मानसिक दर्द और आघात: मनोचिकित्सा में इससे कैसे निपटें?

2024 लेखक: Harry Day | [email protected]. अंतिम बार संशोधित: 2023-12-17 15:46

मानसिक पीड़ा जीव/पर्यावरण क्षेत्र में किसी भी मूल्य के नुकसान और सीमाओं के उल्लंघन की प्रतिक्रिया है

साथ ही, मेरी राय में, दर्द एक जटिल भावात्मक घटना के रूप में कार्य करता है, जिसका आधार दबे हुए अनुभवों के रूप में होता है, जिसका साधन दर्द के लिए माध्यमिक होता है, उनकी ताकत के विपरीत। दूसरे शब्दों में, मानसिक पीड़ा न केवल उदासी, निराशा, क्रोध, क्रोध, क्रोध के अनुभव में रुके हुए लोगों का परिणाम हो सकती है, बल्कि प्रेम, कोमलता, आनंद आदि को भी अवरुद्ध कर सकती है। विचाराधीन परिभाषा को और भी सरल करते हुए, मैं ध्यान देता हूं कि मानसिक पीड़ा अनुभव की प्रक्रिया को रोकने या विकृत करने का भावनात्मक प्रभाव है। स्वाभाविक रूप से, दूसरी ओर, दर्द, विशेष रूप से लक्षणों से, इसे अवरुद्ध करने वाले संपर्क को व्यवस्थित करने के पुराने तरीकों की शक्ति से अनुभव करने की प्रक्रिया की चिकित्सा में मुक्ति का एक अनिवार्य साथी है।

अपने सबसे सामान्य रूप में, मैं मानसिक दर्द को मानसिक आघात या पोस्ट-ट्रॉमेटिक स्ट्रेस डिसऑर्डर (सबसे सामान्य अर्थ में, किसी भी मनोवैज्ञानिक विकार या शिथिलता के निर्माण के लिए) के निर्माण के द्वार के रूप में नामित करता हूं। यही कारण है कि, चिकित्सा की प्रक्रिया में, ग्राहक अक्सर उस समय भावनात्मक रूप से अधिक कठिन हो जाते हैं, जब ऐसा प्रतीत होता है, मुख्य कार्य - अधिकारों में अनुभव की बहाली - पूरा हो गया है। इस क्षण तक, ग्राहक के लक्षणों ने ग्राहक को असहनीय मानसिक पीड़ा से बचाया [1]; अपनी शक्ति को उखाड़ फेंकने के बाद, व्यक्ति खुद को दर्द के सागर के साथ अकेला पाता है। इस मामले में एक व्यक्ति की प्राकृतिक इच्छा यथास्थिति को बहाल करने की इच्छा है, जो अक्सर एक नकारात्मक चिकित्सीय प्रतिक्रिया को भड़काती है।

28 साल की एक युवती के. ने अपने दोस्त की तत्काल सिफारिश पर चिकित्सीय मदद मांगी। उसने शिकायत की कि वह अपने जीवन में उलझन में थी, वह खुद को नहीं ढूंढ पाई। संपर्क के समय तक, मैंने एक बार फिर अपनी नौकरी बदल दी थी, जो एक बार फिर से गति में संतोष लाने के लिए बंद हो गई। के. के कभी करीबी दोस्त नहीं थे, हालांकि, उनके द्वारा चिंता की समस्या के रूप में नहीं देखा गया था। चिकित्सा शुरू करते हुए, के। ने माना कि चिकित्सीय प्रक्रिया से उसे अपने पेशे को निर्धारित करने के लिए सहकर्मियों के साथ संबंधों में कठिनाइयों से निपटने में मदद मिलेगी। बाहर से, के. अलग लग रहा था, कुछ डरा हुआ था, मानो मुझसे कुछ उम्मीद कर रहा हो। कभी-कभी वह बहुत बातूनी होती थी और अपने जीवन के बारे में बहुत कुछ बताती थी।

