पैनिक अटैक पागल क्यों नहीं होते?

2024 लेखक: Harry Day | [email protected]. अंतिम बार संशोधित: 2023-12-17 15:46

पैनिक अटैक पागलपन की ओर क्यों नहीं ले जाते?

पीएच.डी. एर्मकोव ए.ए

पैनिक अटैक के दौरान अनुभव की जाने वाली सबसे आम आशंकाएँ मौत का डर, आत्म-नियंत्रण के नुकसान का डर और पागलपन का डर हैं। मरीजों को अक्सर यकीन होता है कि उनके शरीर या मानस में किसी तरह की तबाही हो रही है: रोधगलन, स्ट्रोक, सिज़ोफ्रेनिया। वास्तव में, पैनिक अटैक के दौरान विचारों की सामग्री सख्ती से व्यक्तिपरक होती है और भावनात्मक तर्क के नियमों का पालन करती है, अर्थात। प्रलय की प्रवृत्ति। यह, वैसे, इस तथ्य की व्याख्या करता है कि पैनिक अटैक के बीच रोगी यथोचित रूप से समझता है कि पैनिक अटैक से कोई मरा या पागल नहीं हुआ है, कि पैनिक अटैक शरीर के लिए प्रशिक्षण का एक उदाहरण है, लेकिन एक चिंता हमले के दौरान, सभी ये रक्षात्मक बयान कहाँ जाते हैं- फिर वे लुप्त हो जाते हैं।

तो आतंक हमले पागल क्यों नहीं हो रहे हैं? इसे समझने के लिए सबसे पहले आपको यह समझाने की जरूरत है कि पैनिक अटैक क्या होता है। चिकित्सकीय रूप से, पैनिक अटैक (पीए) निम्नलिखित लक्षणों (कम से कम 4) से प्रकट होता है:

1. तचीकार्डिया।

2. पसीना आना।

3. शरीर का कांपना या कांपना।

4. हवा की कमी महसूस होना।

5. घुट।

6. ब्रेस्टबोन के पीछे दर्द या बेचैनी।

7. जी मिचलाना या पेट में तकलीफ होना।

8. चक्कर आना, अस्थिरता, या कमजोरी।

9. व्युत्पत्ति (आसपास की दुनिया की असत्यता की भावना और क्या हो रहा है) या प्रतिरूपण (किसी के अपने शरीर के अलगाव की भावना या किसी की अपनी संवेदनाओं की असमानता)।

10. बुखार या ठंड लगना।

11. पेरेस्टेसिया (झुनझुनी सनसनी, सुन्नता या "रेंगना")।

12. मरने का डर।

13. नियंत्रण खोने या पागल होने का डर।

हमलों को दोहराया जा सकता है, अप्रत्याशित और किसी भी विशिष्ट स्थिति तक सीमित नहीं है (उदाहरण के लिए, उदाहरण के लिए: सामाजिक भय से - सामाजिक परिस्थितियों में हमले, या एगोराफोबिया - उन स्थितियों में हमले जिनमें सहायता प्राप्त करना या उनसे बाहर निकलना मुश्किल है). पैनिक अटैक शायद ही कभी 30 मिनट से अधिक समय तक चल सकता है। औसत अवधि 5-10 मिनट है। किसी भी स्थिति से बचना जिसमें पहली बार पैनिक अटैक हुआ था, दूसरी बार बनता है, उदाहरण के लिए: अकेला छोड़ दिया जाना, भीड़-भाड़ वाली जगह, बार-बार पैनिक अटैक - एक हमले की आशंका की तथाकथित चिंता।

यह उल्लेख करना महत्वपूर्ण है कि आतंक विकार उन परिस्थितियों में होता है जो किसी वस्तुनिष्ठ खतरे से जुड़े नहीं होते हैं, अर्थात। पीए इंट्रासाइकिक (इंट्रासबजेक्टिव) अचेतन संघर्ष के कारण होता है। इस संघर्ष में कौन से लिंक शामिल हैं?

