सुकराती संवाद: रोगी को उसके विचारों की वास्तविकता का आकलन करने में कैसे मदद करें

2024 लेखक: Harry Day | [email protected]. अंतिम बार संशोधित: 2023-12-17 15:46

लेखक: ज़िकोवस्की पावेल

मनोवैज्ञानिक, संज्ञानात्मक-व्यवहार चिकित्सक

लेखक से: निष्क्रिय स्वचालित विचारों, नकारात्मक छवियों और गहरी मान्यताओं का सही ढंग से जवाब देने के तरीकों में से एक "ईश्वरीय संवाद" है, जिसके बारे में मैं आज बात करूंगा।

"सुकराती संवाद" रोगी को उसकी सटीकता की जांच करने में मदद करता है स्वचालित विचार … चिकित्सक एक निश्चित रूप और क्रम में कई प्रश्न पूछता है, जिसका उत्तर देते हुए, रोगी वास्तविक रूप से स्थिति का आकलन करना शुरू कर देता है।

पिछले लेख में मैंने बात की थी स्वचालित विचार पहचान तकनीक (एएम)

इस लेख में, आप सीखेंगे कि कैसे:

• प्रमुख AM चुनें;
• सुकराती संवाद का उपयोग करके AM का मूल्यांकन करें;
• मूल्यांकन प्रक्रिया की प्रभावशीलता की जाँच करें;
• जिन कारणों से रोगी अभी भी AM के प्रति आश्वस्त है;
• AM. का स्व-मूल्यांकन करने में रोगी की सहायता करें

प्रमुख AMs पर ध्यान दें

जब चिकित्सक ने एएम की पहचान कर ली है, तो वह परीक्षण करता है कि अब इस पर ध्यान देना कितना महत्वपूर्ण है और यह निर्धारित करता है कि विचार रोगी के व्यवहार और भावनाओं को कैसे नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है। इसके अलावा, चिकित्सक इस संभावना की भविष्यवाणी करता है कि क्या यह विचार भविष्य में दोहराया जाएगा और क्या यह नकारात्मक प्रतिक्रियाओं का कारण बनेगा।

यदि चिकित्सक नोटिस करता है कि एक विचार अभी भी महत्वपूर्ण है और संकट का कारण बनता है, तो इस तरह के विचार का मूल्यांकन किया जाना चाहिए और विस्तार से काम किया जाना चाहिए।

अभ्यास से एक रोगी के साथ संवाद का एक उदाहरण:

चिकित्सक (संक्षेप में): "जब आपके शिक्षक ने सभी को अपने पसंदीदा कलाकार के बारे में कहानी लिखने और कक्षा के सामने उसके साथ बात करने का काम दिया, तो आप बहुत दुखी हो गए क्योंकि आपने सोचा, "मैं सबके सामने नहीं बोल सकता।" उस समय आप अपने विचारों के यथार्थवाद से कितने आश्वस्त थे और कितने दुखी थे?”

मरीज़: "मुझे इस पर शक भी नहीं हुआ और बहुत दुख हुआ।"

चिकित्सक: "अब, आपके विश्वास के बारे में क्या है और आप कितने दुखी हैं?"

मरीज़"मुझे यकीन है कि मेरे लिए एक समूह के सामने प्रदर्शन करना बहुत मुश्किल है।"

चिकित्सक: "क्या आप अभी भी इसके बारे में चिंतित हैं?"

मरीज़: "हाँ मजबूत। मैं केवल इसके बारे में सोचता हूं।"

जब निर्देशित खोज प्रक्रिया लागू होती है

चिकित्सक रोगियों को अपनी नकारात्मक भावनाओं को एक संकेत के रूप में उपयोग करने में मदद करता है कि स्वचालित विचारों का पुनर्मूल्यांकन किया जाना चाहिए और अनुकूली प्रतिक्रियाएं मिलनी चाहिए। काम के दौरान, चिकित्सक रोगी को निष्क्रिय विचारों (एएम, छवियों, विश्वासों) की पहचान करने में मदद करता है जो उसकी भावनाओं, शरीर विज्ञान और व्यवहार को प्रभावित करते हैं। एक महत्वपूर्ण एएम मिलने के बाद, चिकित्सक इसका मूल्यांकन करने में मदद करता है।

स्वचालित विचारों का निष्पक्ष और संरचित तरीके से सबसे अच्छा मूल्यांकन किया जाता है, ताकि रोगी चिकित्सक की प्रतिक्रिया को असंबद्ध रूप से न समझे और उसे चोट न पहुंचे।