उसके संपर्क में, मैं अक्सर अनावश्यक महसूस करता था, हालांकि मैं सहानुभूति, देखभाल करने की इच्छा और मेरे सीने में कुछ अस्पष्ट दर्दनाक दर्द से भर गया था। हमारे रिश्ते पर के. का ध्यान आकर्षित करने का कोई भी प्रयास असफल रहा, वास्तविक आश्चर्य और कभी-कभी उसमें जलन पैदा कर दी। कभी-कभी मुझे एक बढ़ती हुई निराशा और अस्वीकार करने की पारस्परिक इच्छा महसूस होती थी। एक बार, के. की कहानी के दौरान, मैंने उसकी कहानी के लिए एक तीव्र दर्द-प्रतिक्रिया महसूस की, जो मैंने उसे बताई, साथ ही साथ मेरी तत्परता भी। के का चेहरा बदल गया और फूट-फूट कर रोने लगा, यह कहते हुए कि किसी ने कभी उसकी परवाह नहीं की, उसे इस अस्वीकृति की आदत थी कि उसने जीवन भर सामना किया, और मैं इस भयानक नियम का अपवाद नहीं हो सकता। मैंने उसे कुछ समय के लिए मेरे साथ संपर्क न छोड़ने के लिए कहा, मेरी ओर देखने के लिए, चाहे वह कितना भी दर्दनाक क्यों न हो, और मुझे यह बताने की कोशिश करने के लिए कि उसके साथ क्या होगा। कई सत्रों के दौरान, के. ने मुझे उन सभी दर्दों के बारे में बताया जिनसे उसे जीवन में निपटना पड़ता है, अस्वीकृति और हिंसा के बारे में, जिसका वह इस्तेमाल किया गया था, अन्य लोगों द्वारा अपनी व्यक्तिगत सीमाओं के उल्लंघन के बारे में, जिसे वह केवल बाद में नोटिस करती है थोड़ी देर, जब उल्लंघन हिंसा में बदल जाता है। समय-समय पर के. रुकता था, मानो यह जाँच रहा हो कि क्या मैं अभी भी उसके साथ हूँ। इस कठिन लेकिन अंतत: राहत देने वाली चिकित्सा अवधि के बाद, के.क्रोध, क्रोध, आनंद, आनंद की नई उभरती भावनाओं का अनुभव करने का अवसर मिला। पहली बार, उसने एक ऐसे युवक से मिलने का जोखिम उठाया, जिसके साथ वर्तमान में संबंध विकसित हो रहे हैं। उसने अपनी सीमाओं की रक्षा के तरीकों के साथ प्रयोग करना शुरू कर दिया, उसकी संवेदनशीलता काफी बढ़ गई। व्यावसायिक अनिश्चितता, जो K. के लिए अन्य लोगों के संपर्क में रहने की कठिनाई का परिणाम थी, ने स्वयं को हल कर लिया।

एक और संक्षिप्त शब्दचित्र जो दर्शाता है कि कभी-कभी एक संभावित अनुभव प्रक्रिया तक पहुंचने के बिना कितना करीब दर्द होता है।

वर्णित घटना का मनोचिकित्सा से कोई लेना-देना नहीं है, कम से कम शब्द के सख्त अर्थ में। यह "साथी प्रभाव" को प्रदर्शित करता है, जब एक व्यक्ति दूसरे को "अपनी आत्मा डालने" में सक्षम होता है, एक पूर्ण अजनबी। यह स्थिति मॉस्को-मखचकाला ट्रेन में हुई, जिसमें मैं और मेरे सहयोगी अस्त्रखान में मनोचिकित्सा पर एक सम्मेलन के लिए यात्रा कर रहे थे। हमारे साथी यात्री एल. थे, जो दागिस्तान के मूल निवासी थे, पेशे से डॉक्टर थे। कोकेशियान रीति-रिवाजों के बारे में बात करते हुए, उन्होंने खुद को एक मजबूत, साहसी व्यक्ति, जीवन की कठिनाइयों, कठिनाइयों और संकटों के लिए अजेय होने की कल्पना की। उनके अनुसार असली मर्द रोते नहीं हैं। संपर्क में महसूस करना, ये शब्द खाली शब्द नहीं थे, उन्होंने वास्तव में एल के जीवन को परिभाषित किया। फिर भी, मैंने फिर भी एक टकराव का प्रयास किया, यह पूछते हुए कि वह उन घटनाओं के बारे में कैसा महसूस करता है जो अभी भी दर्द का कारण बनती हैं। इस पर एल ने उत्तर दिया कि एक असली आदमी केवल अपने पिता या माता के अंतिम संस्कार में रो सकता है। इसके बाद उनकी आंखों में आंसू आ गए और वे फूट-फूट कर रो पड़े। अगले डेढ़ घंटे तक, एल ने अपने जीवन के सबसे प्रिय और प्रिय व्यक्ति, अपने पिता की मृत्यु से जुड़े अपने दर्द के बारे में बात की। लेकिन यह भी कि कैसे वह एक बच्चे के रूप में उससे डरता था, बिस्तर के नीचे छिपा हुआ था और अपनी भावनाओं को रोक रहा था। उस समय एल मुझे पूरी तरह से अलग, अधिक संवेदनशील, कमजोर और गर्म लग रहा था।