पैनिक अटैक चिंता न्युरोसिस का एक क्लासिक अभिव्यक्ति है। पैनिक डिसऑर्डर से ग्रसित व्यक्ति के व्यक्तित्व की विशेषता एक एकीकृत लेकिन कठोर (ossified, अनम्य व्यवहार और नियम) सुपररेगो है, जिसका साधन अपराधबोध का एक सामान्यीकृत अर्थ है। नतीजतन, निर्भरता और प्यार के लिए अस्वीकार्य जरूरतों के साथ-साथ दूसरों के प्रति उभरते क्रोध और शत्रुता के जवाब में, बेहोशी की चिंता एक सोमाटो-वनस्पति लक्षण में बदल जाती है - एक आतंक हमला।

इस प्रकार, पीए आसन्न मृत्यु या पागलपन का संकेत नहीं है, लेकिन एक अस्वीकार्य (अनैतिक - एक आत्म-दंडित सुपर-अहंकार नियंत्रक के बच्चे की नैतिकता के दृष्टिकोण से) आवेग के लिए आत्म-दंड का परिणाम है। आंकड़ा पीए के गठन के तंत्र को दर्शाता है:

ओटो केर्नबर्ग (1975) ने व्यक्तित्व के 3 संरचनात्मक संगठनों की पहचान की: विक्षिप्त, सीमा रेखा और मानसिक। पैनिक अटैक एक विक्षिप्त प्रकृति का विशेषाधिकार है, जिसमें मनोविकृति का विकास, उदाहरण के लिए: सिज़ोफ्रेनिया या व्यामोह, संभव नहीं है।

एक विक्षिप्त व्यक्तित्व और एक मानसिक व्यक्ति के बीच अंतर क्या है?

व्यक्तित्व के विक्षिप्त संगठन की विशेषता एक "वेल्डेड" स्व है - स्वयं और दूसरों के बारे में विचारों (किसी के विचारों और भावनाओं और दूसरों के बारे में कल्पनाओं के बीच) के बीच एक स्पष्ट सीमा।एक समग्र पहचान, जिसमें स्वयं और दूसरों की परस्पर विरोधी छवियों को एक समग्र चित्र में एकीकृत किया जाता है। यह महत्वपूर्ण तनाव के साथ भी वास्तविकता से संबंध खोने की अनुमति नहीं देता है। इसके अलावा, स्वयं की सीमाओं की रक्षा पर - उत्पादक, अधिक परिपक्व मनोवैज्ञानिक सुरक्षा के साथ एक मजबूत अहंकार: युक्तिकरण, दमन, प्रतिक्रियाशील शिक्षा, अलगाव, विनाश, बौद्धिकता। वास्तविकता का परीक्षण करने की क्षमता - I और I के बीच अंतर करने की क्षमता, इंट्रासाइकिक और पर्यावरणीय कारक संरक्षित हैं।

तो मानसिक व्यक्तित्व सिज़ोफ्रेनिया विकसित करने की चपेट में क्यों है?

1. व्यक्तित्व का मानसिक संगठन (जिसमें मनोविकृति का विकास संभव है और तनाव प्रवणता की अवधारणा का पालन करता है, अर्थात, तनाव के लिए "भेद्यता" में वृद्धि) एक अस्पष्ट, लेकिन फिर भी वंशानुगत प्रवृत्ति की विशेषता है।

2. मानसिक व्यक्तित्व को अहंकार की कमजोरी की विशेषता है, जो चिंता का सामना नहीं कर सकता है, आवेगों को नियंत्रित नहीं करता है और केवल आदिम मनोवैज्ञानिक सुरक्षा है, उच्च बनाने की क्रिया में सक्षम नहीं है।

