिपरक है। इसलिए, वाइल्डकार्ड के उपयोग को एक परिकल्पना को सामने रखने के चरण में उचित ठहराया जा सकता है जिसके लिए क्लाइंट के साथ बाद के काम में सत्यापन की आवश्यकता होती है। व्यवहार में, मेरे सामने ऐसे मामले आए हैं जो इस या उस अंग को सौंपे गए सार्वभौमिक रूप से जिम्मेदार अर्थों के विपरीत हैं। उदाहरण के लिए, जागने पर दांतों को कसकर जकड़ने के कारण जबड़े में दर्द जैसे लक्षण को पारंपरिक रूप से दबी हुई आक्रामकता के रूप में व्याख्यायित किया गया है। वास्तव में, इसके पीछे कठिनाइयों और समस्याओं के बावजूद, प्रतिरोध पर काबू पाने, शाब्दिक रूप से "अपने दाँत दबाना" एक परिणाम प्राप्त करने की मानसिकता थी। ग्राहक के व्यक्तिगत इतिहास से परिचित होने के संदर्भ में ही लक्षण का सही अर्थ स्पष्ट हो गया। इस प्रकार, एक लक्षण का प्रतीकात्मक अर्थ प्रासंगिकता के सिद्धांत के साथ पूरक होना चाहिए।

कैसे निर्धारित करें कि हम एक मनोदैहिक ग्राहक के साथ व्यवहार कर रहे हैं? यहां एक ओर, दैहिक विकृति और दूसरी ओर मानसिक भेद करना आवश्यक है। दैहिक स्तर की समस्या की धारणा के लिए, ग्राहक को उनकी शिकायतों के प्रोफाइल के अनुसार एक चिकित्सा संस्थान में एक परीक्षा से गुजरने की पेशकश करना सबसे अच्छा है। समस्या अंग की ओर से कार्बनिक विकृति विज्ञान की अनुपस्थिति आपको दैहिक प्रकृति के विकृति विज्ञान को बाहर करने की अनुमति देगी। हालांकि, सामान्य तौर पर, एक मनोवैज्ञानिक के लिए प्रारंभिक रेफरल की स्थिति, न कि एक चिकित्सा पेशेवर के लिए, वर्तमान समय में मुझे शानदार लगता है। इससे पहले कि कोई मनोदैहिक ग्राहक आपके पास आए (यदि कभी हो तो), वह बड़ी संख्या में डॉक्टरों और चिकित्सा संस्थानों के आसपास जाता है। और यहाँ, मेरी राय में, कम मनोवैज्ञानिक संस्कृति की समस्या और, परिणामस्वरूप, मनोवैज्ञानिक शिक्षा के लिए गतिविधि का एक बड़ा क्षेत्र प्रासंगिक है।

अंत में, मैं यह कहना चाहूंगा कि मनोदैहिक लक्षण के साथ काम करना अभी भी पूरे व्यक्तित्व के साथ काम करने के लिए नीचे आता है। यह पिछले दरवाजे से ग्राहक के जीवन में प्रवेश है, क्योंकि ऐसा काम शुरू में "लक्षण के बारे में" शुरू होता है, और फिर आपको "जीवन के बारे में" काम करना होगा। और यह काम कभी जल्दी नहीं होता।