दुर्व्यवहार चिकित्सा

2024 लेखक: Harry Day | [email protected]. अंतिम बार संशोधित: 2023-12-17 15:46

लेखक: लिसा फेरेंको

इवान स्ट्रीगिन द्वारा अनुवादित

“ ट्रॉमा थेरेपी में मेरी सबसे अच्छी शिक्षिका ट्रॉमा विशेषज्ञ, नैदानिक विशेषज्ञ या यहां तक कि एक सहकर्मी भी नहीं थी: वह एक ग्राहक थी, एक बहुत ही असामान्य महिला थी जिसने पहले मुझे मौत के घाट उतार दिया था।

मारिसा ने 1990 के दशक की शुरुआत में - मेरे एक चिकित्सक के रूप में काम करना शुरू करने के लगभग दस साल बाद - मेरी चार साल की बेटी को तकिये से गला घोंटने के डरावने जुनून के कारण, हर बार जब उसने सुना कि उसकी बेटी रो रही है, मेरे पास आने लगी। उसने कहा कि इस रोने के संबंध में कुछ क्रोध और लाचारी की असहनीय भावनाओं का कारण बना। "हमें उसे चिल्लाना बंद करने की ज़रूरत है! मैं बस उसे चुप रहना चाहता हूँ!” उसी समय, मारिसा को गहरे डर का अनुभव हुआ और वह इन विचारों से शर्मिंदा थी, यह दावा करते हुए कि वह अपने बच्चे को कभी नुकसान नहीं पहुंचाएगी। 35 वर्ष की उम्र में, मारिसा एक स्थिर विवाह में एक अत्यधिक बुद्धिमान महिला थी। पुस्तकालय में उनका एक सफल कैरियर था और वह एक 8 वर्षीय लड़के की माँ थी जिसने उसे ऐसा सोचने पर मजबूर नहीं किया।

मैं मारिसा का पहला थेरेपिस्ट था और हमने जल्दी ही एक अच्छा रिश्ता विकसित कर लिया। उसने सत्रों को नहीं छोड़ा और पालन किया - या पालन करने की कोशिश की - मेरे द्वारा दिए गए व्यवहार संबंधी दिशानिर्देश: तनाव महसूस होने पर ब्रेक लेना, आराम करने के लिए बुनना सीखना, मेरे द्वारा सुझाई गई पेरेंटिंग किताबें पढ़ना, रोने से निपटने के तरीके के बारे में मेरी सलाह सुनना शिशु। वह कुछ सत्रों के लिए अपने पति को भी ले आई ताकि मैं उनके साथ एक पेरेंटिंग टीम के रूप में काम कर सकूं। मैंने देखा कि वह बहुत कोशिश कर रही थी, लेकिन इन उपायों से कोई फायदा नहीं हुआ। और, चूंकि मैं उसे निराश नहीं करना चाहता था, मैंने भी कोशिश करना जारी रखा।

चिकित्सा जारी रही, और मारिसा में अपनी अन्य कठिनाइयों को भी साझा करने का साहस था। चिकित्सा के छठे महीने में, मैंने सीखा कि वह शराब के साथ तनाव डालती है, खुद को काटती है, और विभिन्न बीमारियों से लड़ती है, पुरानी गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल अपसेट से लेकर माइग्रेन और संभावित फाइब्रोमायल्गिया तक। मुझे बेचैनी महसूस हुई। मैंने सोचा, "यह 10 अलग-अलग निदान वाली एक परेशान महिला है। यह मेरे लिए बहुत कठिन है।"

फिर, चिकित्सा के दूसरे वर्ष की शुरुआत में एक सत्र में, यह हुआ। यहीं, मेरे कार्यालय में, मेरी आंखों के सामने, मारिसा एक अलग व्यक्ति में बदल गई। जब मैं अपनी कुर्सी पर बैठने से डर रहा था, वह सोफे से उतर गई, फर्श पर बैठ गई, उसके पैर पार हो गए, और 4 साल के बच्चे की तरह बोलना शुरू कर दिया। "चलो एक खेल खेलते हैं?" उसने पूछा, उसका चेहरा प्रत्याशा के साथ एक बच्चे की तरह चमक रहा था। और इससे पहले कि मेरे पास जवाब के बारे में सोचने का समय होता, उसने कहा: "या चलो ड्रा करें?"