कभी-कभी दर्द एक व्यक्ति के साथ उसके पूरे जीवन में, उसकी जागरूकता के क्षेत्र से बाहर होने के कारण होता है। अक्सर लोग जीवन में कठिनाइयों का अनुभव करना पसंद करते हैं या मनोदैहिक बीमारियों से पीड़ित होते हैं जिनके बारे में शिकायत की जा सकती है, बजाय इसके कि वे दर्द का अनुभव करने की अनिवार्यता का सामना करें। इस मामले में, माध्यम के साथ इसके संपर्क की सीमा के प्रति संवेदनशीलता को इसके पूर्ण नुकसान तक कम करना आवश्यक है। इसके अलावा, मानसिक दर्द की ताकत और गहराई इस प्रवृत्ति की गंभीरता के सीधे आनुपातिक हैं। इसी समय, पर्यावरण के संपर्क में रचनात्मक अनुकूलन को इसके संगठन के पुराने पैटर्न से बदल दिया जाता है, मानसिक कामकाज इसकी जागरूकता के स्तर तक तय होता है।

एम।, एक 35 वर्षीय महिला, एक चिकित्सा समूह की सदस्य। आकर्षक, सुशिक्षित, संचारी, रचनात्मक। समूह के सदस्यों, मुख्य रूप से पुरुषों के साथ संबंधों में, वह अक्सर आक्रामकता की एक महत्वपूर्ण डिग्री के साथ व्यवहार करती थी, जो ज्यादातर अप्रत्यक्ष रूप से प्रकृति में थी - विडंबना, व्यंग्य, या अप्रत्यक्ष संचार के रूप में दूसरे की कमियों के बारे में, जो मौजूदा संदर्भों में अपमानजनक हैं. संपर्क के वर्णित पैटर्न को देखते हुए, समूह के सदस्यों के साथ उसका संबंध बनाना आसान नहीं था - उसके करीब आने की व्यक्त प्रारंभिक इच्छा जल्द ही उसे अस्वीकार करने और संपर्क से दूर होने की उसी तीव्र इच्छा से बदल दी गई थी। इस शब्दचित्र में, मैं एम के साथ केवल एक व्यक्तिगत सत्र का वर्णन करूंगा, जो मुझे लगता है, इसके परिहार के सिद्धांत के आधार पर संपर्क के आयोजन में दर्दनाक उत्पत्ति के मानसिक दर्द की जगह और भूमिका को प्रदर्शित करेगा। सत्र की शुरुआत में, एम. ने कहा कि हर साल क्रिसमस की पूर्व संध्या पर वह दूसरों के प्रति बहुत चिड़चिड़ी हो जाती है। जब मैंने पूछा कि वह उनसे क्या प्राप्त करना चाहती है और प्राप्त नहीं करती है, तो उसने उत्तर दिया कि वह चाहती है कि कोई उसकी देखभाल करे। हालांकि उसने तुरंत घोषणा की कि वह जानती है कि इस देखभाल को प्राप्त करने के लिए संपर्क कैसे व्यवस्थित किया जाए।उसी क्षण, वह किसी अन्य सदस्य से अपनी ईर्ष्या के बारे में बात करना शुरू कर देती है, जो समूह में सही देखभाल प्राप्त कर सकता है, साथ ही साथ एक ऐसे व्यक्ति के प्रति उसकी जलन भी होती है जो बाद वाले की कोमलता के साथ परवाह करता है। किसी बिंदु पर, एम मुझे एक छोटी लड़की या किशोर लड़की के रूप में दिखाई देता है जो वास्तव में प्यार चाहता है, लेकिन जो इसे हर संभव तरीके से टालता है।

मैं उसके साथ अपनी कल्पनाओं को साझा करता हूं, जिसके बाद एम मुझे एक कहानी बताता है कि कैसे उसकी मां ने उसे अपनी दादी के साथ 3 महीने की उम्र में छोड़ दिया, उसे 2 हजार किलोमीटर ले लिया और साल में 2 बार दौरा किया। यह 7 साल तक चला। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि पूरे सत्र में एम पूरी तरह से शांत, शांत और यहां तक कि थोड़ा सुखदायक स्वर में बोलता है। मैं अपने आप को एक राक्षसी बेमेल से नुकसान में पाता हूं - एम के शब्द क्रोध और आक्रोश की मजबूत भावनाओं के साथ-साथ शर्म और ईर्ष्या की बात करते हैं, और संपर्क में उनके वास्तविक अस्तित्व का संकेत भी नहीं है। मैं एम को इसके बारे में सूचित करता हूं, यह मानते हुए कि उसकी भावनाएं खुद को अनुभव करने की अनुमति देने से कहीं ज्यादा मजबूत हैं। इस समय एम. की आंखें बहुत उदास हो जाती हैं, वह फिर से एक छोटी लड़की की तरह दिखती है, जिसे "बड़े होने की आवश्यकता के साथ बहुत जल्दी" का सामना करना पड़ा (स्वयं एम के अनुसार) और जिसने अपना बचपन दर्द के रसातल में खो दिया। या फिर वो शख्स जो बचपन के खोने का दुख मना रहा हो।