"सुकराती संवाद" ऐसे जोखिमों से बचने में मदद करता है और इसमें शामिल हैं प्रश्नों की सूची:

1. स्थिति कैसी दिखती है?
2. मैंने क्या सोचा या कल्पना की?
3. इस बात का क्या प्रमाण है कि यह विचार सही है?
4. क्या सबूत है कि यह गलत है?
5. जो हुआ उसके लिए क्या वैकल्पिक स्पष्टीकरण दिया जा सकता है?
6. सबसे बुरा क्या हो सकता है और मैं इससे कैसे निपटूं?
7. सबसे अच्छी बात क्या हो सकती है?
8. क्या होने की सबसे अधिक संभावना है? कौन सा परिदृश्य सबसे यथार्थवादी है?
9. यदि मैं इस विचार को अपने आप को दोहराता रहूँ तो घटनाएँ कैसे विकसित होंगी?
10. अगर मैं अपना विचार बदल दूं तो क्या होगा?
11. यदि कोई मित्र ऐसी ही स्थिति में आ जाए और उसी तरह तर्क करे जैसा मैं अभी करता हूँ, तो मैं उसे क्या सलाह दूँगा?
12. इस स्थिति को हल करने के लिए मुझे क्या करना चाहिए?

"सुकराती संवाद" के प्रश्नों के आवेदन के उदाहरण

रोगियों को यह सूचित करना महत्वपूर्ण है कि प्रत्येक प्रश्न AM का आकलन करने के लिए उपयुक्त नहीं है और प्रश्नों की सूची एक उपयोगी दिशानिर्देश है।

एक उदाहरण वार्तालाप दिखाता है कि कैसे निष्क्रिय विचारों का आकलन किया जाए और सुकराती संवाद के प्रश्नों का उपयोग करके आगे की कार्रवाई की रणनीति बनाई जाए।

सबूत के बारे में प्रश्न। मरीजों को उनके एएम के सबूत मिल सकते हैं, हालांकि, वे इसके विपरीत सबूतों की उपेक्षा करते हैं। इसलिए, रोगी के एएम के लिए और उसके खिलाफ सबूतों की पहचान करना महत्वपूर्ण है, फिर प्राप्त जानकारी को संक्षेप में प्रस्तुत करें।

चिकित्सक: आइए सोचें कि आप किस सबूत के बारे में सोचते हैं ग्रुप के सामने कहानी नहीं दे पाएंगे?»

मरीज़: "ठीक है, मुझे याद नहीं कि पिछली बार मैंने किसी के सामने कब परफॉर्म किया था। मुझे ऐसा बिल्कुल भी अनुभव नहीं है। मुझे यकीन है कि मैं भ्रमित हो जाऊंगा, सब कुछ भूल जाऊंगा और बेवकूफ दिखूंगा।"

चिकित्सक: "क्या तर्कों से कुछ और है?"

मरीज़: "ठीक है, मैं बिल्कुल भी सार्वजनिक व्यक्ति नहीं हूं और मैं आमतौर पर तब सुनता हूं जब दूसरे किसी बात पर चर्चा कर रहे होते हैं।"

चिकित्सक: "क्या कुछ और है?"

मरीज़ (सोचने के बाद): "नहीं, बस इतना ही।"

चिकित्सक: "अब विचार करें कि इसके विपरीत कौन से प्रमाण मौजूद हैं: कि आप भ्रमित नहीं होंगे और आत्मविश्वासी दिखेंगे?"

मरीज़: “ठीक है, मैं हर दिन तैयारी करूँगा और मेरे लिए वान गाग के बारे में बताना मुश्किल नहीं होगा। मैंने उनके बारे में बहुत कुछ पढ़ा और यहां तक कि उनके जीवन के विषय पर एक निबंध भी लिखा।"

चिकित्सक (मरीज को अन्य उत्तर खोजने में मदद करता है): "क्या ऐसे कोई मामले थे जब आपने अपने दोस्तों को कुछ बताया और उन्होंने आपकी बात ध्यान से सुनी?"