"आपकी मां! मुझे क्या करना चाहिए?" - मैं घबरा गया। यह पहली बार था जब मैंने वास्तविक जीवन में एक "स्विच" देखा था - एक व्यवहारिक अभिव्यक्ति जिसे तब एकाधिक व्यक्तित्व विकार कहा जाता था और जिसे अब सामाजिक पहचान विकार कहा जाता है।

वह सत्र एक घंटे से अधिक चला, क्योंकि चार साल की उम्र में, मारिसा खुद घर नहीं चला सकती थी, और मैं उसे इस तरह अपना कार्यालय छोड़ने नहीं दे सकता था। मैंने उसे कमरे के चारों ओर घुमाया, उसे वर्तमान और अंतरिक्ष में पुन: पेश करने की सख्त कोशिश कर रहा था, जब तक कि उसका बड़ा हिस्सा जो जानता था कि उसके हाथों में लटकी कार की चाबियों का क्या करना है, वापस आ गया। लेकिन मेरी अक्षमता की भावना ने मुझे परेशान किया। अगली बैठक में, मैंने कहा, देखो मारिसा, मैं अनुमान लगा सकता हूं कि आपकी समस्या का कारण क्या है, लेकिन यह एक ऐसी चीज है जिसका मुझे कोई अनुभव नहीं है। आप हर संभव मदद के लायक हैं, और मैं एक चिकित्सक को जानता हूं जो आपकी मदद कर सकता है। मैं आपको उसके पास पुनर्निर्देशित करना चाहूंगा।”

"नहीं," मारिसा ने कहा, उसकी आवाज़ सामान्य से अधिक कठिन है। "मैं कहीं नहीं जा रहा हूँ। मैं चाहता हूँ की आप मेरी मदद करें। बस चलते रहो, तुम्हें जो चाहिए, पढ़ सकते हो, अपने सुपरवाइजर से बात कर सकते हो, जो कुछ भी तुम्हें चाहिए उसे खोजो, लेकिन मैं कहीं नहीं जा रहा हूं।" इस तरह मेरी एक्सप्रेस ट्रॉमा थेरेपी शुरू हुई।मैं अभिभूत महसूस कर रहा था, लेकिन मारिसा ने जोर दिया। मुझे डर था कि अगर मैंने काम करने से मना कर दिया तो वह इलाज जारी नहीं रखेगी।

अपने करियर की उस अवधि के दौरान, मुझे आघात का इलाज करने के तरीके के बारे में एक या दो बातें पता थीं। लेकिन 1980 के दशक के अंत में मुझे जिस दृष्टिकोण से प्रशिक्षित किया गया था, वह इस विचार पर अधिक आधारित था कि मारिसा जैसे ग्राहकों के पास भयानक अनुभव हैं जिन्हें ठीक करने के लिए पता लगाने और पूरी तरह से राहत देने की आवश्यकता है। आंतरिक शक्तियों पर बहुत कम ध्यान दिया गया था कि अगर मौका दिया जाए तो पीड़ित ग्राहक वापस आ सकते हैं। पैथोलॉजी पर इस तरह के निरंतर जोर के साथ, यह कोई आश्चर्य की बात नहीं है कि चिकित्सक ग्राहकों को शिथिलता और दर्द के एक आयामी बंडल के रूप में मानते हैं।

और मैं आसानी से मारिसा के साथ वैसा ही व्यवहार करना शुरू कर सकता था। मुझे जल्द ही पता चला कि 4 से 20 साल की उम्र तक, उसके जीवन के अधिकांश समय तक उसका यौन शोषण किया गया था। उसके माता-पिता, उसकी बहन के प्रेमी, और अज्ञात संख्या में किशोर लड़कों ने उसके साथ दुर्व्यवहार किया, जिन्होंने उसके अलग होने पर उसका बलात्कार किया। लेकिन वास्तव में मुझे अपने होश में आने और एक सक्षम, भ्रमित नहीं, चिकित्सक बनने का आदेश देकर, मारिसा ने एक ऐसा गुण दिखाया जो मैंने पहले नहीं देखा था। मेरे सामने एक कथित रूप से "गंभीर रूप से परेशान" महिला थी, जिसने दृढ़ संकल्प और इच्छाशक्ति दिखाई, साथ ही यह महसूस किया कि यह वह थी जिसे इलाज की आवश्यकता थी। उसकी कठिनाइयाँ कितनी भी कठिन क्यों न हों और उसका अतीत कितना भी भयानक क्यों न हो, उस समय वह अपना बचाव करने में सक्षम थी, यह स्पष्ट करते हुए कि उसके लिए ठीक होने का सबसे अच्छा अवसर मेरे साथ एक भरोसेमंद, प्रामाणिक, सुरक्षित संबंध में रहना था।. जो हमारे बीच उत्पन्न हुआ।