इस समय सत्र में (जो नए साल की पूर्व संध्या पर हुआ था), हमारे संपर्क में "सांता क्लॉज़ के अस्तित्व में विश्वास के समय से पहले नुकसान के बारे में" रूपक दिखाई देता है। एम. की आंखें आंसुओं से भर जाती हैं, मेरे भी आंसू हैं, दर्द और कोमलता के मिश्रण के साथ एम. शर्म आती है और असहनीय भावनाओं के कारण सत्र को रोकने की इच्छा दिखाता है। मैं अभी भी कुछ समय के लिए एम को संपर्क में रखने का प्रबंधन करता हूं। वह रो रही है और, शायद, पहली बार उससे लंबे समय तक मिलने पर, मुझे बहुत स्पष्ट रूप से लगता है कि वह व्यक्तिगत रूप से मेरे लिए रो रही है। बस चंद सेकेंड ही हुए थे, जिसके बाद उसने उसे गले लगाने के लिए कहा। एम. ने स्पष्ट रूप से महसूस किया कि, पहले की तरह, उसे अपने से अधिक शक्तिशाली किसी व्यक्ति से सुरक्षा और देखभाल की आवश्यकता थी। जरूरत है, तीव्र दर्द और शर्म के बावजूद कि उसे संपर्क में अनुभव करने के लिए मजबूर किया जाता है। तो, एम. का बचपन और सांता क्लॉज़ जीवन में लौट आए। फिर भी, जबकि इस सत्र की सीमाओं से परे, बेकार की भावना से उसका दर्द, त्याग की भावना के लिए क्रोध और क्रोध, उसके महत्व की भावना से शर्मिंदगी और अस्वीकृति का डर बना रहा। उन्हें अभी भी अनुभव करने की आवश्यकता है, हालांकि एम के लिए उन्हें अनदेखा करना अब संभव नहीं है।

असहनीय मानसिक पीड़ा अक्सर स्वयं को हद तक बेहोश कर देती है। यही कारण है कि दर्दनाक अक्सर अपनी सीमाओं के प्रति असंवेदनशील होते हैं, अन्य लोगों द्वारा उनके उल्लंघन के तथ्य पर ध्यान नहीं देते। दूसरों का अपमान, गैरकानूनी मांगें, अस्वीकृति प्रतिक्रियाएं, शोषण के एकमुश्त प्रयास (पेशेवर, यौन, आदि), आदि। उनके द्वारा किसी का ध्यान नहीं जाना। ऐसी प्रतिक्रियाओं और अन्य क्षेत्र की घटनाओं के संपर्क में संवेदनशीलता की बहाली दर्द से बाढ़ से भरा होता है, जो "सीमा संज्ञाहरण" जागरूकता से बाहर रहता है। यहां तक कि समग्र रूप से लोगों का एक समूह "दर्द - संवेदनशीलता की हानि" के इस तंत्र के विकास के लिए अतिसंवेदनशील हो सकता है।