मरीज़: "ठीक है, ओह, हाँ … जब हम कक्षा में किसी दिलचस्प बात पर चर्चा करते हैं, तो मैं आपको कुछ ऐसा भी बता सकता हूँ जो मुझे पता है। और वे आमतौर पर मेरी बात सुनते हैं।"

चिकित्सक: "स्पष्ट। एक तरफ तो आपको याद नहीं रहता कि आपने सबके सामने कब सार्वजनिक रूप से बात की थी। लेकिन दूसरी ओर, आपने कक्षा की सामान्य चर्चा में उस समय भाग लिया जब आपके लिए कुछ दिलचस्प था। तब आपने देखा कि दूसरे आपकी बात सुन रहे हैं और आपको मूर्खता नहीं लगी, इसके विपरीत। और अगर आप तैयार हैं, तो आप वैन गॉग के बारे में बहुत सी आकर्षक बातें बता सकते हैं। सही?"

मरीज़: "हाँ सचमुच"।

वैकल्पिक व्याख्या प्रश्न रोगी को खोजने की पेशकश करें, कैसे और क्या समझा सकता है कि क्या हुआ, जिससे रोगी परेशान हो गया।

चिकित्सक: "चलो इसका पता लगाते हैं। यदि आप वास्तव में नुकसान में हैं, तो लोग आपको "शो के लिए अच्छी तरह से तैयारी नहीं करने" के अलावा और क्या सोच सकते हैं जब वे आपको चिंता करते हैं?

मरीज़: "यह कहना मुश्किल है"।

चिकित्सक: "जब आप देखते हैं कि प्रदर्शन करते समय दूसरा व्यक्ति चिंतित है तो आप क्या सोच सकते हैं?"

मरीज़: शायद, वह दर्शकों के सामने प्रदर्शन करने के आदी नहीं हैं, और वह चिंतित हैं ».

"विघटनकारी" पर प्रश्न जब मरीज सबसे खराब स्थिति की भविष्यवाणी करते हैं तो मदद करते हैं। इस मामले में, रोगी से यह पूछना महत्वपूर्ण है कि उसके सबसे बुरे डर क्या हैं और ऐसा होने पर वह कैसे कार्य करेगा।

चिकित्सक: "हमें बताओ, इस स्थिति में सबसे बुरी चीज क्या हो सकती है?"

मरीज़: "शायद सबसे बुरी बात यह है कि मेरे सिर से सारे शब्द उड़ जाएंगे। मैं खड़ा रहूंगा और चुप रहूंगा। सब यही सोचेंगे कि मैं तैयार नहीं हूं।"

चिकित्सक: "और अगर ऐसा हुआ, तो आप इससे कैसे निपटेंगे?"

मरीज़: "मैं परेशान हो जाऊंगा और रो भी सकता हूं।"

चिकित्सक: "क्या आपने देखा है जब दूसरे चिंतित और चिंतित होते हैं? क्या आपने ऐसे लोगों के बारे में बुरा सोचा?"

मरीज़: "हाँ मैंने किया। मैंने बुरा नहीं सोचा था, इसके विपरीत मैं उनका साथ देना चाहता था।"

चिकित्सक: "तो अगर आप चिंता करते हैं, तो लोग इसे देखेंगे और आपको जज नहीं करेंगे?"

मरीज़: "हाँ"।

चिकित्सक: "तो आप कैसे संभालेंगे?"

मरीज़: "मैं कह सकता था कि मैं चिंतित हूं और समूह से मेरा समर्थन करने के लिए कहा।"

सर्वोत्तम और यथार्थवादी विकल्पों के बारे में प्रश्न विकास रोगियों को यह समझने में मदद करता है कि उनकी नकारात्मक भविष्यवाणियां सच होने की संभावना नहीं है।

चिकित्सक: "सबसे अच्छी बात क्या हो सकती है?"

मरीज़: "मैं वैन गॉग के जीवन के सबसे रोमांचक क्षणों को तैयार करूंगा और साझा करूंगा। बहुतों की दिलचस्पी होगी"

चिकित्सक: "क्या होने की सबसे अधिक संभावना है?"

मरीज़: “मैं तैयारी करके बताऊँगा। अगर मैं चिंतित हूं, तो मैं सबको बता दूंगा कि मैं चिंतित हूं। और अगर मैं शब्दों को भूल गया, तो मैं कागज पर योजना की जासूसी करूंगा।”

स्वचालित विचारों के परिणामों के बारे में प्रश्न रोगी को यह आकलन करने में मदद करें कि वह किन भावनाओं का अनुभव करता है और जब वह अपने AM पर विश्वास करता है तो वह कैसा व्यवहार करता है।अगर वह अलग तरह से सोचता है तो उसकी भावनात्मक और व्यवहारिक प्रतिक्रियाएँ कैसे बदल सकती हैं।

चिकित्सक: "इस विचार के परिणाम क्या हैं कि आप कहानी के साथ बात नहीं कर पाएंगे?"