इस प्रक्रिया ने मुझे डरा दिया, लेकिन मैंने उत्साह महसूस किया। मैंने ट्रॉमा पर हर नई किताब पढ़ी, हर सेमिनार में भाग लिया जिसके लिए मैं साइन अप कर सकता था, और ट्रॉमा विशेषज्ञों के साथ काम करना शुरू किया जो 1990 के दशक की शुरुआत में प्रस्तुतकर्ता थे। मैंने एक सुरक्षित वातावरण बनाने, विश्वास बनाने के लिए समय निकालने, संज्ञानात्मक पूर्वाग्रहों का आकलन और संशोधन करने और बाहरी सहायक संसाधनों को बढ़ाने के महत्व को सीखा।

चिकित्सा के किसी बिंदु पर, मुझ पर एक तरह की अंतर्दृष्टि उतरी। मुझे न केवल इस बात का एहसास हुआ कि मारिसा मुझे अपने डिसोसिएटिव आइडेंटिटी डिसऑर्डर के बारे में सिखा रही थी, बल्कि उसकी स्थिति के लक्षणों में भी ज्ञान निहित है। वह जो कुछ भी संघर्ष करती थी - विचार, भावनाएं, व्यवहार जो साहित्य में विकृत थे और साबित करते थे कि इसका उल्लंघन कैसे किया गया था - वास्तव में रचनात्मक मुकाबला रणनीतियों ने उन्हें जीवित रहने में मदद की।

हालांकि मारिसा के हिस्से कभी-कभी मुझे डराते थे, लेकिन मेरे लिए यह स्पष्ट हो गया कि वे स्वाभाविक रूप से पैथोलॉजिकल नहीं थे। इसके विपरीत, वे उस आंतरिक परिवार के सदस्य थे जिसे बनाया गया था जिसने उसे कार्य करने में मदद की। कुछ हिस्सों ने उसके गहरे बैठे गुस्से को बुझा दिया ताकि वह अपने अपमानजनक माता-पिता के संपर्क में रह सके और साथियों के साथ बातचीत कर सके। अन्य भागों ने उसकी दुर्व्यवहार की यादों को अलग कर दिया ताकि वह स्कूल आ सके और गणित और इतिहास पर ध्यान केंद्रित कर सके। मैंने उसके आत्म-हानिकारक व्यवहार को भी देखना शुरू कर दिया - शराब का दुरुपयोग और कटौती - उसके दर्द को संप्रेषित करने और विचलित करने के रचनात्मक प्रयासों के साथ-साथ भयानक यादें सतह के करीब बैठ गईं और उसे डूबने की धमकी दी। उसके लक्षण जीवन रक्षक चरम उपाय थे। और मैंने उसके साथ मन और आत्मा की शक्ति के लिए प्रशंसा, यहाँ तक कि श्रद्धा के साथ व्यवहार करना शुरू कर दिया, जिसने उसे जीवित रहने की अनुमति दी।

मैंने ग्राहकों के साथ अलग तरह से काम करना शुरू किया। मैंने उनके लक्षणों को दर्दनाक और दर्दनाक, और रचनात्मक और जीवन रक्षक दोनों के रूप में समझा। "और, और" की इस समझ के माध्यम से मैं अपने काम में और अधिक आशा लाने में सक्षम था। मेरे ग्राहक और मैं दोनों उनकी आंतरिक क्षमताओं और उनके जीवन के अन्य, अधिक स्थायी पहलुओं के बारे में उत्सुक हो गए। मैं कम बोलता था और अधिक सुनता था, और जो मैंने सुना वह पुष्टि करता था कि मेरे मुवक्किल उनकी चोटों से कहीं अधिक थे।उन्होंने न केवल एक ही समय में संघर्ष किया और विकास किया, बल्कि कई मामलों में, उनका विकास उनके संघर्ष का एक साइड इफेक्ट था।

जब मैंने बाद में एक आघात विशेषज्ञ के रूप में काम किया, तो मैंने अक्सर अपने सिर में मारिसा की आवाज़ सुनी: "और पढ़ें, सम्मेलनों में जाएं, विशेषज्ञों से सीखें ताकि आप समझ सकें कि मेरी मदद कैसे करें"। और मैंने बस यही किया। मैंने यौन शोषण की मारिसा की दर्दनाक यादों को पुन: चक्रित करने के लिए, आंदोलन, शरीर संवेदना और श्वास के साथ काम करते हुए, ध्यान केंद्रित करने और सेंसरिमोटर मनोचिकित्सा से रणनीतियों का उपयोग किया। मेरे समर्थन से, उन्होंने सुरक्षित स्थानों की छवियों को चित्रित किया और अपनी चार साल की बेटी और उसकी चार साल की घायल आंतरिक लड़की दोनों को समर्पित कविता लिखी।