3. व्यक्तित्व के मानसिक संगठन के साथ, वास्तविकता परीक्षण ग्रस्त है। इसे I और नॉट-आई के बीच अंतर करने की क्षमता के रूप में परिभाषित किया जा सकता है, इंट्रासाइकिक को धारणा और उत्तेजना के बाहरी स्रोत से अलग करने के साथ-साथ किसी के सामाजिक मानदंडों के संदर्भ में किसी के प्रभाव, व्यवहार और विचारों का मूल्यांकन करने की क्षमता के रूप में परिभाषित किया जा सकता है। समान्य व्यक्ति। नैदानिक अनुसंधान में, निम्नलिखित संकेत हमें वास्तविकता का परीक्षण करने की क्षमता के बारे में बताते हैं: (१) मतिभ्रम और भ्रम की अनुपस्थिति; (२) प्रभाव, सोच और व्यवहार के स्पष्ट रूप से अपर्याप्त या विचित्र रूपों की अनुपस्थिति; (३) यदि अन्य लोग एक सामान्य व्यक्ति के सामाजिक मानदंडों के दृष्टिकोण से रोगी के प्रभाव, सोच और व्यवहार की अपर्याप्तता या विचित्रता को नोटिस करते हैं, तो रोगी दूसरों के अनुभवों के लिए सहानुभूति महसूस करने और उनके स्पष्टीकरण में भाग लेने में सक्षम होता है। वास्तविकता परीक्षण को वास्तविकता की व्यक्तिपरक धारणा की विकृतियों से अलग किया जाना चाहिए, जो मनोवैज्ञानिक कठिनाइयों के दौरान किसी भी रोगी में प्रकट हो सकता है, साथ ही वास्तविकता के प्रति दृष्टिकोण की विकृति से, जो हमेशा चरित्र विकारों और अधिक प्रतिगामी मानसिक अवस्था दोनों में सामने आती है।

4. इसके अलावा, व्यक्तित्व के मानसिक संगठन को "फैलाना पहचान" (आत्म-धारणा और आत्म-समझ) की विशेषता है। चिकित्सकीय रूप से, "फैलाना पहचान" का प्रतिनिधित्व स्वयं और महत्वपूर्ण दूसरों के बीच खराब एकीकरण द्वारा किया जाता है। खालीपन की निरंतर भावना, स्वयं की धारणा में विरोधाभास, व्यवहार की असंगति जिसे भावनात्मक रूप से सार्थक तरीके से एकीकृत नहीं किया जा सकता है, और दूसरों की एक पीला, सपाट, अल्प धारणा सभी एक अलग पहचान की अभिव्यक्तियां हैं। मानसिक संरचनात्मक संगठन का तात्पर्य स्वयं और दूसरों के बीच की सीमा की प्रतिगामी अस्वीकृति या इस सीमा की अस्पष्टता से है। सीमावर्ती व्यक्तित्व के मानसिक संगठन में स्वयं और दूसरे के बीच एक स्पष्ट अवरोध है।

व्यक्तित्व के मानसिक संगठन के साथ, विनाश (महत्वपूर्ण) चिंता के हमले हो सकते हैं, लेकिन आतंक हमलों के विपरीत, उन्हें मौलिकता और मंचन की विशेषता है:

मनोविकृति का पहला चरण - भ्रमपूर्ण मनोदशा। जब कोई व्यक्ति भ्रमित और चिंतित होता है।

दूसरा चरण - भ्रमपूर्ण धारणा, जब पर्यावरण की जागरूकता और धारणा बदलती है, तो जो कुछ भी होता है उसे रोगी के साथ कुछ करने के रूप में पहचाना जाता है।

तीसरा चरण - विशेष महत्व का। रोगी द्वारा वस्तुओं और घटनाओं के कुछ विशेष अर्थों और अर्थों के अनुसार सब कुछ माना जाता है।

सीमा रेखा के रोगियों में देखे गए लक्षण सामान्य न्यूरोस या चरित्र विकृति के समान होते हैं, लेकिन कुछ विशेषताओं का संयोजन सीमा रेखा विकृति के मामलों के लिए विशिष्ट रूप से विशेषता है। निम्नलिखित लक्षण विशेष रूप से महत्वपूर्ण हैं:

1. चिंता। सीमा रेखा के रोगियों को पुरानी, सर्वव्यापी, "मुक्त-अस्थायी" चिंता की विशेषता है।