मरीज़: "मैं दुखी होऊंगा और मुझे कुछ भी करने की इच्छा नहीं होगी।"

चिकित्सक: "यदि आप अपनी मानसिकता बदलते हैं तो क्या होगा?"

मरीज़: "मैं बेहतर महसूस करूंगा और मेरे लिए तैयारी करना आसान हो जाएगा।"

"दूरी" के बारे में प्रश्न यह कल्पना करने की पेशकश करें कि वे इसी तरह की स्थिति में किसी प्रियजन को सलाह देंगे, फिर पता करें कि ऐसी सलाह उनके जीवन में कितनी लागू होती है। इससे मरीजों को समस्या से खुद को दूर करने और स्थिति के बारे में उनके दृष्टिकोण को व्यापक बनाने में मदद मिलेगी।

चिकित्सक: "आइए कल्पना करें कि आपके करीबी दोस्त को समूह के सामने बोलने के लिए आमंत्रित किया गया था, और उसे डर था कि वह सफल नहीं होगी। आप उसे क्या सलाह देंगे?"

मरीज़: "मैं आपको सलाह दूंगा कि आप प्रदर्शन की तैयारी के लिए अपना सर्वश्रेष्ठ प्रदर्शन करें। और अगर यह काम नहीं करता है और वह चिंतित है, तो कक्षा से समर्थन मांगें और उसके उत्साह के बारे में बताएं।"

चिकित्सक: "क्या यह सलाह आपके मामले में लागू है?"

मरीज़: "हाँ मुझे लगता है"।

समस्या समाधान प्रश्न रोगी को यह सोचने की पेशकश करें कि उत्पन्न हुई स्थिति को हल करने के लिए अब कैसे कार्य करना है।

चिकित्सक: आपको क्या लगता है कि किसी समस्या की स्थिति को हल करने के लिए आप आज से क्या करना शुरू कर सकते हैं?

मरीज़: “मैं हर दिन कहानी का एक पैराग्राफ लिख सकता था। रोज आधा घंटा लगेगा। इस तरह मैं बेहतर तरीके से तैयार हो जाऊंगा और अधिक आत्मविश्वास महसूस करूंगा।"

मूल्यांकन करें कि प्रश्नों का उत्तर देने के बाद रोगी ने AM स्कोर कैसे बदला

किए गए कार्य के बाद, रोगी से यह बताने के लिए कहें कि उसका प्रारंभिक AM स्कोर कितना बदल गया है (प्रतिशत के रूप में या ताकत के पैमाने पर: कमजोर, मध्यम, मजबूत, बहुत मजबूत) और उसकी भावनात्मक स्थिति कैसे बदल गई है। स्पष्ट करें कि सुधार में क्या योगदान दिया।

चिकित्सक: "आश्चर्यजनक! आइए एक बार फिर आपके विचार की सत्यता का आकलन करें: "मैं कभी भी सबके सामने नहीं बोल पाऊंगा।" अब आप इसके यथार्थवाद को कितना आंकते हैं?"

मरीज़: "बहुत यथार्थवादी नहीं। शायद 30 प्रतिशत।"

चिकित्सक: "आश्चर्यजनक। आप कितने दुखी हैं?"

मरीज़: "बिल्कुल उदास नहीं।"

चिकित्सक: "उत्कृष्ट। मुझे खुशी है कि अभ्यास मददगार था। आइए सोचते हैं, आपकी हालत को सुधारने में किस बात ने आपकी मदद की?"

एक संवाद में, चिकित्सक ने मानक प्रश्नों का उपयोग करके रोगी को उनके निष्क्रिय AM का मूल्यांकन करने में मदद की। हालांकि, कई रोगियों को शुरू में एएम की प्रतिक्रिया और मूल्यांकन में शामिल होना मुश्किल लगता है। यदि रोगी को कठिनाई हो रही है, तो आप उनसे चर्चा को संक्षेप में बताने के लिए कह सकते हैं और फिर लिख सकते हैं मुकाबला कार्ड रोगी के निष्कर्षों के आधार पर:

कारण क्यों रोगी अभी भी तर्कहीन एएम की सच्चाई से आश्वस्त हो सकता है

अधिक महत्वपूर्ण और ज्ञात एएम हैं। AM नाम के मरीज का उसके मूड और व्यवहार पर कोई असर नहीं पड़ता है, लेकिन इसके पीछे और भी विचार या नकारात्मक चित्र होते हैं, जिनके बारे में शायद उसे जानकारी न हो।