उदाहरण के लिए, एक चिकित्सीय समूह, एक सत्र के दौरान अपने काम के प्रारंभिक चरण में, अपनी ताकत और अप्रत्याशितता के कारण एक असाधारण घटना का सामना करना पड़ा - प्रतिभागियों में से एक, एन, के पिता की मृत्यु हो गई थी। इस संदेश को प्राप्त करने पर, एन सदमे में था, समूह भयभीत और हताश था। अगले सत्र में, प्रतिभागियों में से एक समूह में नहीं आया, हालांकि, किसी ने इस पर ध्यान नहीं दिया। एन।, दु: ख का अनुभव करते हुए, अपनी भावनाओं के बारे में भी बात नहीं की। नुकसान के दर्द के तथ्य को इस तरह से नजरअंदाज कर दिया गया, जिससे अनुभव की प्रक्रिया को और भी गहरा अवरुद्ध कर दिया गया। चिकित्सीय प्रक्रिया बेहद धीमी गति से और धीरे-धीरे आगे बढ़ी, रास्ते में सभी नए प्रतिभागियों ने समूह छोड़ दिया जब तक कि इसे कम से कम नहीं किया गया।लेकिन समूह की आसन्न मृत्यु की यह संभावना भी इसके अनुभव की संभावना से परे थी। समूह चिकित्सक द्वारा इस गतिशील विशेषता पर ध्यान दिए जाने के बाद ही समूह के सदस्यों के लिए, कुछ प्रतिरोध के बाद, होने वाली घटनाओं से संबंधित अपनी भावनाओं का अनुभव करने की प्रक्रिया को बहाल करना संभव था। प्रियजनों के नुकसान का अनुभव करने के अनुभव के लिए समर्पित कई समूह सत्रों के बाद, समूह प्रक्रिया स्थिर हो गई, समूह और व्यक्तिगत सीमाओं के प्रति संवेदनशीलता बहाल हो गई।

यह ध्यान देने योग्य है कि सीमाओं के प्रति संवेदनशीलता के नुकसान के साथ ऐसी स्थिति को न केवल इस तरह की असाधारण घटना के अनुभव को अवरुद्ध करके उकसाया जा सकता है जैसा कि अभी वर्णित है। सीमाओं के प्रति संवेदनशीलता का नुकसान हो सकता है, उदाहरण के लिए, अन्य प्रासंगिक समूह घटनाओं की चर्चा और अनुभव को अवरुद्ध करके। उदाहरण के लिए, प्रतियोगिता के डिफ़ॉल्ट आकार के साथ, प्रक्रिया समान हो सकती है। मुझे लगता है कि एक समूह के आंकड़े को अवरुद्ध करने की प्रक्रिया, एक तरह से या किसी अन्य, इससे संबंधित अनुभव को रोकने या विकृत करने से जुड़ी है। इस तरह के "समूह गुप्त आघात" से सीमाओं के प्रति संवेदनशीलता का नुकसान भी हो सकता है। दूसरी ओर, यहां तक कि एक असाधारण घटना, इसके वैधीकरण और प्रतिभागियों द्वारा अनुभव की प्रक्रिया के समर्थन के साथ, आत्मसात किया जा सकता है और स्वयं में एकीकृत एक नए अनुभव में परिवर्तित किया जा सकता है।

समूह चिकित्सा सत्रों में से एक में, 38 वर्षीय महिला ओ. ने बताया कि वह कैंसर से मर रही थी। इस खबर ने समूह को झकझोर दिया, जो कुछ देर तक चुप रहा। हालांकि, उसके बाद, प्रतिभागियों में से एक, पी। ने एक गंभीर बीमारी के कारण मरने के अपने डर के बारे में बात की, जिसे उसने लगभग दो साल पहले अनुभव किया था। पी. ने उस दर्द और भयावहता के बारे में बात की जो उसे सहना पड़ा, अपने बच्चों के लिए बिना देखभाल और देखभाल के डर के बारे में बात की। उसके बाद, इस समय चुपचाप रोते हुए, ओ अपनी भावनाओं के बारे में बताने में सक्षम थी, जो वह इस समय अनुभव कर रही है, पहले व्यक्तिगत रूप से पी।, और फिर पूरे समूह को। इस घटना ने समूह के कई सदस्यों को अपने अनुभव और भावनाओं को नुकसान के दर्द, मृत्यु के भय, अपराधबोध के रूप में साझा करने की अनुमति दी, जिससे उन्हें सहने योग्य और अनुभव करना संभव हो गया।

उपरोक्त को सारांशित करते हुए, मैं यह नोट करना चाहूंगा कि मानसिक दर्द सबसे महत्वपूर्ण मानदंडों में से एक है जो एक दर्दनाक अनुभव को चिह्नित करता है। इसके अलावा, दर्द का अनुभव करने की क्षमता सफल ट्रॉमा थेरेपी का एक प्रभावी भविष्यवक्ता है।

[१] मनोदैहिक लक्षण दर्द को रोकने की प्रभावशीलता के मामले में अग्रणी हैं। यही कारण है कि मनोदैहिक और सोमाटोफॉर्म विकारों का उपचार चिकित्सा के दौरान ग्राहक की स्थिति में महत्वपूर्ण भावनात्मक गिरावट से भरा होता है। यह तथ्य, सबसे अधिक संभावना है, मनोदैहिक रोगों के उपचार की प्रक्रिया की अवधि और अस्थिरता की भी व्याख्या करता है।