2. पॉलीसिम्प्टोमैटिक न्यूरोसिस।कई रोगियों में विक्षिप्त लक्षणों का एक या दूसरा सेट होता है, लेकिन यहां हमारा मतलब केवल उन मामलों से है जब रोगी में निम्न में से कम से कम दो लक्षणों का संयोजन होता है:

लेकिन। एकाधिक भय, विशेष रूप से वे जो दैनिक जीवन में रोगी की गतिविधि को महत्वपूर्ण रूप से सीमित करते हैं।

बी। जुनूनी लक्षण, जो दूसरी बार ईगो-सिंटोनिक (स्वयं के लिए स्वीकार्य) बन गए और "ओवरवैल्यूड" विचारों और कार्यों की गुणवत्ता हासिल कर ली।

में। कई जटिल या विचित्र रूपांतरण लक्षण, विशेष रूप से पुराने वाले।

डी। विघटन प्रतिक्रियाएं, विशेष रूप से हिस्टेरिकल ट्वाइलाइट स्टेट्स और फ्यूग्स, साथ ही भूलने की बीमारी, बिगड़ा हुआ चेतना के साथ।

ई. हाइपोकॉन्ड्रिया।

ई. किसी भी अन्य रोगसूचक न्युरोसिस (एक विशिष्ट संयोजन जो एक सीमा रेखा व्यक्तित्व संगठन के निदान के बारे में सोचता है) के संयोजन में पैरानॉयड और हाइपोकॉन्ड्रिअकल प्रवृत्ति।

3. बहुरूपी विकृत यौन प्रवृत्तियाँ। यह गंभीर यौन विचलन वाले रोगियों को संदर्भित करता है, जिसमें कई अलग-अलग विकृत झुकाव सह-अस्तित्व में होते हैं। रोगी की विकृत कल्पनाओं और कार्यों के बारे में अधिक अराजक और बहुवचन, और इस तरह की कामुकता के आसपास विकसित होने वाले वस्तु संबंध जितने अधिक अस्थिर होते हैं, एक सीमावर्ती व्यक्तित्व संगठन पर संदेह करने का अधिक कारण होता है।

4. "शास्त्रीय" प्रीसाइकोटिक व्यक्तित्व संरचना, जिसमें निम्नलिखित विशेषताएं शामिल हैं:

लेकिन। पैरानॉयड व्यक्तित्व (पैरानॉयड लक्षण इस हद तक प्रकट होते हैं कि वे वर्णनात्मक निदान में पहले आते हैं)।

बी। स्किज़ोइड व्यक्तित्व।

में। स्पष्ट हाइपोमेनिक प्रवृत्तियों के साथ हाइपोमेनिक व्यक्तित्व और साइक्लोथाइमिक व्यक्तित्व संगठन।

5. आवेगी न्युरोसिस और लत। इसका मतलब चरित्र की गंभीर विकृति के ऐसे रूप हैं, जो व्यवहार में सहज जरूरतों को पूरा करने के लिए "आवेग की सफलता" द्वारा प्रकट होते हैं, और उन्हें याद करते समय अहंकार-डायस्टोनिक (आई के लिए विदेशी) के ऐसे आवेगी एपिसोड, लेकिन अहंकार-सिंथोन (I को स्वीकार्य) और उनके प्रदर्शन के क्षण में बहुत खुशी मिलती है। शराब और नशीली दवाओं की लत, मनोवैज्ञानिक मोटापा या क्लेप्टोमेनिया के कुछ रूप इसके विशिष्ट उदाहरण हैं।

6. "निचले स्तर" चरित्र का उल्लंघन। इसमें गंभीर चरित्र विकृति के कुछ रूप शामिल हो सकते हैं, जिनमें से विशिष्ट उदाहरण अराजक और आवेगी चरित्र हैं।

प्रयुक्त पुस्तकें:

केर्नबर्ग ओ. एफ. सीमा रेखा की स्थिति और रोग संबंधी संकीर्णता। - न्यूयॉर्क: जेसन एरोनसन। - 1975. - पी। 125-164।