AM आकलन सतही या अपर्याप्त था। रोगी ने एएम को देखा, लेकिन इसका सावधानीपूर्वक मूल्यांकन या अस्वीकार नहीं किया - नकारात्मक भावनाएं कम नहीं हुईं।

AM के पक्ष में सभी साक्ष्य एकत्र नहीं किए गए हैं। अनुकूली प्रतिक्रिया का शब्दांकन कम हो जाता है यदि चिकित्सक ने रोगी की स्थिति के विवरण के बारे में पर्याप्त विवरण नहीं दिया और उसने एएम के पक्ष में सभी तर्क नहीं दिए। रोगी स्थिति का एक वैकल्पिक स्पष्टीकरण अधिक प्रभावी ढंग से पा सकता है जब चिकित्सक उसे एएम के पक्ष में सभी साक्ष्य एकत्र करने में मदद करता है।

स्वचालित विचार एक गहरा विश्वास है। इस मामले में, AM को अधिक आंकने के एक भी प्रयास से रोगी की धारणा और प्रतिक्रियाओं में कोई बदलाव नहीं आएगा। धीरे-धीरे लागू होने वाले विश्वासों को समायोजित करने के लिए आपको तकनीकों की आवश्यकता होगी।

रोगी जानता है कि AM विकृत है, लेकिन अलग तरह से महसूस करता है। फिर एएम में अंतर्निहित विश्वास को खोजना और उसकी अच्छी तरह से जांच करना आवश्यक है।

किसी रोगी को स्वयं प्रश्नों का सामना करने में सहायता कैसे करें

सुनिश्चित करें कि रोगी सुकराती संवाद का उपयोग करने में सक्षम हैं और समझते हैं कि:

• AM स्कोर उनकी भावनात्मक स्थिति को बदल देगा;
• वे स्वयं प्रश्नों को संभाल सकते हैं;
• सभी प्रश्न अलग-अलग AM पर लागू नहीं होते हैं।
• AM स्कोर उनकी भावनात्मक स्थिति को बदल देगा;
• वे स्वयं प्रश्नों को संभाल सकते हैं;
• सभी प्रश्न अलग-अलग AM पर लागू नहीं होते हैं।

यदि चिकित्सक यह मानता है कि रोगी कार्य के अपूर्ण प्रदर्शन के लिए खुद को कठोर रूप से आंकेगा, तो रोगी को ऐसी स्थिति की कल्पना करने के लिए आमंत्रित करें जब कार्य को पूरा करना मुश्किल हो और उसके संभावित विचारों, भावनाओं और भावनाओं के बारे में पूछें। रोगी को याद दिलाएं कि विचार मूल्यांकन एक ऐसा कौशल है जिसे आप अगले सत्रों में सीखने में उनकी मदद करेंगे।

जब चिकित्सक और रोगी ने सुकराती संवाद से प्रश्नों को प्रभावी ढंग से निपटाया है, तो आप उसे स्वतंत्र कार्य के लिए प्रश्नों की एक सूची दे सकते हैं। रोगी को यह समझाना महत्वपूर्ण है कि सभी प्रश्नों पर और प्रत्येक पूर्वाह्न पर दैनिक कार्य थकाऊ हो सकता है, यही कारण है कि चिकित्सक पूरे दिन नोट्स को फिर से पढ़ने का सुझाव देता है और वे एक साथ बनाते हैं मुकाबला कार्ड:

विश्वसनीयता के लिए निष्क्रिय AM की जाँच से स्थिति को एक अलग कोण से देखना संभव हो जाता है। नतीजतन, पिछले अनुभव के पुनर्मूल्यांकन की प्रक्रियाएं शुरू की जाती हैं, नए विचार प्रकट होते हैं और एक नया दृष्टिकोण बनता है, जो स्थिति को अधिक वास्तविक रूप से दर्शाता है, जो मानव जीवन की गुणवत्ता को सकारात्मक रूप से प्रभावित करता है।

विश्वसनीयता के लिए निष्क्रिय AM की जाँच से स्थिति को एक अलग कोण से देखना संभव हो जाता है। नतीजतन, पिछले अनुभव के पुनर्मूल्यांकन की प्रक्रियाएं शुरू की जाती हैं, नए विचार प्रकट होते हैं और एक नया दृष्टिकोण बनता है, जो स्थिति को अधिक वास्तविक रूप से दर्शाता है, जो मानव जीवन की गुणवत्ता को सकारात्मक रूप से प्रभावित करता है।

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