रचनात्मक कार्य मेरे कई ट्रॉमा क्लाइंट को सशक्त बनाने के लिए लग रहा था, क्योंकि वे पहले से ही रचनात्मक थे, सुरक्षा और अस्तित्व के लिए इन सभी रणनीतियों का आविष्कार कर रहे थे। अब उन्होंने अपनी कल्पनाओं का उपयोग दर्द से परे देखने और यहां तक कि भयावह घटनाओं से कुछ समझ बनाने के लिए किया। उदाहरण के लिए, मारिसा ने स्थानीय स्कूलों में किशोरों के लिए बलात्कार के बारे में भाषण निर्धारित किए हैं। उसने कहा, "मैं लड़कियों को उस भयानक आघात से बचाने में मदद करने के लिए अपनी शक्ति में सब कुछ करूंगी जो मैंने सहा है।"

जबकि मैंने अन्य ग्राहकों में आघात के साथ इसी तरह की प्रक्रियाओं को देखना जारी रखा, मैं पेंसिल्वेनिया विश्वविद्यालय में मनोवैज्ञानिक मार्टिन सेलिगमैन द्वारा विकसित सकारात्मक मनोविज्ञान के प्रतिमान पर ठोकर खाई, जो उन गुणों पर शोध पर आधारित था जो लोगों को प्रतिकूल परिस्थितियों से निपटने में मदद करते हैं। अपनी प्रारंभिक धारणाओं के विपरीत, सेलिगमैन ने पाया कि हर कोई आघात के प्रति असहायता की तीव्र भावना के साथ प्रतिक्रिया नहीं करता है। कुछ के लिए, आघात का दुष्प्रभाव महत्वपूर्ण वृद्धि, आशा और यहां तक कि मजबूती भी रहा है। यह मुझमें प्रतिध्वनित हुआ: मैंने इसे अपने कार्यालय में देखा। अनुसंधान ने यह भी दिखाया है कि चिकित्सक ग्राहकों को सकारात्मक भावनाओं और विचारों पर पुनर्निर्देशित करके और उन्हें सहायक संबंधों की तलाश करने के लिए प्रोत्साहित करके इस विकास को बढ़ावा दे सकते हैं।

सात साल की चिकित्सा के बाद, हालांकि मारिसा ने उतार-चढ़ाव का अनुभव करना जारी रखा, वह अपने लिए, अपने खंडित हिस्सों के लिए, और आश्चर्यजनक रूप से, यहां तक कि अपने दुर्व्यवहार करने वालों के लिए भी अधिक करुणा महसूस करने लगी। "मेरे माता-पिता ने खुद बड़े होने पर भयानक दुर्व्यवहार का अनुभव किया," उसने मुझे बताया। "मैं उन्हें सही ठहराने की कोशिश नहीं कर रहा हूं। मैं अभी यह महसूस करना शुरू कर रहा हूं कि मेरे परिवार में बलिदान और दर्द की पीढ़ियां हैं। मेरे माता-पिता को यह समझ में नहीं आया। हां, उन्हें बेहतर माता-पिता बनना सीखना चाहिए था, लेकिन उनके पास 9वीं कक्षा की शिक्षा थी, पैसे नहीं थे और इलाज के लिए कोई रास्ता नहीं था।" वह सीधे अपनी कुर्सी पर बैठ गई। “मुझे पता है कि मैं अपने बच्चों को कभी भी उस तरह से पीड़ित नहीं होने दूंगा जैसा मैंने किया। हिंसा और अज्ञानता का चक्र मुझ पर रुक जाएगा।”

पीटीएसडी से अभिघातज के बाद के विकास में एक उल्लेखनीय बदलाव में, मारिसा ने अनाथालयों में रहने वाले बच्चों के बिस्तरों पर आश्चर्यजनक बेडस्प्रेड सिलने के लिए उन सुइयों का उपयोग करना शुरू कर दिया, जिनका उपयोग वह वर्षों से खुद को काटने के लिए करती थीं। उसने अपने शरीर के उन हिस्सों को मुक्त कर दिया जो उसके शरीर को दंडित करते थे और आत्म-हानिकारक व्यवहार के माध्यम से दर्द को मुक्त करते थे।

आघात के साथ काम करने के 32 वर्षों में, मैंने अपने ग्राहकों को वास्तविक नायकों के रूप में देखना सीखा है - बुद्धिमान, बहादुर, रचनात्मक तब भी जब वे बहुत आहत और दुखी होते हैं। और मुझे उनके आंतरिक अंगों के ऑर्केस्ट्रा का संचालन करने में मदद करने के लिए सम्मानित किया जाता है जब तक कि वे इसे अपने दम पर नहीं कर सकते। मुझे पता है कि मैं उनके लिए उनके वाद्ययंत्र नहीं बजा सकता, लेकिन मैं उनका मार्गदर्शन कर सकता हूं और उन्हें प्रेरित कर सकता हूं, उम्मीद है कि वाक्यांश दर वाक्यांश, वे अपना खुद का संगीत बना सकते हैं।”